Spo Pelaporan Hasil Kritis Radiologi [PDF]

Citation preview

PELAPORAN HASIL RADIOLOGI KRITIS



NOMOR DOKUMEN Rumah Sakit Cut Meutia



RSCM/SPO/PNJ/05/I/2018



NOMOR REVISI



Halaman



00



1/4



Jln. Garuda No.01 Kebun Baru Langsa



Tanggal Terbit : 22 Januari 2018



STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL



Ditetapkan oleh, Kepala Rumah Sakit Cut Meutia Langsa



dr. Hj. Cut Diah. AK, MM Pelaporan hasil radiologi kritis adalah pelaporan hasil pemeriksaan radiologi baik pemeriksaan rutin maupun cito yang secara signifikan terdapat ketidak normalan pada hasil ekspertisenya dan dapat memberi indikasi risiko PENGERTIAN



tinggi atau kondisi yang mengancam kehidupan pasien, dilakukan radiografer atau petugas radiologi lainnya disampaikan kepada dokter pengirim atau petugas poli terkait. Sebagai



TUJUAN



acuan



penerapan



langkah-langkah



untuk



melaporkan hasil radiologi kategori kritis kepada dokter pengirim atau petugas poli terkait. Berdasarkan Surat Keputusan Kepala Rumah Sakit Cut Meutia Nomor : RSCM/SK/



KEBIJAKAN



/I/2018 tentang Kebijakan



Penerapan Komunikasi Yang Efektif Rumah Sakit Cut Meutia Langsa.



Kriteria hasil radiologi kritis antara lain jika pada hasil ekspertise radiologi ditemukan atau menyatakan hasil PROSEDUR



kesimpulan sebagai berikut: -



Pneumotorax



-



Akut Infark cerebri



PELAPORAN HASIL RADIOLOGI KRITIS



NOMOR DOKUMEN Rumah Sakit Cut Meutia



RSCM/SPO/PNJ/05/I/2018



NOMOR REVISI



Halaman



00



2/4



Jln. Garuda No.01 Kebun Baru Langsa



-



Perdarahan cerebri



-



Udara bebas dalam usus (perforasi)



-



Cairan bebas ekstra lumen intra abdominal pada kasus trauma (hasil USG Abdomen)



-



Appendicitis akut



-



Ileus Obstruksi



-



Hernia inkarsirata



-



Invaginasi



-



Torsio testis (hasil USG)



-



Hidrosefalus



-



Hidropneumothorax



-



Effusi pleura



-



Ascites



1 Permintaan untuk pemeriksaan Radiologi ( Rontgen, USG,) di buat oleh dokter di Ruang perawatan, Poliklinik, IGD. 2 Untuk kasus cito dokter memberi keterangan cito pada form permintaan, pada saat permintaan diterima oleh administrasi segera/diprioritaskan untuk segera. 3 Sebelum menelpon perawat / dokter / bidan, petugas penunjang (farmasi, laboratorium, radiologi, dan petugas lain) sudah menyiapkan data-data yang akan dilaporkan melalui telepon. 4 Petugas radiologi mencatat dahulu hal-hal apa saja yang akan dilaporkan dan membaca kembali untuk memastikan bahwa data yang akan dilaporkan sudah



PELAPORAN HASIL RADIOLOGI KRITIS



NOMOR DOKUMEN Rumah Sakit Cut Meutia



RSCM/SPO/PNJ/05/I/2018



NOMOR REVISI



Halaman



00



3/4



Jln. Garuda No.01 Kebun Baru Langsa



benar. 5 Petugas radiologi menyiapkan catatan yang telah dicatat di dekat pesawat telepon lengkap dengan data-data yang akan dilaporkan. 6 Sebelum melaporkan, petugas radiologi menyampaikan salam singkat, seperti : “selamat pagi/ siang/ sore/ malam” 7 Laporkan kondisi pasien dengan menggunakan prinsip komunikasi SBAR



Situation Sebutkan identitas petugas penunjang dan ruangan/unit RS tempat petugas tersebut bertugas, dan ceritakan dengan jelas kondisi/situasi yang membuat anda khawatir.



Background Merupakan



penemuan/data



obyektif



berdasarkan



pengamatan anda Laporkan yang penting dan relevan.



Assesment Hasil analisa anda terhadap situasi tersebut yang memerlukan tindak lanjut atau dianggap memiliki risiko.



Recommendation Berikan usul atau saran.



PELAPORAN HASIL RADIOLOGI KRITIS



NOMOR DOKUMEN Rumah Sakit Cut Meutia



RSCM/SPO/PNJ/05/I/2018



Jln. Garuda No.01 Kebun



NOMOR REVISI



Halaman



00



4/4



Baru Langsa



8 Petugas radiologi yang melaporkan hasil kritis harus mencatat tanggal dan waktu menelepon, nama lengkap petugas kesehatan yang dihubungi dan nama lengkap yang menelpon. 9 Petugas radiologi mendokumentasikan secara lengkap hal-hal



yang



sudah



dilaporkan



ke



dalam



buku



catatan/buku laporan kritikal result di unit masingmasing. 10 Selanjutnya perawat ruangan / IGD mengambil hasil kritis radiologi



1. Unit Rawat Inap 2. Unit Rawat Jalan UNIT TERKAIT



3. Instalasi Gawat Darurat 4. Instalasi Intensive Care Unit & Reanimasi 5. Ruang Radiologi