Ujian Skripsi [PDF]

Citation preview

SKRIPSI FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN MENARCHE PADA REMAJA PUTRI



ENDANG SUSILOWATI NIM. 1337424519200



KELAS NON REGULER PRODI SARJANA TERAPAN KEBIDANAN MAGELANG JURUSAN KEBIDANAN POLTEKES KEMENKES SEMARANG TAHUN 2020



i



HALAMAN PERSETUJUAN



Skripsi dengan judul “Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Menarche Pada Remaja Putri” telah disetujui dan dinyatakan memenuhi syarat untuk diseminarkan.



Magelang,



Juli 2020



Pembimbing I



Pembimbing II



Herlina Tri Damailia S.KM M.Kes NIP. 198202520050120002



Sri Winarsih, S.Pd, S.SiT, M.Kes NIP. 196711181989122001



ii



HALAMAN PENGESAHAN Skripsi dengan judul “Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Menarche Pada Remaja Putri” telah dipertahankan di depan dewan penguji pada tanggal 2020 dan dinyatakan telah memenuhi syarat untuk diterima Magelang, Juli 2020 Ketua Penguji



Sri Widatiningsih, M.Mid NIP. 196811011989032001



(………………………………..)



Penguji Herlina Tri Damailia, S.KM. M.Kes NIP. 198202520050120002



(…………………………………)



Penguji II Sri Winarsih, S.Pd, S.SiT, M.Kes NIP. 196711181989122001



(…………………………………)



Mengetahui: Ketua Prodi Sarjana Terapan Kebidanan Magelang Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang



Esti Handayani, M.Mid NIP. 19740419 199803 2 002



iii



Juli



KATA PENGANTAR



Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan berkat, rahmat dan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Skripsi



yang berjudul “Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian



Menarche Remaja Putri”. Skripsi



ini disusun dalam rangka memenuhi salah satu



persyaratan mencapai Diploma IV Kebidanan mahasiswa Program Studi D IV Kebidanan Magelang Poltekkes Kemenkes Semarang tahun 2019/2020. Dengan selesainya penyusunan skripsi ini, penulis sampaikan banyak terimakasih atas segala bantuan dan bimbingan dari bebagai pihak, antara lain: 1. Marsum, BE, S.Pd, MHP selaku Direktur Poltekkes Kemenkes Semarang 2. Esti Handayani, M.Mid selaku ketua Prodi DIV Kebidanan Magelang 3. Herlina Tri Damailia S.KM, M.Kes selaku dosen pembimbing 1 yang telah meluangkan waktu, tenaga dan pikiran serta memberikan masukan yang bermanfaat 4. Sri Winarsih, S.Pd, S.SiT, M.Kes selaku dosen pembimbing 2 yang telah meluangkan waktu, tenaga dan pikiran serta memberikan masukan yang bermanfaat 5. Sri Widatiningsih, M.Mid, selaku ketua penguji yang telah meluangkan waktu tenaga dan pikiran serta memberikan masukan yang bermanfaat 6. H. Sumarto, S.Kep, Ns, MM selaku Kepala UPTD Puskesmas Kuwarasan yang sudah membantu kelancaran dalam penyusunan skripsi ini 7. Seluruh dosen dan staf pengajar Prodi Sarjana Kebidanan Magelang Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang



iv



8. Suami dan anak-anak tercinta yang telah memberikan dukungan baik materiil maupun moril, dorongan semangat dan doa yang tiada henti. 9. Semua temen-temen seangkatan 2019 yang memberikan semangat dan dukungan dalam penyelesaian skripsi ini 10. Semua pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu, yang telah memberikan dukungan dan semangat sehingga skripsi ini dapat terselesaikan. Peneliti menyadari dalam Skripsi ini masih banyak kekurangan dan kelemahan. Untuk itu penulis sangat mengharapkan saran dan kritik demi tercapainya kesempurnaan skripsi ini. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi semua pihak.



Magelang,



Juli 2020



Penulis



iv



DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL ..................................................................................................... i HALAMAN PERSETUJUAN........................................................................................ ii HALAMAN PENGESAHAN ....................................................................................... iii KATA PENGANTAR.................................................................................................... iv DAFTAR ISI................................................................................................................... vi DAFTAR TABEL...........................................................................................................viii DAFTAR GAMBAR...................................................................................................... ix DAFTAR LAMPIRAN................................................................................................... x ABSTRAK…………………………………………………………………………….. xi BAB I PENDAHULUAN A.Latar Belakang.....................................................................................................1 B.Perumusan Masalah..............................................................................................5 C.Tujuan Penelitian...................................................................................………..6 D.Manfaat Penelitian...............................................................................………....6 E.Ruang Lingkup Penelitian...................................................................………....7 F.Keaslian Penelitian……………………………………………………………...8 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A.Tinjauan Teori...................................................................................................11 1.Remaja...........................................................................................................11 2.Menstruasi......................................................................................................15 3.Pornografi......................................................................................................32 4.Perilaku..........................................................................................................35 B.Kerangka Teori..................................................................................................39



v



BAB III METODE PENELITIAN A.Kerangka Konsep..............................................................................................40 B. Hipotesis Penelitian..........................................................................................40 C.Jenis dan Desain Penelitian................................................................................41 D.Variabel Penelitian............................................................................................42 E.Definisi Operasional Variabel Penelitian...........................................................43 F.Waktu dan Tempat Penelitian............................................................................44 G.Populasi, Sampel dan Teknik Pengambilan Sampel.........................................44 H.Teknik Pengumpulan Data dan Jenis Data........................................................48 I.Instrumen atau Alat Penelitian............................................................................49 J.Uji Validitas dan Reliabilitas..............................................................................50 K.Teknik Pengolahan Data dan Analisa Data.......................................................51 L.Etika Penelitian..................................................................................................55 M.Jadwal Penelitian..............................................................................................56 BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A.Hasil Penelitian………………………………………………………………...57 1. Analisa Univariat…………………………………………………………....57 2. Analisa Bivariat..……………………………………………………………59 B.Pembahasan ........................................................................................................61 C.Keterbatasan Penelitian ......................................................................................70 BAB V PENUTUP A.Kesimpulan ........................................................................................................72 B.Saran ...................................................................................................................73 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN



vi



DAFTAR TABEL Halaman Tabel 1.1 Keaslian Penelitian ........................................................................................ 8 Tabel 3.1 Definisi Operasional Penelitian ..................................................................... 43 Tabel 3.2. Jumlah Sampel………………………..…………………………………….. 47 Tabel 3.3. Kisi-Kisi Kuisioner Kebiasaan Menonton Konten Porno di Media Audio Visual............................................................................................................. 49 Tabel 3.4. Jadwal Penelitian………………………………………................................ 56 Tabel 4.1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kebiasaan Menonton Konten Porno di Media Audio Visual........................................................................ 57 Tabel 4.2. Distribusi Frekuensi hal yang biasa ditonton responden .................………. 57 Tabel 4.3. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Faktor Keturunan ……….. ...58 Tabel 4.4. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kejadian Menarche.................59 Tabel 4.5. Tabulasi Silang Hubungan Kebiasaan Menonton Konten Porno dengan Kejadian Mernache pada Siswi... ………………………………………….. 60 Tabel 4.7.Tabulasi Silang Faktor Keturunan dengan Kejadian Menarche pada Siswi... 61



vii



DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 2.1 Kerangka Teori ..........................................................................................39 Gambar 3.1 Kerangka Konsep........................................................................................40



viii



DAFTAR LAMPIRAN



Lampiran 1



: Lembar Bimbingan/ Konsultasi



Lampiran 2



: Permohonan Menjadi Responden



Lampiran 3



: Pernyataan Persetujuan (Informed Consent)



Lampiran 4



: Lembar Permohonan Uji Validitas



Lampiran 5



: Kuesioner Penelitian



Lampiran 6



: Jadwal Penelitian



ix



Endang Susilowati1), Herlina Tri Damailia S.KM M.Kes 2), Sri Winarsih, S.Pd, S.SiT, M.Kes 3) FAKTOR-FAKTOR APA YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN MENARCHE PADA REMAJA PUTRI DI SLTP NEGERI KUWARASAN KABUPATEN KEBUMEN ABSTRAK Remaja merupakan salah satu prioritas dari sasaran kebijakan program kesehatan reproduksi dan perbaikan gizi masyarakat. Pada masa remaja terjadi fase pertumbuhan cepat (adolescence growth spurt), sehingga diperlukan zat-zat gizi yang relatif besar jumlahnya (Notoatmodjo, 2017). Masa remaja ditandai dengan perubahan-perubahan fisik pubertas seperti tumbuhnya bulu halus di ketiak dan kemaluan, menarche dan emosional kompleks, dramatis serta penyesuaian sosial penting untuk menjadi dewasa, identitas seksual secara normal mencapai kesempurnaan sebagaimana organ-organ reproduksi mencapai kematangan Menarche pada remaja putri banyak dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti faktor ras, suku, genetik/keturunan, sosial, ekonomi, obat-obatan, kesehatan, audio visual dan lain-lain. Seiring dengan kemajuan teknologi remaja dengan mudah mengakses internet (media sosial) maupun televisi untuk melihat konten porno. Tujuan penelitian ini adalah mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan usia menarche pada remaja putri. Penelitian ini menggunakan metode survei analitik dengan pendekatan cross sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah siswi yang sudah menarche kelas VII di SMP Negeri Kuwarasan sejumlah 131. Teknik sampling yang digunakan adalah proporsionate Stratified Random sampling. Sampel pada penelitian ini sejumlah 99 siswi. Hasil penelitian menunjukkan ada hubungan kebiasaan menonton konten porno di media audio visual dan faktor keturunan dengan kejadian menarche di SMP Negeri Kuwarasan Kecamatan Kuwarasan Kabupaten Kebumen (nilai p value 0,015 dan 0,0001). Diharapkan kerja sama pihak puskesmas dan sekolah dalam Program Kesehatan Reproduksi Remaja dan perlunya pengawasan pihak keluarga dan sekolah mengenai penggunaan handphone dengan aplikasi sosial media dan internet terbatas bagi siswi. Kata Kunci : Kebiasaan menonton konten porno di media audio visual, faktor keturunan dan kejadian menarche Daftar Pustaka: sebutkan berapa jumlah DP (tahun berapa – tahun berapa) 1. 2. 3.



Mahasiswa Poltekes Kemenkes Prodi Kebidanan Komunitas Magelang Pembimbing Utama Pembimbing Kedua



x



Endang Susilowati1), Herlina Tri Damailia S.KM M.Kes 2), Sri Winarsih, S.Pd, S.SiT, M.Kes 3) WHAT FACTORS ARE RELATED TO THE EVENING OF MENARCHE IN ADOLESCENT ADOLESCENTS IN KEBUMEN DISTRICT KUWARASAN, KEBUMEN DISTRICT ABSTRACT Teenagers are one of the priorities of the targets of reproductive health program policies and improvement of community nutrition. In adolescence there is a phase of rapid growth (adolescence growth spurt), so that the required nutrients are relatively large in number (Notoatmodjo, 2017). Adolescence is characterized by physical changes in puberty such as the growth of fine hairs in the armpits and genitals, menarche and emotional complexes, dramatic and important social adjustments to maturity, sexual identity normally reaches perfection as reproductive organs reach maturity Menarche in many young women influenced by factors such as race, ethnicity, genetic / heredity, social, economic, drugs, health, audio-visual and others. Along with advances in technology teenagers easily access the internet (social media) and television to view pornographic content. The purpose of this study was to determine factors related to the age of menarche in young women. This research uses analytic survey method with cross sectional approach. The population in this study were students who had menarche class VII in Kuwarasan Middle School as many as 131. The sampling technique used was proportional stratified random sampling. The samples in this study were 99 students. The results showed that there was a correlation between the habit of watching pornographic content in audio-visual media and heredity with the incidence of menarche in Kuwarasan Middle School, Kuwarasan Subdistrict, Kebumen District (p values 0.015 and 0.0001). It is hoped that cooperation between the puskesmas and schools in the Adolescent Reproductive Health Program and the need for supervision of families and schools regarding the use of mobile phones with social media and internet applications is limited for students. Keywords: The habit of watching pornographic content in audio visual media, heredity and the occurrence of menarche Bibliography:29 (2000 - 2019) 1. Student of Poltekes Ministry of Health Ministry of Magelang Community Midwifery Study Program 2. Principal Advisor 3. Second Counselor xi



BAB I PENDAHULUAN



A.



