Tunagrahita [PDF]

Citation preview

LAPORAN PENDAHULUAN TUNAGRAHITA



A. DEFINISI Di Indonesia pengertian anak tunagrahita tercantum dalam peraturan pemerintah nomor 72 tahun 1991, anak tunagrahita dinyatakan sebagai anak-anak dalam kelompok dibawah normal dan/atau lebih lamban dari pada anak normal, baik perkembangan sosial maupun kecerdasannya (Depdiknas, 2006). Tunagrahita ialah istilah yang digunakan untuk menyebut anak yang mempunyai kemampuan intelektual di bawah rata-rata. Istilah lain untuk tunagrahita dikenal dengan keadaan keterbelakangan mental atau retardasi mental (Delphie, 2006). Pengertian lain mengenai tunagrahita ialah cacat ganda. Istilah cacat ganda yang digunakan karena adanya cacat mental yang dibarengi dengan cacat fisik. Misalnya cacat intelegensi yang mereka alami disertai dengan keterbelakangan penglihatan (cacat mata). Ada juga yang disertai dengan gangguan pendengaran. Namun, tidak semua anak tunagrahita memiliki cacat fisik. Contohnya pada tunagrahita ringan yaitu mereka yang masih mempunyai kemungkinan memperoleh pendidikan dalam bidang membaca, menulis, dan menghitung pada suatu tingkat tertentu di sekolah khusus. Masalah tunagrahita yaitu kemampuan daya tangkap yang kurang. Secara global pengertian tunagrahita ialah anak berkebutuhan khusus yang memiliki keterbelakangan dalam intelegensi, fisik, emosional, dan sosial yang membutuhkan perlakuan khusus supaya dapat berkembang pada kemampuan yang maksimal (Astati, 2010).



B. ETIOLOGI Para ahli membagi faktor penyebab tersebut atas faktor endogen dan eksogen. Faktor endogen apabila letak penyebabnya pada sel keturunan dan eksogen adalah hal-hal di luar sel keturunan, misalnya infeksi, virus menyerang otak, benturan kepala yang keras, radiasi, dan lain-lain. Cara lain yang sering digunakan dalam pengelompokan faktor penyebab ketunagrahitaan adalah berdasarkan waktu terjadinya, yaitu faktor yang terjadi sebelum lahir (prenatal), saat kelahiran (natal), dan setelah lahir (postnatal). Menurut Bandi (2006) beberapa penyebab ketunagrahitaan yang sering ditemukan baik yang berasal dari faktor keturunan maupun faktor lingkungan. 1



1. Faktor keturunan Penyebab kelainan yang berkaitan dengan faktor keturunan, meliputi hal berikut: a. Kelainan kromosom, dapat dilihat dari bentuk dan nomornya. Dilihat dari bentuk dapat berupa inversi (kelainan yang menyebabkan berubahnya urutan gene karena melihatnya kromosom; delesi (kegagalan meiosis, yaitu salah satu pasangan tidak membelah sehingga terjadi kekurangan kromosom pada salah satu sel); duplikasi (kromosom tidak berhasil memisahkan diri sehingga terjadi kelebihan kromosom pada salah satu sel lainnya) translokasi ( adanya kromosom yang patah dan patahnya menempel pada kromosom lain). b. Kelainan gen. Kelainan ini terjadi pada waktu imunisasi, tidak selamanya tampak dari luar (tetap dalam tingkat genotif). Ada 2 hal yang perlu diperhatikan untuk memahaminya, yaitu kekuatan kelainan tersebut, dan tempat gena (lucos) yang mendapat kelainan. 2. Gangguan metabolisme dan gizi Metabolisme dan gizi merupakan faktor yang sangat penting dalam perkembangan individu terutama perkembangan sel-sel otak. Kegagalan metabolisme dan kegagalan pemenuhan kebutuhan gizi dapat mengakibatkan terjadinya gangguan fisik dan mental pada individu. Kelainan yang disebabkan oleh kegagalan metabolisme dan gizi, antara lain phenylketonuria (akibat metabolisme saccharide yang menjadi tempat penyimpanan asam mucopolysaccharide dalam hati, limpa kecil, dan otak ) dan gejala yang tampak berupa ketidak normalan tinggi badan, kerangka tubuh yang tidak proporsional, telapak tangan lebar dan pendek, persendian kaku, lidah lebar dan menonjol, dan tuna grahita; cretinism (keadaan hypohydroidism kronik yang terjadi selama masa janin atau saat dilahirkan ) dengan gejala kelainan yang tampak adalah ketidaknormalan fisik yang khas dan ketunagrahitaan. 3. Infeksi dan keracunan Keadaan ini disebabkan oleh terjangkitnya penyakit-penyakit selama janin masih berada didalam kandungan. penyakit yang dimaksut antara lain rubella yang mengakibatkan ketunagrahitaan serta adanya kelainan pendengaran , penyakit jantung bawaan, berat badan sangat kueang ketika lahir, syphilis bawaan, syndrome gravidity beracun, hampir pada semua kasus berakibat ketunagrahitaan. 4. Trauma dan zat radioaktif 2



