Surat Keterangan Bukan Penyandang Disabilitas [PDF]

Citation preview

SURAT KETERANGAN BUKAN PENYANDANG DISABILITAS/CACAT Nomor : 800/ 017 / Pkmjtb / I / 2023 Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama



: dr.Gading Hutagaol. R



NIP



: 19761122200902001



Pangkat / Gol : Pembina , IV/a Jabatan



: Dokter Umum



Instansi



: Dinas Kesehatan Kota Bekasi



Unit kerja



: UPTD Puskesmas Jatibening



Dengan ini menerangkan bahwa : Nama



: Suci Indah Nurjanah



Tempat / tanggal lahir : Jakarta, 26 Desember 1998 Umur



: 24 tahun



Jenis kelamin



: Perempuan



Alamat



: Jl. Rajawali 1 No. 15 Blok D1 RT.013/RW.012, Pondok Cikunir Indah



Setelah dilakukan pemeriksaan Kesehatan dan kemampuan fungsional bahwa yang bersangkutan benar-benar bukan sebagai penyandang disabilitas/cacat. Demikian surat keterangan bukan penyandang disabilitas/cacat ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya



Bekasi , 05 Januari 2023 Dokter UPTD Puskesmas Jatibening



dr.Gading Hutagaol .R NIP. 19761122200902001



SURAT KETERANGAN BUKAN PENYANDANG DISABILITAS/CACAT Nomor : 800/ 016 / Pkmjtb / I / 2023 Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama



: dr.Gading Hutagaol. R



NIP



: 19761122200902001



Pangkat / Gol : Pembina , IV/a Jabatan



: Dokter Umum



Instansi



: Dinas Kesehatan Kota Bekasi



Unit kerja



: UPTD Puskesmas Jatibening



Dengan ini menerangkan bahwa : Nama



: Mila Agustin



Tempat / tanggal lahir : Bekasi 15 Agustus 2000 Umur



: 22 tahun



Jenis kelamin



: Perempuan



Alamat



: Jl. Cempaka Bulak RT.02/RW.04, Jaticempaka Pondok Gede



Setelah dilakukan pemeriksaan Kesehatan dan kemampuan fungsional bahwa yang bersangkutan benar-benar bukan sebagai penyandang disabilitas/cacat. Demikian surat keterangan bukan penyandang disabilitas/cacat ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya



Bekasi , 05 Januari 2023 Dokter UPTD Puskesmas Jatibening



dr.Gading Hutagaol .R NIP. 19761122200902001



SURAT KETERANGAN BUKAN PENYANDANG DISABILITAS/CACAT Nomor : 800/ 018 / Pkmjtb / I / 2023 Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama



: dr.Gading Hutagaol. R



NIP



: 19761122200902001



Pangkat / Gol : Pembina , IV/a Jabatan



: Dokter Umum



Instansi



: Dinas Kesehatan Kota Bekasi



Unit kerja



: UPTD Puskesmas Jatibening



Dengan ini menerangkan bahwa : Nama



: Rizqika Putri Amalia Zahro



Tempat / tanggal lahir : Bekasi 02 Desember 1996 Umur



: 26 tahun



Jenis kelamin



: Perempuan



Alamat



: Jl. Wibawa Mukti gang bina asih 2 no.134 RT.02/RW.09 Jatiasih



Setelah dilakukan pemeriksaan Kesehatan dan kemampuan fungsional bahwa yang bersangkutan benar-benar bukan sebagai penyandang disabilitas/cacat. Demikian surat keterangan bukan penyandang disabilitas/cacat ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya



Bekasi , 05 Januari 2023 Dokter UPTD Puskesmas Jatibening



dr.Gading Hutagaol .R NIP. 19761122200902001