Latar Belakang Remaja merupakan salah satu prioritas dari sasaran kebijakan program kesehatan reproduksi dan perbaikan gizi masyarakat. Pada masa remaja terjadi fase pertumbuhan cepat (adolescence growth spurt), sehingga diperlukan zat-zat gizi yang relatif besar jumlahnya (Notoatmodjo, 2017). Masa remaja juga masa transisi dari masa anak-anak ke masa dewasa. Masa remaja ditandai dengan perubahan-perubahan fisik pubertas seperti tumbuhnya bulu halus di ketiak dan kemaluan, menarche dan emosional kompleks, dramatis serta penyesuaian sosial penting untuk menjadi dewasa, identitas seksual secara normal mencapai kesempurnaan sebagaimana organ-organ reproduksi mencapai kematangan . Ciri anak yang memasuki masa remaja diawali dengan terjadi kematangan seksual. Anak yang telah memasuki usia remaja akan dihadapkan pada keadaan yang memerlukan penyesuaian untuk dapat menerima perubahan-perubahan yang terjadi. Perubahan-perubahan seperti kematangan seksual dan perubahan bentuk sangat berpengaruh pada kehidupan kejiwaan remaja. (Manuaba, 2009). Kemampuan reproduksi pada remaja putri salah satunya ditandai oleh kejadian menarche (haid pertama). Kejadian menarche sangat bervariasi apabila dilihat dari segi umur. Hal tersebut bisa terjadi karena beberapa faktor antara lain



1



2



adalah ras, suku, kondisi kesehatan, obat, perkembangan status gizi remaja putri dan efek lanjut dari informasi yang pernah diperoleh berkaitan dengan aktivitas remaja. ( Manuaba, 2009) Menarche adalah haid yang pertama kali datang. Gejalanya terasa sakit pada daerah mammae, bagian abdomen dan pinggang dan ada sebagian remaja mengalami tumbuhnya jerawat pada saat haid pertamanya. Sebelum seorang wanita siap menjalani masa reproduksi, terdapat masa peralihan dari masa kanak-kanak menuju masa kedewasaan yang lebih dikenal dengan masa pubertas. Permulaan masa pubertas yang sering disebut sebagai pematangan fungsi reproduksi, pada perempuan ditandai dengan haid. Remaja putri yang telah memasuki masa pubertas akan mengalami menarche (Manuaba, 2009). Pertumbuhan yang pesat pada masa remaja juga diikuti oleh pertumbuhan fisik yang membutuhkan asupan gizi hingga mencapai puncak pertumbuhannya. Oleh karena itu apabila konsumsi makanan tidak seimbang dengan kebutuhan kalori untuk pertumbuhan dan aktivitasnya maka akan terjadi defisiensi yang akhirnya dapat menghambat pertumbuhannya. Pertumbuhan yang terhambat ditandai dengan penurunan berat badan dari waktu ke waktu yang ada pada remaja dapat menyebabkan mundurnya usia menarche (Notoatmodjo, 2017). Usia untuk mencapai fase terjadinya menarche dipengaruhi oleh banyak faktor antara lain faktor ras, suku, genetik/keturunan, sosial, ekonomi, obat-obatan, kesehatan, audio visual dan lain-lain (Wiknjosastro, 2009). Anak wanita yang menderita kelainan tertentu selama dalam kandungan mendapatkan menarche pada



3



usia lebih muda dari usia rata-rata (Jones, 2005). Statistik menunjukkan bahwa usia menarche dipengaruhi faktor keturunan, keadaan gizi, dan kesehatan umum. Menurut Brown dalam Wiknjosastro (2009) menurunnya waktu usia menarche itu sekarang disebabkan oleh keadaan gizi dan kesehatan umum yang membaik, dan berkurangnya penyakit menahun/penyakit kronis. Indonesia sebagai negara berkembang dengan kemajuan pembangunan, perbaikan gizi, media masa yang merakyat, serta pengetahuan akan pentingnya gizi juga akan mempercepat perkembangan seksual. Pertumbuhan yang pesat masa pubertas bagi anak wanita mulai antara 8,5 dan 11,5 tahun. Kalau pertumbuhan yang pesat masa puber terganggu oleh penyakit, gizi yang buruk atau ketegangan emosional yang berlangsung lama, maka akan terjadi penundaan penyatuan tulang sehingga anak tidak dapat mencapai tinggi tubuh yang sempurna (Hurlock, 2000). Banyak faktor-faktor internal dan eksternal yang berhubungan dengan kejadian menarche. Faktor internal berupa : status menarche ibu (genetik), berhubungan dengan percepatan dan perlambatan kejadian menarche yaitu antara status menarche ibu (genetik) dengan kejadian menarche putrinya. faktor eksternal berupa : lingkungan sosial, ekonomi, nutrisi, keterpaparan media massa dan gaya hidup (Maulidiah, 2011). Menarche pada remaja putri dipengaruhi oleh berapa faktor diantaranya oleh genetik, status gizi, persen lemak tubuh, aktifitas fisik, dan soaial ekonomi (Karapanao, 2010). Usia menarche



juga dipengaruhi oleh usia menarche



ibu.



Semakin cepat ibu mengalami menarche semakin cepat remaja putri memperoleh



4



menarche. Penelitian yang dilakukan oleh Trentham-Dietz A, Nichols HB,Remington PL, L Yanke, JM Hampton, PA Newcomb, Love RR (2005) menunjukan hubungan yang positif antara status menarche dengan usia menarche ibu. Dari responden yang sudah mengalami menarche, umur rata-rata menarche ibu mereka adalah 12 tahun. Berbeda dengan siswi yang belum menarche, rata-rata usia menarche mereka adalah 12,8 tahun. Pengaruh informasi global (paparan media audio visual) yang semakin mudah diakses akan memancing anak dan remaja untuk mengadaptasi kebiasaankebiasaan yang kurang baik seperti menonton blue film, VCD porno, akses internet yang berbau porno, maupun adegan yang berbau porno melalui handphone. Penelitian dari synovate research tahun 2004 dari 450 remaja Surabaya, Jakarta, Bandung dan Medan menunjukkan 35% remaja menonton film porno (www.halalsehat.com diakses tanggal 11 Agustus 2019). Dengan melihat adegan/film porno bagi remaja putri merupakan faktor penyebab menstruasi dini dan juga akan berhubungan kematangan organ-organ reproduksi. Rangsangan dari telinga dan mata tersebut kemudian merangsang sistem reproduksi dan genital untuk lebih cepat matang. (Sukarni & Wahyu, 2013), Berdasarkan studi pendahuluan yang peneliti lakukan dengan mengambil responden secara acak pada 20 remaja putri kelas VII di SLTP Negeri Kuwarasan didapat hasil bahwa 14 remaja putri (70,0%) sudah mengalami menarche dan 6 remaja putri (30%) belum mengalami menarche. Hasil wawancara dengan remaja putri diperoleh informasi bahwa 14 remaja putri yang sudah mengalami menarche didapat 8



5



remaja putri (57,1%) pernah menonton content adegan/ gambar porno melalui media sosial atau televisi. Informasi yang didapatkan dari orang tua remaja putri (ibu remaja putri), dari 14 ibu remaja putri yang sudah mengalami menarche diperoleh informasi bahwa ibu remaja putri mengalami menarche pada usia 14-15 tahun sebanyak 11 orang (78,6%). Berdasarkan hal tersebut di atas, maka peneliti tertarik melakukan penelitian dengan judul ”Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian menarche pada remaja putri di SLTP Negeri Kuwarasan Kabupaten Kebumen”



B.



Perumusan Masalah Menarche pada remaja putri banyak dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti faktor ras, suku, genetik/keturunan, sosial, ekonomi, obat-obatan, kesehatan, audio visual dan lain-lain. Seiring dengan kemajuan teknologi remaja dengan mudah mengakses internet (media sosial) maupun televisi untuk melihat konten porno. Studi pendahuluan yang telah dlakukan dengan 20 responden remaja putri di SLTP Negeri Kuwarasan, didapat hasil bahwa sebanyak bahwa 14 remaja putri (70,0%) sudah mengalami menarche dan 6 remaja putri (30%) belum mengalami menarche. Dari 14 remaja putri yang sudah menarche, diperoleh informasi bahwa 8 remaja putri (57,1%) yang sudah mengalami menarche pernah menonton konten porno melalui media sosial atau televisi, dan 11 orang ibu remaja putri mengalami menarche pada usia 14-15 tahun (78,6%). Berdasarkan dari latar belakang masalah tersebut, maka dapat dirumuskan masalah penelitian “Faktor-faktor apa yang berhubungan dengan kejadian menarche pada remaja putri di SLTP Negeri Kuwarasan Kabupaten Kebumen”



6



C.



Tujuan Penelitian 1. Tujuan Umum Mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian menarche pada remaja putri 2.



Tujuan Khusus a. Mendeskripsikan kebiasaan menonton konten porno di media audio visual pada remaja putri b. Mendeskripsikan faktor keturunan pada remaja putri c. Mendiskripsikan kejadian menarche pada remaja putri d. Menganalisis hubungan kebiasaan menonton konten porno di media audio visual dengan kejadian menarche pada remaja putri e. Menganalisis hubungan faktor keturunan dengan



kejadian menarche pada



remaja putri



D. Manfaat Penelitian Penelitian ini diharapkan bermanfaat untuk : 1. Bagi remaja putri Dapat digunakan sebagai tambahan informasi mengenai faktor kebiasaan menonton konten porno di media sosial dan faktor genetik dengan kejadian menarche pada remaja putri



7



2. Bagi SLTP Negeri Kuwarasan Dapat dijadikan sebagai acuan dalam penyusunan program



Kesehatan



Reproduksi Remaja dan meningkatkan penyuluhan tentang pentingnya pengaruh media audio visual, faktor keturunan dengan kejadian menarche pada remaja putri. 3.



Bagi Puskesmas Kuwarasan Dapat dijadikan acuan/pedoman program Kesehatan Reproduksi Remaja Puskesmas



4. Peneliti selanjutnya Dapat digunakan sebagai sumber data bagi peneliti selanjutnya, khususnya tentang pengaruh faktor keturunan dan kejadian menonton konten porno di media audio visual.



E.



Ruang Lingkup Penelitian 1. Ruang Lingkup Variabel Variabel pada penelitian ini menggunakan variabel bebas dan variabel terikat. Variabel bebas pada penelitian ini adalah faktor keturunan dan kebiasaan menonton konten porno di media audio visual, sedangkan variabel terikatnya adalah kejadian menarche pada remaja putri. 2. Ruang Lingkup Subyek Penelitian ini ditujukan kepada remaja putri di SLTP Negeri Kuwarasan Kabupaten Kebumen



8



3. Ruang Lingkup Waktu Waktu penelitian akan dilaksanakan pada bulan Februari 2020 sampai dengan Juni 2020 4. Ruang Lingkup Tempat Penelitian dilakukan di SLTP Negeri Kuwarasan Kabupaten Kebumen.