Terjadinya trauma terutama pada otak ketika bayi dilahirkan atau terkena radiasi zat radioaktif saat hamil dapat mengakibatkan ketunagrahitaan. Trauma yang terjadi pada saat dilahirkan biasanya disebabkan oleh kelahiran yang sulit sehingga memerluka alat bantuan. Ketidaktepatan penyinaran atau radiasi sinar X selama bayi dalam kandungan mengakibatkan cacat mental microsephaly. 5. Masalah pada kelahiran Masalah yang terjadi pada saat kelahiran,misalnya kelahiran yang disertai hypoxia yang dipastikan bayi akan menderita kerusakan otak, kejang dan napas pendek. Kerusakan juga dapat disebabkan oleh trauma mekanis terutama pada kelahiran yang sulit. 6. Faktor lingkungan Banyak faktor lingkungan yang diduga menjadi penyebab terjadinya ketunagrahitaan. Telah banyak penelitian yang digunakan untuk pembuktian hal ini, salah satunya adalah penemuan patton & Polloway bahwa bermacam-macam pengalaman negatif atau



kegagalan



dalam



melakukan



interaksi



yang



terjadi



selama



periode



perkembangan menjadi salah satu penyebab ketunagrahitaan.



Secara garis besarnya factor penyebab dapat dibagi empat golongan, yaitu (Soetjiningsih, 1994 dikutip Muttaqin, 2008): a. Factor genetic -



Kelainan jumlah kromosom, misalnya trisomi-21 atau dikenal dengan Mongolia atau Down Syndrome



-



Kelainan bentuk kromosom



b. Factor prenatal Dimaksudkan adalah keadaan tertentu yang telah diketahui ada sebelum atau pada saat kelahiran, tetapi tidak dapat dipastikan sebabnya. Factor prenatal tersebut adalah: -



Gizi



-



Mekanis



-



Toksin



-



Endokrin



-



Radiasi



-



Infeksi



-



Stress 3



-



Imunitas



-



Anoksia embrio



c. Factor perinatal -



Proses kelahiran yang lama misalnya plasenta previa, rupture tali umbilicus.



-



Posisi janin yang abnormal seperti letak bokong atau melintang, anomali uterus, dan kelainan bentuk jalan lahir.



-



Kecelakaan pada waktu lahir dan kegawatan fatal.



d. Factor pascanatal -



Akibat infeksi (meningitis, ensefalitis, meningoensefalitis, dan infeksi)



-



Trauma kapitis dan tumor otak



-



Kelainan tulang tengkorak



-



Kelainan endokrin dan metabolic, keracunan pada otak, serta faktor sosio-budaya.



