12 0 82 KB
Obat dalam Kehamilan Dana G. Carroll, PharmD Kontribusi oleh: Drs. Doug Carroll, Elizabeth Anderson, Melissa Carter, Misty Clark, Elizabeth Flynn, Lindsey Johnson, Chad Holley, Meghan Morgan, Shelley O'Bryan, Hemal Patel, Jason Smiley Kehamilan adalah masa yang unik dalam kehidupan seorang wanita. Banyak perubahan yang terjadi pada tubuhnya yang dapat mempengaruhi farmakologi obat. Selama kehamilan, pH lambung wanita meningkat dan motilitas lambung meningkat berkurang yang dapat mengganggu laju dan tingkat penyerapan obat. Volume plasma ibu adalah meningkat yang mengarah ke perubahan volume distribusi. Selain itu, peningkatan progesteron dan kadar estradiol dapat memengaruhi metabolisme hati beberapa obat. Laju filtrasi glomerulus adalah meningkat karena peningkatan aliran darah ginjal yang dapat memengaruhi obat yang dibersihkan secara ginjal. Meskipun perubahan, farmakologi dari sebagian besar obat tidak cukup diubah untuk memerlukan perubahan dosis. Plasenta adalah alat pertukaran yang memungkinkan ibu memberikan nutrisi dan obat-obatan kepada janin,oleh karena itu, obat-obatan yang diberikan kepada wanita hamil memiliki potensi untuk mempengaruhi pertumbuhan janin. Janin pada umumnya berada pada risiko terbesar terkena efek teratogenik dari obat-obatan selama trimester pertama, tetapi spesifik obat. Penggunaan obat-obatan dalam kehamilan harus dievaluasi manfaatnya dan risiko bagi ibu dan janin. Setelah evaluasi, beberapa obat dapat digunakan selama hemat beberapa trimester dan dikontraindikasikan pada yang lain. Semua upaya harus dilakukan untuk mengoptimalkan rasio manfaat risiko.Obat dengan berat molekul rendah, ikatan protein ibu rendah, ionisasi rendah, dan lipofilisitas tinggi lebih mungkin untuk melewati plasenta dan menyebabkan farmakologis mempengaruhi. Sistem tubuh janin yang sedang berkembang adalah tidak dewasa oleh karena itu, janin mungkin kekurangan kemampuan untuk memetabolisme obat yang menyebabkan efek teratogenik. FDA telah mengkategorikan potensi risiko teratogenik obat dengan sistem A, B, C, D, X. Kategori A: Studi terkontrol pada wanita gagal menunjukkan risiko pada janin pada trimester pertama dan tidak ada bukti risiko pada trimester berikutnya. Kemungkinan kerusakan janin tampak jauh. Obat-obatan di kelas ini dianggap aman untuk digunakan dalam kehamilan. Contoh obat dalam kelas ini adalah vitamin dan levothyroxine. Kategori B: Studi reproduksi hewan tidak menunjukkan risiko janin tetapi tidak ada studi terkontrol pada wanita hamil, atau studi pada hewan telah menunjukkan risiko pada janin yang tidak dikonfirmasi dalam studi terkontrol pada wanita hamil pada trimester pertama dan tidak ada bukti risiko trimester kemudian. Obat-obatan di kelas ini umumnya dianggap aman. Contoh obat di kelas ini adalah asetaminofen dan amoksisilin. Kategori C: Penelitian pada hewan telah mengungkapkan efek buruk pada janin dan tidak ada studi terkontrol pada wanita, atau studi pada wanita dan hewan tidak