F. Keaslian Penelitian Penelitian mengenai ”Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian menarche pada remaja putri di SLTP Negeri Kuwarasan Kabupaten Kebumen” belum pernah dilakukan. Hasil penelitian serupa yang peneliti jumpai yaitu: Tabel 1.1 Keaslian Penelitian A. N 1.



2.



Judul/Nama Peneliti/tahun



B. Nur Fitriyah, 2015. Faktorfaktor yang berhubungan menarche pada remaja putri SMP Muhammadiyah 3 Yogyakarta



Priharyanti Wulandari, 2016. Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian menarche remaja putri di SMP 31 Semarang



Jenis/Metode Penelitian



Hasil penelitian



Deskriptif analitik Hasil penelitian didapatkan dengan desain potong tidak ada hubungan antara lintang (cross sectional) status gizi dengan menarche p value 0,577, tidak ada hubungan antara aktivitas olahraga dengan menarche p value 0,100, ada hubungan antara status sosial ekonomi dengan menarche p value 0,047. Study korelasi dengan Hasil penelitian ada metode pendekatan hubungan antara status cross sectional study menarche ibu (genetik), keterpaparan media massa, gaya hidup, nutrisi, status gizi dengan kejadian menarche remaja putri



9



3.



Hastin Ika Indriyastuti. Survei 2012. Hubungan menonton rancangan audio visual dengan usia sectional menarche pada remaja putri di SLTP Kecamatan Kebumen Kabupaten Kebumen



4.



Endang Susilowati.2020. Survey Analisis faktor-faktor yang rancangan berhubungan dengan sectional kejadian menarche pada remaja putri di SLTP Kuwarasan Kecamatan Kuwarasan Kabupaten Kebumen



dengan Hasil penelitian cross menunjukkan Ada hubungan yang bermakna antara riwayat menonton audio visual,sosial ekonomi dengan usia menarche. Tidak ada hubungan yang bermakna antara penyakit kronis (p 0,918) dan status gizi (p 0,448) dengan usia menarche. Hasil menunjukkan ada analitik hubungan kebiasaan cross menonton konten porno melalui audio visual dan faktor keturunan pada remaja putri di SLTP Kuwarasan Kecamatan Kuwarasan Kabupaten Kebumen ( p value 0,015 dan 0,0001)



Perbedaan penelitian yang sudah dilakukan oleh Nur Fitriyah



(2015) dan



penelitan yang akan peneliti lakukan terletak pada waktu, tempat dan variabel status gizi, sosial ekonomi, keturunan, riwayat penyakit kronis dan riwayat menonton audio visual dan aktifitas olah raga, sedangkan persamaan pada desain penelitian dan uji statistik yang digunakan. Penelitian yang dilakukan oleh Priharyanti Wulandari (2016), perbedaannya terletak pada tempat, waktu, dan variabel keterpaparan media massa, gaya hidup, nutrisi, status gizi. Persamaannya pada desain penelitian dan variabel keturunan/genetik dan uji statistik yang digunakan. Penelitian yang dilakukan oleh Hastin Ika Indriyastuti (2012), perbedaannya terletak pada adalah waktu, tempat, variabel sosial ekonomi dan status gizi. Persamaan



10



pada desain penelitian, variabel kebiasaan menonton konten adegan/gambar porno di media audio visual dan uji statistik yang digunakan (Chi Square).



BAB II TINJAUAN PUSTAKA



A. Tinjauan Teori 1. Remaja a. Pengertian Yang dimaksud remaja atau adolescence berasal dari bahasa latin yang berarti “tubuh” atau tumbuh menjadi dewasa. dalam bahasa Inggris murabakoh adalah adolecence yang berarti up-tadaruc (berangsur-angsur). Jadi artinya adalah berangsur-ansur menuju kematangan secara fisik akal kejiwaan dan sosial serta emosional. Masa remaja adalah usia saat individu berintegrasi dengan masyarakat dewasa ketika anak tidak lagi merasa dibawah tingkat orang-orang yang lebih tua. Masa remaja merupakan masa peralihan antara masa kanak-kanak dan masa dewasa, yang dimulai pada saat terjadinya kematangan seksual yaitu antara usia 11 atau 12 tahun sampai dengan 21 tahun . b. Klasifikasi Menurut Proverawati (2009) Masa remaja dibedakan menjadi beberapa fase, yaitu: 1) Fase remaja awal (usia 12-15 tahun) 2) Fase remaja Pertengahan (usia 15-18 tahun) 3) Fase remaja akhir (usia 18-21 tahun) 4) Fase Pubertas (usia 11 atau 12 tahun-16 tahun)



11



12



c. Remaja Putri 1) Perubahan Fisik Remaja Putri Menurut Proverawati (2009) organ-organ reproduksi pada masa remaja sudah mulai berfungsi, ciri- ciri perubahan pada masa remaja dapat dibedakan menjadi dua, yaitu: a) Tanda-tanda seks primer Organ reproduksi pada perempuan (ovarium) mulai memproduksi hormon



estrogen



dan



progesteron.



Hormon



ini



mempengaruhi



perkembangan organ reproduksi perempuan. Selain itu juga mempengaruhi ovulasi, yaitu pematangan sel telur dan pelepasn sel telur dari ovarium. b) Tanda-tanda seks sekunder, meliputi: i.



Rambut Tumbuhnya rambut kemaluan terjadi setelah pinggul dan payudara mulai berkembang. Bulu ketiak dan bulu pada kulit wajah mulai tampak setelah haid.



ii.



Pinggul Pinggul menjadi berkembang, membesar, dan membulat akibat membesarnya tulang pinggul dan berkembangnya lemak di bawah kulit.



iii.



Payudara Seiring pinggul membesar, maka payudara juga membesar dan puting susu menonjol.



13



2) Perubahan Psikososial Remaja Putri Dalam memasuki masa remaja diawali terjadinya kematangan seksual, maka remaja akan dihadapkan pada keadaan yang memerlukan penyesuaian untuk dapat menerima perubahan-perubahan yang terjadi . Pada awal perkembangan biologisnya, seorang gadis akan merasa lebih dekat kepada teman-teman sebaya daripada keluarga. Sebagian besar remaja mampu menyesuaikan diri tanpa kesulitan, tetapi selama masa penyesuaian, seorang gadis remaja akan bersikap irasional, mudah tersinggung, dan sulit dimengerti. Hal ini disebabkan adanya konflik dalam diri, frustasi, kebimbangan, dan mungkin putus asa. Remaja tidak senang terhadap kritik-kritik orang dewasa, terutama bila diperintah agar mengambil sikap tertentu, dan orangtua sendiri bersikap lain. Remaja memerlukan kasih sayang dan pengertian. Di samping itu remaja memerlukan seseorang tempat mengeluh dan mengungkapkan isi hatinya, seorang yang dekat dengannya. Namun tidak ingin berbicara dengan orangtua, bila dia merasa dianggap sebagai orang lain. d. Sosial Remaja 1) Dukungan Keluarga Dukungan keluarga adalah sikap keluarga yang suportif terhadap remaja untuk membuat keputusan maupun mengatur perilakunya sendiri, Keluarga mempunyai pengaruh cukup besar bagi perkembangan remaja karena keluarga merupakan



lingkungan



sosial



pertama,



yang



meletakkan



dasar-dasar



14



kepribadian remaja. Di samping itu keluarga, saudara kandung dan posisi anak dalam keluarga juga berpengaruh bagi remaja . Orang tua, saudara, maupun kerabat terdekat lazimnya mencurahkan perhatian untuk mendidik anak, supaya anak memperoleh dasar-dasar pergaulan hidup yang benar dan baik. Hal tersebut dapat dilakukan melalui penanaman disiplin dan kebebasan serta penyerasiannya sesuai dengan pertumbuhan jiwa remaja. Remaja memerlukan tuntunan orang tua, saudarasaudaranya, maupun kerabat dekatnya. Suasana keluarga yang positif bagi motivasi adalah keadaan yang menyebabkan remaja merasa dirinya aman atau damai jika berada di tengah keluarga tersebut (Soekanto, 2017). Remaja membutuhkan dukungan yang berbeda dari masa sebelumnya, karena pada saat ini remaja sedang mencari kebebasan dalam mengeksplorasi diri sehingga dengan sendirinya keterikatan dengan orangtua berkurang. Pengertian dan dukungan orangtua sangat bermanfaat bagi perkembangan remaja. Komunikasi yang terbuka di mana masing-masing anggota keluarga dapat berbicara tanpa adanya perselisihan akan memberikan kekompakan dalam keluarga. Sehingga hal tersebut akan sangat membantu anak remaja dalam proses pencarian identitas diri . 2) Peran Kelompok Sebaya Menurut Soetjiningsih (2016) dalam perkembangan sosial remaja, maka remaja mulai memisahkan diri dari orang tua dan mulai memperluas hubungan



15



dengan teman sebaya. Pada umumnya remaja menjadi anggota kelompok usia sebaya (peer group). Kelompok



sebaya



merupakan



lingkungan



tempat



remaja



dapat



melakukan sosialisasi di mana nilai yang berlaku ditetapkan oleh teman seusianya . Peran kelompok sebaya adalah memberikan nilai-nilai dan peran yang dapat menjadi acuan bagi diri remaja. Selanjutnya akan berpengaruh kepada pertimbangan-pertimbangan apakah dia akan menerima atau menolak nilai-nilai yang ada dalam kelompok tersebut . Di samping itu kelompok sebaya juga berperan memberikan rasa aman, sebagai tempat menyalurkan perasaan, dan tempat mengembangkan kemampuan dalam keterampilanketerampilan sosial sehingga dia lebih mudah menyesuaikan diri dengan keadaan . 2. Menstruasi a. Pengertian Menstruasi adalah perdarahan periodik dan siklik dari uterus disertai pengelupasan (deskuamasi) endometrium (Proverawati, 2009). Hormon estrogen yag menyebabkan lapisan pada rahim (endometrium) berkembang dan tumbuh dalam bentuk proliferasi, setelah dirangsang oleh corpus luteum mengeluarkan estrogen dan progesteron lapisan dalam rahim berubah menjadi fase sekresi, sehingga pembulu darah makin dominan dan mengeluarkan cairan (fase sekresi). Bila tidak terjadi pertemuan antara spermatozoa dan ovum (telur), corpus luteum



16



mengalami kematian. Corpus luteum berumur 8 hari sehingga setelah kematianya tidak mampu lagi mempertahankan lapisan dalam rahim, oleh karena hormon estrogen dan progesteron berkurang sampai menghilang. Berkurang dan menghilangnya



estrogen dan progesteron, menyebabkan terjadinya



fase



vasokonstriksi (pengerutan) pembuluh darah, sehingga lapisan dalam rahim mengalami kekurangan aliran darah. Selanjutnya diikuti dengan vasodilatasi (pelebaran pembuluh darah) dan pelepasan darah dalam bentuk perdarahan yang disebut “menstruasi” (Manuaba, 2009). b. Menarche Definisi Menarche adalah pertama kali menstruasi, yaitu dikeluarkanya cairan darah dari alat kelamin wanita berupa luruhnya lapisan dalam rahim yang banyak mengandung pembuluh darah. Rata rata usia menarche mengalami perubahan dari usia 17 tahun menjadi 13 tahun, secara normal menstruasi awal terjadi pada usia 11-13 tahun (Pudiastuti, 2012). Menarche merupakan menstruasi pertama yang biasa terjadi dalam rentang usia 10-16 tahun atau pada masa awal remaja di tengah masa pubertas sebelum memasuki masa reproduksi. Menarche merupakan suatu tanda awal adanya perubahan lain seperti pertumbuhan payudara, pertumbuhan rambut daerah pubis dan aksila, serta distribusi lemak pada daerah pinggul. Menarche merupakan pertanda adanya suatu perubahan status sosial dari anak-anak ke dewasa . Adapun karakteristik usia menarce, macam-macam menarche dan faktorfaktor yang mempengaruhi menarche , yaitu:



