Surat Pendelegasian Wewenang [PDF]

Citation preview

SURAT PENDELEGASIAN WEWENANG



Yang betanda tangan dibawah ini : Nama



:



Drg. Inggit Rahmawati



NIP



:



19750915 200501 2 007



Jabatan



:



Dokter Gigi Puskesmas Cadasari



Demi kelancaran pelayanan terhadap pasien di Poli Gigi Puskesmas Cadasari, saya mendelegasikan wewenang dalam hal pemeriksaan dan penanganan sesuai dengan kompetensinya ditambah beberapa kasus yang menjadi kompetensi Drg yang mampu dilakukan oleh perawat gigi, kepada : Nama



:



Rusmana, A.Md. K.G



NIP



:



19760411 200312 1 006



Jabatan



:



Perawat Gigi Puskesmas Cadasari



Demikian surat pendelegasian wewenang ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.



Cadasari,



2017



Yang menerima wewenang



Yang mendelegasi wewenang



Rusmana, A.Md. K.G NIP. 19760411 200312 1 006



Drg. Inggit Rahmawati NIP. 19750915 200501 2 007



Mengetahui, Kepala UPT Puskesmas Cadasari



Dr. H. Joko Suryanto NIP. 19670711 200604 1 006



SURAT PENDELEGASIAN WEWENANG



Yang betanda tangan dibawah ini : Nama



:



Drg. Inggit Rahmawati



NIP



:



19750915 200501 2 007



Jabatan



:



Dokter Gigi Puskesmas Cadasari



Demi kelancaran pelayanan terhadap pasien di Poli Gigi Puskesmas Cadasari, saya mendelegasikan wewenang dalam hal pemeriksaan dan penanganan sesuai dengan kompetensinya ditambah beberapa kasus yang menjadi kompetensi Drg yang mampu dilakukan oleh perawat gigi, kepada : Nama



:



Tin Agustini



NIP



:



19760815 200604 2 042



Jabatan



:



Perawat Gigi Puskesmas Cadasari



Demikian surat pendelegasian wewenang ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.



Cadasari,



2017



Yang menerima wewenang



Yang mendelegasi wewenang



Tin Agustini NIP. 19760815 200604 2 042



Drg. Inggit Rahmawati NIP. 19750915 200501 2 007



Mengetahui, Kepala UPT Puskesmas Cadasari



Dr. H. Joko Suryanto NIP. 19670711 200604 1 006