tersedia. Obat-obatan dari kelas ini dapat diberikan untuk hamil wanita jika manfaat untuk ibu melebihi risiko untuk janin. Contoh obat di kelas ini adalah diltiazem dan spironolactone. Kategori D: Bukti risiko janin pada manusia telah didokumentasikan, tetapi manfaatnya bagi ibu mungkin dapat diterima meskipun berisiko bagi janin. Obat dalam kelas ini dapat digunakan pada kehamilan jika manfaatnya bagi ibu lebih penting daripada risikonya terhadap janin (yaitu situasi yang mengancam jiwa atau penyakit serius yang lebih aman obat tidak dapat digunakan atau tidak manjur). Contoh obat dalam kelas ini adalah fenitoin dan asam valproat. Kategori X : Penelitian pada hewan atau manusia telah menunjukkan efek teratogenik. Risiko terhadap janin jelas melebihi manfaat potensial bagi ibu. Obat dalam kategori ini dikontraindikasikan dalam kehamilan. Contoh obat dalam kelas ini adalah thalidomide dan warfarin. 2 Antibiotik Generik (Merek)
Kategori Kehamilan
Persilangan plasenta
Efek samping yang dilaporkan kepada ibu atau bayi dari penggunaan dalam kehamilan
Nitrofurantoin (Macrobid)
B
Iya
Janin: Anemia hemolitik
Sulfamethoxazole (SMX) / trimethoprim (TMP) (Bactrim DS / Septra DS)
C
SMX: Tidak Diketahui TMP: Ya
Janin: SMX: penyakit kuning, anemia hemolitik, dan mungkin kernikterus TMP: tabung saraf cacat (NTD), celah mulut, cacat jantung, dan cacat saluran kemih
Tempatkan dalam terapi
Tidak dianjurkan kehamilan
dalam
Metronidazole (Flagyl)
B
Iya
Topikal- (Metrogel) Clindamycin (Cleocin, Clindagel, Cleocin‐T)
B
Iya
Janin: Bayi berat badan lahir rendah, aborsi spontan, dan karsinogenik kemungkinan
Aman untuk digunakan hanya dalam 2 nd dan 3 rd Trimester
Tidak bersifat mutagenik atau teratogenik
Kontraindikasi pada Trimester pertama
Janin: Peningkatan infeksi neonatal dan berat lahir rendah terlihat dengan vagina persiapan
Untuk BV sebagai alternatif oral, tetapi tidak yang topikal Grup B strep. penyakit pada pasien dengan alergi penisilin
Tetrasiklin
D
Iya
Janin: Hipospadias (1 st trimester saja), hernia inguinalis, hipoplasia ekstremitas, gigi perubahan warna (2 nd , 3 rd ) katarak, sumbing langit-langit mulut, spina bifida, polydactyly
Tidak dianjurkan dalam kehamilan Ibu: toksisitas hati, syok yang ireversibel
Sefalosporin
B
Iya
Tidak ada yang dilaporkan
Secara umum dianggap aman di kehamilan kecuali penisilin alergi
Penisilin +/- Betainhibitor laktamase
B
Iya
Tidak ada yang dilaporkan
Kelas abx teraman dalam kehamilan jika tidak alergi Banyak pilihan untuk sifilis (Peka jika alergi penisilin)
Makrolida
Azithro, Erythro B Claritro: C C
Iya
Janin: Kelainan kardiovaskular dan langit-langit mulut sumbing dengan Clarithromycin Erosi kartilago yang menahan beban pada tikus dan anjing, tetapi tidak ada laporan manusia
D
Iya
Janin: ototoksisitas / tuli (kerusakan ke- 8 CN) Kelemahan neuromuskuler, pernapasan depresi dengan gentamisin bersamaan dan Mag sulfat
Jangan gunakan dalam kehamilan tidak kecuali manfaatnya melebihi risiko pada janin.
