Tugas M1-M5 Kelompok 1 [PDF]

Citation preview

PENGKAJIAN M1-M5 DI RUANG RAWAT INAP DEWASA NERS 1 RS ‘AISYIYAH SITI FATIMAH TULANGAN SIDOARJO PERIODE 23-30 SEPTEMBER 2021



Dosen Pembimbing: Dr. Eka Mishbahatul, S.Kep., Ns., M.Kep Disusun Oleh: Kelompok 1 Manajemen M15 Silvia Farhanidiah Martha Oktavia Setyaningrum Hendra Nasrija Kritis Ardiansyah Safitri



132114153005 132114153006 132114153047 132114153051



PROGRAM STUDI MAGISTER KEPERAWATAN FAKULTAS KEPERAWATAN UVIVERSITAS AIRLANGGA SURABAYA 2021



KATA PENGANTAR Puji syukur penyusun ucapkan kehadapan Allah SWT karena atas berkat dan rahmat-Nya lah penyusun dapat menyelesaikan laporan pengkajian M1-M5 di Ruang Rawat Inap Dewasa Ners 1 RS ‘Aisyiyah Siti Fatimah Tulangan Sidoarjo tepat pada waktunya. Penyusun menyadari bahwa tanpa bantuan, dukungan, serta bimbingan dari berbagai pihak, sulit bagi penyusun untuk menyelesaikan tugas ini. Oleh karena itu, penyusun mengucapkan terima kasih kepada: 1. Prof. Dr. AH. Yusuf S. S.Kp., M.Kes selaku Dekan Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga Surabaya yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas kepada kami untuk melaksanakan Praktik Profesi Ners Manajemen Keperawatan. 2. Ibu Dr. Rizki Fitriyasari PK, S.Kep., Ns., M.Kep selaku penanggung jawab mata ajar Manajemen Pelayanan dan Sistem Asuhan, bimbingan dan fasilitas kepada kami untuk melaksanakan kuliah Manajemen Pelayanan dan Sistem Asuhan. 3. Ibu Dr. Eka Mishbahatul, S.Kep., Ns., M.Kep selaku dosen pengajar pada mata ajar Manajemen Pelayanan dan Sistem Asuhan pada TM 3.



yang telah banyak



mendukung sehingga laporan pengkajian ini dapat terselesaikan.



Surabaya, 06 Oktober 2021 TIM Peminatan Manajemen Magister Keperawatan Kelompok 1



DAFTAR ISI



KATA PENGANTAR........................................................................................1-2 DAFTAR ISI.......................................................................................................1-3 BAB 1...................................................................................................................1-4 1.1 Latar Belakang......................................................................................................1-4 1.2 Tujuan...................................................................................................................1-5 1.3 Manfaat.................................................................................................................1-5 BAB 2...................................................................................................................2-6 2.1 Visi, Misi, Falsafah dan Motto 1 RS ‘Aisyiyah Siti Fatimah Tulangan...............2-6 2.1.1 Visi 1 RS ‘Aisyiyah Siti Fatimah Tulangan.........................................2-6 2.1.2 Misi 1 RS ‘Aisyiyah Siti Fatimah Tulangan........................................2-6 2.1.3 Visi Instalasi Rawat Inap Dewasa Ruang Ners 1.................................2-6 2.1.4 Misi Instalasi Rawat Inap Dewasa Ruang Ners 1................................2-6 2.2 Pengumpulan Data...............................................................................................2-7 2.2.1 Ketenagaan (M1-Man).........................................................................2-7 2.2.2 Sarana Dan Prasarana (M2-Material)................................................2-10 2.2.3 Metode (M3-Methode).......................................................................2-17 2.2.4 Pembiayaan dan Billing (M4-Money)................................................2-18 2.2.5 Kualitas Pelayanan Keperawatan (M5-Mutu)....................................2-18 BAB 3.................................................................................................................3-19 BAB 4.................................................................................................................4-20 DAFTAR PUSTAKA........................................................................................4-21 LAMPIRAN......................................................................................................4-22



BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat (UU No. 44 tahun 2009). Namun, rumah sakit sering kali mengalami permasalahan yang menyangkut tentang ketidakpuasan masyarakat terhadap pelayanan rumah sakit yang dianggap kurang memadai. Pelayanan keperawatan merupakan salah satu aspek yang perlu mendapat perhatian dalam rangka menjaga dan meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit (Hidayah, 2014). Manajemen keperawatan menjadi suatu kebutuhan dalam meningkatkan pelayanan rumah sakit. Manajemen keperawatan berkaitan dengan konsep pengelolaan bahan, konsep manajemen keperawatan, perencanaan, yang berupa rencana strategis melalui pendekatan pengumpulan data, pelaksanaan secara operasional, khususnya dalam pelaksanaan Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP) dan melakukan pengawasan dan pengendalian. Sistem MAKP adalah suatu kerangka kerja yang mendefinisikan empat unsur, yakni: standar, proses keperawatan, pendidikan keperawatan, dan sistem MAKP (Nursalam, 2018). Berdasarkan hasil pengkajian pada tanggal 23 - 30 Agustus 2021 di Instalasi Rawat Inap Dewasa Ruang Ners 1 RS ‘Aisyiyah Siti Fatimah Tulangan didapatkan bahwa Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP) yang dilaksanakan adalah MAKP Tim. MAKP Tim merupakan gabungan dari MAKP primer dan model tim yang melibatkan tenaga professional. Dalam model MAKP Tim tenaga professional dan non professional berkerjasama, dan 2 sampai 3 orang perawat bertanggung jawab terhadap asuhan keperawatan beberapa pasien mulai dari pasien masuk, selama perawatan hingga pasien



dipulangkan. Tugas yang dilakukan oleh perawat dengan model ini adalah tugas bergilir yaitu satu perawat dengan perawat lainnya bekerja sama dengan fokus pada beberapa pasien, dengan kata lain pekerjaan yang dilaksanakan harus bersifat kontinuitas dan komprehensif (Nursalam, 2014). Akan tetapi, pelaksanaan model MAKP Tim diruangan ini belum sempurna, dikarenakan saat dilapangan pembagian tugas antara perawat primer dengan perawat pelaksana tidak jelas, hasil observasi didapatkan perawat primer selain melakukan tugasnya sebagai perawat primer juga melakukan tugas perawat pelaksana dan sebaliknya perawat pelaksana juga merangkap tugas perawat primer. Selain itu, timbang terima yang dilakukan di Instalasi Rawat Inap Dewasa Ruang Ners 1 RS ‘Aisyiyah Siti Fatimah Tulangan belum dilakukan secara optimal, ruangan tidak menggunakan buku timbang terima, penyampaian informasi terkait pasien saat timbang terima belum semua perawat menyampaikan dengan metode komunikasi SBAR.



Saat penerimaan pasien baru, timbang terima dengan



perawat yang mengantar pasien ke ruangan tidak dilakukan didepan pasien, akan tetapi dilakukan di ruangan. Berdasarkan data-data tersebut dapat disimpulkan bahwa pelaksanaan MAKP, sebagai bagian dari pelayanan kesehatan untuk mencapai kepuasan pasien di Instalasi Rawat Inap Dewasa Ruang Ners 1 RS ‘Aisyiyah Siti Fatimah Tulangan , belum maksimal. Perawat sebagai ujung tombak dari pelayanan kesehatan diharapkan mampu memberikan konstribusi yang optimal sesuai dengan ilmu pengetahuan yang dimiliki. Hal ini dapat terwujud bila sistem dari pemberi asuhan keperawatan pada klien menunjang. Oleh karena itu, praktik keperawatan manajemen dilaksanakan kepada mahasiswa magister keperawatan untuk dapat menganalisa, mencari solusi dari permasalahan yang ada serta untuk belajar langsung mengenai penerapan manajemen keperawatan yang baik dan benar. 1.2 Tujuan Setelah melaksanakan pengkajian M1-M5, mahasiswa diharapkan mampu mengetahui masalah yang dialami oleh ruangan.



1.3 Manfaat Setelah dilakukan pengkajian M1-M5, mahasiswa diharapkan mampu mengetahui masalah yang dialami oleh ruangan dan dapat memberikan alternative solusi untuk memecahkan masalah yang dialami oleh ruangan.



BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Visi, Misi, Falsafah dan Motto 1 RS ‘Aisyiyah Siti Fatimah Tulangan 2.1.1 Visi 1 RS ‘Aisyiyah Siti Fatimah Tulangan Menjadikan Rumah Sakit yang Islami,Profesioanal Dan Sinergis 2.1.2 Misi 1 RS ‘Aisyiyah Siti Fatimah Tulangan 1. Memberikan pelayanan kesehatan Paripurna dan Berkualitas dengan nilai islam berorientasi pada kepuasan pelanggan.. 2. Memberikan Pelayanan Kesehatan secara Profesional dengan penuh empati. 3. Meningkatkan Kompetensi dan Profesionalisme Sumber Daya Insani Rumah Sakit 4. Mengembangkan



program



pendidikan



dan



pelatihan



secara



berkesinambungan 5. Melakukan sinergi yang harmonis dengan pemerintah swasta maupun perorangan dalam mengembangkan Rumah Sakit 2.1.3 Visi Instalasi Rawat Inap Dewasa Ruang Ners 1 Memberikan pelayanan keperawatan yang professional dan islami. 2.1.4 Misi Instalasi Rawat Inap Dewasa Ruang Ners 1 1. Memberikan pelayanan prima dan islami kepada pasien .



2. Meningkatkan pengembangan ketrampilan dan pendidikan Sumber Daya Manusia (SDM) dengan mengikutkan pelatihan dan pendidikan formal yang diadakan oleh rumah sakit. 3. Memberikan komunikasi terapeutik secara asah, asih dan asuh kepada pasien dengan tetap memperhatikan bio, psiko, sosial. 4. Meningkatkan komunikasi dan kerjasama dengan profesi ahli kesehatan lain. 2.2 Pengumpulan Data 2.2.1 Ketenagaan (M1-Man) 1. Struktur Organisasi Instalasi Rawat Inap Dewasa Ruang Ners 1 RS ‘Aisyiyah Siti Fatimah Tulangan terdiri dari satu ruang rawat yaitu ruang ners 1 yang dipimpin oleh seorang Kepala Ruang, dengan jumlah perawat perempuan 12 orang dan jumlah perawat laki-laki 1 orang (S1 Sebanyak 3 orang,D3 sebanyak 10 orang, 2 orang pramu bakti rumah tangga dan Tata Usaha 2 orang (Administrasi Umum). MAKP yang diterapkan di Ruang Ners 1 adalah MAKP Tim . MAKP Tim ini memerlukan perawat primer sebagai ketua tim dengan kualifikasi Ners, disamping seorang kepala ruang yang juga Ners. Perawat pelaksana sebagai anggota tim dengan kualifikasi D3. Berdasarkan hasil wawancara dengan Kepala Ruang Ners 1 , saat ini di Ruang Rawat Ners 1 terdapat 4 perawat primer, 4 Katim dan 8 perawat associate (perawat pelaksana yang terbagi dalam 2 orang dinas pagi, 2 orang dinas siang dan 2 orang dinas malam. Pemilihan penanggung jawab dilakukan oleh kepala ruangan yang ditentukan secara tetap dan tidak diubah-ubah sedangkan untuk masing-masing anggota tim dipilih secara berkala setiap bulan. Penempatan anggota tim di setiap ruangan ditentukan oleh kepala ruangan sehingga tidak bisa dipastikan siapa saja perawat



yang bertugas disetiap ruangan. Penanggungjawab ditentukan dengan kualifikasi lama kerja dan profesionalitas, sedangkan tiap 2-3 perawat bertanggung jawab atas sekelompok pasien sejak masuk hingga pulang ditentukan menggunakan MAKP Tim, sehingga pembagian tenaga perawat belum dibagi setiap pasien namun semua perawat merawat satu ruangan. Oleh karena itu, di Ruang Ners 1 belum dapat dilaksanakan MAKP perawat primer Jumlah pegawai dan status pendidikan yang ada. Adapun struktur organisasi adalah sebagai berikut: Gambar 2. 1 Bagan Struktur yang diterapkan Instalasi Rawat Inap Dewasa Ruang Ners 1 RS ‘Aisyiyah Siti Fatimah Tulangan 2. Jumlah Tenaga Berdasarkan hasil identifikasi komponen perawat yang ada di Instalasi Rawat Inap Dewasa Ruang Ners 1 RS ‘Aisyiyah Siti Fatimah Tulangan , perawat terdiri dari jenjang pendidikan S1 Keperawatan sejumlah 3 orang dan sisanya 10 orang jenjang pendidikan D3 Keperawatan. Tabel 1. Tenaga Keperawatan di Instalasi Rawat Inap Dewasa Ruang Ners 1 RS ‘Aisyiyah Siti Fatimah Tulangan per Agustus 2021 Tingkat Masa Status Jabatan No Nama Pendidikan Kerja Kepegawaian Saat ini 1 Eviatus Sholikhah, Sarjana 7 Pegawai Tetap Kepala Ns,S.Kep tahun Ruangan 2 Ema Retiya Ningsih, Sarjana 7 Pegawai Tetap Perawat Ns,S.Kep tahun Katim 3 Yenti Umrul Sarjana 7 Pegawai Tetap Perawat Mudrikah,Amd.Kep tahun Katim 4 Zuliyanti,Ns,S.Kep Sarjana 7 Pegawai Tetap Perawat tahun Katim 5 Mila Ayu,Amd Kep DIII 5 Pegawai Tetap Perawat tahun Katim 6 Maya Sabrina,Amd DIII 5 Pegawai Tetap Perawat kep tahun Pelaksana 7



