SUrat Keterangan Belum Menikah [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH KOTA SAMARINDA KECAMATAN SAMARINDA KOTA KELURAHAN PASAR PAGI RUKUN TETANGGA (RT) 09 Jalan Niaga Baru Blok G No. 25 Kode Pos 75111



SURAT KETERANGAN BELUM MENIKAH Nomor : 01 / 08.09.2021 Yang bertanda tangan dibawah ini Akhmad Mulyadi Ketua RT 09, Kelurahan Pasar Pagi, Kecamatan Samarinda Kota menerangkan dengan sesungguhya bahwa : Nama Tempat Tanggal Lahir Jenis Kelamin Agama Pekerjaan Nomor KK / KTP Alamat



: : : : : : :



Pemilik nama tersebut di atas adalah benar warga Kelurahan Pasar Pagi berdomisili di alamat tersebut dan yang bersangkutan Belum Pernah Menikah / Melaksanakan Akad Nikah Demikian surat keterangan belum menikah ini diberikan agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.



Samarinda, 08 September 2021 Ketua RT 09



Drs. Akhmad Mulyadi, M.Si