Surat Keterangan Tidak Buta Warna [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH KABUPATEN WAJO



DINAS KESEHATAN PUSKESMAS SOLO KECAMATAN BOLA Alamat : Jl. Andi Makkaraka No. 2 Kelurahan Solo, Kec. Bola Kode pos 90918



SURAT KETERANGAN TIDAK BUTA WARNA Nomor : 430 / 214 / Pusk. Solo Yang bertanda tangan di bawah ini dr. ANDI ISNA FITRIANI Pemeriksa Pemerintah dalam hal ini menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah Waktu menerima jabatannya, dengan ini menerangkan bahwa :



Nama



: Sri Ramdani



Umur



:



Jenis Kelamin



: Perempuan



BB/TB



:



Alamat



: Kelurahan Solo Kec. Bola Kab. Wajo



17 Tahun



40 Kg / 157 Cm



Hasil pemeriksaan yang tersebut namanya diatas, tidak buta warna Demikian penyampaian kami,untuk dipergunakan sebagaimana mestinya Solo, 07 Mei 2012



Dokter Pemeriksa



dr. ANDI ISNA FITRIANI, S.Ked NIP. 19790515 200701 2 020



PEMERINTAH KABUPATEN WAJO



DINAS KESEHATAN PUSKESMAS SOLO KECAMATAN BOLA Alamat : Jl. Andi Makkaraka No. 2 Kelurahan Solo, Kec. Bola Kode pos 90918



SURAT KETERANGAN TIDAK BUTA WARNA Nomor : 430 / 214 / Pusk. Solo Yang bertanda tangan di bawah ini dr. ANDI ISNA FITRIANI Pemeriksa Pemerintah dalam hal ini menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah Waktu menerima jabatannya, dengan ini menerangkan bahwa :



Nama



: Sri Ramdani



Umur



:



Jenis Kelamin



: Perempuan



BB/TB



:



Alamat



: Kelurahan Solo Kec. Bola Kab. Wajo



17 Tahun



40 Kg / 157 Cm



Hasil pemeriksaan yang tersebut namanya diatas, tidak buta warna Demikian penyampaian kami,untuk dipergunakan sebagaimana mestinya Solo, 07 Mei 2012 Mengesahkan : Foto copy sesuai dengan aslinya Kepala UPTD Puskesmas Solo



dr. ANDI ISNA FITRIANI, S.Ked NIP. 19790515 200701 2 020