Surat Pernyataan Relawan Partai Nasdem: Kelengkapan: ) Lampirkan Foto Copy KTP ) Pas Photo 2 X 3 [PDF]

Citation preview

SURAT PERNYATAAN RELAWAN PARTAI NasDem Yang Bertanda Tangan dibawah ini: Nama Lengkap



: ........................................................................



No. KTP



: ........................................................................



Tempat Tanggal Lahir



: ........................................................................



Jenis Kelamin



: ........................................................................



Agama



: ........................................................................



Pendidikan Terakhir



: ........................................................................



Pekerjaan



: ........................................................................



Alamat Lengkap



: ........................................................................ RT ..... RW ..... Desa/Kel ......................................................... Kecamatan ..................................................... Kabupaten/Kota .............................................



Nomor HP / Telp



: ........................................................................



Email



: ........................................................................



Dengan ini menyatakan menjadi relawan PARTAI NasDem dan tidak merangkap anggota/pengurus partai politik lain. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya. ......,............................20......... Yang menyatakan,



(.............................................) Kelengkapan: *) Lampirkan Foto Copy KTP *) Pas Photo 2 x 3