17



1) Karakteristik usia menarche Usia remaja yang mendapat menarche bervariasi yaitu antara usia 10-16 tahun, tetapi rata-rata 12,5 tahun (Wiknjosastro, 2009). Masa remaja, usia di antara masa anak-anak dan dewasa, yang secara biologis yaitu antara umur 10 sampai 19 tahun. Peristiwa terpenting yang terjadi pada gadis remaja ialah datang haid yang pertama kali yang disebut menarche, biasanya usia menarche normal berumur >12 tahun dan menarche dini < 12 tahun (Boynton, 2013). Usia saat seorang anak perempuan mulai mendapat menstruasi sangat bervariasi. Terdapat kecenderungan bahwa saat ini anak mendapat menstruasi yang pertama kali pada usia yang lebih muda. Ada yang berusia 12 tahun saat ia mendapat menstruasi pertama kali, tapi ada juga yang 8 tahun sudah memulai siklusnya. Bila usia 16 tahun baru mendapat menstruasipun dapat terjadi. Usia untuk mencapai fase terjadinya menarche dipengaruhi oleh banyak faktor, antara lain ras, rangsangan audio visual, konsumsi junks food/fast food, sosial ekonomi dan IMT (Proverawati,2009). 2) Proses terjadinya Menarche Awal pubertas ditandai dengan menarche yang dipengaruhi oleh sinyal neutrotransmiter dan nueropeptida yang berasal dari hipotalamus, dilanjutkan kehipofisis melalui sistem portal dikeluarkan hormon gonadotropik perangsang folikel dan luteinizing hormone untuk merangsang indung telur. Hormon



18



perangsang folikel primordial yang dalam perjalanannya mengeluarkan hormon estrogen untuk pertumbuhan tanda seks sekunder (pertumbuhan rambut, pembesaran payudara, penimbunan jaringan lemak, sesuai dengan pola wanita yaitu di bokong dan di payudara). Pada proses menstruasi dengan ovulasi (terjadi pelepasan telur), hormon estrogen yang dikeluarkan makin lama makin meningkat menyebabkan lapisan dalam rahim mengalami pertumbuhan dan perkembangan (fase proliferasi), peningkatan estrogen ini menekan pengeluaran hormon perangsang folikel (FSH), tetapi merangsang hormone luteinizing (LH) sehingga dapat merangsang folikel graff yang telah dewasa, untuk melepas telur yang disebut sebagai ovalusi. Telur ini akan ditangkap oleh rumabi pada tuba fallopi, dan dibungkus oleh korona radiata yang akan memberikan nutrisi selama 48 jam. Folikel graff yang mengalami ovulasi menjadi korpus luteum dan mengeluarkan hormon etrogen dan progesteron. Hormon estrogen yang menyebabkan lapisan dalam rahim (endometrium) berkembang dan tumbuh dalam bentuk proliferasi, maka setelah dirangsang oleh korpus luteum dengan mengeluarkan estrogen dan progesteron lapisan dalam rahim berubah menjadi fase sekresi, dimana pembuluh darah makin dominan dan mengeluarkan cairan (fase sekresi). Bila tidak terjadi pertemuan antara spermatozoa dan ovum (telur) maka korpus luteum mengalami kematian.



19



Korpus luteum berumur 8 hari, sehingga setelah kematiannya tidak mampu lagi mempertahankan lapisan dalam rahim sehingga lapisan dalam rahim mengalami kekurangan aliran darah (kematian). Selanjutnya diikuti dengan vasodilatasi (pelebaran pembuluh darah) dan pelepasan darah bentuk perdarahan yang disebut mesntruasi (Manuaba, 2009). 3) Macam-macam menarche Menurut Wiknjosastro et al.



menarche dibedakan menjadi 2 macam,



yaitu: a) Menarche prekoks adalah sudah haid sebelum umur 10 tahun; dan b) Menarche tarda merupakan menarche yang baru datang umur 14-16 tahun. 4) Faktor-faktor yang mempengaruhi menarche Beberapa faktor yang mempengaruhi kejadian menarche pada remaja putri adalah sebagai berikut: a) Faktor Keturunan Ada perbedaan rata-rata usia menarche pada beberapa ras di Inggris. Menstruasi/haid yang pertama kali datang pada usia 13 tahun, sedangkan di Amerika Serikat rata-rata menarche 12,5 tahun . Dari beberapa penelitian di berbagai negara ternyata didapat perbedaan rata-rata umur menarche pada beberapa ras. Perbedaan ini menurut berbagai penelitian merupakan manifestasi dari faktor genetik. Saat timbulnya menarche juga kebanyakan ditentukan oleh pola dalam keluarga. Hubungan antara usia menarche



20



sesama saudara kandung lebih erat dari pada antara ibu dan anak perempuannya tetapi ada pendapat lain menyatakan bahwa pengaruh ini datang dari ayah . Usia menarche ibu berperan penting sebagai faktor penentu usia menarche remaja putri. Menurunnya usia menarche menandakan adanya perbaikan faktor-faktor yang berhubungan dengan kesehatan dimana kondisi ini tampak pada usia menarche anak yang lebih cepat dari ibunya. Usia menarche ibu dapat mempengaruhi kecepatan pertumbuhan badan anak sehingga mempengaruhi waktu menarchenya (Luigi, 2010). Pengaruh keturunan didapati usia menarche ibu cenderung dapat memprediksi usia menarche anak. Didapati polimorfisme gen reseptor estrogen a (ERa) dapat mengubah aktivitas biologis pada tingkat seluler dan mempengaruhi



kematangan



aksis



hipotalamus-pituitari-gonad,



yang



menentukan bermulanya menarche. Baru baru ini, polimorfisme pada satu nukleotida dari LIN28B pada kromsom 6 berasosiasi dengan usia menarche awal (Dieny, 2014). Menurut Ong dkk menyatakan pada waktu terjadinya kematangan seksual, seorang gadis mengikuti menstruasi pertama ibunya. Umur menarche ibu dapat mempengaruhi kecepatan pertumbuhan badan anak sehingga mempengaruhi waktu menarchenya. Usia menarche ibu berkaitan dengan usia menarche anak tidak hanya karena pengaruh genetik tapi juga



21



berkaitan dengan lingkungan keluarga. Dalam penelitian yang dilakukan oleh Ersoy, B et al (2005) menyatakan bahwa terdapat hubungan antara usia menarche ibu dan anak perempuannya, hanya terpaut sekitar 1 tahun, dimana usia anak saat menarche adalah 12,82 tahun dan ibu saat menarche adalah 13,6 tahun. Penelitian yang dilakukan Putri tahun 2009, pada siswi di SMP Islam Al- Azhar Rawamangun Jakarta Timur menunjukkan bahwa ada hubungan antara status menarche ibu dengan kejadian menarche pada putrinya diduga berkaitan dengan lokus yang mengatur estrogen yang diwariskan kepada putrinya. Penelitian Duma tahun 2015, pada siswi Y.P Kristen Andreas Kecamatan Sunggal Kabupaten Deli Serdang menunjukkan bahwa ada hubungan faktor genetik dengan terjadinya usia menarche dan hasil penelitian Shanti tahun 2013, pada remaja kelas X di SMA Negeri 2 Meulaboh di Kabupaten Aceh barat menunjukkan bahwa ada hubungan yang bermakna antara faktor genetik dengan usia menarche. Penelitian Matondang tahun 2003, pada siswi kelas 4,5 dan 6 SD Tarakanita 5 Rawamangun menunjukan ada pengaruh bermakna antara genetik (usia menarche ibu) dengan usia menarche. b) Status Gizi



22



Kekurangan gizi pada masa anak-anak akan mengalami kelambatan laju pertumbuhan dan perkembangannya saat menginjak masa dewasa. Penampilannya mungkin akan menjadi endomorf maupun ektomorf. Kelainan pertumbuhan fisik (stunting) sangat berpengaruh terhadap kejadian menarche. Di negara industri maju sejak awal tahun 1800an, menarche terjadi pada wanita di usia muda. Penurunan usia menarche biasanya terjadi karena gizi yang baik. Perbaikan dalam diet yang tinggi intake kalori dan protein yang diberikan pada anak untuk mencapai berat atau lemak tubuh yang normal di usia muda. Wanita muda nantinya akan datang masa suburnya pada rata-rata dua tahun lebih muda dibandingkan dengan wanita pada 50 tahun yang lalu . Semakin baik nutrisi mempercepat usia menarche. Beberapa ahli mengatakan anak perempuan dengan jaringan lemak yang lebih banyak, lebih cepat mengalami menarche dari pada anak yang kurus (Proverawati, 2009).



c) Kesehatan umum Kesehatan



mempunyai



peran



yang



sudah



penting



dalam



perkembangan remaja. Anak dengan penyakit kronis akan mengalami kelambatan dalam perkembangan seksual (Wiknjosastro, 2009) d) Faktor ras atau suku bangsa



23



Perbedaan etnis dalam usia saat menarche misalnya di Amerika Serikat paling cepat pada Hispanies, lebih lambat pada kulit hitam dan paling lambat pada Caucasian (Pudiastuti, 2012). e) Faktor iklim Menarche lebih lambat timbul di daerah pedesaan dibandingkan dengan perkotaan ( Pudiastuti, 2012). f) Audio Visual Faktor penyebab kejadian menstruasi juga datang dari rangsangan audio visual, baik dari percakaoan maupun kebiasaan menonton dari filmfilm atau internet berlabel dewasa, vulgar, atau mengumbar sensualitas. Rangsangan dari telinga dan mata tersebut kemudian merangsang sistem reproduksi dan genital untuk lebih matang. Bahkan, rangsangan audio visual ini merupakan faktor penyebab utama menstruasi dini (Proverawati, 2009). Audio visual adalah perangkat yang dilengkapi dengan penampilan suara dan gambar biasanya digunakan untuk presentasi, home theater, dan sebagainya. Media merupakan media sebagai teknologi pembawa informasi/ pesan instruksional. Media Audio Visual sebagai bentuk komunikasi massa yang dikelola sebagai komoditi agar tersebar luas sesuai dengan sasaran yang dituju, dikemas dalam bentuk sebagai komunikasi seperti TV Komersial, Video Clip, Video profile, Film maupun animation dan slide to slide.



