Tarif Puskesmas [PDF]

Citation preview

TARIF RETRIBUSI PELAYANAN KESEHATAN DI PUSKESMAS, PUSTU, PONDOK BERSALIN D POS KESEHATAN DESA (POSKESDES) DAN PUSKESMAS KELILING DINAS KESEHATAN KABUPATEN MUARO JAMBI (Coret yg tidak perlu)



Setoran Puskesmas Bulan



: UMUM : PENYENGAT OLAK : Tuesday, January 09, 2018 TARIF



No. 1 I A.



B.



C.



JENIS PELAYANAN 2 PELAYANAN RAWAT JALAN RAWAT JALAN UMUM 1. Konsultasi dan Pemeriksaan Dokter 2. Tindakan Dasar Keperawatan 3. Tindakan Medis Ringan a. Jahit luka/jahitan Rp b. Pasang kateter Rp c. Pasang infus Rp d. Injeksi / kali Rp e. Up infus Rp 4. Tindakan Medis Khusus a. Sirkumisisi (Sunat anak laki-laki) Rp b. Eksplorasi benda asing Rp c. Insisi abses Rp d. Operasi kecil Rp 5. Tindakan Perawatan Lanjut a. Perawatan Luka (Ganti balut/perban) Rp b. Angkat jahitan (Up Heacting) Rp c. Irisan telinga Rp d. Perawatan Luka bakar Rp 6. Pelayanan Khusus a. Surat keterangan sehat Rp b. Surat keterangan lahir Rp c. Surat keterangan sakit Rp d. Surat keterangan kematian Rp e. Visum ey revertum di Puskesmas Rp RAWAT JALAN KEBIDANAN 1. Tindakan Kebidanan Umum a. Pemeriksaan kehamilan dan nifas per-kunjungan Rp (Termasuk pelayanan bayi baru lahir dan KB Pasca persalinan) 2. Tindakan Kebidanan Khusus a. Persalinan normal Rp b. Pelayanan persalinan dengan penyulit Rp c. Pelayanan pasca keguguran Rp d. Persalinan per-Vagina dengan tindakan emergensi dasar Rp e. Pasang IUD Rp f. Pasang Inflant Rp g. Lepas Inflant Rp Rawat Jalan Gigi



BHP 3



800 5,000 5,000 1,000 500



JASA SARANA 4



JASA PELAYANAN 5



Rp 600 Rp Rp 1,000 Rp Rp 1,000 Rp Rp - Rp Rp - Rp



JUMLAH 6



600 2,500 2,500 500 500



Rp Rp Rp Rp Rp



2,000 8,500 8,500 1,500 1,000



15,000 5,000 5,000 20,000



Rp Rp Rp Rp



5,000 2,000 2,000 5,000



Rp Rp Rp Rp



30,000 3,000 3,000 20,000



Rp Rp Rp Rp



50,000 10,000 10,000 45,000



1,500 1,500 2,000 2,500



Rp Rp Rp Rp



500 500 1,000 500



Rp Rp Rp Rp



1,000 1,000 2,000 2,000



Rp Rp Rp Rp



3,000 3,000 5,000 5,000



1,500 1,500 1,500 1,500 1,500



Rp Rp Rp Rp Rp



500 500 500 500 500



Rp Rp Rp Rp Rp



2,000 1,500 2,000 1,500 5,000



Rp Rp Rp Rp Rp



4,000 3,500 4,000 3,500 7,000



8,000 Rp



10,000



1,000 Rp



25,000 25,000 50,000 50,000 5,000 5,000 5,000



Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp



1,000 Rp



25,000 25,000 50,000 50,000 5,000 5,000 5,000



Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp



300,000 400,000 400,000 400,000 20,000 20,000 15,000



Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp



350,000 450,000 500,000 500,000 30,000 30,000 25,000



TARIF No. 1



D.