Fluoroquinolon
Aminoglikosida (Amikacin, Gentamicin, dan Tobramycin)
Iya
Tidak dianjurkan kehamilan
dalam
Obat Antiepilepsi (AED) Carbamazepine (Tegretol)
D
Ya: level 50-80% dari ibu, tertinggi di hati janin dan ginjal
Janin: fitur wajah dysmorphic, tengkorak cacat, cacat jantung, spina bifuda, kuku hipoplasia, keterlambatan perkembangan, mental ringan keterbelakangan, cacat tabung saraf
Kompatibel - Manfaat Ibu >> Risiko Embrio / Janin Jika obat diperlukan selama kehamilan itu tidak boleh ditahan karena manfaat mencegah kejang lebih berat daripada potensi kerusakan janin
Ethosuximide (Zarontin)
C
Tidak dikenal
Janin: perdarahan spontan, ductus paten arteriosus, bibir sumbing / langit-langit mulut, fasies mongoloid, leher pendek, lipatan palmar berubah dan aksesori puting susu, hidrosefalus
Data manusia yang terbatas. Mungkin kompatibel. Antikonvulsan suksinamid: DOC untuk tx of epilepsi petit mal pada trimester pertama
Felbamate (Felbatol)
C
Tidak dikenal
Janin: keterbelakangan mental. Ibu: aplastik anemia, gagal hati akut
Data Manusia Terbatas Data Hewan Sarankan Risiko Sedang. Obat melewati plasenta di
binatang, belum dijelaskan pada manusia. Tapi harus terjadi karena LMW Phenytoin (Dilantin)
D
Tidak dikenal
Terkait dosis teratogenik efek
Janin: kelainan bawaan, pendarahan pada kelahiran, kelainan perkembangan saraf
Kompatibel - Manfaat Ibu >> Risiko Embrio / Janin
Ibu: defisiensi asam folat
Risiko Penting: bawaan besar / minor kelainan, perdarahan saat lahir, perkembangan saraf Pertahankan level terendah yang diperlukan untuk mencegah kejang untuk mengurangi risiko janin anomali
Fosphenytoin (Cerebyx)
D
Tidak dikenal
Janin: malformasi kongenital, celah orofasial, cacat jantung, anomali minor, mental kekurangan Ibu: Peningkatan frekuensi kejang mungkin terjadi selama kehamilan karena diubah farmakokinetik fenitoin
Gabapentin (Neurontin)
C
Tidak dikenal
Lamotrigin (Lamictal)
C
Iya
Levetiracetam (Keppra)
C
Oxcarbamazepine (Trileptal)
Manfaat dari penggunaan pada wanita hamil mungkin dapat diterima meskipun ada risiko (mis., jika obat itu diberikan dibutuhkan dalam situasi yang mengancam jiwa atau untuk penyakit serius yang tidak bisa dilakukan dengan obat yang lebih aman digunakan atau tidak terpengaruh)
Data manusia yang terbatas tidak memungkinkan penilaian untuk keamanan gabapentin Janin: frekuensi cacat mayor antara 1 st pajanan monoterapi trimester adalah 2,9% (12 dari 414)
Bukti Terbatas: Jika diperlukan, manfaat muncul> risiko janin Data Manusia Menyarankan Risiko Rendah; Sesuaikan dosis ke mempertahankan respons klinis
Tidak dikenal
Risiko terhadap janin manusia / embrio tidak diketahui
Risiko terhadap janin / janin manusia tidak diketahui
C
Iya
Janin: tidak ada kelainan bawaan utama melaporkan, cacat wajah ringan diamati pada satu kasus
Tidak ada metabolit epoksida: risiko lebih rendah teratogenisitas dibandingkan dengan agen lain, Suplemen dengan asam folat
Fenobarbital (Natrium Luminal)
D
Iya
Janin: cacat bawaan, perdarahan saat lahir, kecanduan, AE pengembangan neurobehavioral Ibu: Manfaat> Risiko
Manfaat> Risiko selama level efektif terendah
Pregabalin (Lyrica)
C
Tidak dikenal
Penelitian pada hewan - kelainan janin, kerangka malformasi, teratogenisitas yang dimediasi pria Tidak ada penelitian pada manusia
Gunakan hanya jika manfaat ibu> risiko janin
Tiagabine (Gabitril)
C
Tidak dikenal
Janin: satu kejadian dengan tidak spesifik malformasi, jika tidak diketahui
Tentu saja yang paling aman: Hindari di trimester pertama,kemudian trimester berikutnya tidak
diketahui, Primidone (Mysoline)
D
Tidak dikenal
Bayi baru lahir: manifestasi neurologis (terlalu aktif / tumor); mekanisme untuk efek hemoragik disebabkan oleh penekanan Faktor pembekuan yang tergantung pada VitK, rekomendasikan pemberian VitK untuk bayi segera setelah lahir
Jika manfaat> risiko (mis., Obat dibutuhkan dalam kehidupan situasi yang mengancam atau penyakit serius tanpa obat yang lebih aman)
Topiramate (Topamax)
C
Iya
Hipospadia pada pria (hubungan tidak mapan); Data terlalu terbatas untuk dinilai risiko embrio / janin
