Surat Pertanggung Jawaban Orang Tua [PDF]

Citation preview

SURAT PERTANGGUNG JAWABAN ORANG TUA ( WALI )



Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Umur Agama Pekerjaan Alamat



: PAULUS : 62 THN : ISLAM :: Desa Lumbudolo Kec. Banawa Tengah Kab. Donggala



Adalah benar-benar orang tua/wali Nama : ABIDIN Tempat / tanggal lahir : Lumbudolo, 13 Oktober 1993 Agama : Islam Pekerjaan :Alamat : Desa Lumbudolo Kec. Banawa Tengah Kab. Donggala Dengan ini menyatakan sesungguhnya bahwa apabila anak saya tersebut di- atas merugikan atau menyelewengkan uang koprasi simpan pinjam “ TUVU SINGGANI “ untuk kepentingan sendiri atau orang lain, maka saya sebagai orang tua/wali sanggup dan siap bertanggung jawab dan bersedia mengganti kerugian dalam waktu yang ditetapkan oleh pihak kantor KSP “ TUVU SINGGANI ” Demikian surat pertanggung jawaban ini kami buat dengan benar dan dalam keadaan sehat jasmani maupun sehat rohani tanpa ada paksaan dari pihak lain dan apabila terbukti pernyataan kami ingkari, maka kami siap di tuntut sesuai hukum yang berlaku.



Mengetahui, Kepala Desa Lumbudolo



RAHIM LAHARA



Lumbudolo, 12 Agustus 2015 Yang bertanggung jawab (orang tua/wali)



PAULUS



SURAT PERNYATAAN TIDAK MENUNTUT PESANGON



Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : ABIDIN Tempat / tanggal lahir : Lumbudolo, 13 Oktober 1993 Agama : Islam Pekerjaan :Alamat : Desa Lumbudolo Kec. Banawa Tengah Kab. Donggala



Menyatakan : Tidak akan menuntut uang pesangon, atau uang kebijakan dari koprasi “TUVU SINGGANI“ ª[abila saya mengundurkan diri atau di berhentikan. Demikian pernyataan ini saya buat dengan benar dan tanpa paksaan dari mana dan siapapun.



Lumbudolo, 12 Agustus 2015 Mengetahui, Kepala Desa Lumbudolo



Yang Membuat pernyataan



RAHIM LAHARA



ABIDIN



SURAT PERNYATAAN SIAP DITEMPATKAN DI SELURUH INDONESIA



Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : ABIDIN Tempat / tanggal lahir : Lumbudolo, 13 Oktober 1993 Agama : Islam Pekerjaan :Alamat : Desa Lumbudolo Kec. Banawa Tengah Kab. Donggala Dengan ini menyatakan apabila saya diterima bekerja, maka saya bersedia di tempatkan di mana saja dalam wilayah repoblik indonesia. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan benar, tanpa ada unsur paksaan dari siapapun juga.



Lumbudolo, 12 Agustus 2015 Mengetahui, Kepala Desa Lumbudolo



Yang Membuat pernyataan



RAHIM LAHARA



ABIDIN



SURAT PERNYATAAN TIDAK MEMAKAI UANG KOPRASI



Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : ABIDIN Tempat / tanggal lahir : Lumbudolo, 13 Oktober 1993 Agama : Islam Pekerjaan :Alamat : Desa Lumbudolo Kec. Banawa Tengah Kab. Donggala Dengan ini menyatakan apabila saya diterima bekerja di koprasi simpan pinjam “ TUVU SINGGANI “, maka saya berjanji tidak akan memakai, menyelewengkan bahkan menggelapkan uang koprasi selama saya menjadi karyawan. jika dikemudian hari saya tidak menepati janji saya, maka saya bersedia di tuntut di pengadilan sesuai dengan hukum yang berlaku. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan benar, tanpa ada unsur paksaan dari siapapun juga.



Lumbudolo, 12 Agustus 2015 Mengetahui, Kepala Desa Lumbudolo



Yang Membuat pernyataan



RAHIM LAHARA



ABIDIN



SURAT PERNYATAAN SANGGUP TIDAK MENGUNDURKAN DIRI SELAMA MASA PERCOBAAN 3 (TIGA) BULAN



Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : ABIDIN Tempat / tanggal lahir : Lumbudolo, 13 Oktober 1993 Agama : Islam Pekerjaan :Alamat : Desa Lumbudolo Kec. Banawa Tengah Kab. Donggala Dengan ini menyatakan apabila saya di terima bekerja, maka saya sanggup tidak akan mengundurkan diri selama masa percobaan tiga bulan. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan benar, tanpa ada unsur paksaan dari siapapun juga.



