14 0 111 KB
MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR NORMAL TANGGAL 25-06-2021 PADA Ny. “Y”DI BPM NENG FITRAWATI S.Tr.Keb DATA
INTREPRESTASI
DIAGNOSA POTENSIAL Tidak ada
TINDAKAN SEGERA Tidak ada
PERENCANAAN
PELAKSANAAN
EVALUASI
Kunjungan I
DATA Diagnosa :
Tgl : 25-06-2021
Bayi baru lahir normal
hasil
hasil
senang dengan
Jam : 22.00 wib
6 jam yang lalu, pukul
pemeriksaan
pemeriksaan pada ibu
hasil yang di
Data Subjektif
16.30 WIB,menangis
dan keluarga yaitu :
berikan
1. Informasikan
1. Menginformasikan
By Ny”Y” lahir kuat,PB:41,BB:2600
Denyuut jantung : baik
pada tanggal 25- gr, JK:perempuan
Suhu : 36,5°C
06-2021
Pernafasan : 46 x/i
pukul 16.30 wib
Data dasar :
BB : 2600 gram
Data Objektif
Bayi lahir spontan
PB : 41 cm
Pemeriksaan
N:120x/menit
KU bayi baik
umum
P : 56x/i
Denyut
S : 36,5°C
jantung : (102 BB :2600 gram x/i)
PB : 41cm
2. Mandikan bayi
1. Ibu
merasa
2. Memandikan bayi dan 2. Ibu mengajarkan ibu dan
keluarga
keluarga memandikan
mengerti
dan
Frekuensi
Pemeriksaan normal Masalah :
nafas : 46 x/i
Tidak ada
Suhu : 36,5°C BB
:
3. Konseling
Kebutuhan :
gram
1. Informasikan
PB : 41 cm :
perempuan LK : 32 cm
hasil
pemeriksaan
Pemeriksaan fisik
secaara
head
to
toe
DBN BAB : ada BAK : adab Pemeriksaan Fisik
keluarga
https://media.neli
perawatan tali pusat
mengerti
ti.com/media/pub
yaitu :
lications/107433-
Slalu cuci tangan
ID-pengaruh-
sebelum
3. Konseling
pemberian-leaflet-
sesudah memegang
dan-penjelasa.pdf
tali pusat
4. Jelaskan
Slalu
cara
dan
balut
tali
menjaga bayi tetap
pusat dengan kassa
hangat
yang
5. Jelaskan asi
mengenai
eksklusif
dan
dan keluarga tentang
2. Mandikan bayi perawatan tali pusat
LD : 30 cm
tali 3. Menjelaskan pada ibu 3. Ibu
pusat
2600
Jk
bayi dengan benar
di
basahi
sedikit alkohol pada
dan
tali pusat bayi
pola pemberian asi eksklusif 6. Tanda- tanda bahaya pada BBL
4. Jelaskan menjaga tetap hangat
cara 4. Menjelaskan bayi
menjaga
suhu
cara 4. Ibu bayi
agar tetap hangat yaitu
dan
mengerti slalu
menjaga suhu
- Kepala : tidak 7. Jadwal caput
kunjungan
ulang.
- Telinga :daun
mandikan bayi dengan
tubuh
bayi
air hangat, bayi harus
agar
tetap
slalu di bedung dan
hangat
telinga
memakai baju yang
simetris,
lembut, ganti popok
lubang telinga
stiap
ada, tidak ada
selimuti
tanda infeksi.
pakaikan topi bayi.
- Mata
kali
basah,
bayi
dan
: 5. Jelaskan
simetris,
5. Menjelaskan
kepada 5. Ibu
kelopak mata
mengenai
ASI
ibu
ada, tidak ada
eksklusif
dan
mengenai asi eksklusif
ASI
tanda2 infeksi
cara
dan
eksklusif
- Hidung
:
nya
pemberian
dan
keluarga cara
pemberiannya
yaitu
simetris,
yang di berikan pada
lubang hidung
bayi
ada
saja slama 0-6 bulan,
hanyalah
ASI
- Mulut : bibir
tidak boleh diberikan
simetris, tidak
yang lain selain ASI
mau
memberikan secara dan
mengerti cara pemberiannya
cacat
ibu, dan berikan ASI
- Leher : tidak
pada bayi sekali 2 jam
ada
atau setiap kali bayi
pembesaran
menangis.
kelenjer tyroid,
dan
tidak
ada
6. Tanda-tanda bahaya pada BBL
6. Menjelaskan pada ibu 6. Ibu dan
keluarga
mengerti
mengenai
pembengkaka
mengenai tanda-tanda
tanda-tanda
n limfe
bahaya
BBL
bahaya
mau
BBL
- Dada : bentuk
yaitu
pada :
tidak
dada simetris,
menyusu,
bunyi jantung
kejang, lemah, sesak
dan nafas baik
nafas lebih dari 60 x/i,
- Ekstremitas
:
kejang-
tarikan dinding bagian
bentuk
bawah kedalam, bayi
normal,
merintis
atau
gerakan aktif,
menangis
terus
jumlah
menerus,
lengkap
jari
tali
pusat
berbau dan kemerahan
pada
- Punggung
:
atau
bernanah,
pembengkaka
demam/ panas tinggi,
n (-), cekung
kulit dan mata bayi
(-)
kuning, tinja bayi pada
- Genetalia labia
:
mayora
menutupi labia minora,
dan
tidak
ada
kelainan - Reflek : moro (+),
rooting
(+),
grasfing
(+),
walking
(+),
sucking
(+), tonikneek (+) - Anus tidak
:
(+) ada
saat BAB berwarna pucat.
