12 0 114 KB
SURAT SETORAN PAJAK DEPARTEMEN KEUANGAN R.I. DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
NPWP
0 1
:
LEMBAR
(SSP)
5 4 4
3 9 9
Untuk Arsip Wajib Pajak
7
6 3 1
0 0 0
Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki
NAMA WP
:
PT. BUKIDALAM BARISANI
ALAMAT WP
:
JL. MEDOKAN ASRI UTARA XIII/ 44 SURABAYA ………………………………………………………………………………….
NOP
:
Diisi sesuai dengan Nomor Objek Pajak
ALAMAT OP
…………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………….
:
Kode Akun Pajak
Kode Jenis Setoran
4 1 1 1 2 6
I
Uraian Pembayaran :
PPh PASAL 25
……………………………………………………… ……………………………………………………… ………………………………………………………
0 0
Masa Pajak Jan
Feb
Mar
Apr
Mei
Jun
Jul
Tahun Pajak
Ags
Sep
Okt
Nov
Des
X
2 0 1
Diisi Tahun terutangnya Pajak
Beri tanda silang ( X ) pada kolom bulan, sesuai dengan pembayaran untuk masa yang berkenaan
/ Nomor Ketetapan : Diisi sesuai Nomor Ketetapan : STP, SKPKB, SKPK
/
/
/ Diisi dengan rupiah penuh
Jumlah Pembayaran : RP.65.364 ,Terbilang :
ENAM PULUH LIMA RIBU TIGA RATUS ENAM PULUH EMPAT RUPIAH
…………………………………………………………………………………………………………………………………….
Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Tanggal ……………………… Cap dan tanda tangan
Nama Jelas : ………………………………….
Wajib Pajak/Penyetor , Tanggal 14 April 2014 Cap dan tanda tangan
Surabaya……
Nama Jelas : H. SAYOGYO RACHMANDONO
" Terima Kasih Telah Membayar Pajak - Pajak Untuk Pembangunan Bangsa "
Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran
F.2.0.32.01
1
p Wajib Pajak
…………….
……………. …………….
AL 25
………………… ………………… ………………… Tahun Pajak
4
Tahun terutangnya Pajak
gan rupiah penuh
……………….
etor
14 April 2014
ACHMANDONO
a"
SURAT SETORAN PAJAK DEPARTEMEN KEUANGAN R.I. DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
NPWP
0 1
:
LEMBAR
(SSP)
5 4 4
3 9 9
Untuk KPPN
7
6 3 1
0 0 0
Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki
NAMA WP
:
PT. BUKIDALAM BARISANI
ALAMAT WP
:
JL. MEDOKAN ASRI UTARA XIII/ 44 SURABAYA ………………………………………………………………………………….
NOP
:
Diisi sesuai dengan Nomor Objek Pajak
ALAMAT OP
…………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………….
:
Kode Akun Pajak
Kode Jenis Setoran
4 1 1 1 2 6
Uraian Pembayaran :
PPh PASAL 25
……………………………………………………… ……………………………………………………… ………………………………………………………
1 0 0
Masa Pajak Jan
Feb
Mar
Apr
Mei
Jun
Jul
Tahun Pajak
Ags
Sep
Okt
Nov
Des
X
2 0 1
Diisi Tahun terutangnya Pajak
Beri tanda silang ( X ) pada kolom bulan, sesuai dengan pembayaran untuk masa yang berkenaan
/ Nomor Ketetapan : Diisi sesuai Nomor Ketetapan : STP, SKPKB, SKPK
/
/
/ Diisi dengan rupiah penuh
Jumlah Pembayaran : RP.65.364 ,Terbilang :
ENAM PULUH LIMA RIBU TIGA RATUS ENAM PULUH EMPAT RUPIAH
…………………………………………………………………………………………………………………………………….
Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Tanggal ……………………… Cap dan tanda tangan
Nama Jelas : ………………………………….
Wajib Pajak/Penyetor , Tanggal 14 April 2014 Cap dan tanda tangan
Surabaya……
Nama Jelas : H. SAYOGYO RACHMANDONO
" Terima Kasih Telah Membayar Pajak - Pajak Untuk Pembangunan Bangsa "
Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran
F.2.0.32.01
2
…………….
……………. …………….
AL 25
………………… ………………… ………………… Tahun Pajak
4
Tahun terutangnya Pajak
gan rupiah penuh
……………….
etor
14 April 2014
ACHMANDONO
a"
SURAT SETORAN PAJAK DEPARTEMEN KEUANGAN R.I. DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
NPWP
0 1
:
LEMBAR
(SSP)
5 4 4
3 9 9
Untuk Dilaporkan oleh Wajib Pajak ke KPP
7
6 3 1
0 0 0
Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki
NAMA WP
:
PT. BUKIDALAM BARISANI
ALAMAT WP
:
JL. MEDOKAN ASRI UTARA XIII/ 44 SURABAYA ………………………………………………………………………………….
NOP
:
Diisi sesuai dengan Nomor Objek Pajak
ALAMAT OP
…………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………….
:
Kode Akun Pajak
Kode Jenis Setoran
4 1 1 1 2 6
Uraian Pembayaran :
PPh PASAL 25
……………………………………………………… ……………………………………………………… ………………………………………………………
1 0 0
Masa Pajak Jan
Feb
Mar
Apr
Mei
Jun
Jul
Tahun Pajak
Ags
Sep
Okt
Nov
Des
x
2 0 1
Diisi Tahun terutangnya Pajak
Beri tanda silang ( X ) pada kolom bulan, sesuai dengan pembayaran untuk masa yang berkenaan
/ Nomor Ketetapan : Diisi sesuai Nomor Ketetapan : STP, SKPKB, SKPK
/
/
/ Diisi dengan rupiah penuh
Jumlah Pembayaran : RP.65.364 ,Terbilang :
ENAM PULUH LIMA RIBU TIGA RATUS ENAM PULUH EMPAT RUPIAH
…………………………………………………………………………………………………………………………………….
Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Tanggal ……………………… Cap dan tanda tangan
Nama Jelas : ………………………………….
Wajib Pajak/Penyetor , Tanggal 14 April 2014 Cap dan tanda tangan
Surabaya……
Nama Jelas : H. SAYOGYO RACHMANDONO
" Terima Kasih Telah Membayar Pajak - Pajak Untuk Pembangunan Bangsa "
Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran
F.2.0.32.01
3
porkan oleh
…………….
……………. …………….
AL 25
………………… ………………… ………………… Tahun Pajak
4
Tahun terutangnya Pajak
gan rupiah penuh
……………….
etor
14 April 2014
ACHMANDONO
a"
SURAT SETORAN PAJAK DEPARTEMEN KEUANGAN R.I. DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
NPWP
0 1
:
LEMBAR
(SSP)
5 4 4
3 9 9
Untuk Bank Persepsi/ Kantor Pos & Giro
7
6 3 1
0 0 0
Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki
NAMA WP
:
PT. BUKIDALAM BARISANI
ALAMAT WP
:
JL. MEDOKAN ASRI UTARA XIII/ 44 SURABAYA ………………………………………………………………………………….
NOP
:
Diisi sesuai dengan Nomor Objek Pajak
ALAMAT OP
…………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………….
:
Kode Akun Pajak
Kode Jenis Setoran
4 1 1 1 2 6
Uraian Pembayaran :
PPh PASAL 25
……………………………………………………… ……………………………………………………… ………………………………………………………
1 0 0
Masa Pajak Jan
Feb
Mar
Apr
Mei
Jun
Jul
Tahun Pajak
Ags
Sep
Okt
Nov
Des
X
2 0 1
Diisi Tahun terutangnya Pajak
Beri tanda silang ( X ) pada kolom bulan, sesuai dengan pembayaran untuk masa yang berkenaan
/ Nomor Ketetapan : Diisi sesuai Nomor Ketetapan : STP, SKPKB, SKPK
/
/
/ Diisi dengan rupiah penuh
Jumlah Pembayaran : RP.65.364 ,Terbilang :
ENAM PULUH LIMA RIBU TIGA RATUS ENAM PULUH EMPAT RUPIAH
…………………………………………………………………………………………………………………………………….
Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Tanggal ……………………… Cap dan tanda tangan
Nama Jelas : ………………………………….
Wajib Pajak/Penyetor , Tanggal 14 April 2014 Cap dan tanda tangan
Surabaya……
Nama Jelas : H. SAYOGYO RACHMANDONO
" Terima Kasih Telah Membayar Pajak - Pajak Untuk Pembangunan Bangsa "
Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran
F.2.0.32.01
4
…………….
……………. …………….
AL 25
………………… ………………… ………………… Tahun Pajak
4
Tahun terutangnya Pajak
gan rupiah penuh
……………….
etor
14 April 2014
ACHMANDONO
a"
SURAT SETORAN PAJAK DEPARTEMEN KEUANGAN R.I. DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
NPWP
0 1
:
LEMBAR
(SSP)
5 4 4
3 9 9
Untuk Arsip Wajib Pungut atau Pihak Lain
7
6 3 1
0 0 0
Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki
NAMA WP
:
PT. BUKIDALAM BARISANI
ALAMAT WP
:
JL. MEDOKAN ASRI UTARA XIII/ 44 SURABAYA ………………………………………………………………………………….
NOP
:
Diisi sesuai dengan Nomor Objek Pajak
ALAMAT OP
…………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………….
:
Kode Akun Pajak
Kode Jenis Setoran
4 1 1 1 2 6
Uraian Pembayaran :
PPh PASAL 25
……………………………………………………… ……………………………………………………… ………………………………………………………
1 0 0
Masa Pajak Jan
Feb
Mar
Apr
Mei
Jun
Jul
Tahun Pajak
Ags
Sep
Okt
Nov
Des
X
2 0 1
Diisi Tahun terutangnya Pajak
Beri tanda silang ( X ) pada kolom bulan, sesuai dengan pembayaran untuk masa yang berkenaan
/ Nomor Ketetapan : Diisi sesuai Nomor Ketetapan : STP, SKPKB, SKPK
/
/
/ Diisi dengan rupiah penuh
Jumlah Pembayaran : RP.65.364 ,Terbilang :
ENAM PULUH LIMA RIBU TIGA RATUS ENAM PULUH EMPAT RUPIAH
……………………………………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………………………….
Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Tanggal ……………………… Cap dan tanda tangan
Nama Jelas : ………………………………….
Wajib Pajak/Penyetor , Tanggal ### Cap dan tanda tangan
………………
Nama Jelas : H. SAYOGYO RACHMANDONO
" Terima Kasih Telah Membayar Pajak - Pajak Untuk Pembangunan Bangsa "
Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran
F.2.0.32.01
5
p Wajib Pungut
…………….
……………. …………….
AL 25
………………… ………………… ………………… Tahun Pajak
4
Tahun terutangnya Pajak
gan rupiah penuh
……………….
……………….
etor
###
ACHMANDONO
a"