JENIS PELAYANAN 2 1. Konsultasi 2. Tindakan Khusus a. Pencabutan - Gigi susu - Gigi permanen - Gigi Permanen dengan penyulit b. Tumpatan / penambalan - Sementara - Tetap amalgam, silikat c. Pembersihan karang gigi d. Perawatan abses dengan incisi Laboratorium 1. Hematologi (Kategori sederhana) a. Hitung jumlah - Leokosit - Eritrosit - Trombosit - Retikulosit b. Hematokrit c. Hitung Jenis d. Masa pembekuan e. Golongan darah f. LED g. Haemoglobine 2. Pemeriksaan Urine a. Urine lengkap b. Fisik c. Protein d. Glukosa e. Leokosit f. Urobilinogen g. Ph h. Blood i. Specifik grafiti j. Keton k. Bilirubin l. Sedimen urine m. Nitrite 3. Mikrobiologi a. Pemeriksaan Feaces - Feaces lengkap - Hematest b. Plasmodium/malaria c. Schitosoma d. BTA



BHP 3 Rp



JASA JASA JUMLAH SARANA PELAYANAN 4 5 6 - Rp - Rp - Rp -



Rp 1,500 Rp Rp 2,500 Rp Rp 3,500 Rp



500 Rp 1,000 Rp 1,500 Rp



1,000 Rp 1,500 Rp 1,500 Rp



3,000 5,000 6,500



Rp Rp Rp Rp



1,000 1,500 2,500 2,500



Rp Rp Rp Rp



500 500 5,000 1,000



Rp Rp Rp Rp



1,000 1,500 10,000 2,500



Rp Rp Rp Rp



2,500 3,500 17,500 6,000



Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp



1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 2,000 1,000 1,000 1,000



Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp



500 500 500 500 500 500 500 500 500 500



Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp



500 500 500 500 500 500 500 500 500 500



Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp



2,000 2,000 2,000 2,000 2,000 2,000 3,000 2,000 2,000 2,000



Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp



5,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 2,000 2,000 1,000



Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp



2,500 500 500 500 500 500 500 500 500 500 500 500 500



Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp



7,500 500 500 500 500 500 500 500 500 500 500 500 500



Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp



15,000 2,000 2,000 2,000 2,000 2,000 2,000 2,000 2,000 2,000 3,000 3,000 2,000



Rp Rp Rp Rp Rp



5,000 5,000 1,000 1,000 1,000



Rp Rp Rp Rp Rp



2,500 2,500 500 500 500



Rp Rp Rp Rp Rp



7,500 7,500 500 500 500



Rp Rp Rp Rp Rp



15,000 15,000 2,000 2,000 2,000



TARIF No. 1



E.



JENIS PELAYANAN 2 4. Kimia klinik a. Asam urat Rp b. Bilirubin total Rp c. Bilirubin direct Rp d. Bilirubin indirect Rp e. Kolesterol Rp f. Kreatinin Rp g. Glukosa Rp - Glukosa Rp - Glukosa 2x (+ puasa) Rp h. HDL Kolesterol Rp i. LDL Kolesterol Rp j. SGOT Rp k. SGPT Rp l. Trigliserida Rp m. Ureum Rp n. Cholinesterase Rp o. Protein total Rp p. Albumin Rp 5. Immunologi a. Test kehamilan Rp b. HBS-Ag Rp c. Veneral Deseases Research ab (VDRL) Rp d. Widal test Rp e. DHF (lgG-IGM) Rp f. CRP Rp g. TPHA Rp h. Anti Sreptolysn (ASTO) Rp i. Rhematoid faktor Rp j. Anti HIV Aglutinasi Rp Pelayanan Ambulance 1. Ambulance a. Dalam kota < 10 Km jauh/dekat (PP) Rp b. Luar kota 10 Km s/d 100 Km per-Km (PP) Rp c. Luar kota antara 101 Km s/d 500 Km per-Km (PP) Rp d. Luar kota > 500 Km per-Km (PP) Rp e. Jasa perawat pendamping pasien/orang (PP 500 Km per-Km (PP) e. Jasa perawat pendamping pasien/orang (PP