Hindari jika mungkin dalam 1 st trimester
Asam valproat (Depakene)
D
Iya
Janin: cacat tabung saraf, cacat wajah kecil, cacat kepala, wajah, digit, saluran urogenital, pertumbuhan mental dan fisik
Manfaat> Risiko (mis., Obat yang dibutuhkan dalam kehidupan situasi yang mengancam atau penyakit serius tanpa obat yang lebih aman)
Zonisamide (Zonegran)
C
Tidak dikenal
Anomali kongenital mungkin terjadi
Hindari jika mungkin dalam 1 st trimester
Trimethadione
D
Tidak dikenal
Janin: keterbelakangan mental, cacat kraniofasial, cacat genitourinari, tangan cacat, kaki pengkor
Kontraindikasi pada 1 st trimester 1
Clonazepam (Klonopin)
D
Tidak dikenal
Data manusia menunjukkan risiko rendah; janin dan neonatal toksisitas telah dilaporkan
Tentu saja yang paling aman adalah menghindari selama 1 st trimester; Namun, jika ditunjukkan, seharusnya tidak ditahan karena kehamilan
Lorazepam (Ativan)
D
Iya
Janin: dosis IV tinggi dapat menyebabkan "bayi yang lemah" sindrom, insiden pernapasan yang lebih tinggi kesulitan
Manfaat> Risiko (mis., Obat yang dibutuhkan dalam kehidupan situasi yang mengancam atau penyakit serius tanpa obat yang lebih aman)
Carbamazepine (Tegretol)
D
Iya
Janin: cacat kraniofasial minor, kuku hipoplasia, keterlambatan perkembangan, mental ringan penghambatan
Jika diperlukan, Manfaat> risiko
BATUK PILEK Generik (Merek)
Kls
Kategori Kehamilan
Persilangan plasenta
Diphenhydramine (Benadryl)
Antihistamin
B
Iya
Chlorpheniramine (Chlorphen, AllerKlor)
Antihistamin
B
Tidak dikenal
Efek samping yang dilaporkan kepada ibu atau bayi dari penggunaan dalam kehamilan 1 st trimester - sumbing, kardiovaskular cacat, celah mulut, spina bifida, polydacytly, cacat pengurangan anggota badan dan hipospadia
Tempatkan dalam terapi
Janin: polydactyly, defek GI, mata dan telinga cacat, hernia inguinalis, hidrosefali, dislokasi bawaan pinggul dan malformasi alat kelamin wanita.
Meclizine dan cyclizine tidak membutuhkan batasan penggunaan di wanita hamil dan akan alternatif yang layak
DOC jika antihistamin parenteral ditunjukkan Ibu: persalinan prematur Meclizine dan cyclizine: layak alternatif
Fexofenadine (Allegra)
Antihistamin
C
Tidak dikenal
Tidak ada studi terkontrol yang dipublikasikan; hindari pada trimester pertama
Pertimbangkan diphenhydramine atau chlorpheneramine
Loratadine (Alavert, Claritin)
Antihistamin
C
Tidak dikenal
Janin: Langit-langit sumbing, mikrotia, microphthalmia, tuli, triscuspid displasia, hernia diafragma
Pertimbangkan diphenhydramine atau Chlorpheneramine
B dalam 2 nd / 3 Cetirizine (Zyrtec)
Antihistamin
C
Tidak dianjurkan pada 1 st trimester Tidak dikenal
B dalam 2 nd dan Ke-3
1 st trimester - aborsi spontan, ginjal ektopik, testis yang tidak turun Paparan yang terlalu rendah menilai potensi risiko
Pertimbangkan diphenhydramine atau chlorpheneramine Tidak dianjurkan dalam 1 st trimester
Dekstrometorfan (Robitussin, Pediacare)
Anti-tussive
C
Tidak dikenal
umumnya aman berdasarkan pengamatan
DOC untuk batuk selama kehamilan; produk kombinasi yang mengandung alkohol harus dihindari selama kehamilan; hindari alkohol cair mengandung persiapan
Benzonatate (Tessalon Perles)
Anti-tussive
C
Tidak dikenal
Belum ada klinis yang cukup pengalaman untuk membangun keamanan benzonatate secara umum selama kehamilan
Jika memungkinkan, gunakan benzonatate selama kehamilan harus dihindari
Kodein / Batuk hidrokodon sirup
Anti-tussive
C; D lebih tinggi dosis untuk waktu lebih lama
Tidak dikenal
1 st trimester - ketergantungan fisik, penarikan, keterbelakangan pertumbuhan, depresi pernafasan, bibir sumbing / langitlangit, dislokasi pinggul, cacat muskuloskeletal
Gunakan hanya jika jelas dibutuhkan
2 nd trimester - cacat saluran pencernaan Guaifenesin (Mucinex, Lembab)
Ekspektoran
Saline Nasal Spray
Fenilefrin (Tannate)
Simpatomimeti k
C
Tidak dikenal
1 st trimester frekuensi -Meningkatkan dari hernia inguinalis dan kardiovaskular cacat
Gunakan hanya jika Manfaat> Risiko
A
Tidak dikenal
Tidak diketahui efek sampingnya
Aman digunakan selama semua trimester di kehamilan.