Chintya Eka ,Amd Kep



DIII



4 tahun



Pegawai Tetap



Perawat Pelaksana



8



Nur Salam,Amd Kep



DIII



Pegawai Tetap



9



Intan Andriana,Amd DIII Kep Imroatul Fathiyah,Amd DIII Kep Anis Sukma, Amd.Kep DIII



3 tahun 3 tahun 3 tahun 14



Perawat Pelaksana Perawat Pelaksana Perawat Pelaksana Perawat



10 11



Pegawai Tetap Pegawai Tetap BLUD



12



Eka Putri, Amd.Kep



DIII



13



Wina Sukmawati, Amd.Kep



DIII



Tahun 11 tahun 10 tahun



Pelaksana Perawat Pelaksana Perawat Pelaksana



BLUD BLUD



Tabel 2. Jumlah Tenaga Keperawatan di Instalasi Rawat Inap Dewasa Ruang Ners 1 RS ‘Aisyiyah Siti Fatimah Tulangan No Kualifikasi Jml Masa Kerja Status Laki-Laki Perempuan 1



S1 Keperawatan



No Kualifikasi 2 D3 Keperawatan TOTAL



3



5 -15 tahun : 4 orang



Jml Masa Kerja 15 < 5 tahun :1 5-15 tahun :9 22



3 Pegawai Tetap Status 10 Pegawai Tetap



-



Laki-Laki 1 1



3



Perempuan 9 12



Tabel 3. Tenaga Keperawatan Yang Pernah Mengikuti Latihan di Instalasi Rawat Inap Dewasa Ruang Ners 1 RS ‘Aisyiyah Siti Fatimah Tulangan bulan September 2019 No Nama Pelatihan Tahun 1 Eviatus Sholikhah, 1. PPGD 2018 Ns.S.Kep 2. BLS 2019 3. Pelatihan CI 2019 2 Ema Retiya Ningsih, 1. PPGD 2018 Ns.S.Kep 2. BLS 2019 3. Pelatihan CI 2019 3. Yenti Umrul 1. PPGD 2018 Mudrikah,Ns,S.Kep 2. BLS 2019 4 Zuliyanti,Ns.S.Kep 1. PPGD 2018 2. BLS 2019 5 Mila Ayu,Amd Kep 1. PPGD 2018 2. BLS 2019 6 Maya Sabrina,Amd kep 1. PPGD 2018 2. BLS 2019 7 Chintya Eka ,Amd Kep 1. PPGD 2018 2. BLS 2019 8 Nur Salam,Amd Kep 1. PPGD 2018 2. BLS 2019 9 Intan Andriana,Amd Kep 1. PPGD 2018 2. BLS 2019 10 Imroatul Fathiyah,Amd 1. PPGD 2018 Kep 2. BLS 2019



No 11



Nama Anis Sukma, Amd.Kep



12



Eka Putri, Amd.Kep



13



Pelatihan 1. PPGD 2. BLS 1. PPGD 2. BLS 1. PPGD 2. BLS



Tahun 2018 2019 2018 2019 2018 2019



Wina Sukmawati, Amd.Kep Keterangan : BLS : Basic Life Support PPGD : Pelatihan CI : Neonatal Life Support



