11 0 48 KB
STATUS PASIEN RAWAT JALAN UPT PUSKESMAS SUMBER REJO KABUPATEN LAMPUNG TIMUR
NO. JAMKESMAS NO. ASKES
0000 0000
NO. REKAM MEDIS 06-187.3 79633
Nama Umur Nama KK Pekerjaan
Tanggal
17-4-18
: : : :
Jenis Kelamin Agama Alamat
DONIYAH 20-6-80 KISAM
Anamnesa dan Pemeriksaan Fisik
Diagnosa / ICD 10
Kasus B L
P ISLAM T WANGI
Terapi / Penatalaksanaan
Keterangan
NAMA KEPALA KELUARGA
NO. FAMILY FOLDER
KISAM
06-187
ALAMAT T WANGI