C
Tidak dikenal
1 st trimester - telinga / mata malformasi, sindaktili, label kulit preauricular, klub kaki, hernia inguinalis
Sampai lebih banyak informasi tersedia, harus menggunakan fenilefrin dihindari selama kehamilan
Dislokasi pinggul bawaan, cacat muskuloskeletal, hernia umbilikalis Maternal: vasokonstriksi pembuluh darah uterus dan hasil aliran darah berkurang pada janin hipoksia Pseudoephedrine (Sudafed, Dimetapp)
Simpatomimeti k
C
Tidak dikenal
1 st trimester - hernia inguinalis, club foot. Dapat menyebabkan hipoksia janin. Teratogenik adalah
Steroid Hidung Budesonide (Badak) Fluticasone (Flonase) Mometason (Nasonex) Triamcinolone (Nasacort)
Cortico-steroid
C Budes: B Triamcin: D dalam Trimester 1)
Tidak dikenal
beberapa spesies hewan 1 st trimester - cacat dibagian wajah, conotruncal cacat, cacat tuba saraf dan anggota tubuh kelainan. Malformasi kongenital, kelahiran prematur, berat badan lahir rendah, Cbagian, kelahiran mati beberapa kelahiran.
Manfaat perawatan harus hati-hati ditimbang terhadap potensi risiko terapi. Dari kortikosteroid hidung, budesonide adalah pilihan terbaik. Ini adalah satu-satunya yang dihirup kortikosteroid yaitu kategori B
Budenoside: tidak ada peningkatan risiko AE ini. Triamcinolone: pada hewan langit-langit sumbing, Hernia umbilikalis, testis yang tidak turun, pengurangan osifikasi, retardasi pertumbuhan Diabetes mellitus Glyburide (Diabeta, Micronase, Glynase)
Sulfonylurea
C
Iya
Cacat telinga mungkin dalam 1 st trimester, hipoglikemia janin
Insulin direkomendasikan lini pertama oleh ADA; ACOG merekomendasikan penggunaan agen ini di D2 atau GDM
Glipizide (Glucotrol)
Sulfonylurea
C
Iya
Cacat telinga mungkin dalam 1 st trimester, tidak ada teratogenisitas dalam penelitian hewan
Tidak direkomendasikan; terbatas data manusia
Glimepiride (Amaryl)
Sulfonylurea
C
Tidak diketahui
Malformasi kerangka tidak diketahui dalam dosis tinggi
Tidak direkomendasikan; Tidak ada manusia data
Metformin (Glucophage, Fortamet, Glumetza)
Biguanide
B
Tidak diketahui
Cacat tabung saraf pada hewan pada tingkat tinggi dosis. Beberapa kelainan pada manusia di dosis normal dan kemungkinan karena BG buruk kontrol
Insulin direkomendasikan lini pertama oleh ADA; ACOG merekomendasikan penggunaan agen ini di D2 atau GDM
Sitagliptin (Januvia)
Dipeptidyl peptidase IV inhibitor
B
Tidak Diketahui
Tidak ada penelitian yang baik pada manusia; satwa studi tidak menunjukkan cacat / komplikasi pada dosis tinggi
Bisa jadi; Tidak ada data manusia
Pioglitazone (Actos)
TZD
C
Keterlambatan perkembangan tidak diketahui, penurunan janin berat pada hewan
Tidak direkomendasikan
Rosiglitazone (Avandia)
TZD
C
Iya
Kematian / retardasi janin terlihat pada studi hewan
Tidak direkomendasikan
Exenatide (Byetta)
Mimik incretin
C
Tidak diketahui
Penurunan pertumbuhan janin, tulang malformasi dalam studi hewan
Tidak direkomendasikan
Pramlintide (Symlin)
Amylinomimesis
C
