Telaah Pemeriksaan Dokumen Pelayanan Anestesi Dan Bedah [PDF]

Citation preview

TELAAH PEMERIKSAAN DOKUMEN POKJA PAB STANDAR PAB 1



1.



2.



3.



PAB 2



4. 5. 1.



2. 3. 4. PAB 3



1. 2. 3. 4. 5. 6.



PAB 4



1. 2. 3. 4.



Kebijakan pelayanan anestesi ; Assesmen pra sedasi Monitoring selama pemberian sedasi Monitoring pasca pemberian sedasi SPO assesmen pra sedasi SPO pemberian sedasi SPO Monitoring selama pemberian sedasi SPO Monitoring pasca pemberian sedasi SPO kriteria pemulihan dari sedasi /Aldrete skor. 7. Format assesmen pra sedasi 8. Format monitoring selama pemberian sedasi



5. 6. 7. 8. PAB 5 PAB 5.1



DOKUMEN Kebijakan Pelayanan Anestesi : Pelayanan anestesi memenuhi standar ,Rumah sakit,Undang undang dan kolegium : PMK 519/MENKES/PER/III/2011. PEDOMAN PENYELENGGARAAN PELAYANAN ANESTESI DAN TERAPI INTENSIF DI RUMAH SAKIT. Kebijakan Pelayanan Anestesi : Di Rumah Sakit umum Kota Banjar Tersedia pelayanan anestesi yang adekuat, regular dan nyaman. Kebijakan Pelayanan Anestesi : Pelayanan anestesi tersedia 24 jam penuh Pedoman Pelayanan Anestesi Daftar Pelayanan Anestesi Kebijakan Pelayanan Anestesi dan bedah -Pelayanan Anestesi dan sedasi harus seragam di seluruh pelayanan rumah sakit - Pelayanan anestesi berada di bawah kepemimpinan satu orang. Pedoman Pelayanan Anestesi Panduan pelayanan sedasi SK Penunjukan Kepala pelayanan anestesi



1. 1. 2.



Kebijakan pelayanan anestesi ; Assesmen pra Anestesi Assesmen pra induksi Monitoring selama pemberian Anestesi Monitoring pasca pemberian anestesi SPO assesmen pra Anestesi SPO pemberian Anestesi SPO Monitoring selama pemberian Anestesi SPO Monitoring pasca pemberian s Anestesi SPO kriteria pemulihan dari sedasi /Aldrete skor. Format assesmen Anestesi Format monitoring selama pemberian Anestesi Bukti pencatatan pelayanan anestesi Kebijakan tentang tindakan yang memerlukan informend consent Panduan Pemberian informed consent



Ada



KET



3. SPO inform consent anestesi 4. SPO pemberian darah dan produk darah 5. Format SIO PAB 5.2



1. Implementasi pencatatan obat anetesi yang digunakan dalam rekam medis. 2. Implementasi pencatatan teknik anestesi yang digunakan dalam rekam medis 3. Implementasi pencatatan tim anestesi yag terlibat dalam rekam medis 4. Pencatatan anestesi dalam rekam medis



PAB 5.3



1. Kebijakan Pelayanan Anestesi : - Monitoring selama peberian anestesi : Tipe monitoring Frekuensi minimum monitoring Pola seragam untuk pasien serupa 2. SPO monitoring selama pemberian anestesi 3. Fom Monitoring selama tindakan anestesi 1. Kebijakan Pelayanan Anestesi : -Monitoring post pemberian anestesi 2. SPO monitoring pasca pemberian anestesi di ruang RR 3. SPO transfort pasca bedah ke ruangan RR 4. SPO aldrete skor 5. SPO bromage Skor untuk anestesi regional 6. Form monitoring pasca anestesi 1. Kebijakan Pelayanan Bedah : - Sebelum Tindakan Operasi Dokter Harus melaksanakan Assesmen pra operasi . 2. Formulir laporan visite pre operasi /laporan rencana operasi oleh dokter bedah ( Assesment pra operatif) 3. 2. SPO Jadwal Operasi Elektif 1. Kebijakan Pelayanan Bedah : Sebelum tindakan pembedahan pasien harus diberi edukasi dan inform consent 2. SPO edukasi kepada pasien 3. SPO pengisian formulir inform consent 4. Formulir inform consent 5. Formulir penolakan tindakan kedokteran 6. Manual konsil kedokteran Indonesia tentang persetujuan tindakan . 1. Kebijakan pelayanan bedah ; 2. Setiap pasien operasi Harus dibuat laporan tindakan operasi. 3. Spo laporan tindakan operasi 4. Formulir laporan tindakan operasi



PAB 6



PAB 7



PAB 7.1



PAB 7.2



PAB 7.3



PAB .7.4



1. Kebijakan pelayanan Bedah Tindakan pembedahan dengan local anestesi Pasien harus dimonitor selama dan sesudah tindakan operasi. 2. SPO tindakan dengan local aestesi 3. Formulir pemantauan selama rindakan pembedahan dengan local anestesi 1. Kebijakan Pelayanan Bedah : Dibuat Asuhan pasca bedah pada setiap tindakan pembedahan . Rencana keperawatan pasca bedah . 2. Formulir catatan keperawatan operatif