Surat Pernyataan Kesediaan Tendik [PDF]

Citation preview

KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA INSTITUT AGAMA ISLAM NEGERI MADURA PASCASARJANA



Jln. Raya Panglegur Km. 4  (0324) 333187 Fax. (0324) 322551 Pamekasan 69371



SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN CALON TENAGA KEPENDIDIKAN Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : .............................................................................................. Tempat/Tgl. Lahir : .............................................................................................. N I K/ NIP. : ……………….. Alamat : .............................................................................................. Pendidikan (sebutkan nama PT-nya) a. Dalam Negeri : .............................................................................................. b. Luar Negeri : .............................................................................................. Pekerjaan : .............................................................................................. Pangkat/Golongan : .............................................................................................. Jabatan : .............................................................................................. Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa: 1. Saya tidak bekerja penuh waktu pada instansi negeri/swasta atau perguruan tinggi swasta lainnya; 2. Saya bersedia bekerja secara penuh waktu sebagai tenaga kependidikan tetap pada untuk bekerja penuh waktu selama 37,5 (tiga puluh tujuh koma lima) jam per minggu. ……, ………………….20.... Yang menyatakan, Materai Rp. 10000



……………………....