Tanda Terima Honor Dan Kwitansi [PDF]

Citation preview

DAFTAR TANDA TERIMA Pembayaran Honorarium Pengelola Jampersal Puskesmas Dinas Kesehatan Kab. Kutai Timur Bulan Januari tahun 2018 Jumlah No.



Nama



Jabatan



JUMLAH HONOR (RP)



yang diterima



Tanda Tangan



( Rp.) 1



Eka Hartini Safitri, Amd.Keb



Pengelola Jampersal



1



org



x



3



bln



x



Rp



250,000



=



Rp



Jumlah



750,000



750,000 1). …………………………



750,000 Err:520



Terbilang : Mengetahui / Menyetujui, KPA/Pejabat Pembuat Komitmen,



drg. Theresia Henrajani, M.Si NIP. 19641021 199203 2 009



Tujuh Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah



Bendahara Pengeluaran,



Sangatta, 31 Maret 2018 Pembuat Daftar,



Siti Lutfiah NIP. 19820820 200801 2 022



Eka Hartini Safitri,Amd.Keb NRTK2D. 6408 19920424 2015 0901



UNTUK DINAS Lembar ke : ………………….



TAHUN ANGGARAN : 2017 NOMOR BKU : KODE REKENING : 1.02.1.02.01.32.21



5.2.1.02.03



KWITANSI / BUKTI PEMBAYARAN SUDAH TERIMA DARI



: Kuasa Pengguna Angggaran Dinas Kesehatan Kab. Kutai Timur



JUMLAH UANG



:



TERBILANG



: Tujuh Ratus Lima puluh Ribu Rupiah



UNTUK PEMBAYARAN



: Dibayar biaya honorarium Pengelola Jampersal Puskesmas Muara Ancalong bulan Januari s/d Maret atas nama Eka Hartini Safitri (tanda terima terlampir)



Rp



750,000.00



Sangatta, 31 Maret 2018 Tanda Tangan Terima ,



Eka Hartini Safitri, Amd.Keb NRTK2D. 6408 19920424 2015 0901 Setuju dan Lunas dibayar Tanggal :……………………… Pejabat Pembuat Komiten



Bendahara Pengeluaran ,



drg. Theresia Hendrajani, M.Si NIP.19641021 199203 2 009



Siti Lutfiah, SE NIP.19820820 200801 2 022



Barang / pekerjaan tersebut telah diterima/ diselesaikan dengan lengkap dan baik Pejabat yang bertanggung jawab.



dr.HABIBI NIP. 297912 201403 1 002