C. PATOFISIOLOGI Para Ahli menyebutkan bahwa, penyebab terjadinya ketunaan pada sesorang, yaitu: dibawa sejak lahir (faktor endogen) dan faktor dari luar seperti penyakit atau keadaan lainnya (faktor eksogen) (Mohammad Efendi, 2006). Mohammad Efendi menambahkan, gangguan fisiologis dan virus dapat menyebabkan tuna grahita. Virus tersebut diantaranya rubella (campak jerman). Virus ini sangat berbahaya dan berpengaruh sangat besar pada tri semester pertama saat ibu mengandung, karena akan memberi peluang timbulnya ketunaan pada bayi yang dikandung. Bentuk gangguan fisiologis lain adalah reshus faktor, mongoloid (penampakan fisik mirip keturunan orang mongol) sebagai akibat gangguan genetik, dan kretinisme atau kerdil sebagai akibat gangguan kelenjar tiroid. Adanya disfungsi otak merupakan dasar dari retradasi mental. Peningkatan tekanan yang terjadi pada otak menyebabkan kemunduran fungsi otak. Selain itu, keadaan cerebal anoxia, yaitu kekurangan oksigen dalam otak juga menyebabkan otak tidak berfungsi dengan baik. Kelainan otak dapat terjadi pada saat pertumbuhan, pada masa prenatal, natal, maupun postnatal. Menurut Mohammad Efendi (2006) peradangan otak akibat pendarahan menyebabkan gangguan motorik dan mental, sehingga dapat mempengaruhi kemampuan anak Tuna Grahita.



4



D. PATHWAY



Kecemasan keluarga



Koping keluarga tidak efektif



Hambatan komunikasi verbal



Hambatan interaksi sosial



Fungsi intelektual menurun



Risiko ketergantunga n



Risiko cidera



Pathway retardasi mental (tunagrahita) (dimodifikasi dari berbagai sumber) Sumber: Muttaqin (2008) 5



E. Klasifikasi Penyakit Berdasarkan klasifikasi AAMR, maka Tuna Grahita ini bisa di golongkan sebagai berikut (Wibowo, 2009): 1. Golongan Tuna Grahita yang ringan yaitu mereka yang masih bisa dididik pada masa dewasanya kelak, usia mental yang bisa mereka capai setara dengan anak usia 8 tahun hingga usia 10 tahun 9 bulan. Dengan rentang IQ antara 55 hingga 69. Pada usia 1 hingga 5 tahun, mereka sulit dibedakan dari anak-anak normal, sp ketika mereka menjadi besar. Biasanya mampu mengembangkan ketrampilan komunikasi dan mampu mengembangkan ketrampilan sosial. Kadang-kadang pada usia dibawah 5 tahun mereka menunjukkan sedikit kesulitan sensorimotor. Pada usia 6 hingga 21 tahun, mereka masih bisa mempelajari ketrampilanketrampilan akademik hingga kelas 6 SD pada akhir usia remaja, pada umumnya sulit mengikuti pendidikan lanjutan, memerlukan pendidikan khusus. 2. Tuna Grahita golongan moderate, masih bisa dilatih (mampu latih). Kecerdasannya terletak sekitar 40 hingga 51, pada usia dewasa usia mentalnya setara anak usia 5 tahun 7 bulan hingga 8 tahun 2 bulan. Biasanya antara usia 1 hingga usia 5 tahun mereka bisa berbicara atau bisa belajar berkomunikasi, memiliki kesadaran sos ial yang buruk, perkembangan motor yang tidak terlalu baik, bisa diajari untuk merawat diri sendiri, dan bisa mengelola dirinya dengan supervivi dari orang dewasa. Pada akhir usia remaja dia bisa menyelesaikan pendidikan hingga setara kelas 4 SD bila diajarkan secara khusus. 3. Tuna Grahita yang tergolong parah, atau yang sering disebut sebagai Tuna Grahita yang mampu latih tapi tergantung pada orang lain. Rentang Iqnya terletak antara 25 hingga 39. Pada masa dewasanya dia memiliki usia mental setara anak usia 3 tahun 2 bulan hingga 5 tahun 6 bulan. Biasanya perkembangan motoriknya buruk, bicaranya amat minim, biasanya sulit dilatih agar bisa merawat diri sendiri (harus dibantu), seringkali tidak memiliki ketrampilan berkomunikasi.