Menurut standart Joint Commission International (JCI) 2011 pelatihan minimal yang dimiliki perawat ruangan adalah Basic Life Support (BLS), dan semua perawat ruang ners 1 sudah mendapatkan pelatihan Basic Live Support (BLS). 3. Penyakit Terbanyak Daftar diagnosa penyakit terbanyak di Ruang Ners 1 RS ‘Aisyiyah Siti Fatimah Tulangan bulan September 2021 Tabel 4. Diagnosa Penyakit Terbanyak No 1 2 3 4 5 6



Diagnosa Penyakit Infeksi Saluran Kemih (ISK) Tifoid Congestive Heart Failure (CHF) Gastritis Hypertensive Heart Failure (HHF) Infeksi Bakteri TOTAL



Jumlah 5 pasien 5 pasien 4 pasien 8 pasien 2 pasien 3 pasien 33 pasien



4. Tingkat Ketergantungan Pasien 5. Pengaturan Ketengaan 6. Beban Kerja Perawat 7. Kepuasan Kerja perawat 8. BOR (Bed Occupancy Ratio = Angka Penggunaan Tempat Tidur) 9. ALOS (Average Length of Stay = Rata-rata lamanya klien dirawat) 2.2.2 Sarana Dan Prasarana (M2-Material) 1. Lokasi dan Denah



Lokasi penerapan proses manajemen keperawatan di Instalasi Rawat Inap Dewasa Ruang Ners 1 RS ‘Aisyiyah Siti Fatimah Tulangan dengan batas-batas sebagai berikut : Tabel 5. Batas Instalasi Rawat Inap Dewasa Ruang Ners 1 RS ‘Aisyiyah Siti Fatimah Tulangan Barat Utara



: Berbatasan dengan Ruang Kabid Keperawatan dan Direktur : Berbatasan dengan Ruang Neonatus



Timur



: Berbatasan dengan Ruang Rekam Medis



Selatan



: Berbatasan dengan Ruang Pertemuan



Instalasi Rawat Inap Dewasa berlokasi di lantai 2 yang merupakan ruang rawat inap untuk pasien dewasa. Instalasi Rawat Inap Dewasa RS ‘Aisyiyah Siti Fatimah Tulangan merupakan ruang perawatan pasien yang terdiri dari Instalasi Rawat Inap Dewasa Ruang Ners 1 terdiri dari Walidah (VIP) berjumlah 1 TT, A.Dahlan (VIP) berjumlah 1 TT, Ibnu Nafis (Kelas 1), Nusaibat (Kelas 1) berjumlah , Ibnu Sina (Kelas 2) berjumlah, Rufaidah (Kelas 2) berjumlah , Zahrah (Kelas 3) , Usman (Kelas 2). 2. Gambar denah ruangan



TOILET Ttoilet LEMARI ALKES TROLI TINDAKA N



RUANG TINDAK AN



LEMARI OBAT PASIEN



RUANG KONSULT ASI MEJA NURS STATION 1



RUANG A.DAHLAN



TROLI TINDAKAN



RUANG WALIDAH



RUANG NUSAIBAT



RUANG RUFAIDAH



RUANG IBNU SINA



RUANG ZAHRAH



RUANG USMAN



RUANG IBNU NAFIS



RUANG REKAM MEDIK



Keterangan: : Wastafel : tempat cuci tangan : shower



3. Pencahayaan dan Ventilasi Pencahayaan di Instalasi Rawat Inap Dewasa Ruang Ners 1 RS ‘Aisyiyah Siti Fatimah Tulangan



tergolong baik dan cukup terang, baik pencahayaan dari



luar/cahaya matahari maupun dari dalam/lampu. Semua ruangan sudah diberikan penerangan umum. Saklar ditempatkan dekat pintu masuk dan mudah dijangkau. Ventilasi di Instalasi Rawat Inap Dewasa Ruang Ners 1 RS ‘Aisyiyah Siti Fatimah Tulangan menggunakan ventilasi mekanik atau buatan yaitu air conditioner. Suhu, aliran udara, dan kelembaban setiap ruangan yang menggunakan AC split tidak dapat diatur sesuai permintaan pasien. Remote AC berada di nurse station. Berdasarkan Kemenkes 1204/Menkes/SK/X/2010 tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit, kondisi pencahayaan dan ventilasi di Instalasi Rawat Inap Dewasa Ruang Ners 1 RS ‘Aisyiyah Siti Fatimah Tulangan sudah memenuhi standart. Alur pelaporan alat rusak dapat dilakukan secara tertulis di form yang sudah tersedia, kemudian dilaporkan ke bagian sarana prasarana. Setelah itu bagian sarana prasarana melakukan pengecekan dan menindaklanjuti. 4. Fasilitas dan Sarana Prasarana Tabel 2. Peralatan Medis di Instalasi Rawat Inap RS ‘Aisyiyah Siti Fatimah Tulangan (Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 340/MENKES/III/2010) No Nama barang Jumlah yang tersedia Jumlah Ideal 1 Stestoskop 4 2/ruangan 2 Tensimeter Tensimeter manual dewasa 1 2/ruangan Tensimeter manual pediatri Tensimeter digital pediatric 2