24



Gambar bergerak dan bersuara atau yang lebih dikenal dengan nama film, merupakan suatu bentuk komunikasi massa yang di dalamnya terdiri dari produser, pemain hingga seperangkat kesenian lain yang sangat mendukung seperti musik, seni rupa, teater dan seni suara. Semua unsur tersebut terkumpul menjadi komunikator dan bertindak sebagai agen transformasi budaya. Di samping faktor perbaikan gizi, usia menarche juga dipengaruhi karena faktor media audio visual seperti halnya TV, VCD film-film seks (blue films), VCD porno, TV, godaan dan rangsangan dari kaum pria, pengamatan secara langsung terhadap perbuatan seksual atau coitus masuk ke pusat panca indera diteruskan melalui striae terminalis menuju pusat yang disebut pubertas inhibitor. Rangsangan yang terus menerus kemudian menuju hipotalamus dan selanjutnya menuju hipofise pars anterior, melalui sistem portal. Hipofise anterior mengeluarkan hormon yang merangsang kelenjar untuk mengeluarkan hormon spesifik. Kelenjar indung telur memproduksi hormon estrogen dan progesteron. Hormon spesifik yang dikeluarkan kelenjar indung telur memberikan umpan balik ke pusat panca indera dan otak serta kelenjar induk hipotalamus dan hipofise sehingga mengeluarkan hormon berfluktuasi. Dengan dikeluarkannya hormon tersebut mempengaruhi kematangan organ-organ reproduksi. Beberapa penelitian dalam studi yang panjang menemukan bahwa paparan media



25



menyebabkan wanita mengubah pandangan tentang bentuk tubuh, diet, dan kekacauan makan pada wanita dan gadis remaja. Keterpaparan media massa orang dewasa (pornografi) yang meliputi media cetak, audio, dan audiovisual mempengaruhi timbulnya menarche dini remaja putri karena mengacu organ reproduksi dan genital lebih cepat matang. Keterpaparan media orang dewasa (pornografi) menjadikan remaja putri lebih cepat dewasa dan bila tidak mengerti media bertema pornografi bisa disalah gunakan pada hal negatif seperti seks bebas (Fajriyanti, 2008). Perilaku seksual berbentuk mulai dari ketertarikan dengan lawan jenis, orang dalam khayalan maupun khayalan diri sendiri, berkencan, dan bercumbu. Perilaku seksual juga mempengaruhi lebih cepat matang organ reproduksi karena merangsang remaja putri pada hasrat seksualnya yang menyebabkan menarche dini. g) Psikologis Syok emosional karena trauma atau kejadian yang menyedihkan, pergantian lingkungan dapat menyebabkan amenorhea. Keadaan psikologis berupa depresi juga dapat menyebabkan amenorhea. Anorexia nervosa merupakan suatu sindrom yang paling dramatis di antara penyakit kejiwaan amenorhea . h) Kelainan Fisik Pada Alat Reproduksi



26



Kelainan fisik yang dapat menyebabkan tidak mengalami menstruasi pada wanita adalah selaput dara tertutup sehingga perlu operasi untuk membukanya, indung telur tidak memproduksi sel telur dan tidak mempunyai indung telur . i) Sosial Ekonomi Anak-anak gadis dari orang tua yang mampu secara ekonomi mengalami menarche lebih cepat dari pada keluarga yang kurang mampu. Sosial ekonomi memegang peranan yang tidak langsung terhadap perkembangan seksual. Keadaan sosial ekonomi yang baik biasanya akan meningkatkan status nutrisi . c. Proses Terjadinya Menstruasi Pada setiap siklus haid, FSH (Follicle Stimulating Hormone) dikeluarkan oleh lobus anterior hipofisis sehingga menimbulkan beberapa folikel primer berkembang menjadi folikel de Graaf yang membuat estrogen mengeluarkan hormon gonadotropin yang kedua yaitu LH (Lutenizing Hormone). FSH dan LH ini berada di bawah pengaruh RH (Releasing Hormone) yang disalurkan dari hipotalamus ke hipofisis. Proses ini dipengaruhi oleh mekanisme umpan balik estrogen terhadap hipotalamus . Penyaluran RH normal dan berjalan baik, maka produksi gonadotropin akan baik pula sehingga folikel de Graaf makin lama menjadi matang dan semakin banyak Likuor Follikuli yang mengandung estrogen. Estrogen



27



berpengaruh



terhadap



endometrium



sehingga



endometrium



tumbuh



dan



berproliferasi . Di bawah pengaruh LH, folikel de Graaf menjadi matang mendekati permukaan ovarium kemudian terjadilah ovulasi. Pada ovulasi kadang-kadang terdapat perdarahan sedikit yang akan merangsang peritoneum pelvis sehingga timbul rasa sakit yang disebut intermenstruasi pain dan perdarahan sedikit di vagina . Setelah ovulasi terjadi dibentuklah korpus rubrum (berwarna merah yang akan menjadi korpus luteum (warnanya menjadi kuning) di bawah pengaruh hormon gonadotropin LH dan LTH (Luteo Trophic Hormones). Korpus luteum menghasilkan progesteron yang menyebabkan endometrium bersekresi dan kelenjarnya berlekuk-lekuk (Wiknjosastro, 2009). Setelah ovulasi terjadi dibentuklah korpus rubrum ( berwarna merah) yang akan menjadi korpus luteum (warnanya menjadi kuning) dibawah pengaruh hormon gonado tropin LH dan LTH ( Luteo Trophic Hormones). Korpus luteum menghasilkan progesteron yang menyebabkan endometrium bersekresi dan kelenjarnya berlekuk-lekuk (Wiknjosastro, 2009). Tidak ada pembuahan, korpus luteum berdegenerasi sehingga kadar estrogen dan progesteron menurun. Menurunnya kadar estrogen dan progesteron menimbulkan efek pada arteri yang berlekuk-lekuk di endometrium, sehingga mengakibatkan pengerutan lapisan fungsional endometrium. Vasokontriksi arteria aspilaris (coiled arthery) terjadi 2-24 jam sebelum menstruasi dengan akibat luar atau atas endometrium mengalami atrofi dan mengerut. Tampak dilatasi dan statis



28



dengan hyperemia yang diikuti oleh spasme dan iskemia. Sesudah itu terjadi degenerasi serta perdarahan dan pelepasan endometrium yang nekrotik yang disebut haid atau mensis. Bilamana ada pembuahan dalam masa ovulasi maka korpus luteum tersebut di atas dipertahankan bahkan berkembang menjadi luteum graviditatis . d.



Siklus Menstruasi Lamanya siklus menstruasi yang normal atau yang dianggap sebagai siklus menstruasi klasik adalah 28 hari ditambah atau dikurangi dua sampai tiga hari. Siklus ini dapat berbeda beda pada wanita yang normal dan sehat (Pudiastuti, 2012). Menurut Wiknjosastro et al. panjang siklus haid ialah jarak antara tanggal mulainya haid yang lalu dan mulainya haid berikutnya. Hari mulai perdarahan dinamakan hari pertama siklus. Karena jam mulainya haid tidak diperhitungkan dan tepatnya waktu keluar haid dari ostium ureri eksterna tidak dapat diketahui, maka panjang siklus mengandung kesalahan ± 1 hari. Panjang siklus haid yang normal atau dianggap sebagai siklus haid yang klasik ialah 28 hari, tetapi variasinya cukup luas, bukan saja antara beberapa wanita tetapi juga pada wanita yang sama. Juga pada kakak beradik bahkan saudara kembar, siklusnya tidak terlalu sama. Panjang siklus haid dipengaruhi oleh usia seseorang. Rata-rata panjang siklus haid pada usia gadis 12 tahun adalah 25,1 hari, pada wanita usia 43 tahun 27,1 hari, dan pada wanita usia 55 tahun 51,9 hari. Jadi, panjang siklus haid 28 hari itu tidak sering dijumpai. Panjang siklus yang biasa pada manusia ialah



29



25-32 hari, dan kira-kira 97% wanita yang berovulasi siklus haidnya berkisar antara 18-42 hari. Jika siklus < 18 hari atau > 42 hari dan tidak teratur, biasanya siklusnya tidak berovulasi (anovulator). Menurut Wiknjosastro et al. dapat dibedakan empat fase endometrium dalam siklus haid yaitu: 1) Fase menstruasi atau deskuamasi Dalam fase ini endometrium dilepaskan dari dinding uterus disertai perdarahan. Fase ini berlangsung 3-4 hari. 2) Fase pascahaid atau fase regenerasi Luka endometrium yang terjadi akibat pelepasan sebagian besar berangsur-angsur sembuh dan ditutup kembali oleh selaput lendir baru yang tumbuh dari sel-sel epitel endometrium. Pada waktu ini tebal endometrium kurang lebih 0,5 mm. Fase ini telah mulai sejak fase menstruasi dan berlangsung kurang lebih 4 hari. 3) Fase intermenstruatum atau fase proliferasi Dalam fase ini endometrium tumbuh menjadi setebal kurang lebih 3,5 mm. Fase ini berlangsung dari hari ke-5 sampai hari ke-14 dari siklus haid. Fase ini terbagi atas 3 subfase, yaitu: a) fase proliferasi dini (early proliferation phase), berlangsung antara hari ke-4 sampai hari ke-7; b) fase proliferasi madya (mid proliferation phase), berlangsung antara hari ke-8 sampai hari ke-10; dan c) fase proliferasi akhir (late proliferation phase), berlangsung pada hari ke-11 sampai hari ke-14.



30



4) Fase prahaid atau fase sekresi Fase ini mulai sesudah ovulasi dan berlangsung dari hari ke-14 sampai ke-28. Fase prahaid dibagi menjadi 2, yaitu: a) fase sekresi dini, endometrium lebih tipis daripada fase sebelumnya karena kehilangan cairan; dan b) fase sekresi lanjut, endometrium tebalnya 5-6 mm. e.



Lamanya Menstruasi Menurut Wiknjosastro et al. mengatakan bahwa lama haid biasanya 3-5 hari atau 1-2 hari diikuti perdarahan sedikit-sedikit kemudian, dan ada yang sampai 7-8 hari. Pada setiap wanita biasanya lama haid tetap.



f.



Perubahan Fisik Masa Menstruasi Pieter (2010) mengatakan bahwa gejala-gejala fisik yang umum terjadi selama wanita mengalami menstruasi, yaitu: a) adanya perubahan berat badan; b) ketidaknyamanan pada buah dada seperti pembesaran, nyeri ditekan, dan kaku; c) sakit kepala dan terkadang mengalalmi migrain; d) rasa nyeri dan pegal-pegal pada otot; dismenore kongesif, yaitu sakit pada perut atau pinggang bagian bawah; f) perubahan nafsu makan; g) berkurangnya air kencing; h) perubahan kulit, seperti bisul atau jerawat; i) perubahan tidur (kurangnya tidur atau tidur yang berlebihan); j) mual-mual dan pada sebagian orang ada yang mengalami asma; dan k) kejang terutama akibat dinding-dinding otot uterus yang berlahan-lahan mengerut.



31



g. Hormon-hormon yang mempengaruhi Menarche Menurut Pudiastuti, (2012) hormon-hormon yang mempengaruhi menarche adalah sebagai berikut : 1) Hormon Estrogen Hormon ovarium sebagai sumber estrogen yaitu ovarium, kelenjar suprarenal, fet perifere dengan jalan aromatisasi androgen. Hormon estrogen sebelum menarche berfungsi meningkatkan kematangan alat seks sekunder (pembesaran mamae depositas lemak sesuai pada wanita, pertumbuhan bulu, tumbuh kembang uterus dan endometrium). Efek psikologis mulai tertarik diri sendiri dan lawannya, timbul rasa kasih sayang, mulai timbul libido, dan alat seks sekunder mulai dapat dirangsang. Fungsi hormon estrogen pada masa reproduksi yaitu melanjutkan tumbuh kembang seks sekunder, karena menstruasi anovulatoir dan mengatur menstruasi dengan feedback loop menuju hipotalamus dan hipofisis. 2) Hormon Progesteron Sumber utama hormon progesteron adalah ovarium (korpus luteum). Pada masa reproduksi aktif, hormon ini mengubah endometrium menuju fase sekresi/ desiduanisasi dan meningkatkan metabolisme.



