Surat Pernyataan Sanksi Administrasi [PDF]

Citation preview

SURAT PERNYATAAN SANKSI ADMINISTRASI



Yang bertanda tangan dibawah ini



:



No. Ujian



: ……………………………………………………….



Seleksi yang diikuti



: ……………………………………………………….



Nama



: ……………………………………………………….



Tempat / tanggal lahir



: ……………………………………………………….



Alamat



: ………………………………………………………. ……………………………………………………….



Dengan ini saya menyatakan bahwa saya siap untuk dikenakan sanksi administrasi berupa pemberhentian dari proses seleksi penerimaan anggota Polri T.A. 2018 dan dinyatakan gugur apabila terbukti melakukan tindakan kolusi dan nepotisme maupun tindakan lain yang menyimpang dari ketentuan dan perundangan yang berlaku.



Mengetahui Orang Tua / Wali



Yang Menyatakan