No



Nama barang



Jumlah yang tersedia Jumlah Ideal 3 3 Kotak obat high alert 1 1/ruangan 4 Termometer digital 6 4/ruangan 5 Ambubag ½ L 1 1/ruangan Ambubag 1L 1 1/ruangan 6 Syringe pump 4 6/ruangan 7 Infuse pump 3 7/ruangan 8 Nebulizer 3 2/ruangan 9 Examination lamp 4 1/ruangan 10 X-Ray viewer 0 1/ruangan 11 Bak instrument 17 2/ruangan 12 Bengkok 8 6/ruangan 13 Ember 4 3/ruangan 14 GDA stick 2 1/ruangan 15 Suction portable 3 3/ruangan 16 Handrub 25 1:1 17 Hand wash 20 1:1 17 Waskom mandi 10 1:1 18 Panel O2 18 2/ruangan 19 Tabung O2 transport 3 2/ruangan 20 Kulkas Obat 3 1/ruangan 21 Timbangan duduk 2 1/ruangan 22 Timbangan berdiri 6 1/ruangan 23 Timbangan pampers 3 1/ruangan 24 Saturasi O2 3 1/ruangan 25 Sampah Umum 23 1:1 26 Sampah Medis 13 6/ruangan 27 Sampah Sitostastika 3 1/ruangan 27 Rak obat 3 1/ruangan 28 Kereta obat 3 1/ruangan 29 Standar infus portable 15 1:1 30 ECG 1 1/ruangan 31 Torniket 3 3/ruangan 32 Emergency kit 1 1/ruangan Sumber: Instalasi Rawat Inap Dewasa RS ‘Aisyiyah Siti Fatimah Tulangan (2021) Berdasarkan data di atas peralatan medis di Instalasi Rawat Inap Dewasa Ruang Ners 1 RS ‘Aisyiyah Siti Fatimah Tulangan sudah cukup baik sesuai dengan standar Peraturan



Menteri



Kesehatan



Republik



Indonesia



(Permenkes



RI)



Nomor



340/MENKES/III/2010, namun masih ada beberapa alat yang belum tersedia di Instalasi Rawat Inap Dewasa Rung Ners 1 , x-ray viewer, foto viewer, vena viewer. Sudah ada alur perawatan, maintenence dan pengecekan alat medis di Instalasi Rawat Inap Dewasa



Ruang Ners 1 RS ‘Aisyiyah Siti Fatimah Tulangan , namun pengembalian alat-alat yang telah digunakan tidak dikembalikan lagi sesuai tempat. Menurut standar SNARS (2018), untuk menjamin peralatan medis dapat digunakan dan layak pakai maka rumah sakit perlu melakukan melakukan inventarisasi peralatan medis yang meliputi peralatan medis yang dimiliki oleh rumah sakit dan peralatan medis kerja sama operasional (KSO) milik pihak ketiga; melakukan pemeriksaan peralatan medis sesuai dengan penggunaan dan ketentuan pabrik melaksanakan pemeliharaan preventif dan kalibrasi. Tabel 2.30 Sarana dan Prasarana di Instalasi Rawat Inap Dewasa Ruang Ners 1 RS ‘Aisyiyah Siti Fatimah Tulangan (Peraturan Menteri Kesehatan Republik Nomor 340/MENKES/III/2010) Jumlah No Jenis alat Jumlah yang tersedia ideal 1 Bel Pasien 6 1:1 2 Jam dinding 24 1/ruangan 3 Trolly cucian bersih 2 1-2/ruangan 3 Trolly cucian kotor 2 1-2/ruangan 4 Kereta makan pasien 1 1/ruangan 5 Kursi pasien 24 24 6 Meja pasien 24 35 7 Sarung bantal 68 Secukupnya 8 Baju pasien 40 Secukupnya 9 Perlak 24 Secukupnya 10 Bantal dewasa 24 Secukupnya 11 Tempat tidur pasien 24 1:1 12 Alat pemadam kebakaran 5 1/ruangan 13 Rak Sepatu 10 Secukupnya 14 Rak Handung 14 Secukupnya 16 Ners Call ruangan 3 1/ruangan 17 Lemari Pasien 7 1/ruangan 18 Lemari Kaca 3 1/ruangan 19 Dapur 1 1/ruangan 20 Wastafel cuci tangan 24 2/ruangan 21 Komputer 2 2/ruangan 22 Printer 1 1/ruangan 23 Telepon 3 1/ruangan 24 Kipas Angin 2 2/Ruangan 25 Air Condition (AC) 8 7/ruangan Sumber: Instalasi Rawat Inap Dewasa RS ‘Aisyiyah Siti Fatimah Tulangan (2021)