6



Tabel 1 Klasifikasi Retardasi Mental (Tuna Grahita) (Muttaqin, 2008) Klasifikasi Retardasi ringan



IQ IQ 50 – 55 s.d. 68 – 70



Klinis - Dapat belajar keterampilan teoritis - Hidup mandiri dengan latihan khusus (mis., belajar ilmu hitung, mandi memakai baju sendiri) - Dalam bicaranya banyak yang lancar - Perbendaharaan katanya minim - Kesulitan dalam berpikir abstrak - Mampu mengikuti pelajaran yang bersifat akademik atau tool subjek - Mencapai usia kejiwaan 8-12 tahun (usia sekolah)



Retardasi sedang



IQ 35 – 40 s.d. 50 – 55



- Belajar keterampilan merawat diri - Latihan sosialisasi dan kejuruan dasar lingkungan kerja yang terlindung - Tidak bisa mempelajari pelajaranpelajaran yang bersifat akademik - Perkembangan bahasa sangat terbatas - Perbendaharaan kata sangat kurang - Memerlukan perlindungan orang lain - Mampu membedakan bahaya dan bukan bahaya - Usia kejiwaan 3-7 tahun (usia prasekolah)



Retardasi berat



IQ 20 – 25 s.d. 35 – 40



- Perlu bantuan dan pengawasan sepanjang sisa waktu lahir - Dapat melakukan latihan khusus untuk mempelajari beberapa keterampilan diri - Kata-kata dan ucapannya sangat sederhana 7



- Usia kejiwa biasanya toddler (1-3 tahun) Profound retardation



IQ kurang dari 20 – 25



- Tidak mampu belajar keterampilan merawat diri - Anak umumnya dilembagakan - Usia kejiwaan usia bayi



Tabel 2. Inteligensi menurut Nilai IQ (Swaiman, 1989 dikutip Muttaqin, 2008) No



Jenis Golongan



Nilai IQ



1



Sangat superior



130 atau lebih



2



Superior



120 – 129



3



Diatas rata-rata



110 – 119



4



Rata-rata



90 – 110



5



Retardasi mental borderline



70 – 79



6



Retardasi mental ringan (mampu didik)



52 – 69



7



Retardasi mental sedang (mampu latih)



36 – 51



8



Retardasi mental berat



20 – 35



9



Retardasi mental sangat berat



Di bawah 20



F. MANIFESTASI KLINIS 1. Kecerdasan sangat terbatas 2. Ketidakmampuan sosial yaitu tidak mampu mengurus diri sendiri, sehingga selalu memerlukan bantuan orang lain. 3. Keterbatasan minat 4. Daya ingat lemah 5. Emosi sangat labil 6. Apatis, acuh tak acuh terhadap sekitarnya 7. Kelanan badaniah khusus jenis mongoloid badan bungkuk, tampak tidak sehat, muka datar, telinga kecil, badan terlalu kecil, kepala terlalu besar, mulut melongo, mata sipit. 8. Hydrocephalus yaitu ukuran kepala besar yang berisi cairan. 9. Microcephalus yaitu ukuran kepala terlalu kecil. 8



10. Macrocephalus yaitu ukuran kepala terlalu besar.



G. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK DAN PENUNJANG Untuk mengetahui adanya tunagrahita atau dengan kata lain retardasi mental perlu anamnesis yang baik, pemeriksaan fisik dan laboratorium. Kelainan otak dapat menyebabkan seseorang menjadi tunagrahita. 1. Pemeriksaan diagnostik meliputi LED, IgG/IgM, dan BUN. 2. Pemeriksaan radiologi meliputi pemeriksaan EEG, CT Scan, dan thoraks AP/PA. 3. Pemeriksaan laboratorium meliputi pemeriksaan serum elektrolit (SE) atau virus.



H. KOMPLIKASI Menurut Mohammad Effendi (2006) dampak tunagrahita yaitu: 1. Gangguan neurologis 2. Sindroma genetik 3. Faktor psikososial



