SPSK Bedah Teknik Distraksi Dan Relaksasi (Mila Diana - 2014901161) [PDF]

Citation preview

LAPORAN STRATEGI PELAKSANAAN DAN STRATEGI KOMUNIKASI DALAM TINDAKAN KEPERAWATAN (SP dan SK) PEMBERIAN TEKNIK DISTRAKSI DAN RELAKSASI



OLEH : ANAK AGUNG PUTU MILA DIANA DEWI NIM. 2014901161



FAKULTAS KESEHATAN PROGRAM STUDI PROFESI NERS INSTITUT TEKNOLOGI DAN KESEHATAN BALI DENPASAR 2020



LAPORAN STRATEGI PELAKSANAAN DAN STRATEGI KOMUNIKASI DALAM TINDAKAN KEPERAWATAN (SP dan SK) PEMBERIAN TEKNIK DISTRAKSI DANRELAKSASI A. PROSES KEPERAWATAN 1. Kondisi ( Data subyektif dan obyektif ) Pasien mengeluh perutnya sedikit terasa perih pada bagian kanan bawah, pasien mengatakan nyeri dirasakan pada saat pasien menggeser dan menggerakkan tubuh bagian bawah, pasien mengatakan skala nyeri 1 dari (0-10) skala nyeri yang diberikan, pasien mengatakan nyeri tekan pada kuadran kanan bawah, pasien tampak sedikit meringis, turgor kulit kurang elastis, mukosa bibir pasien tampak kering. 2. Diagnose Keperawatan Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisik (prosedur operasi) ditandai dengan pasien mengeluh perutnya sedikit terasa perih pada bagian kanan bawah, pasien mengatakan nyeri dirasakan pada saat pasien menggeser dan menggerakkan tubuh bagian bawah, pasien mengatakan skala nyeri 1 dari (0-10) skala nyeri yang diberikan, pasien mengatakan nyeri tekan pada kuadran kanan bawah, pasien tampak sedikit meringis, turgor kulit kurang elastis, mukosa bibir pasien tampak kering. 3. Tujuan Khusus Setelah diberikan asuhan keperawatan selama 1 x 15 menit diharapkan nyeri pasien hilang / berkurang dengan kriteria hasil: a. Rasa nyeri pasien berkurang b. Pasien merasa lebih rileks c. Pasien lebih nyaman untuk menggeser dan menggerakkan tubuh bagian bawah d. Nyeri dapat teralihkan 4. Tindakan Keperawatan Melakukan tindakan teknik distraksi (mengalihkan nyeri denan mengajak berbincang dan mendengarkan music)



B. Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan (SP) 1. Orientasi a. Salam terapeutik Selamat sore ibu, perkenalkan saya Mila Diana mahasiswa ITEKES Bali yang bertugas pada hari ini di ruangan ini. b. Evaluasi / validasi -



Kalau boleh tahu dengan ibu siapa ya?



-



Boleh saya melihat gelangnya bu?



-



Bagaimana keadaan ibu hari ini? Apakah masih mrasakan nyeri ?



c. Kontrak 1) Topic Baik ibu, pada sore hari ini saya akan mengajarkan ibu untuk pengalihan rasa sakit/nyeri yang ibu rasakan dengan cara berbincang – bincang tentang masa lalu yang indaj dan mendengarkan music kesukaan ibu 2) Tempat Untuk tempat tindakannya, kita akan lakukan diruangan ini, diatas tempat tidur ibu, Apakah ibu bersedia? Atau ada yang ingin ibu tanyakan? Sebelum saya melakukan tindakan? 3) Waktu Waktu yang saya butuhkan kira kira sekitar 10 – 15 menit ya bu 2. Kerja (Langkah-Langkah Tindakan Keperawatan Sesuai Ceklist terlampir) Baik ibu, saya atur posisi ibu terlebih dahulu ya agar ibu merasa nyaman saat berbincang – bincang nanti. Kemudian coba ibu memikirkan hal-hal yang menyenangkan atau pengalaman indah pada masa lalu yang membuat ibu merasa senang dan bahagia. Kemudian ibu bisa sambil memejamkan mata agar ibu merasa lebih rileks. Kemudian kita akan mendegarkan music kesukaan ibu agar nyeri dapat teraluhkan ya bu.



