Surat Keterangan Sakit [PDF]

Citation preview

DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA PUSKESMAS JAYAPURA UTARA JL. A. Yani No. 70 Telp. (0967) 535702 Jayapura Papua



SURAT KETERANGAN SAKIT



Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa: Nama



: ………………………………………



Umur



: ………………………………………



Pekerjaan



: ………………………………………



Alamat



: ………………………………………



Perlu beristirahat karena sakit, selama : ………. hari, Terhitung mulai tanggal : ……….. s/d ……….. Surat keterangan inin diberikan untuk keperluan, ………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… Harap yang berkepentingan maklum adanya. Jayapura, Dokter Pemeriksa,



Dr. Ruth N. ButarButar NIP. 19841223 200909 2 001



DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA PUSKESMAS JAYAPURA UTARA JL. A. Yani No. 70 Telp. (0967) 535702 Jayapura Papua