32



3. Pornografi a. Pengertian Pornografi berasal dari bahasa Yunani pornographia – secara harfiah tulisan tentang atau gambar tentang pelacur kadangkala juga disingkat menjadi “porn”, “pron”, atau “porno” adalah penggambaran tubuh manusia atau perilaku seksual manusia dengan tujuan membangkitkan rangsangan seksual, mirip, namun berbeda dengan erotika, meskipun kedua istilah ini sering digunakan secara bergantian (Lubis, 2018:117). Pendapat beberapa ahli mengenai definisi pornografi sebagai berikut : 1) Menurut Abu Al-Ghifari pornografi adalah tulisan, gambar, lukisan, tayangan audio visual, pembicaraan, dan gerakan gerakan tubuh tertentu secara vulgar yang semata-mata untuk menarik perhatian lawan jenis. 2) Menurut Feminis dan Moralis Konservatif pornografi adalah penggambaran material seksual yang mendorong pelecehan seksual dengan kekerasan dan pemaksaan. 3) Menurut MUI, Departemen Agama pornografi adalah ungkapan visualisasi dan verbalisasi melalui media komunikasi massa tentang perlakuan/ perbuatan lakilaki dan atau perempuan dalam keadaan memberi kesan telanjang bulat, dilihat dari depan, samping, atau belakang. Penonjolan close up alat alat vital, payudara atau panggul, baik dengan atau tanpa penutup, ciuman merangsang antara pasangan sejenis ataupun berlainan jenin, gerakan atau bunyi suara dan



33



atau desah yang memberi kesan persenggamaan, gerakan mansturbasi, lesbian, homo, atau oral seks yang bertujuan untuk membangkitkan nafsu seksual . 4) Menurut UU No 44 tahun 2008 pornografi adalah sketsa, ilustrasi, foto, tulisan, suara, bunyi, gambar bergerak,animasi, kartun, percakapan, gerak tubuh, atau bentuk pesan lainya melalui berbagai bentuk media komunikasi dan atau pertunjukan di muka umum, yang memuat kecabulan atau eksploitasi seksual yang melanggar norma kesusilaan dalam masyarakat (Lubis, 2018:126). b. Kriteria Pornografi Menurut Johan Subhan sesuatu dinilai porno jika : 1) Isolasi seks, seksualitas difokuskan hanya pada alat kelamin genital untuk merangsang nafsu birahi terlepas dari nilai personal seperti cinta kasih dan kemesraan. Seks dilepaskan dari aspek yang lain seperti aspek psikologis, sosial dan moral. 2) Merangsang nafsu birahi, pornografi menonjolkan kelamin genital untuk merangsang nafsu birahi seolah-olah pria dan wanita adalah objek yang harus dinikmati 3) Tidak adanya rasa hormat terhadap lingkungan intim, manusia membutuhkan lingkungan intim khususnya dalam perkawinan. Hubungan seksual personal yang intim anatara suami istri disajikan secara terbuka tanpa rasa hormat sama sekali.pornografi tidak menghargai privasi dibidang seksualitas manusiawi. 4) Membangkitkan dunia khayalan, pornografi memperlihatkan gambar telanjang bagi remaja dan kalangan lainya dengan tujuan tidak menjelaskan secara benar



34



fungsi alat kelamin tetapi lebih untuk membuat mereka berkhayal ke dunia fantasi (Lubis, 2018:25). c. Media dan Akses Pornografi Media dengan tema seksualitas memang tumbuh dan berkembang luar biasa. Daya tarik media kategori ini di mata konsumen barangkali terletak pada tampilan gambarnya yang berputar pada wilayah seksualitas. Jenis jenis media pornografi : 1) Relief Klasik, contoh nya pada relief patung venus, lukisan porno ditembok reruntuhan bangunan romawi. 2) Media Cetak, beberapa media cetak digunakan untuk membuat foto foto porno. Contohnya melalui fotografi foto dan gambar hidup hingga video, TV satelit dan internet. 3) Video, dengan munculnya perekaman kaset vidio murahan, industri film porno pun mengalami perkembangan besar-besaran, ditambah dengan hadirnya kamera video yang murah, orang kini mempunyai sarana untuk membuat film sendiri, untuk menikmati sendiri atau bahkan untuk dijual dan memperoleh keuntungan. 4) Internet, dengan munculnya internet pornografi pun semakin mudah didapat. Karena sifatnya internasional internet memberikan sarana yang mudah kepada konsumen yang tinggal dinegara-negara dimana keberadaan pornografi dilarang sama sekali oleh hukum, atau setidak-tidaknya mereka yang tidak perlu memperlihatkan bukti usia, dapat dengan mudah mendapatkan bahan-



35



bahan seperti itu dari negara-negara lain di mana pornografi legal atau tidak mengakibatkan tuntutan hukum (Lubis, 2018:125-134).



4. Perilaku Dari segi biologis, perilaku adalah suatu kegiatan atau aktifitas organisme (makhluk hidup) yang bersangkutan. Perilaku manusia pada hakekatnya adalah tindakan atau aktifitas dari manusia itu sendiri yang mempunyai bentangan yang sangat luas antara lain: berjalan, berbicara, menangis, tertawa, bekerja, kuliah, menulis, membaca dan sebagainya. Sehingga dapat disimpulkan bahwa yang dimaksud perilaku (manusia) adalah semua kegiatan atau aktifitas manusia, baik yang dapat diamati langsung, maupun yang tidak dapat diamati oleh pihak luar. (Notoatmodjo, 2014:131) Menurut Notoatmojo (2014:132) merumuskan bahwa perilaku merupakan respons atau reaksi seseorang terhadap stimulus (rangsangan dari luar), yaitu respon: a. Respondent Response atau Reflexive, yaitu respon yang ditimbulkan oleh rangsangan-rangsangan tertentu dan relative tetap. b. Operant Response atau Instrumental Response, yakni respon yang timbul dan berkembang diikuti oleh stimulus atau perangsang tertentu. Dilihat dari bentuk respon, menurut Notoatmojo (2014:132) macam perilaku dibagi menjadi dua:



36



a. Perilaku Tertutup (Covert Behavior), respon seseorang terhadap stimulus dalam bentuk terselubung/ tertutup (covert). Respon ini masih terbatas pada perhatian, persepsi, pengetahuan atau kesadaran dan sikap yang terjadi pada orang yang menerima stimulus dan belum dapat diamati/ dilihat oleh orang lain. b. Perilaku terbuka (Overt Behavior), respon seseorang terhadap stimulus dalam bentuk tindakan nyata/ terbuka dalam bentuk tindakan atau praktek yang dapat dengan mudah diamati oleh orang lain. Green menganalisis perilaku manusia dari tingkat kesehatan. Kesehatan seseorang atau masyarakat dipengaruhi oleh dua faktor pokok, yaitu faktor perilaku (behavior cause) dan faktor di luar perilaku (non-behavior cause). Selanjutnya perilaku itu sendiri ditentukan atau terbentuk dari 3 faktor yaitu: a. Faktor-faktor presdisposisi (presdisposing factors) yang terwujud dalam pengetahuan, sikap, kepercayaan, keyakinan, nilai-nilai, tingkat pendidikan dan tingkat sosial ekonomi. b. Faktor-faktor pendukung (enabling factors), yang terwujud dalam lingkungan fisik, tersedia atau tidak tersedianya sarana dan prasarana terjangkaunya fasilitas kesehatan atau ketersediaan pelayanan kesehatan. c. Faktor-faktor pendorong (renforcing factors) yang terwujud dalam sikap dan perilaku petugas kesehatan atau petugas lain (tokoh agama, tokoh masyarakat, peraturan pemerintah) (Notoatmojo, 2014:194)



37



Proses adopsi perilaku mengungkapkan bahwa sebelum orang mengadopsi perilaku baru, di dalam diri orang tersebut terjadi proses yang berurutan, yakni : 1) Awareness (kesadaran), yakni orang tersebut menyadari dalam arti mengetahui stimulus (objek) terlebih dahulu. 2) Interest, yakni orang mulai tertarik kepada stimulus. 3) Evaluation (menimbang-nimbang baik dan tidaknya stimulus tersebut bagi dirinya). Hal ini berarti sikap responden sudah lebih baik lagi. 4) Trial, orang telah mulai mencoba perilaku baru. 5) Adoption, subjek telah berperilaku baru sesuai dengan pengetahuan, kesadaran, dan sikap terhadap stimulus. Perilaku seseorang terbentuk melalui proses dan berlangsung dalam interaksi manusia dan lingkungannya yang salah satunya dipengaruhi oleh faktor pengetahuan. Perilaku merupakan totalitas penghayatan dan aktivitas seseorang, yang merupakan hasil bersama antara berbagai faktor, baik faktor internal maupun eksternal (Notoatmodjo, 2014:145). Perilaku yang dilakukan secara konsisten, dan merupakan pola yang tidak disadari secara terus menerus, setiap hari dapat disebut sebagai kebiasaan (Covey, 2013:35). Menurut Ananta (2018:7) definisi kebiasaan adalah a. Kebiasaan berarti mengulangi melakukan sesuatu yang sama secara berulang ulang dalam rentang waktu yang lama b. Kebiasaan merupakan suatu tindakan yang rutin dilakukan secara otomatis



38



c. Kebiasaan merupakan sesuatu yang tertanam didalam jiwa dari hal hal yang berulang kali terjadi dan diterima sebagai tabiat. Sedangkan menurut KBBI (2016:) kebiasaan adalah sesuatu yang dilakukan lebih dari satu kali, kembali lagi, terjadi lagi.



39



B. KERANGKA TEORI Faktor-faktor yang mempengaruhi menarche



polimorfisme gen reseptor estrogen a (ERa) mengubah aktivitas biologis tingkat seluler dan mempengaruhi kematangan aksis hipotalamuspituitari-gonad,



1. Faktor Keturunan 2. Status Gizi 3. Kesehatan Umum 4. Ras/ Suku Bangsa 5. Iklim



Kejadian Menarche 6. Audio Visual : Kebiasaan menonton konten



7. Psikologis 8. Kelainan Fisik pada alat reproduksi



Remaja



Rangsangan terus menerus menuju hipotalamus menuju hipofise pars anterior, dan merangsang indung telur memproduksi hormon estrogen dan progesteron



Organ reproduksi mulai memproduksi hormon esrtrogen dan progesteron.Hor mon ini mempengaruhi perkembangan organ reproduksi perempuan. Sehingga menimbulkan ovulasi dan haid



9.Sosial Ekonomi Keterangan : : Diteliti : Tidak Diteliti Gambar : 2.1. Kerangka Teori Sumber : Wiknjosastro et al, 2019, Proverawati, 2009, Pudiastuti, 2012



BAB III METODE PENELITIAN



A. Kerangka Konsep Kerangka konsep penelitian adalah kerangka hubungan antara konsep-konsep yang ingin diamati atau diukur melalui penelitian yang akan dilakukan. Dengan kata lain kerangka konsep merupakan formulasi atau simplifikasi dari kerangka teori atau teori-teori yang mendukung variabel tersebut. Oleh karena itu, kerangka konsep terdiri dari variabel-variabel serta hubungan variabel yang satu dengan yang lain (Notoatmodjo, 2019:100-101). Variabel Bebas



Variabel Terikat



Kebiasaan menonton konten porno di media audio visual Kejadian menarche Faktor keturunan Gambar 3.1. Kerangka Konsep B. Hipotesis Penelitian Hipotesis berasal dari kata hipo berarti di bawah dan thesa yang artinya kebenaran. Dengan ejaan bahasa Indonesia menjadi hipotesa dan berkembang menjadi hipotesis (Arikunto, 2013:110). Jadi, hipotesis dalam suatu penelitian berarti jawaban



40



41



sementara penelitian, patokan diduga, dalil sementara, yang kebenaranya akan dibuktikan dalam penelitian tersebut (Notoatmodjo, 2019:84 ). Dalam statistik dan penelitian terdapat dua macam hipotesis, yaitu: 1.



