Surat Keterangan Berobat [PDF]

Citation preview

SURAT KETERANGAN BEROBAT



Yang bertanda tangan dibawah ini: Nama



: dr. Retno Wahyuni P



Jabatan



: Dokter Puskesmas Sopa’ah Kecamatan Pademawu Kab. Pamekasan



Dengan ini menerangkan bahwa: Nama



: Sitti



Tempat/tgl lahir



: Pamekasan, 21 Oktober 1930



Jenis kelamin



: Perempuan



Pekerjaan



: Pensiun Janda



No. Pensiun



: 0072034300



Alamat



: Dusun Morsoksok Desa Jarin Kec. Pademawu Telah berobat di Puskesmas Sopa’ah pada hari kamis tanggal 07 April dengan diagnosa



PARAPARESE INFERIOR. Demikian surat keterangan ini kami buat dan dapat dipertanggung jawabkan sebagaimana mestinya. Pamekasan, 07 April 2011 Dokter Pemeriksa



dr. Retno Wahyuni P. NIP. 19830924 200903 2 001