I. PENATALAKSANAAN Penanganan terhadap anak tunagrahita dapat dilakukan melalui pendidikan dan pelatihan bagi penderita tunagrahita sehingga anak yang mengalami tunagrahita diharapkan nantinya dapat hidup secara mandiri tanpa memerlukan bantuan dari orang lain. Tujuan pendidikan dan pelatihan bagi anak tunagrahita ini yaitu: 1. Latihan untuk mempergunakan dan mengembangkan kapasitas yang dimiliki dengan sebaik-baiknya. 2. Pendidikan dan pelatihan diperlukan untuk memperbaiki sifat-sifat yang salah. 3. Dengan latihan maka diharapkan dapat membuat keterampilan mereka berkembang, sehingga ketergantungan pada pihak lain dapat berkurang atau bahkan hilang. Melatih penderita tunagrahita pasti lebih sulit daripada melatih anak normal, hal ini disebabkan karena perhatian penderita tuna grahita mudah terganggu. Untuk meningkatkan perhatian mereka tindakan yang dapat dilakukan adalah dengan merangsang indra mereka. Beberapa jenis pelatihan yang dapat diberikan kepada penderita tunagrahita yaitu: 1. Latihan di rumah: belajar makan sendiri, membersihkan badan, berpakaian sendiri, dst. 9



2. Latihan di sekolah: belajar keterampilan untuk sikap sosial. 3. Latihan teknis: latihan yang diberikan sesuai dengan minat dan jenis kelamin penderita. 4. Latihan moral: berupa pengenalan dan tindakan mengenal hal-hal yang baik dan buruk secara moral.



KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN TUNAGRAHITA



A. PENGKAJIAN Perawat dalam tiap tatanan dan bidang kerjanya sangat berperan dalam melakukan pengkajian keperawatan pada anak-anak dengan tunagrahita. Pengkajian keperawatan meliputi aspek fisik, psikologis dan sosial, yang terutama dapat dilakukan pada saat kunjungan rumah atau kunjungan kesehatan sekolah. Sehingga data baik dari orang tua anak maupun guru sangat berguna untuk perencanaan keperawatan selanjutnya. Hal-hal yang perlu dikaji meliputi: Data demografi, riwayat kesehatan, riwayat penyakit sebelumnya, perkembangan personal dan sosial, perkembangan kognitif, keterampilan bahasa, perkembangan motorik dan sensorik, serta lingkungan tempat anak tinggal dan belajar. 1. Data Demografi Merupakan identitas klien yang meliputi: nama/nama panggilan, tempat tanggal lahir/usia, jenis kelamin, agama, pendidikan, serta alamat. 2. Riwayat kesehatan: perawat perlu mengumpulkan data dari orang tua anak mengenai keluhan dan perilaku anak di rumah. Masalah fisik seperti alergi, nafsu makan, masalah eliminasi, penyakit infeksi yang baru diderita, dan masalah pernapasan bagian atas, serta penyakit yang biasa dialami anak juga perlu diproleh dari orang tua. 3. Riwayat penyakit sebelumnya: meliputi riwayat operasi dan pengobatan, kebiasaan anak (bicara, emosi, tiks dan riwayat perkembangan dan pendidikan). Sangat penting untuk mengetahui usia anak pada tiap tahap perkembangan: kapan anak mulai berjalan, berbicara, makan dan berpakaian sendiri. Begitu pula informasi mengenai masalah prenatal dan perinatal ibu perlu dikaji. jika memungkinkan catatan kesehatan bayi ketika baru lahir perlu diketahui. 4. Riwayat perkembangan personal dan sosial 10