Lumbudolo, 12 Agustus 2015 Mengetahui, Kepala Desa Lumbudolo



Yang Membuat pernyataan



RAHIM LAHARA



ABIDIN



SURAT PERTANGGUNG JAWABAN ORANG TUA ( WALI )



Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Umur Agama Pekerjaan Alamat



: TANWIR : Tanah Mea, 30 Juni 1969 : ISLAM : Tani : Jl. Irigasi Dusun II Desa Tanah Mea



Adalah benar-benar orang tua/wali Nama : SATRIANI Tempat / tanggal lahir : Pinrang, 17 April 1993 Agama : Islam Pekerjaan : Mahasiswa Alamat : Jl. Irigasi Dusun II Desa Tanah Mea Dengan ini menyatakan sesungguhnya bahwa apabila anak saya tersebut di- atas merugikan atau menyelewengkan uang koprasi simpan pinjam “ TUVU SINGGANI “ untuk kepentingan sendiri atau orang lain, maka saya sebagai orang tua/wali sanggup dan siap bertanggung jawab dan bersedia mengganti kerugian dalam waktu yang ditetapkan oleh pihak kantor KSP “ TUVU SINGGANI ” Demikian surat pertanggung jawaban ini kami buat dengan benar dan dalam keadaan sehat jasmani maupun sehat rohani tanpa ada paksaan dari pihak lain dan apabila terbukti pernyataan kami ingkari, maka kami siap di tuntut sesuai hukum yang berlaku.



Mengetahui, An. Kepala Desa Tanah Mea Sekrretaris Desa



MAKMUR



NIP. 19671110 200701 1 044



Tanah Mea, 06 Januari 2016 Yang bertanggung jawab (orang tua/wali)



TANWIR



SURAT PERNYATAAN TIDAK MENUNTUT PESANGON



Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : SATRIANI Tempat / tanggal lahir : Pinrang, 17 April 1993 Agama : Islam Pekerjaan : Mahasiswa Alamat : Jl. Irigasi Dusun II Desa Tanah Mea



Menyatakan : Tidak akan menuntut uang pesangon, atau uang kebijakan dari koprasi “TUVU SINGGANI“ apabila saya mengundurkan diri atau di berhentikan. Demikian pernyataan ini saya buat dengan benar dan tanpa paksaan dari mana dan siapapun.



Tanah Mea, 06 Januari 2016 Mengetahui, An. Kepala Desa Tanah Mea Sekrretaris Desa



Yang Membuat pernyataan



MAKMUR



SATRIANI



NIP. 19671110 200701 1 044



SURAT PERNYATAAN SIAP DITEMPATKAN DI SELURUH INDONESIA



Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : SATRIANI Tempat / tanggal lahir : Pinrang, 17 April 1993 Agama : Islam Pekerjaan : Mahasiswa Alamat : Jl. Irigasi Dusun II Desa Tanah Mea Dengan ini menyatakan apabila saya diterima bekerja, maka saya bersedia di tempatkan di mana saja dalam wilayah repoblik indonesia. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan benar, tanpa ada unsur paksaan dari siapapun juga.



Tanah Mea, 06 Januari 2016 Mengetahui, An. Kepala Desa Tanah Mea Sekrretaris Desa



Yang Membuat pernyataan



MAKMUR



SATRIANI



NIP. 19671110 200701 1 044



SURAT PERNYATAAN TIDAK MEMAKAI UANG KOPRASI



Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : SATRIANI Tempat / tanggal lahir : Pinrang, 17 April 1993 Agama : Islam Pekerjaan : Mahasiswa Alamat : Jl. Irigasi Dusun II Desa Tanah Mea Dengan ini menyatakan apabila saya diterima bekerja di koprasi simpan pinjam “ TUVU SINGGANI “, maka saya berjanji tidak akan memakai, menyelewengkan bahkan menggelapkan uang koprasi selama saya menjadi karyawan. jika dikemudian hari saya tidak menepati janji saya, maka saya bersedia di tuntut di pengadilan sesuai dengan hukum yang berlaku. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan benar, tanpa ada unsur paksaan dari siapapun juga.



Tanah Mea, 06 Januari 2016 Mengetahui, An. Kepala Desa Tanah Mea Sekrretaris Desa



Yang Membuat pernyataan



MAKMUR



SATRIANI



NIP. 19671110 200701 1 044



SURAT PERNYATAAN SANGGUP TIDAK MENGUNDURKAN DIRI SELAMA MASA PERCOBAAN 3 (TIGA) BULAN



Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : SATRIANI Tempat / tanggal lahir : Pinrang, 17 April 1993 Agama : Islam Pekerjaan : Mahasiswa Alamat : Jl. Irigasi Dusun II Desa Tanah Mea Dengan ini menyatakan apabila saya di terima bekerja, maka saya sanggup tidak akan mengundurkan diri selama masa percobaan tiga bulan. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan benar, tanpa ada unsur paksaan dari siapapun juga.



Tanah Mea, 06 Januari 2016 Mengetahui, An. Kepala Desa Tanah Mea Sekrretaris Desa



Yang Membuat pernyataan



MAKMUR



SATRIANI



NIP. 19671110 200701 1 044