Surat Keterangan Sakit 1 [PDF]

Citation preview

NOMOR



: 441/383/2019



NAMA



: Rika Setyaningsih



UMUR



: 20 Tahun



ALAMAT



: Ds. Ngetuk 7/2 Kec.Gunungwungkal Kab.Pat



PEKERJAAN



Karyawan Misaja Mitra



Benar benar orang tersebut sakit dan perlu istrahat selama satu ( 1 ) Hari dari tanggal 04/03 / 2019 s/d 05/03 / 2019 tanggal



19



3/4/2019



dr. Heru Sulistyanto NIP. 197105242006041013



dr. Rusdi NIP. 196712112010011001



Tuntana S.Kep NIP. 196912281989032002



dr. Heru Sulistyanto NIP. 197105242006041013



PEMERINTAH KABUPATEN PATI PUSKESMAS GUNUNGWUNGKAL JL. RAYA GUNUNGWUNGKAL NO. 56 EMAIL : [email protected]



SURAT KETERANGAN SAKIT NO : 441/383/2019



Yang bertandatangan di bawah ini kami, dokter Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas ) Gunungwungkal, telah mengadakan pemeriksaan kesehatan atas : Nama



: Rika Setyaningsih



Umur



: 20 Tahun



Alamat



: Ds. Ngetuk 7/2 Kec.Gunungwungkal Kab.Pat



Pekerjaan



Karyawan Misaja Mitra



Benar benar orang tersebut sakit dan perlu istrahat selama satu ( 1 ) Hari dari tanggal 04/03 / 2019 s/d 05/03 / 2019 Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk keperluan : Sekolah, Bekerja, Olahraga, dll



Gunungwungkal, 3/4/2019 Dokter Pemeriksa



dr. Heru Sulistyanto NIP. 197105242006041013