Gejala yang terlihat pada anak tunagrahita melalui ketidakmatangan perilaku sosialnya, dimana mereka lebih suka bermain dengan anak yang lebih kecil. Anakanak tunagrahita mungkin tidak berbicara dan melakukan sesuatu sesuai dengan tingkat usia mereka. Mungkin berperilaku “acting out” atau sebaliknya menarik diri dari anak-anak lain. Pada umumnya mereka memiliki konsep diri yang rendah dan mudah frustasi serta menangis. 5. Perkembangan kognitif Anak-anak yang bermasalah dalam belajar, tidak mampu mentransfer hal-hal yang telah dipelajarinya dari satu situasi ke situasi lainnya. Mereka belajar bahwa langit berwarna biru, tetapi tidak dapat mengenal rumah atau mobil yang berwarna biru. Anak-anak tunagrahita juga tidak dapat berfikir secara abstrak, seperti kematian, surga, dan Tuhan. Begitu pula mereka tidak dapat membandingkan obyek yang besar dan kecil tanpa melihat obyek secara langsung. Daya konsentrasi mereka terbatas, tidak mampu mengingat sesuai dengan baik dan bermasalah untuk mengenal hal-hal baru. 6. Keterampilan berbahasa Anak-anak tunagrahita pada umumnya tidak berketerampilan menggunakan bahasa dengan baik. Mereka biasanya mengalami kesulitan mengkomunikasikan sesuatu sehingga sulit dimengerti dan umumnya mereka mungkin tidak mampu untuk mengingat instruksi atau perintah verbal secara berurutan. 7. Perkembangan motorik dan sensorik Perkembangan motorik mungkin terbatas, sehingga anak mudah jatuh. Jika melakukan kegiatan yang memerlukan keterampilan motorik, perhatiannya mungkin teralih pada hal lain dan mereka tidak mampu mengikuti pengarahan berkaitan dengan kegiatan motorik. Anak tersebut tidak mau melakukan kegiatan baru tetapi hanya melakukan hal yang sama berulangkali. Anak tunagrahita tidak seaktif anak lain dan hanya sering duduk sendirian. Kadang-kadang mereka melakukan gerakan-gerakan yang sama berulang-ulang seperti membenturkan kepalanya, menggerak-gerakkan tangannya dan mengayun tubuhnya ke depan dan ke belakang. Dalam hal perkembangan sensorik, perlu dikaji kemungkinan anak mengalami gangguan pengelihatan dan pendengaran. Perawat dapat melihat apakah anak tidak mampu membedakan antara dua obyek, seperti jeruk yang sebenarnya dengan gambar jeruk atau membedakan dua uang logam, membedakan suara seperti bunyi bel dan 11



bunyi klakson mobil. Lebih parah lagi anak tunagrahita seringkali tidak biasa mengatakan darimana asal suara. Hal ini sangat membahayakan keamanan anak.



8. Lingkungan tempat tinggal dan belajar Sangat penting untuk dikaji oleh perawat hal-hal sebagai berikut: 1) Perlengkapan: tempat tidur, kursi, toilet, lemari pakaian. Apakah tingginya dapat dicapai oleh anak? Apakah anak terlindungi dari kemungkinan celaka? 2) Perlengkapan bermain: apakah anak mempunyai mainan yang sesuai? Apakan mainan tersebut menstimulus anak untuk bermain? Apakah ada tempat bermain yang leluasa? 3) Orang-orang yang berarti bagi anak: Apakah ada orang dekat yang mendukung perkembangan anak? Apakah anak diberi kesempatan untuk memilih dan belajar mandiri? Apakah anak disiplin? Apakah ada orang yang dapat mengajarkan keterampilan melakukan kegiatan sehari-hari? B. DIAGNOSA KEPERAWATAN Adapun diagnosa keperawatan NANDA menurut Wilkinson (2011): 1. Gangguan komunikasi verbal berhubungan dengan keterlambatan perkembangan bahasa, social dan kognitif. 2. Defisit perawatan diri berhubungan dengan kurangnya kematangan perkembangan. 3. Gangguan interaksi sosial berhubungan dengan kesulitan adaptasi sosial. 4. Gangguan aktivitas fisik berhubungan dengan ketidakmampuan fisik dan mental. 5. Resiko cidera berhubungan dengan mobilitas fisik tidak seimbang.



C. INTERVENSI KEPERAWATAN Adapun diagnosa keperawatan NANDA menurut Wilkinson (2011): NO



DIAGNOSA KEP.



TUJUAN (NOC)



INTERVENSI (NIC)



. 1.



Gangguan komunikasi Setelah verbal



dilakukan 1. Kaji kemampuan dalam berkomunikasi



berhubungan tindakan keperawatan



dengan keterlambatan diharapkan



keluarga



perkembangan bahasa, dapat: social dan kognitif.



