Surat Tugas [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH KABUPATEN SERANG



DINAS KESEHATAN UPT PUSKESMAS PONTANG JL. Ciptayasa No. 17 Pontang Tlp. (0254) 281081 Email : [email protected]



SURAT TUGAS NO. 800 /



/ Kepegawaian



Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIP Pangkat/Golongan Jabatan



: : : :



dr.Bahrum Rangkuti 198008032009021002 Penata tk.1 / III d Kepala UPT Puskesmas Pontang



Menugaskan kepada : No 1. 2. 3. 4. 5.



NAMA Meti Krisnawati, S.ST Lia Lidiawati, S.ST Iqoh Taufiqoh Hilalliyah Neti Husaeni



NIP/NRTKK



PANGKAT/GOL



JABATAN



197803222008012005 198006212008012009 197705122007012010 198607092017042002 197803222008012005



III/b III/b III/a II/c II/c



PJ UKM Bidan Koordinator Pelaksana KIA Pelaksana KIA Pelaksana KIA



Untuk Melaksanakan Kegiatan



: Supervisi Fasilitatif Di wilayah UPT Puskesmas Pontang



Jadwal



: Terlampir



Demikian surat ini disampaikan agar dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab. Dikeluarkan : di Pontang Tanggal : 26 Juli 2021 Kepala UPT Puskesmas Pontang



dr.H.Bahrum Rangkuti NIP. 198008032009021002



TEMPAT YANG DI KUNJUNGI



PEMERINTAH KABUPATEN SERANG



DINAS KESEHATAN UPT PUSKESMAS PONTANG JL. Ciptayasa No. 17 Pontang Tlp. (0254) 281081 Email : [email protected]



NO



1.



2.



3.



4.



5.



6.



7.



8.



HARI/TANGGAL



TEMPAT/TUJUAN



NAMA DAN TTD



HASIL KEGIATAN