Tidak diketahui
Hewan cacat tabung saraf, sumbing langit-langit mulut dengan dosis tinggi
Tidak direkomendasikan
Insulin reguler (Humulin R, Novolin R)
Akting pendek insulin
B
Tidak
Tidak ada yang dilaporkan
Obat pilihan
Lispro insulin (Humalog)
Akting cepat insulin
B
Tidak
Laporan kasus: kematian neonatal mendadak, keterlambatan pertumbuhan; studi terkontrol: berkhasiat seperti insulin biasa
Direkomendasikan
Insulin glulisin (Apidra)
Akting cepat insulin
C
Tidak diketahui
Tidak ada studi yang tersedia
Tidak disarankan kecuali manfaat> risiko
Insulin NPH (Humulin N, Novolin N)
Menengah insulin kerja
B
Tidak
Tidak ada yang dilaporkan
Direkomendasikan
Insulin Glargine (Lantus)
Akting panjang insulin
C
Tidak diketahui
Tidak ada studi yang tersedia
Tidak disarankan kecuali manfaat> risiko
Detemir insulin (Levemir)
Menengahakting panjang insulin
C
Tidak diketahui
Kelainan visceral yang tidak diketahui terlihat di binatang
Tidak direkomendasikan
NSAID
C
Iya
Janin: peningkatan mortalitas perinatal, efek teratogenik, HTN paru, risiko perdarahan, ductus prematur penutupan arteriosis
Seharusnya tidak digunakan dalam kehamilan, pertimbangkan asetaminofen
ANALGETIK Aspirin (Bufferin, Ecotrin)
Ibu: anemia, ante / post partum perdarahan, persalinan lama Ibuprofen (Advil, Midol,)
NSAID
B
Janin Tidak Diketahui: penyempitan ductus arteriosis, HTN paru pada 3 rd trimester
D dalam 3 rd trimester
Ibu: persalinan lama, aborsi spontan
Naproxen (Aleve, Anaprox, Midol, Naprosyn, Pamprin)
NSAID
B; D di 3 trimester
Iya
Janin: penyempitan ductus arteriosis, perdarahan intrakranial, primer HTN paru
Parasetamol
Analgesik antipiretik
B
Iya
Janin: overdosis dapat menyebabkan hati toksisitas
Butorphanol (Stadol)
Obat bius analgesik
Morfin (Duramorph, Kadian, MS Contin, Oramorph SR, Roxanol)
Obat bius analgesik
Fentanyl (Actiq, Duragesic)
Obat bius analgesik
C
Iya
D jika berkepanjanga n menggunakan
Ibu: overdosis dapat menyebabkan hati toksisitas Janin : Detak jantung janin sinusoidal pola, kecanduan, pernapasan depresi
Harus dihindari bila memungkinkan dan benar-benar dihindari selama 3 rd trimester. Pertimbangkan asetaminofen. Harus dihindari bila memungkinkan dan benar-benar dihindari selama 3 rd trimester. Pertimbangkan asetaminofen Obat pilihan untuk analgesia dan demam selama kehamilan Digunakan untuk analgesia selama persalinan
Kecanduan ibu
C; D jika berkepanjanga n menggunakan
Iya
C; D jika
Iya
Janin: kecanduan, kemungkinan hubungannya dengan hernia inguinalis dan pernapasan depresi
Seharusnya hanya digunakan saat analgesia atau anestesi diindikasikan dengan jelas
Ibu: kecanduan Janin: depresi pernapasan, ketergantungan dan kehilangan jantung
Hanya gunakan ketika manfaat> risiko
berkepanjanga n menggunakan Hydromorphone (Dilaudid)
Meperidine (Demerol, Meperitab)
Hidrokodon
Oxycodone (OxyContin, OxyFast, OxyIR, Roxicodone) Tramadol (Ultram)
Obat bius analgesik
Obat bius analgesik
