Surat Pengantar Puskesmas [PDF]

Citation preview

RUMAH SAKIT IBU & ANAK



Jl. Soekarno – Hatta Telp. (0282) 542749 Menganti Kepada : Yth. Dokter Puskesmas Kesugihan II Di Tempat



SURAT PENGANTAR Nomor : 0991/RS-AFD/XII/2016 Dengan ini menerangakan pasien dibawah ini : Nama



: Tn. Nadim



Umur



: 64 Tahun



Alamat



: Jl Bonmanis No. 60 Kalisabuk , Kesugihan



Diagnosa



: TB Paru Kasus baru ( + ) , RO ( + ) BTA ( - )



Berdasarkan hasil foto rontgen didapatkan KP duplex moderate lesi, dimohonkan diberikan terapi FDC (FIX DRUGS COMBINATION) pada pasien tersebut, Yang mana pasien belum pernah mendapatkan pengobatan TB sebelumnya. Demikian surat ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya dan atas perhatian serta kerja samanya, kami ucapakan terima kasih.



Cilacap, 03 Maret 2017 Dokter Penanggung Jawab IGD



dr. Mohamad Taufik