Persediaan sarana dan prasarana di Instalasi Rawat Inap Dewasa Ruang Ners 1 RS ‘Aisyiyah Siti Fatimah Tulangan



sudah memenuhi standar sesuai dengan



Peraturan Menteri Kesehatan Republik Nomor 340/MENKES/III/2010, Standar SNARS (2018), Rumah sakit berkewajiban menyediakan fasilitas yang aman, fungsional, dan fasilitas pendukung untuk pasien, keluarga, staf, dan pengunjung. Untuk mencapai tujuan tersebut maka fasilitas fisik, peralatan, medis, dan sumber daya lainnya harus dikelola secara efektif. Secara khusus, pihak manajemen rumah sakit harus berupaya: 1) Adanya pembuangan material atau bahan berbahaya yang meliputi, penanganan, penyimpanan dan penanggulangan sisa radioaktif atau material berbahaya lainnya hingga proses pembuangan. 2) Utility System, meminimalis kegagalan operasional dari utility system yang meliputi listrik, air, gas, oksigen. 3) Menjaga keamanan dengan tersedianya sistem emergency response pada kejadian luar biasa, bencana dan memastikan respon tersebut berjalan efektif. Semua program harus tertulis dan di update kondisinya secara berkala untuk mengurangi serta mengontrol kecelakaan dan cidera. Strategi yang harus ada di Rumah Sakit harus meliputi penanggulangan resiko kecelakaan dan cidera yang dikarenakan ketidakamanan pada lingkungan, sumber daya dan teknologi. Ruangan Bobo RSUD Dr. Soetomo saat ini yang tersedia adalah Alat Pemadam Api Ringan (APAR) dan hidran yang terletak di sebelah utara gedung sedangkan hazard safety (tempat penampungan sementara dan pembuangan material berbahaya) di Instalasi Rawat Inap Dewasa Ruang Ners 1 RS ‘Aisyiyah Siti Fatimah Tulangan yang tersedia adalah sampah infeksius, sampah sitotoksis dan sampah-sampah bahan berbahaya (spill kit). Berdasarkan Depkes RI 2006 ruangan pada bangunan rawat inap terdiri dari ruang rawat inap kelas I, kelas II, Kelas III, Nurse station, ruang konsultasi dokter, ruang tindakan, ruang administrasi, ruang dokter, ruang perawat, ruang ganti/loker, ruang linen bersih, ruang linen kotor, spoelhoek/cuci alat, kamar mandi/toilet, pantry/dapur, ruang janitor/service, gudang bersih, gudang kotor. Instalasi Rawat Inap Dewasa RS ‘Aisyiyah Siti Fatimah Tulanganmemiliki peralatan dan fasilitas cukup baik namun belum memiliki ruang dokter, ruang linen bersih, ruang linen