1. Lebih



sesuai dengan perkembangan mental anak. R/: Latihan bicara yang sesuai dengan perkembangan anak akan menghindari



sering



ekploatasi



yang



berakibat



penekanan 12



berkomunikasi



fungsi mental anak.



dengan anak. 2. Menstimulasi



2. Ajak anak



dalam sektor bahasa.



anak



komprehensif



berkomunikasi baik



verbal



secara maupun



nonverbal sambil belajar. R/: Komunikasi yang komprehensif akan memperbanyak jumlah stimulasi yang diterima anak sehingga akan memperkuat memori anak terhadap suatu kata. 3. Bicara pelan dan mengulangi kata-kata sampai anak mengerti pembicaraan / perintah. 4. Berbicara sambil bermain dengan alat untuk mempercepat persepsi anak tentang suatu hal. R/: Bermain akan menigkatkan daya tarik anak sehingga frekwensi dan durasi latihan bisa lebih lama. 5. Berikan lebih banyak kata meskipun anak belum



mampu



mengucapkan



dengan



benar. R/: Anak lebih suka mendengarkan kataakat



daripada



mengucapkan



karena



biasanya kesulitan dalam mengucapkan. 6. Berikan penguatan/reinforcement saat anak mampu mengerti pembicaraan/perintah. R/:



Reinforcement



positif



dapat



lanjutan



dengan



menyenangkan hati anak. 7. Lakukan



sekrening



mengggunakan Denver Speech Test. R/: Untuk mengetahui jenis dan beratnya gangguan



serta



keterlambatan



dalam



berbicara pada anak.



13



2.



Defisit perawatan diri Setelah berhubungan



diberikan 1. Kaji kemampuan anak dalam merawat diri



dengan tindakan keperawatan



sendiri.



kurangnya



diharapkan anak:



kematangan



1. Mampu melakukan 2. Pantau adanya perubahan kemampuan



perkembangan.



R/: Menilai batas kemandirian anak.



tugas fisik paling



fungsi.



dasar dan aktifitas



R/: Mengetahui hambatan yang dimiliki



perawatan pribadi.



anak.



2. Mampu



3. Perhatikan kebersihan kuku berdasarkan



membersihkan



kemampuan perawatan diri anak.



tubuhnya sendiri.



R/: Menilai perawatan diri anak.



3. Mampu



untuk 4. Ajarkan anak/keluarga penggunaan metode



mempertahankan



alternative untuk mandi dan hygiene



hygiene dirinya.



mulut.



4. Mampu



R/: Membantu keluarga untuk melakukan



mempertahankan penampilan rapih.



perawatan pada anak.



yang 5. Gunakan ahli fisioterapi dan terapi kerja sebagai



sumber



dalam



merencanakan



aktifitas perawatan pasien. R/:



Memudahkan



keluarga



untuk



melakukan perawatan diri pada anak. 6. Dukung kemandirian dalam melakukan mandi dan hygiene mulut, bantu pasien hanya jika diperlukan. R/:



Melatih



anak



untuk



melakukan



perawatan pada diri. 7. Berikan bantuan sampai anak mampu secara penuh untuk melakukan perawatan diri. R/:



Membantu



anak



memenuhi



atau



melakukan perawatan pada diri. 8. Tawarkan/ajarkan untuk mencuci tangan setelah toileting dan sebelum makan. R/: Mengajarkan hidup bersih pada anak 14



dan



melatih



anak



untuk



melakukan



perawatan pada diri. 3.



Gangguan sosial



interaksi Setelah



diberikan 1. Diskusikan



berhubungan tindakan keperawatan



dengan



kesulitan diharapkan anak dapat



adaptasi sosial.



bersama



R/: Meningkatkan pengetahuan keluarga tentang



saat



dengan orang lain.



seperti



orang



perlunya



anak



berhubungan



lain 2. Ciptakan lingkungan yang aman saat anak



dengan, Kriteria



tentang



manfaat berhubungan dengan orang lain.



merasakan kewajaran berinteraksi



keluarga



berinteraksi dengan siapapun. hasil:



anak



dapat berinteraksi dan



R/: Agar anak tidak merasa canggung, tegang, atau takut saat berinteraksi.



bersosialisasi dengan 3. Bina hubungan saling percaya: orang lain.



terbuka



dan



empati,



sapa



sikap dengan



ramah, pertahankan kontak mata selama interaksi. R/: Meningkatkan kepercayaan hubungan antara



klien



dengan



perawat,



dan



mempermudah perawat untuk berinterksi dengan anak. 4. Motivasi



anak



melakukan



sosialisasi



dengan orang lain. R/: Mungkin anak mengalami perasaan tidak nyaman, malu dalam berhubungan sehingga perlu dilatih secara bertahap dalam berhubungan dengan orang lain. 4.



