4 0 10 KB
SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini, Nama Lengkap Tempat, Tanggal Lahir Pendidikan terakhir Program Studi
: : : :
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya: 1) Bukan PNS, Tidak terikat sebagai Dosen PNS atau dosen tetap pada perguruan tinggi lain, atau tidak sedang menjalani ikatan perjanjian kerja dengan instansi/institusi/perguruan tinggi lain; 2) Bukan guru yang telah memiliki NUP dan tenaga kependidikan dan/atau bukan pegawai tetap pada satuan administrasi pangkal instansi lain (PTN/PTS) 3) Tidak memiliki NIDN/NIDK pada perguruan tinggi lain dan bersedia diangkat dan ditempatkan sebagai dosen tetap di Institut Teknologi Sumatera; 4) Bersedia bekerja penuh waktu (40jam/minggu) termasuk di dalamnya untuk pendidikan, penelitian, dan pengabdian kepada masyarakat; Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya. Apabila di kemudian hari ternyata data yang saya berikan tidak benar, maka saya siap dan bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan ketentuan yang berlaku di lingkungan Institut Teknologi Sumatera.
...................,.................................. 2018 Yang membuat pernyataan,
(.....................................................)