SPSK Distraksi [PDF]

Citation preview

Strategi Pelaksanaan (SP) dan Strategi Komunikasi dalam Pelaksanaan Tindakan Keperawatan



Oleh : Ayu Ngurah Dwi Rahayu 1002105014



Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana



2011



Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan



Nama Pasien : Ibu Ni Wayan Sri Ekawati Diagnosa Medis : Cellulitis cruris Kamar : Kamar Perempuan IIIA Sal A RSUD Klungkung Umur : 38 tahun a. Kondisi Klien  Alasan masuk RS Keluhan umum : betis kaki kiri bawah bengkak karena terpeleset di rumah pasien. Nanah (+), berair (+). Pasien masuk ke rumah sakit pada tanggal 22 November 2011 dengan kondisi yang sadar. 







TTV Tekanan Darah Nadi Respirasi Suhu



: 110/70 mmHg : 80x/menit : 18x/menit : 360 C



Data Fokus  Data Subyektif : Pasien mengatakan Sakit/Nyeri Pasien mengatakan Tidak nyaman dengan luka tersebut Pasien mengatakan susah tidur  Data Obyektif : Pasien tampak gelisah Pasien tampak lemah dan letih Pasien tampak meringis kesakitan Skala nyeri 6 Luka pasien bernanah dan berair



b. Diagnosa Keperawatan Nyeri Akut berhubungan dengan diskontinuitas jaringan kulit ditandai dengan keluhan nyeri, wajah pasien tampak meringis. c. Tujuan Khusus(Tujuan yang ingin dicapai/criteria hasil) Setelah dilakukan tindakan 1x15 menit di harapkan nyeri pasien berkurang atau hilang Dengan criteria hasil : skala nyeri mencapai 3



Ekspresi wajah pasien tenang Pasien tampak nyaman d. Tindakan keperawatan(tindakan apa yang ingin dilakukan) 1. Mengajarkan teknik distraksi 2. Observasi TTV 3. Pemberian terapi back massage SOP tindakan tersebut (terlampir)



Strategi Komunikasi dalam Pelaksanaan Tindakan Keperawatan a. Orientasi Salam Terapeutik  Selamat Pagi,Ibu Sri. Perkenalkan saya mahasiswa yang praktek di sini, nama saya Rahayu. Saya mahasiswa dari Universitas Udayana. Hari ini saya datang kemari untuk mengajarkan teknik distraksi. Tujuannya di sini adalah untuk mengurangi nyeri yang ibu rasakan dan mengalihkan perhatian ibu kepada hal-hal yang ibu sukai, agar nyeri ibu dapat berkurang dan hilang. Jadi nanti saya akan ngobrol-ngobrol sebentar dengan ibu agar saya dapat mengetahui hal-hal apa yang ibu sukai agar hal tersebut dapat mengurangi nyeri ibu. Sebelum saya melakukan tindakan bagaimana perasaan Ibu saat ini? Bagaimana tidur ibu semalam? Apakah nyenyak? Evaluasi / validasi Baik Ibu,sebelum saya melakukan tindakan,apakah Ibu ada pertanyaan atau keluhan?



Kontrak   



Topik : Saya akan melakukan tindakan teknik distraksi Waktu :Ibu,waktu yang saya butuhkan disini kurang lebih 15 menit ya,bu Tempat: Tindakan ini saya lakukan di Sal A Kamar Perempuan IIIA RSUD Klungkung



b. Kerja (langkah-langkah tindakan keperawatan.Komunikasi saat melakukan tindakan) Baik Ibu bisa kita mulai sekarang?Apakah Ibu sudah siap? Saya Menutup sampiran.Lalu saya memulai tindakan,Pertama saya akan menganjurkan klien untuk mencari posisi yang nyaman menurut klien. Kemudian saya akan duduk di dekat klien namun tidak mengganggu.Permisi ibu, saya duduk di sini ya, bu. Kemudian saya meminta klien untuk melakukan aktivitas yang disukai. Ibu, kalau boleh saya tahu, hobi ibu apa ya, bu? Apakah ibu suka menyanyi? Lagu apa yang ibu sukai? Apakah ibu mempunyai kegiatan lain yang ibu sukai? Kemudian, saya biarkan klien berfokus pada kegiatan yang disukai. Pada saat itu, saya tidak perlu menyela pembicaraan dan mengganggu. Jika klien menunjukkan tanda-tanda kegelisahan, saya akan menghentikan latihan tersebut dan memulainya lagi jika klien sudah siap. Kemudian saya akan mencatat aktivitas yang dilakukan klien untuk dilakukan pada latihan selanjutnya.



c. Terminasi Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan  Subyektif - Pasien mengatakan cemas - Pasien mengatakan tidak nyaman/nyeri - Pasien mengatakan lebih tenang dan rileks 



Obyektif - Pasien terlihat pucat - Pasien terlihat gelisah dan tidak nyaman - Ekspresi pasien tenang dan rileks



Tindak lanjut Ibu harus banyak istirahat ya, rajin-rajin minum obat dan menjaga kesehatan ibu. Karena dengan demikian Ibu bisa lebih cepat sembuh dan perkembangan kesehatan ibu semakin baik. Ibu jangan terlalu banyak pikiran ya, dan jangan banyak begadang. Karena dapat menurunkan perkembangan kesehatan Ibu. Nanti jika ibu merasakan nyeri lagi, ibu bisa melakukan aktivitas yang ibu sukai seperti yang tadi ibu lakukan. Jika lelah, ibu juga bisa malakukan aktivitas lain yang ibu sukai, misalnya menceritakan foto dan gambar yang ibu sukai. Kontrak yang akan datang  Topik Ibu nanti saya akan datang kesini lagi ya, nanti saya akan memberikan Ibu obat. Nanti jika Ibu memerlukan sesuatu, Ibu bisa mencari saya di ruang perawat. 



Waktu Nanti saya akan datang ke sini lagi jam 1 siang.







Tempat Di Sal A, Kamar Perempuan IIIA