Surat Keterangan Status Suami Istri [PDF]

Citation preview

SURAT KETERANGAN STATUS SUAMI ISTERI Nomor : 474/76/2025/III/2021 Yang bertanda tangan di bawah ini RT. 003 /RW. 004 Wonocolo Utara, Kelurahan Jemurwonosari, Kecamatan Wonocolo, Kabupaten Surabaya menerangkan bahwa: Nama



: Ahmad Dhani



Tempat, Tanggal Lahir



: Surabaya, 30 Januari 1986



Jenis Kelamin



: Laki-Laki



Agama



: Islam



Pekerjaan



: Pengusaha



Status Perkawinan



: Sah secara Agama dan Negara



Alamat



: RT. 003 /RW. 004 Wonocolo Utara, Kelurahan Jemurwonosari,



Kecamatan Wonocolo, Kabupaten Surabaya Pemohon I Adalah benar suami dari: Nama



: Maia Estianty



Tempat, Tanggal Lahir



: Surabaya, 25 Februari 1991



Jenis Kelamin



: Perempuan



Agama



: Islam



Pekerjaan



: Pengusaha



Status Perkawinan



: Sah secara Agama dan Negara



Alamat



: RT. 003 /RW. 004 Wonocolo Utara, Kelurahan Jemurwonosari,



Kecamatan Wonocolo, Kabupaten Surabaya Pemohon II Bahwa pemohon I dan pemohon II adalah benar pasangan suami istri dan bertempat tinggal di Wonocolo Utara RT 003/RW 004 Kelurahan Jemurwonosari, Kecamatan Wonocolo, Kabupaten Surabaya Demikian Surat Keterangan ini kami berikan kepada yang bersangkutan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Surabaya, 15 Maret 2021 Ketua RT



Kepala desa Jemurwonosari



………….



………………………….