Telaah Kasus Splinting [PDF]

Citation preview

TELAAH KASUS SPLINTING



Oleh : FITRI ANGGINI Bp. 1311419001



Pembimbing : Drg. Kosno Suprianto, MDSc, Sp.Perio



FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS ANDALAS 2019



I.



II.



Data Pasien Nama Pasien



: Mira



Umur



: 46 tahun



Jenis Kelamin



: Perempuan



Nomor RM



: 015137



Pemeriksaan Subjektif Chief Complain Pasien merasa tidak nyaman dengan keadaan gigi depan rahang atas dan bawah goyang Present Ilness Pasien menyadari gigi goyang sejak 6 bulan yang lalu. Pasien menyadari gigi goyang semenjak menggigit makanan, saat ini masih terasa goyang jika dimainkan dengan lidah.Gigi tersebut tidak pernah ngilu ataupun sakit. Pasien tidak pernah mengalami trauma pada gigi tersebut. Past Dental History Pasien terakhir melakukan kunjungan ke rsgm sekitar 4 bulan yang lalu untuk melakukan pembersihan karang gigi. Pasien mempunyai kebiasaan mengunyah di sebelah kanan dan menggosok gigi 2 kali sehari pada saat pagi dan sore setelah mandi. Past Medical History Pasien tidak pernah konsumsi obat rutin jangka panjang dan riwayat penyakit sistemik disangkal. Pasien sejauh ini tidak memiliki alergi obat dan makanan. Family History Ayah dan ibu pasien tidak memiliki riwayat penyakit sistemik.



III. Pemeriksaan Objektif A. Pemeriksaan Ekstra Oral a. Profil b. Kelenjar Limfe kiri kanan c. Bibir d. Wajah



: Cembung : Tidak teraba, tidak sakit : Tidak teraba, tidak sakit : Kompeten : Asimetris



B. Pemeriksaan Intra Oral a. Kebersihan mulut



: Sedang, kalkulus (+)



b. Gingiva



: Normal



c. Mukosa



: Tidak ada kelainan



d. Palatum



: Tidak ada kelainan



e. Frenulum



: Sedang



f. Lidah



: Tidak ada kelainan



g. Dasar mulut



: Tidak ada kelainan



h. Evaluasi Rekam Kontrol Plak Kunjunga n



RKP Skor Plak



I



II



III



5/7/2019



11/7/2019



6/8/ 2019



80%



17%



18%



C. Pemeriksaan Odontogram



18



: missing



28



: missing



17



: missing



27



: missing



16



: missing



26



: missing



15



: Sou



25



: Sou



14



: missing



24



: Mobility Grade I



13



: Mobility Grade I



23



: Sou



12



: Mobility Grade II



22



: Mobility Grade II



11



: Mobility Grade II



21



: Mobility Grade III



41



: Mobility Grade II



31



: Mobility Grade II



42



: Mobility Grade II



32



: Mobility Grade II



43



: Sou



33



: Sou



44



: Mobility Grade I



34



: Mobility Grade I



45



: Mobility Grade I



35



: Mobility Grade I



46



: V-Car-Sup



36



: missing



47



: missing



37



: V-Car-media



48



: missing



38



: radiks



D. Pemeriksaan Gigi Geligi 13



12



11



21



22



24



Oe de ma Pi nk Ke me ra ha n



Oe de ma Pi nk Ke me ra ha n



Oe de ma Pi nk Ke me ra ha n



Oe de ma Pi nk Ke me ra ha n



(-)



(-)



(-)



(-)



5 m m



4 m m



5 m m



5 m m



Gi ng iv a Be Oe Oe nt de de uk ma ma Pi Pi nk nk W Ke Ke ar me me na ra ra ha ha n n Sti pp (-) (-) lin g Re 4 5 se m m si m m Int er M M de em em nt bu bu al lat lat Pa pil Sti Ti Ti ll da da m k k



M M M M em em em em bu bu bu bu lat lat lat lat Ti da k



Ti da k



Ti da k



Ti da k



an Cl eft M cC all s Fe st oo n Gi gi G eli gi Pe rk us i M ob ilit y



ad a



ad a



ad a



ad a



ad a



ad a



Ti da k ad a



Ti da k ad a



Ti da k ad a



Ti da k ad a



Ti da k ad a



Ti da k ad a



(-)



(-)



(-)



(-)



(-)



(-)



Gr ad eI



Gr ad e II



Gr ad e II



Gr ad eI



Gr ad e II



Gr ad e III



35



34



32



31



Bentuk



Oedema



Oedema



Oedema



Oedema



Warna



Pink Kemerahan



Pink Kemerahan



Pink Kemerahan



Pink Kemerahan



(-)



(-)



(-)



(-)



4mm



5mm



5mm



3mm



Interdental Papil



Membulat



Membulat



Membulat



Membulat



Stillman Cleft



Tidak ada



Tidak ada



Tidak ada



Tidak ada



McCalls Festoon



Tidak ada



Tidak ada



Tidak ada



Tidak ada



Perkusi



(-)



(-)



(-)



(-)