Hipotesis nol (hipotesis statistik) Pada penelitian, hipotesis nol ini diartikan sebagai tidak adanya hubungan atau perbedaan antara dua fenomena yang diteliti. Diberi notasi atau simbol dengan (Ho).



2. Hipotesis kerja (hipotesis alternatif) Hipotesis alternatif menyatakan adanya hubungan antara variabel penelitian. Hipotesis alternatif disingkat Ha (Arikunto, 2013: ). Hipotesis alternatif pada penelitian ini adalah sebagai berikut : a. Ada hubungan kebiasaan menonton konten porno di media audio visual dengan kejadian menarche pada remaja putri b. Ada hubungan faktor keturunan dengan kejadian menarche pada remaja putri



C. Jenis Dan Desain Penelitian Penelitian ini menggunakan metode penelitian survey analitik yaitu penelitian yang mencoba menggali bagaimana dan mengapa suatu fenomena kesehatan itu terjadi, kemudian melakukan analisis dinamika korelasi antara fenomena atau faktor resiko dengan faktor efek. Dalam penelitian survey analitik, dari analisis korelasi dapat diketahui seberapa jauh kontribusi faktor resiko tertentu terhadap adanya suatu kejadian tertentu (efek). Pada penelitian ini menggunakan desain cross sectional yaitu



42



merupakan suatu penelitian yang mempelajari hubungan antara faktor risiko (independen) dengan faktor efek (dependen), di mana melakukan observasi atau pengukuran variabel sekali dan sekaligus pada waktu yang sama (Arikunto, 2013:122). Cara yang dilakukan adalah dengan meneliti dan mendapatkan informasi dari jawaban kuesioner dengan melakukan pengujian faktor yang berhubungan kejadian menarche.



D. Variabel Penelitian Variabel mengandung pengertian ukuran atau ciri yang dimiliki oleh anggotaanggota suatu kelompok yang berbeda dengan yang dimiliki oleh kelompok yang lain. Definisi lain mengatakan bahwa variabel adalah sesuatu yang digunakan sebagai ciri, sifat, atau ukuran yang dimiliki atau didapatkan oleh satuan penelitian tentang suatu konsep pengertian tertentu. Selanjutnya variabel juga dapat diartikan sebagai konsep yang mempunyai bermacam-macam nilai. Pada penelitian ini terdapat 2 variabel, yaitu variabel bebas (independent variable) dan variabel terikat (dependent variable). 1.



Variabel Bebas ( Independent Variable) Variabel bebas adalah merupakan variabel yang berhubungan atau yang menjadi sebab perubahannya atau timbulnya dependent variable (variabel terikat). Variabel bebas dalam penelitian ini adalah kebiasaan menonton konten porno di media audio visual dan faktor keturunan.



2. Variabel Terikat (Dependent Variable)



43



Variabel terikat merupakan variabel yang dipengaruhi atau yang menjadi akibat, karena adanya variabel bebas (Notoatmodjo, 2019:104). Pada penelitian ini yang merupakan variabel terikat adalah kejadian menarche pada remaja putri.



E. Definisi Operasional Agar variabel dapat diukur dengan menggunakan instrumen atau alat ukur, maka variabel harus diberi batasan atau definisi yang operasional atau “definisi operasional variabel”. Definisi operasional diperlukan agar pengukuran data pengukuran data atau variabel itu konsisten antara sumber data (responden) yang satu dengan yang lain. Definisi operasional adalah uraian tentang batasan variabel yang dimaksud atau tentang apa yang diukur oleh variabel yang bersangkutan (Notoatmodjo, 2019:111) Tabel 3.1. Definisi Operasional Penelitian No



Variabel



Definisi Operasional



Para Meter/Kategori



Cara/Alat ukur



1



Kebiasaan menonton konten porno di media audio visual



Tindakan/perilaku menonton/melihat suatu adegan atau gambar ciuman, alat-alat kelamin (penis, vagina), payudara, orang telanjang melalui televisi, film, VCD, handphone atau internet



a. Biasa, jika kuesioner scor >3 b. Tidak biasa, jika ≤ 3



Skala Data Ordinal



44



2.



Faktor keturunan



Usia menarche a. Sesuai, jika usia Kuesio ibu dari remaja menarche siswi ner putri, sama dengan usia menarche ibu siswi b. Tidak Sesuai, jika usia menache siswi tidak sama dengan usia menarche ibu siswi



Nominal



3.



Kejadian menarche



Menstruasi/ haid a. Dini < 10 th pertama kali yang b. Normal 10-16 Kuesio dialami siswi tahun ner dinyatakan dalam c. Terlambat >16 satuan tahun dan tahun bulan



Ordinal



F. Waktu Dan Tempat Penelitian 1. Waktu Penelitian Penelitian ini akan dilaksanakan pada bulan Februari 2020 sampai dengan Juni 2020. 2. Tempat Penelitian Pengambilan data pada penelitian ini dilakukan di SLTP Negeri Kuwarasan Kabupaten Kebumen.



G. Populasi, Sampel Dan Teknik Pengambilan Sampel 1. Populasi Penelitian Populasi merupakan keseluruhan subjek penelitian (Arikunto, 2013:173). Populasi adalah wilayah generalisasi yang terdiri atas obyek atau subyek yang



45



mempunyai kualitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulannya (Sugiyono, 2016:80). Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh remaja putri kelas VII yang sudah mengalami menstruasi di SLTP Negeri Kuwarasan Kabupaten Kebumen. Jumlah populasi seluruhnya ada 131 remaja. 2. Sampel Penelitian dan Teknik Pengambilan Sampel Sampel merupakan sebagian dari jumlah dan karakteristik yang dimiliki oleh populasi (Sugiono, 2016:81). Teknik Sampling adalah merupakan teknik pengambilan sampel. Pengambilan sampel harus dilakukan sedemikian rupa sehingga diperoleh sampel (contoh) yang benar-benar dapat berfungsi sebagai contoh atau dapat menggambarkan keadaan populasi yang sebenarnya. Dengan istilah lain, sampel harus representatif (Arikunto, 2013:176). Penelitian ini menggunakan cluster stratified random sampling, yaitu teknik sampel berstrata dan pengambilan sampel berdasarkan daerah populasi yang telah ditetapkan (Sugiono, 2016:82). Penentuan sampel dengan mengacu pada kriteria inklusi dan eksklusi, sebagai berikut: a. Kriteria Inklusi Adalah ciri-ciri yang perlu dipenuhi oleh setiap anggota populasi yang dapat diambil sebagai sampel. Kriteria inklusi pada penelitian ini yaitu: 1) Siswi yang hadir dalam penelitian 2) Siswi yang bersedia menjadi responden



46



3) Siswi yang mengetahui usia menarche ibunya b. Kriteria Eksklusi Adalah ciri-ciri anggota populasi yang tidak dapat diambil sebagai sampel. Kriteria eksklusi pada penelitian ini yaitu: 1) Tidak masuk sekolah pada saat penelitian (Notoatmodjo, 2019:130). Besar sampel pada penelitian ini menggunakan Rumus Slovin (Yusuf, 2017:170) Rumusnya : n =



N 1+(Nxd2)



Keterangan: n



: Sampel



N



: Populasi



d2



: Standar deviasi 5% (0,05)



n=



131 1 + (131x 0,0025)



=



131 1+ 0.33



=



131 1,33



= 98,5 dibulatkan menjadi 99 responden



47



Jadi, jumlah sampel pada penelitian ini adalah sejumlah 99 responden. Sampel tersebar di 8 kelas, sehingga untuk mengetahui jumlah sampel per kelas digunakan rumus : ∑ siswi yang sudah menarche x sampel Populasi Tabel 3.2 Jumlah Sampel per Kelas No Kelas Jumlah siswi yang sudah menarche 1 7A 20 2 7B 19 3 7C 16 4 7D 15 5 7E 15 6 7F 16 7 7G 16 8 7H 14 Jumlah 131



Sampel 15 15 12 11 11 12 12 11 99



Pengambilan sampel pada penelitian ini dengan cara mengundi anggota populasi atau lottery technique. Dari jumlah populasi yang ada dimasing masing kelas dibuat penomoran sampel, kemudian nomor tersebut dimasukkan ke dalam kotak undian . Selanjutnya dilakukan pengambilan nomor undian sesuai jumlah sampel yang telah ditetapkan di masing masing kelas.(Notoatmodjo, 2018:120).



48



H. Teknik Pengumpulan Dan Jenis Data a. Teknik Pengumpulan Data Teknik pengumpulan data adalah cara bagaimana dapat memperoleh data mengenai variabel-variabel penelitian (Arikunto, 2013:192). Pengumpulan data dapat dilakukan dalam berbagai setting, sumber dan cara. Teknik Pengumpulan Data meliputi: 1) Tahap Persiapan a) Membuat rencana penelitian b) Melakukan perijinan untuk melaksanakan penelitian yaitu mengurus perijinan ke Kantor Kesbanglinmaspol Kab. Kebumen, Bappeda Kebumen, Dinas Pendidikan dan Olah Raga Kabupaten Kebumen, Dinas Kesehatan Kabupaten Kebumen, Puskesmas Kuwarasan dan SLTP Negeri Kuwarasan 2) Tahap Pelaksanaan a) Melakukan orientasi tempat penelitian di SLTP Negeri Kuwarasan Kabupaten Kebumen. b) Menjelaskan maksud dan tujuan penelitian kepada responden. c) Menandatangani informed concent bagi yang bersedia menjadi responden. d) Melakukan pengambilan data dengan kuesioner yang sudah dipersiapkan. e) Melakukan tabulasi dan menganalisa data. 3) Tahap Penyelesaian Menyelesaikan penyusunan skripsi dilanjutkan dengan sidang skripsi



49



b.



Jenis Data Jenis data dalam penelitian ini yaitu data primer yaitu data yang diperoleh secara langsung dari responden dan data sekunder yaitu data yang diperoleh secara tidak langsung, misalnya lewat orang lain atau dokumen (Sugiyono, 2016:137). Data primer didapatkan melalui pengumpulan data dengan kuesioner. Data sekunder diambil dengan meminta data jumlah siswi remaja putri kelas VII.