3. Terminasi a. Evaluasi subyektif Pasien mengatakan rasa nyerinya berkurang setelah melakukan tindakan pengalihan rasa sakit/nyeri b. Evaluasi obyektif Pasien tampak lebih rileks dan nyaman pada saat mendengarkan music yang disukainya c. Rencana tindak lanjut -



Anjurkan pasien melakukan relaksasi atau mendengarkan music



-



Kolaborasikan pemberian analgetik



-



Anjurkan untuk mengatur posisi yang nyaman



d. Kontrak Yang Akan Datang 1) Topik Baik bu, saya sudah selesai melakukan tindakan, Terimakasih atas kerjasamanya yang baik ya bu, 2) Waktu Nanti sekitar 30 menit saya akan kembali untuk melakukan pemeriksaan tanda-tanda vital 3) Tempat Untuk tempatnya saya akan lakukannya disini diruangan ini ya bu



PROGRAM NERS INSTITUT TEKNOLOGI DAN KESEHATAN BALI Jln. Tukad Balian No. 180, Denpasar-Bali



FORMAT PENILAIAN



1. Mata Ajaran



: KDM II



2. Kompetensi



: Guided imagery



3. Pengertian



: Guided imagery merupakan suatu upaya memanipulasi nyeri`dengan membayangkan pengalaman indah pada masa lalu pasien atau mendengarkan musik



4. Tujuan



: Menurunkan intensitas nyeri dan menciptakan rasa aman



5. Penilaian



:



No I



Komponen Penilaian / Keterampilan Tahap Persiapan (30%) A. Persiapan Pasien 1. Memperkenalkan diri 2. Meminta pengunjung/keluarga meninggalkan ruangan 3. Menjelaskan tujuan 4. Menjelaskan langkah/prosedur yang akan dilakukan 5. Pasien disiapkan dalam posisi yang nyaman B. Persiapan lingkungan 1. Menutup pintu/jendela atau memasang sampiran C. Persiapan alat : -



Kemampuan ke I



II



III



IV



Ket



No



II



Komponen Penilaian / Keterampilan



Tahap Pelaksanaan (60%) A. 1. 2. 3.



Pengetahuan (20%) Penguasaan prosedur Ketepatan data Rasional tindakan



B. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.



Sikap (20%) Disiplin Motivasi Kerjasama Tanggung Jawab Komunikasi Kejujuran Penampilan fisik Kreativitas



C. Ketrampilan (60%) 1. Duduk dekat pasien tetapi tidak menggangu Lakukan bimbingan : a. Meminta pasien untuk memikirkan hal-hal yang menyenangkan, bantu penggunaan indera dengan suara yang lembut b. Ketika pasien relaxing, pasien terfokus pada bayanganya, maka saat itu perawat tidak perlu berbicara lagi c. Jika pasien menunjukkan tanda-tanda agitasi, gelisah atau tidak nyaman maka perawat harus menghentikan latihan dan baru dapat dimulai lagi jika pasien sudah tenang 2. Relaksasi akan mengenai seluruh tubuh setelah 15 menit 3. Pasien diminta untuk memperhatikan tubuhnya, catat bagian-bagian yang tegang. Daerah ini akan digantikan dengan teknik relaksasi yang lain.



Kemampuan ke I



II



III



IV



Ket



No



Komponen Penilaian / Keterampilan Rileks tercapai setelah pasien memajamkan matanya atau dengan musik 4. Catat hal yang mungkin digambarkan pasien untuk pedoman selanjutnya



III



Tahap Akhir (10%) A. Evaluasi perasaan pasien (merasa aman dan nyaman) B. Kontrak waktu untuk kegiatan selanjutnya A. Dukomentasikan prosedur TOTAL AKHIR



Kemampuan ke I



II



III



IV



Ket