Surat Pernyataan Kesediaan [PDF]

Citation preview

SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN



Sehubungan dengan persyaratan yang ditetapkan untuk menjadi Peserta Latsar CPNS Kota Banjar pada Pusdikmin Lemdiklat Polri T. A 2019, saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama NIP Instansi/Kesatuan Jabatan



: YANTI SRIMULYANTI, AMKG : 19841016 201903 2 009 : Pemerintah Kota Banjar/Dinas Kesehatan/ Puskesmas Pataruman I : Perawat Gigi Terampil



Menyatakan bersedia untuk memenuhi segala ketentuan yang berlaku dalam penyelenggaraan Latsar CPNS Kota Banjar. Apabila dikemudian hari saya ingkar terhadap Surat Pernyataan yang saya buat ini, maka saya bersedia dituntut secara hukum di pengadilan. Demikian Surat Pernyataan Kesediaan ini saya buat dengan sesungguhsungguhnya agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.



Banjar,



2019 Yang menyatakan,



YANTI SRIMULYANTI, AMKG