Gangguan fisik



aktivitas Setelah



diberikan 1. Diskusikan pada anak/keluarga tentang



berhubungan tindakan keperawatan



dengan



diharapkan anak dapat



ketidakmampuan fisik melakukan dan mental.



fisik



aktivitas



walau



hasil:



R/:



Untuk meningkatkan pengetahuan



anak tentang perlunya aktivitas fisik.



hanya 2. Diskusikan pada anak/keluarga tentang



sebagian dengan, Kriteria



keuntungan melakukan aktivitas fisik.



kerugian tidak melakukan aktivitas fisik. anak



R/: Untuk meningkatkan minat anak dalam 15



dapat



melakukan



aktifitas fisik dasar.



melakukan aktivitas fisik 3. Motivasi



dan



bantu



anak



melakukan aktivitas fisik. R/: Untuk meningkatkan minat anak dalam melakukan aktivitas fisik. 4. Beri



pujian



atas



keberhasilan



klien



melakukan aktivitas fisik. R/:



Reinforcement



menyenangkan meningkatkan



positif



hati



anak



minat



anak



dapat dan untuk



melakukan aktivitas fisik. 5.



Resiko berhubungan



cidera Setelah



diberikan 1. Diskusikan dengan



tindakan keperawatan



pertolongan



pertama



anak/keluarga pada



kecelakaan



dengan mobilitas fisik diharapkan anak dapat



(contoh : kursi roda dan peralatan khusus



tidak seimbang.



lainnya).



kooperatif



dan



mengatur



keamanan



semampu



anak,



R/: Dilakukan untuk mengurangi resiko cidera yang lebih parah.



sehingga akan bebas 2. Observasi mulut jika tertelan benda selain dari



kemungkinan



makanan.



kecelakaan dan cidera



R/: Anak kurang mengerti tentang bahaya,



dengan,



jadi harus terus di pantau dalam setiap



Kriteria akan



hasil:



terbebas



anak



aktivitasnya.



dari 3. Anjurkan keluarga untuk tetap bersama



kecelakaan dan tidak



anak sampai obat ditelan dan perhatikan



menelan



efek samping dari pengobatan.



beracun.



bahan



R/: Menghindari anak membuang obat atau meminum obat secara berlebihan.



16



DAFTAR PUSTAKA



 Astati. 2010. Pendidikan Anak Tunagrahita. Bandung: Karya Mandiri.  Delphie, Bandi 2006. Pembelajaran Anak Tunagrahita: Suatu Pengantar Dalam Pendidikan/Rad. Bandung: Refika Aditama.  Depdiknas. 2006. Standar Kompetensi Dan Kompetensi Dasar SDLB Tunagrahita Ringan (SDLB C). Jakarta: Departemen Pendidikan Nasional Direktorat Pendidikan SLB.  Doenges Marlyn E. 2000. Rencana Asuhan Keperawatan Untuk Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien, Edisi 3. Jakarta: EGC.  Idunna, Riande. 2013. Anak Berkebutuhan



Khusus (Tunagrahita).



Online.



http://rianande.blogspot.com/2013/11/anak-berkebutuhan-khusus-tunagrahita_24.html Diakses pada tanggal 08 desember 2012.  Mohammad



Effendi,



M.



(2006). Pengantar



Psikopedagogik



Anak



Berkelainan. Jakarta: PT. Bumi Aksara.  Wibowo, S.M. (2009). Penanganan Anak Tuna Grahita. Dari http://pustaka.unpad.ac.id/wp-content/uploads/2009/10/penanganan_tuna_grahita.pdf Diakses pada tanggal 08 desember 2012.  Muttaqin, A. (2008). Buku Ajar: Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem Persarafan. Jakarta: Salemba Medika.  Wilkinson J. M. 2011. Buku Saku Diagnosis Keperawatan Edisi 9 dengan Diagnosa NANDA, Intervensi NIC dan Kriteria Hasil NOC. Jakarta: EGC.



17