15 0 7 KB
SURAT KUASA
Yang bertanda tangan di bawah ini, Pihak Pertama : Nama
: Donnie Rizki AR
Tempat Tanggal Lahir : Surabaya, 19 Maret 1992 No. KTP
: 647402103920001
Agama
: Islam
Pekerjaan
: Mahasiswa
Alamat
: Jl. KH Agus Salim No: 108 Kota Bontang
Memberikan kuasa kepada, Pihak Kedua : Nama
: Wahyudi
Tempat Tanggal Lahir : Bontang, 30Desember 1993 No. KTP
: 6474023012930004
Agama
: Islam
Pekerjaan
: Mahasiswa
Alamat
: Jl. Letjen R Soeprapto No: 18 Kota Bontang
Untuk mewakili pihak Pertama dalam hal pengurusan dan atau penanda tanganan segala sesuatu terkait dengan proses pencairan dana kegiatan Himpunan Mahasiswa Bontang cabang Balikpapan. Demikian surat kuasa ini dibuat dan ditandatangani di atas materai, agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Bontang, 20 Juni 2010 Pihak Kedua Penerima Kuasa
Pihak Pertama Pemberi Kuasa
Wahyudi
Donnie Rizky A.R Mengetahui, Ketua Umum HMB Cab Balikpapan
Darso Tana