Obat bius analgesik
Obat bius analgesik
janin tingkat variabilitas tanpa hipoksia
C D jika berkepanjanga n menggunakan
Iya
C; D jika berkepanjanga n menggunakan
Iya
C; D jika berkepanjanga n menggunakan B; D jika berkepanjanga n menggunakan
Janin: depresi pernapasan
Hanya gunakan ketika manfaat> risiko Pabrikan merekomendasikan CI dalam kehamilan
Iya
Janin: depresi pernapasan (waktu, tergantung dosis), kecanduan, inguinal burut IBU: Bangun metabolit yang bisa menyebabkan kejang Janin: kecanduan, pernapasan depresi
Iya
Janin: kecanduan, pernapasan depresi
Iya
Janin: dosis toksisitas janin terkait dalam hewan, depresi pernafasan dan kecanduan
Harus dihindari sampai lebih jauh bukti terkait dosis terkait toksisitas janin tersedia Ergotamin
Pusat analgesik
C
(Ergomar)
Sympatholytic
X
Iya
Janin: tingkatkan tonus uterus hipoksia janin, teratogenik, dan janin toksisitas
Jangan gunakan dalam kehamilan
Imunisasi Human Papilloma virus (Gardasil)
Vaksin tidak aktif
B
Tidak dikenal
Saat ini sedang dipelajari
Jangan gunakan selama kehamilan
Tidak dikenal
Diketahui Tidak ada risiko untuk ibu atau bayinya
Berikan jika ada indikasi ACOG merekomendasikan vaksin itu diberikan sebelum atau sesudah terpapar,. wanita berisiko terinfeksi ACOG merekomendasikan agar vaksin diberikan untuk wanita hamil dalam 2 nd dan 3 rd trimester selama musim flu. Semua beresiko untuk komplikasi paru seharusnya divaksinasi, terlepas dari trimester Jangan gunakan selama kehamilan
Hepatitis B (Engerix-B, Recombivax HB)
Vaksin tidak aktif
Influensa (Injeksi) (Afluria, Fluarix, FluLaval, Fluvirin, Fluzone)
Vaksin tidak aktif
C
Tidak dikenal
Studi imunisasi lebih dari 2000 yang tidak diketahui wanita tidak menunjukkan efek samping pada janin efek yang terkait dengan vaksinasi
Influenza (hidung) (FluMist)
Vaksin Hidup
C
Tidak dikenal
Infeksi janin dengan hidup yang dilemahkan virus dapat terjadi
Meningokokal (MenomuneA / C / Y / W-135, Menactra)
Vaksin tidak aktif
C
Tidak dikenal
Risiko yang Tidak Diketahui bagi janin tidak diketahui
Gunakan jika ditunjukkan
MMR (MMR II)
Vaksin hidup
C
Tidak dikenal
Infeksi janin dengan hidup yang dilemahkan virus dapat terjadi
Pneumokokus Vaksin (Pneumovax)
Vaksin tidak aktif
C
Maternal Ab yes2
Td (Decavac)
Toxoid
C
Tidak Diketahui
Risiko pada janin dalam 1 st trimester adalah tidak diketahui. Tidak ada kejadian buruk melaporkan Tidak ada bukti teratogenisitas
TdP (Adacel, Boostrix)
Toxoid
C
Maternal Ab yes
Vaksin Varicella (Varivax)
Vaksin hidup
C
.
Jangan gunakan selama kehamilan; Menghindari kehamilan selama 12 minggu setelah injeks Gunakan jika ditunjukkan pada pasien berisiko tinggi Td (Decavac) Gunakan jika ada indikasi
Antibodi juga dapat mengganggu respons imun bayi terhadap bayi dosis DTaP, jadi bayi mungkin tidak terlindung.
Gunakan jika berisiko tinggi untuk pertusis
Infeksi janin yang tidak diketahui dapat terjadi
Jangan gunakan dalam kehamilan