4 0 43 KB
SURAT PERNYATAAN
Yang bertandatangan dibawah ini : Nama
:
Tempat/Tgl. Lahir : Jenis Kelamin
:
Status Perkawinan : Agama
:
Pekerjaan
:
Alamat
:
Dengan ini saya menyatakan siap menang dan siap kalah dalam Pemilihan Kepala Desa …………. Tahun 2019. Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. ………., …………………2019
Materai 6000
…………………………….