Surat Keterangan Sakit [PDF]

Citation preview

DINAS KESEHATAN PUSKESMAS GUNUNG SAMARINDA Jl. Indrakila No. 100, RT.22 Balikpapan Utara



SURAT KETERANGAN SAKIT Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter



:……………………………………………



Menerangkan bahwa Nama Umur Pekerjaan Alamat



: …………………………………………… : …………………………………………… : …………………………………………… : ……………………………………………



Perlu beristirahat karena sakit selama………………….……….(……..) hari Terhitung tanggal………………….………s/d…………….…………………… Harap yang berkepentingan maklum. Balikpapan,………………..201..



(……………..……………….…)