I. Instrumen Pengumpulan Data Pada prinsipnya meneliti adalah melakukan pengukuran terhadap fenomena sosial maupun alam. Oleh karena itu, maka harus ada alat ukur yang baik. Alat ukur dalam penelitian dinamakan sebagai instrumen penelitian (Sugiono, 2016:102). Alat pengumpulan data dalam penelitian ini adalah kuesioner. Tabel 3.3. Kisi-kisi kuesioner kebiasaan menonton konten porno di media audio visual sebagai berikut: No Uraian a b c d e f g



Melihat/menonton film seks. Melihat gambar atau video alat kelamin Melihat gambar payudara Melihat gambar atau video orang telanjang Melihat atau menonton salah satu atau lebih (pertanyaan ae) lebih dari satu kali Melihat atau menonton salah satu atau lebih (pertanyaan ae) setiap hari Melihat atau menonton salah satu atau lebih (pertanyaan ae) bersama dengan teman



Nomor Soal



Jumlah Soal



1 2



1 1



3



1



4



1



5



1



6



1



7



1



50



Jumlah



7 soal



J. Uji Validitas Dan Reliabilitas Sebelum kuesioner faktor-faktor yang berhubungan kejadian menarche pada remaja putri digunakan sebagai alat pemjaring data, terlebih dahulu dahulu dilakukan uji validitas dan reabilitas. 1. Uji Validitas Validitas adalah suatu ukuran yang menunjukan tingkat-tingkat kevalidan atau kesahihan suatu instrumen. Suatu instrumen dikatakan valid jika dapat mengukur apa yang diinginkan dan mengungkap data dari variabel yang diteliti secara tepat (Notoatmodjo, 2019:164). Dalam hal ini validitas konstruksi akan dilaksanakan dengan meminta pendapat ahli (judgement expert). Para ahli diminta pendapatnya tentang instrumen yang telah disusun. Jumlah tenaga ahli minimal tiga orang (Sugiyono, 2016:125). Tenaga ahli tersebut terdiri dari dosen Poltekkes, Prodi, Sarjana Terapan Kebidanan yang latar belakang pendidikan S2 Kesehatan. Pada uji validitas kuesioner pada penelitian ini dilakukan dengan meminta pendapat ahli dari dosen Poltekkes ibu Siti Chunaeni, S.Kep. Ns.S.Tr.Keb.M.Kes dan bidan koordinator puskesmas ibu Tri Winarsih, S.ST. Masukannya kuesioner yang soalnya sama digabungkan menjadi satu, yang awalnya kuesioner berjumlah 10 menjadi 7 kuesioner, dan pertanyaan berapa lama rata-rata menonton dihilangkan. Kuesioner yang disetujui dan digunakan sebagai alat pengumpulan data terdiri dari data responden (umur dan kode responden)



dan 7 soal pertanyaan mengenai



51



kebiasaan menonton (untuk siswi) dan 1 soal pertanyaan usia menarche untuk ibu responden. 2. Uji Reliabilitas Pada prinsipnya reabilitas mengandung pengertian bahwa suatu instrumen cukup dapat dipercaya untuk sebagai alat pengumpulan data karena instrumen itu sudah baik. Instrumen penelitian harus reliabel, artinya bahwa instrumen tersebut cukup baik sehingga mampu mengungkap data yang bisa dipercaya (Arikunto, 2013:221). Hal ini berati menunjukan sejauh mana hasil pengukuran itu tetap konsisten bila dilakukan pengukuran dua kali atau lebih terhadap gejala yang sama dengan menggunakan alat ukur yang sama (Notoatmodjo, 2019:168). Pada penelitian ini tidak dilakukan uji reabilitas karena keterbatasan waktu penelitian.



K. Teknik Pengolahan Data Dan Analisis Data 1. Teknik Pengolahan Data Pengolahan data dilakukan dengan komputerisasi dan perhitungan prosentase dilakukan dengan langkah-langkah sebagai berikut : a. Editing Hasil wawancara, pengamatan dari lapangan harus dilakukan penyuntikan (editing) terlebih dahulu. Secara umum editing adalah merupakan kegiatan untuk pengecekan dan perbaikan isian formulir atau kuesioner tersebut apakah lengkap dalam arti sudah terisi, apakah jawaban jelas, apakah jawaban relevan



52



dari pertanyaan dan apakah jawaban konsisten dengan jawaban pertanyaan yang lainya.



b.



Coding Coding adalah mengubah data berbentuk kalimat atau huruf menjadi data angka atau bilangan. Variabel kebiasaan menonton konten porno di media audio visual



kode 1 jika biasa, kode 2 jika tidak biasa, variabel faktor



keturunan kode 1 sesuai kode 2 jika tidak sesuai, untuk variabel kejadian menarche kode 1 jika dini (16 tahun). c.



Scoring Scoring adalah penentuan jumlah scor. Scoring untuk variabel kebiasaan menonton audio visual skor 1 bila pilih ya, skor 0 bila pilih tidak.



d.



Tabulating Tabulating adalah memasukan



jawaban responden dalam tabel sesuai



dengan skor jawaban untuk memudahkan perhitungan. e. Entry Data Entri data merupakan proses pemasukan data kedalam komputer untuk selanjutnya dilakukan analisa data. Data yang telah dimasukan ke dalam komputer yang kemudian dilakukan analisa data (Notoatmodjo, 2019:174177).



53



2. Analisis Data a. Analisis univariat (Analisis Deskriptif) Analisis univariat (deskriptif) digunakan untuk menjelaskan atau mendeskriptifkan karakteristik masing-masing variabel yang diteliti. Analisis univariat disajikan dalam



tabel distribusi frekuensi dan persentase



(Notoatmodjo, 2019:182). Pada penelitian ini menggunakan skala data kategorik sehingga analisa data hanya pada tahap menghasilkan distribusi frekuensi dan persentase dari tiap variabel yaitu untuk variabel kebiasaan menonton konten porno di media audio visual, faktor keturunan dan kejadian menarche. b. Analisis bivariat (Uji Hipotesis) Analisis bivariat merupakan analisis yang dilakukan terhadap dua variabel yang diduga berhubungan atau berkorelasi (Notoatmodjo, 2019:183). Untuk menguji hipotesis asosiatif dalam penelitian ini menggunakan dua uji statistik. 1) Untuk menguji hubungan dua variabel yang terdiri dari skala ordinal dan ordinal menggunakan Uji Rank Spearman, yaitu variabel



kebiasaan



menonton konten porno dengan media audio visual dengan kejadian menarche.



Berdasarkan



hasil



penghitungan



menurut



Notoatmodjo



(2019:184) didapat jika p < 0.05 berarti Ho ditolak Ha diterima yang artinya ada hubungan menonton konten porno di media audio visual dengan



54



kejadian menarche pada remaja putri kelas VII di SLTP Negeri Kuwarasan Kabupaten Kebumen. 2) Untuk menguji hubungan dua variabel yang terdiri dari skala data nominal dan ordinal menggunakan uji Chi Square, yaitu variabel faktor keturunan dan variabel kejadian menarche Uji Chi Square adalah uji yang digunakan untuk menguji hipotesis antara data nominal dengan ordinal dengan α 5%. Syarat yang harus dipenuhi untuk menggunakan uji Chi Square : a) Tidak ada cell dengan nilai frekuensi kenyataan atau disebut juga actual count atau nilai observed bernilai 0 b) Apabila bentuk tabel kontingensi 2x2 maka tidak boleh ada satu cell pun yang memiliki frekuensi harapan kurang dari 5 c) Apabila bentuk tabel lebih dari 2x2, misal 2x3 maka jumlah cell dengan frekuensi harapan yang kurang dari 5 tidak boleh lebih dari 20%. Apabila tidak memenuhi syarat diatas maka harus digunakan uji alternatifnya (Endra, 2017:158-159). Uji statistik yang digunakan untuk menganalisis hubungan variabel faktor keturunan dengan kejadian menarche digunakan Uji Fisher Exact Test karena ada nilai cell dengan frekeunsi harapan kurang dari 5. Berdasarkan hasil penghitungan menurut Notoatmodjo (2019:184) didapat jika p < 0.05 berarti Ho ditolak Ha diterima yang artinya ada hubungan faktor keturunan dengan kejadian



55



menarche pada remaja putri kelas VII di SLTP Negeri Kuwarasan Kabupaten Kebumen.



L. Etika Penelitian Dalam melakukan penelitian ini, masalah etika dalam penelitian kebidanan merupakan masalah yang sangat penting mengingat kebidanan akan berhubungan langsung dengan manusia, maka peneliti menjamin hak asasi responden dalam penelitian ini. Etika dalam penelitian kebidanan meliputi: 1. Informed Consent Tujuannya agar responden mengetahui maksud dan tujuan penelitian serta dampak yang diteliti selama pengumpulan data. Jika subjek bersedia menjadi responden, maka harus menandatangani lembar persetujuan menjadi responden. Jika subjek menolak menjadi responden maka peneliti tidak akan memaksa dan tetap menghormati haknya. 2. Anonimity ( tanpa nama ) Untuk menjaga kerahasiaan identitas responden, peneliti tidak akan memberi nama responden kepada lembar pengumpulan data (kuesioner yang diisi oleh responden). Lembar tersebut hanya diberi kode tertentu. 3. Confidentiality



56



Peneliti menjamin kerahasiaan dari hasil penelitian baik informasi maupun masalah-masalah lainnya, semua informasi yang telah di kumpulkan dijamin kerahasiaannya oleh peneliti (Notoatmodjo, 2019:203).



M. Jadwal Penelitian Jadwal penelitian berisi kegiatan apa saja yang akan dilakukan dan berapa lama akan dilakukan (Sugiyono, 2016:286). Tabel 3.4. Jadwal Pelaksanaan Penelitian Tahun 2019 No



Kegiatan



1



Penyusunan proposal



2



Penyusunan instrument



3



Seminar proposal dan



4



instrument penelitian Pengujian validitas dan



5



reliabilitas instrument Penentuan sampel



6



Pengumpulan data



7



Analisa Data



8



Pembuatan draf laporan



9



10



11



Tahun 2020 12



1



2



3



4



5



6



BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN



A. Hasil Penelitian 1. Analisa Univariat a.



Kebiasaan menonton konten porno di media audio visual Hasil penelitian berdasarkan kebiasaan menonton konten



porno



responden dapat dilihat pada tabel berikut: Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi responden berdasarkan kebiasaan menonton konten porno di media audio visual ddi SLTP Negeri Kuwarasan tahun 2020 Kebiasaan menonton konten porno di media audio visiual Biasa Tidak biasa Total



f 34 65



Persentase (%) 34.3 65,7



99



100



Berdasarkan tabel 4.1 di atas menunjukkan bahwa sebagian besar responden tidak biasa menonton konten porno yaitu sebanyak 65 responden (65,7%). Pada responden yang biasa menonton konten porno, hal yang biasa ditonton oleh responden dapat dilihat pada tabel berikut: Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi hal yang biasa ditonton responden a.



Menonton Melihat/menonton film seks, atau adegan yang merangsang seperti berciuman lawan jenis, hubungan intim, dan hal lain



n 34



57



Persentase (%) 100



58



b. c. d. e. f. g.



yang menimbulkan nafsu birahi Pernah melihat gambar atau video alat kelamin Pernah melihat gambar payudara Pernah melihat gambar atau video orang telanjang Melihat atau menonton salah satu atau lebih (pertanyaan 1-5) lebih dari satu kali Melihat atau menonton salah satu atau lebih (pertanyaan 1-5) setiap hari Melihat atau menonton salah satu atau lebih (pertanyaan 1-5) bersama dengan teman



34



100



33



97,06



33



97,06



18



52,94



10



29,41



10



29,41



Berdasarkan tabel 4.2 menunjukkan bahwa dari 34 responden seluruhnya pernah melihat/menonton film seks, atau adegan yang merangsang seperti berciuman lawan jenis, hubungan intim, dan hal lain yang menimbulkan nafsu birahi dan gambar/video alat kelamin (100%) dan pernah melihat gambar atau video alat kelamin (100%). b.



Faktor keturunan Hasil penelitian berdasarkan faktor keturunan dapat dilihat pada tabel berikut: Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi responden berdasarkan faktor keturunan di SLTP Negeri Kuwarasan tahun 2020 Faktor keturunan Sesuai Tidak sesuai Total



f 96 3



Persentase (%) 97,0 3.0



99



100



59



Berdasarkan tabel 4.3 menunjukkan bahwa hampir seluruh responden ada faktor keturunan (usia menarche siswi sama dengan usia menarche ibu) yaitu sebanyak 96 responden (97,0%). c.



Kejadian menarche Hasil penelitian berdasarkan kejadian menarche responden dapat dilihat pada tabel berikut: Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi responden berdasarkan kejadian menarche di SLTP Negeri Kuwarasan tahun 2020 Kejadian menarche Dini (