Mobility



Grade I



Grade I



Grade II



Grade II



Gingiva



Stippling Resesi



Gigi Geligi



41



42



44



45



Gingiva Bentuk



Oedema



Oedema



Oedema



Oedema



Warna



Pink Kemerahan



Pink Kemerahan



Pink Kemerahan



Pink Kemerahan



(-)



(-)



(-)



(-)



4mm



5mm



5mm



3mm



Interdental Papil



Membulat



Membulat



Membulat



Membulat



Stillman Cleft



Tidak ada



Tidak ada



Tidak ada



Tidak ada



McCalls Festoon



Tidak ada



Tidak ada



Tidak ada



Tidak ada



Perkusi



(-)



(-)



(-)



(-)



Mobility



Grade II



Grade II



Grade I



Grade I



Stippling Resesi



Gigi Geligi



E. Probing



Gigi Vestibular



18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28



Palatal



Gigi Vestibular



Lingual



Kj.1



Kj. 3



Kj.1



Kj. 3



Kj.1



Kj. 3



Kj.1



Kj. 3



5/7/19



6/8/19



5/7/19



6/8/19



5/7/19



6/8/19



5/7/19



6/8/19



Missing Missing Missing 221 Missing 212 522 313 332/BOP 413/BOP 315 413 111 Missing Missing Missing



Missing Missing Missing 532 Missing 414 413 533/BOP 314 314 313 513 413/BOP Missing Missing Missing



Missing Missing Missing 313 Missing 333 333 333 333/BOP 322/BOP 322/BOP 222 112 Missing Missing Missing



Missing Missing Missing 323 Missing 321 323 333 333 333 333 434 333 Missing Missing Missing



RRX 552 Missing 313 522 523/BOP 513/BOP 545 425/BOP 325/BOP 325 325/BOP 333 323 333 Missing



RRX 323 Missing 323 523 523 525 523/BOP 525 515 325 525 625 523 533 Missing



RRX 232 Missing 211 213 535/BOP 544/BOP 544/BOP 535/BOP 333/BOP 333 332 333 333 123 Missing



RRX 523 Missing 315 423 533 345 223 313 313 435 523 533 331 625 Missing



F. Gambaran Klinis



38 37 36 35 34 33 32 31 41 42 43 44 45 46 47 48



G. Gambaran Radiografi



Dari gambaran radiografis, tampak resorbsi tulang alveolar secara horizontal secara menyeluruh pada seluruh regio.



H. Diagnosa Periodontitis Kronis Generalisata disertai Mobility grade 3 pada gigi 21. Mobility grade 2



pada gigi 12,11,22,32,31,41 dan 42. Mobility grade 1 pada gigi



13,24,35,34,44 dan 45. Etiologi



: Kalkulus, diperparah adanya trauma oklusi



Sikap pasien



: Kooperatif



Prognosa



: Baik



I. Rencana Perawatan : Splinting 1. Fase pendahuluan : 2. Fase initial :



 Scalling root planing dan rekam kontrol plak  DHE  Splinting dengan fiber dari gigi 32, 31, 41, 42  Kontrol setelah 1 minggu splinting  Kontrol setelah 1 bulan splinting  Kontrol setelah 4 bulan splinting 3. Fase bedah : 4. Fase restorative :  Restorasi RK kelas 1 pada gigi 37 dan 46 5. Fase pemeliharaan :  Re- evaluasi kesehatan periodontal setelah 6 bulan J. Prosedur Kerja Alat : - Diagnostic set - Gunting - Light curing unit - Brush - Plastic filling - Glass lab - Cement spatel Bahan : -



Etsa Bonding Fiber Flowable resin



Prosedur kerja: 1. Bersihkan gigi yang akan displint dengan menggunakan brush 2. Ukur panjang fiber yang akan digunakan di sepanjang gigi yang akan displint, dari gigi 32 sampai 42. Letakkan fiber diatas glass plate. 3. Daerah kerja dietsa dan di diamkan selama 30 detik kemudian bilas dengan air dan keringkan. 4. Isolasi daerah kerja dengan cotton roll.



5. Aplikasikan bonding ke permukaan gigi yang telah di etsa (bagian lingual gigi) yang akan displint dan disinar selama 10 detik. Fiber diatas glass plate juga dilapisi bonding. 6. Aplikasikan selapis tipis flowable resin dibagian lingual gigi, letakkan fiber yang telah dibasahi bonding diatasnya, ditekan-tekan sampai fiber benarbenar melekat menggunakan plastic filling pada daerah interdental untuk membantu fiksasi dan penyinaran dilakukan bertahap pada masing-masing gigi yang akan displinting. 7. Kemudian selapis tipis flowable resin diaplikasikan diatas fiber dan disesuaikan dengan bentuk gigi. Buang kelebihan resin. Lakukan penyinaran selama 20 detik. 8. Cek oklusi pasien, apakah terdapat



bagian yang mengganjal atau kurang



nyaman. 9. Lakukan polishing 10. Pasien diingatkan untuk kontrol 1 minggu, 1 bulan dan 4 bulan