kotor. Ruang dispensing obat di Instalasi Rawat Inap Dewasa Ruang Ners 1 RS ‘Aisyiyah Siti Fatimah Tulangan sudah tersedia, obat sudah dipisahkan sesuai pasien, dan sudah memenuhi standard untuk penyimpanan obat yaitu meliputi suhu yang sudah sesuai dengan standard (< 25oC). Tabel 2. 31 Stok Obat Emergency Pada Bulan Agustus 2021 di Instalasi Rawat Inap Dewasa Ruang Ners 1 RS ‘Aisyiyah Siti Fatimah Tulangan N Nama alat Jumlah yang tersedia Jumlah ideal o Alkes 1 Simple masker 3 4 2 Selang oksigen nasal 3 4 Intubasi Set 3 Suction Cateter 6 0 4 4 Suction Cateter 8 4 4 5 Suction Cateter 10 8 4 Consumable 6 IV canula 16 6 8 7 IV canula 18 6 8 8 IV canula 20 6 8 9 IV canula 22 6 8 10 IV canula 24 6 8 11 IV canula 26 6 8 12 Infus set anak 6 8 13 Spuit 3 ml 15 20 14 Spuit 5 ml 15 20 15 Spuit 10 ml 15 20 Cairan 16 NaCl 0.9 % 500 ml 0 8 17 Ns 25 ml 0 8 18 RL 500 ml 3 4 Emergency Drugs 19 Ephinephrine inj 45 45 20 Sulfat Atropin 15 15 21 Dopamin 3 3 22 Dobutamin 3 3 23 Diazepam 6 6 24 Amiodaron inj 9 9 25 Aminophyline inj 9 9 26 Lidocain 2% 20 mg/ml inj 15 15 27 Nabic inj 6 6 28 Ca gulconas 10% 10 ml inj 3 3 29 Dextrose 40% 3 3 30 Dexamethason inj. 15 15 Sumber: Instalasi Rawat Inap Dewasa RS ‘Aisyiyah Siti Fatimah Tulangan(2019)



Di Instalasi Rawat Inap Dewasa RS ‘Aisyiyah Siti Fatimah Tulangan sudah tersedia lemari tempat penyimpanan obat emergency dan emergency kit, namun tidak tersedia troli emergency sehingga jika ada code blue maka menggunakan troli emergency yang ada di Ruang Neonatus atau PICU. Dalam pengelolaan obat pasien, sudah diatur oleh pihak farmasi yang dicek setiap hari di tiap shift. Obat yang tidak terpakai atau tersisa oleh pasien BPJS dan Umum akan dikelola kembali oleh farmasi. Obat pasien umum yang tersisa dapat di retur ke pihak farmasi. 2.2.3 Metode (M3-Methode) No 1. 2.



Jenis Kegiatan MMKP Timbang terima



3.



Penerimaan pasien baru



4.



Discharge planning (DP)



5. 6.



Ronde keperawatan Sentralisasi obat



Keterangan Dilakukan tiap shift (3x/hari) pada jam 07.00, 14.00 dan 21.00. Metode menggunakan SBAR yang dicatat di buku khusus timbang terima. Setelah dilakukan penyampaian/laporan antar shift, staf berkeliling ke bed pasien sekaligus sebagai bed side report. Hal-hal yang harus dilakukan saat menerima pasien baru:  Penyampaiaan kebijakan terkait perawatan pasien di ruang ICCU  Penyampaian terkait DPJP  Fasilitas pasien dan keluarga  Informed consent tindakan kegawatdaruratan cardio  Penyampaian kondisi pasien secara umum dan rencana terapi  Pemasangan gelang identitas pasien  Pengkajian kondisi pasien DP dilakukan sejak awal pasien masuk, yaitu saat kontak awal sampai dengan pasien keluar ICCU/pindah ruang perawatan Tidak dilakukan (informal)  ICCU hanya menyediakan trolley emergency yang dikelola sesuai standar penggunaan obat emergency



 



7.



Supervisi keperawatan



8.



Dokumentasi



Tidak ada floor stock Pemberian obat adalah single dose for one patient  Supervise dilakukan oleh kepala ruang sesekali waktu.  Supervise oleh bidang keperawatan dilakukan menggunakan aplikasi yang harus dilakukan setiap shift oleh Ka. Tim jaga yang akan divalidasi oleh kepala ruang Pelaksanaan dokumentasi keperawatan dapat dilihat pada dokumen RM, berupa: 1. Pengkajian keperawatan 2. CPPT 3. Form observasi ruang ICCU (mencakup checklist observasi tiap waktu, implementasi keperawatan sampai dengan evaluasi keperawatan menggunakan SOAP)



2.2.4 Pembiayaan dan Billing (M4-Money) 2.2.5 Kualitas Pelayanan Keperawatan (M5-Mutu)



BAB 3 PENUTUP



BAB 4 KESIMPULAN DAN SARAN



DAFTAR PUSTAKA



LAMPIRAN