Taukil Bil Kitabah [PDF]

Citation preview

KEMENTERIAN AGAMA



KANTOR URUSAN AGAMA KECAMATAN MALO



Jalan. Soekandar No.05 Malo – Bojonegoro.Tlp.( 0353 ) 512238 Kode Pos.62153. Nomor : Kk.13.22.15 / Pw.01/ / 2011 Lampiran : 1 Bendel Hal : TAUKIL WALI BIL KITABAH



Malo, 17 Maret 2011



Kepada Yth.Kepala Kantor Urusan Agama Kecamatan TELUK KIMI Kab / Kodya NABIRE Propinsi PAPUA Assalamu’alaikum wr . wb.



Dengan ini kami sampaikan dengan hormat bahwa, telah menghadap kepada kami seorang laki-laki : a. Nama lengkap dan alias : PAWIRO b. Bin : TAMSIR c. Tempat tanggal lahir : Bojonegoro, 40 TH d. Agama : Islam e. Tempat tinggal : Ds. Sumberjo Kec.Malo Kab. Bojonegoro Akan menjadi wali nikah Saudara kandungnya : a. Nama lengkap dan alias : TARMI b. Binti : TAMSIR ( ALM ) c. Tempat tanggal lahir : Bojonegoro, 47 TH d. Agama : Islam e. Tempat tinggal : Ds. Sumberjo Kec.Malo Kab. Bojonegoro Yang akan dinikah oleh seorang laki-laki : 1. Nama lengkap dan alias : SUWITO 2. Binti : SARMAN 3. Tempat tanggal lahir : 4. Agama : Islam 5. Tempat tinggal : Ds. Samabusa Kec. Teluk Kimi Kab. Nabire Prop. Papua Behubung wali tersebut tidak dapat hadir pada hari pernikahan karena ada halangan, maka mewakilkan kewaliannya/ Taukil Wali Bil Kitabah kepada Bapak Kepala KUA kec. Teluk kimi Kab. Nabire sebagai berikut : ” Bapak Kepala KUA Kec. Malo beserta Stafnya, saya mohon dengan hormat untuk menyaksikan bahwa saya wakil Wali nikah Bil Kitabah kepada Bapak Kepala KUA Kec. Teluk kimi Kab. Nabire agar Bapak Kepala KUA Kec. Teluk kimi Kab. Nabire menikahkan saudara kandung saya yang bernama TARMI binti TAMSIR ( ALM ) dengan seorang laki-laki yang bernama SUWITO bin SARMAN dengan maskawin Rp. 50.000 tunai. Apabila Bapak berhalangan dapat diwakilkan kepada pegawai Bapak.” Demikian Taukil Wali Bil Kitabah An. PAWIRO BIN TAMSIR dihadapan kami dengan disaksikan oleh dua orang saksi. Wassalamu’alaikum. Wr.Wb. Saya yang Berikrar Wali



KEPALA



PAWIRO BIN TAMSIR Saksi- Saksi 1. TAUFIQUR ROSYIDI



(



H. MAHFUDZ, S.Ag NIP. 1957070719933031001 )



2. MOH. MASYHUDI



(



)