kelainan - Eliminasi BAK BAB (+)
: (+),
MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR NORMAL TANGGAL 28-06-2021 PADA Ny”Y” DI BPM NENG FITRAWATI S.Tr. Keb DATA
INTREPRESTA
DIAGNOSA
PELAKSANAAN
EVALUASI
Kunjungan II Tgl : 28-06-2021
Bayi baru lahir
hasil
hasil
senang dengan
Jam :09.00 wib
normal
pemeriksaan
pemeriksaan pada ibu
hasil yang di
yang lalu, pukul
dan keluarga yaitu :
berikan
16.30
wib,
Denyuut jantung : baik
kuat,
Suhu : 36,5°C
Data Subjektif
- Ibu mengatakan ia menangis melahirkan tanggal
merasa
Pb : 43 cm
mengatakan
KU bayi baik
sering Data dasar : N :102x/i
mengatakan P
anaknya
1. Ibu
Bb : 2700 gram
perempuan
menyusu
1. Menginformasikan
Pernafasan : 47 x/i
25-06- BB:2600gr, JK :
anaknya - Ibu
1. Informasikan
pada PB:41,
2021 - Ibu
hari
SEGERA Tidak ada
PERENCANAAN
SI DATA Diagnosa : 3
POTENSIAL Tidak ada
TINDAKAN
mulai S
: 47x/i : 36,5°C
2. Konseling pusat
tali 2. Menjelaskan pada ibu 2. Ibu dan keluarga tentang
keluarga
perawatan tali pusat
mengerti8
dan
aktif
BB : 2700 gram
yaitu :
PB : 43 cm
Slalu cuci tangan
Data Objektif
Pemeriksaan
sebelum
Pemeriksaan umum
normal
sesudah memegang
N
:102x/menit
Masalah :
tali pusat
P
: 50 x/i
Tidak ada
Suhu : 36°C BB
: 2600 gr
PB
: 41 cm
Jk : perempuan Pemeriksaan fisik secaara head to toe DBN BAB : ada BAK : adab
Slalu
Kebutuhan :
dan
balut
tali
pusat dengan kassa
1. Informasikan
yang
di
basahi
hasil
sedikit alkohol pada
pemeriksaan
tali pusat bayi.
2. Konseling perawatan
tali
pusat
3. Jelaskan menjaga
3. Jelaskan
cara
menjaga
bayi
tetap hangat 4. Jelaskan
tetap hangat
cara 3. Menjelaskan
cara 3. Ibu
bayi
bayi
menjaga
suhu
mengerti
dan
slalu
agar tetap hangat yaitu
menjaga suhu
mandikan bayi dengan
tubuh
bayi
air hangat, bayi harus
agar
tetap
slalu di bedung dan
hangat
mengenai
asi
memakai baju yang
eksklusif
dan
lembut, ganti popok
pola pemberian
stiap
asi eksklusif
selimuti
5. Cara menyususi
kali
basah,
bayi
dan
pakaikan topi bayi.
bayi yang benar 6. Tanda-
tanda
bahaya
pada
BBL
4. Jelaskan
4. Menjelaskan
mengenai
ASI
ibu
eksklusif
dan
mengenai asi eksklusif
ASI
dan
eksklusif
cara nya
pemberian
dan
kepada 4. Ibu keluarga cara
pemberiannya
yaitu
yang di berikan pada bayi
hanyalah
ASI
saja slama 0-6 bulan, tidak boleh diberikan yang lain selain ASI ibu, dan berikan ASI pada bayi sekali 2 jam atau setiap kali bayi menangis.
mau
memberikan secara dan
mengerti cara pemberiannya
5. Cara
menyusui 5. Jelaskan
yang benar
cara 5. Ibu
mengerti
menyusui yang benar
dengan
yaitu :
yang
-
Posisikan
diri
senyaman mungkin - pegang kepala bayi dengan 1 tangan dn pertahankan payudara
ibu
posisi dengan
tangan lainnya - dekatkan kepala bayi di dekat payudara ibu pastikan
tubuh
bayi
menempel ke badan ibu sepenuhnya -biarkan memasukkan
bayi seluruh
aerola kedalam mulut bayi
dijelaskan
apa
- perhatikan hidung bayi agar
tidak
tertutup
payudara ibu 6.Menjela 6.Tanda-tanda
skan
pada
bahaya pada BBL
keluarga
ibu
dan 6. Ibu
mengenai
mengerti
mengenai
tanda-tanda bahaya pada
tanda-tanda
BBL yaitu : tidak mau
bahaya
menyusu,
BBL
kejang,
kejanglemah,
sesak
nafas lebih dari 60 x/i, tarikan dinding bagian bawah kedalam,
bayi
merintis atau menangis terus menerus, tali pusat berbau dan kemerahan atau bernanah, demam/ panas tinggi, kulit dan mata bayi kuning, tinja
pada
bayi pada saat BAB berwarna pucat.
MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR NORMAL TANGGAL 04-07-2021 PADA Ny. “Y” DI BPS NENG FITRAWATI S.Tr. Keb DATA
INTREPRESTASI
Kunjungan III
DATA Diagnosa :
Tgl : 04-06-2021
Bayi baru lahir normal
Jam : 11.00 wib
6 hari yang lalu
DIAGNOSA POTENSIAL Tidak ada
TINDAKAN SEGERA Tidak ada
PERENCANAAN
PELAKSANAAN
1. Informasikan hasil 1. Menginformasikan hasil 1. Ibu pemeriksaan
senang dengan
dan keluarga yaitu :
hasil yang di
Denyuut jantung : baik
berikan
Suhu : 36,5°C
- Ibu mengatakan
Pernafasan : 42 x/i
melahirkan Data dasar :
pada
tanggal N
25-06-2021
P
merasa
pemeriksaan pada ibu
Data Subjektif ia
EVALUASI
Bb : 3000 gram
:100X/i
Pb : 51 cm
: 42x/i
KU bayi baik
- Ibu mengatakan Suhu : 36,5°C anaknya sering BB
: 3000 gram
2.Anjurkan
menyusu
: 51 cm
menjaga kebersihan untuk menjaga kebersihan keluarga
PB
- Ibu mengatakan Pemeriksaan normal anaknya
mulai Masalah :
bayinya
ibu 2.
Menganjurkan
bayinya
yaitu
ibu 2.
Ibu
dan
: mengerti dengan
memandikan 2x sehari, apa
yang
aktif
Tidak ada
pastikan bayi tetap hangat, dijelaskan
- Ibu mengatakan
ganti pakain dan popok
anak nya mulai Kebutuhan : bisa berinteraksi 1. Informasikan dengan nya
bayi jika basah atau kotor, hasil
jaga tali pusat agar tidak
pemeriksaan
Data Objektif
2.
Anjurkan
lembab dan kotor. ibu
Pemeriksaan
menjaga kebersihan
3
umum
bayinya
pemberian ASI
N
: 3. Jelaskan 4. Ajarkan
: 56 x/i
cara
menjaga bayi tetap
BB
hangat .
gram PB
:
perempuan Pemeriksaan fisik
bayi
harus dan
mau bayi
2
minggu
pasca sudah di jelaskan
persalinan) 4
Ajarkan
cara 4.
Menjelaskan
cara 4. Ibu mengerti
menjaga bayi tetap menjaga suhu bayi agar dengan apa yang
: 51 cm
Jk
bahwa
15x dalam 24 jm ( dalam sperti apa yang
Suhu : 36,°C : 3000
pola 3.Mengajarkan pada ibu 3. Ibu mengerti disusukan minimal 10 – menyusui
pola
pemberian ASI
102x/menit P
Jelaskan
secara
hangat
tetap
hangat
yaitu dijelaskan
mandikan bayi dengan air hangat, bayi harus slalu di bedung dan memakai baju
head
to
DBN
toe
yang lembut, ganti popok stiap kali basah, selimuti
BAB : ada
bayi dan pakaikan topi
BAK : ada
bayi.
MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR NORMAL
TANGGAL 18-06-2021 PADA Ny. “Y” DI BPM NENG FITRAWATI S.Tr.Keb DATA
INTREPRESTASI
Kunjungan IV
DATA Diagnosa :
Tgl : 18-06-2021
Bayi
Jam : 10.00 wib
normal 14 hari yang
baru
DIAGNOSA
TINDAKAN
POTENSIAL SEGERA Tidak ada Tidak ada
PERENCANAAN 1.
lahir
Informasikan
PELAKSANAAN 1. Menginformasikan
senang dengan
pemeriksaan
pemeriksaan pada ibu
hasil yang di
dan keluarga yaitu :
berikan
Denyuut jantung : baik
- Ibu
Suhu : 36,5°C
mengatakan
anaknya sehat.
Pernafasan : 46 x/i Data dasar :
Bb : 3.400gram
Data Objektif
N : 100X/i
Pb : 51 cm
Pemeriksaan umum
P
: 46x/i
KU bayi baik
N
:102x/menit
S
: 36,5°C
: 56 x/i
BB : 2600 gr
2.
PB : 41cm
pada ibu penyulit apakah
BB PB
merasa
hasil
Data Subjektif
Suhu : 36°C
1. Ibu
hasil
lalu
P
EVALUASI
: 2641 gram Pemeriksaan normal Masalah : : 50 cm
2 Menanyakan 2. Menanyakan pada ibu .Ibu mengatakan
yang bayi alami
pada
ada bayinya
penyulit untuk
saat
ini
seperti bayinya tidak ada
demam, kejang, sesak masalah.
Jk : perempuan
Tidak ada
nafas,
secara head to toe Kebutuhan : BAB : ada BAK : ada
mau
dan
tanda-
menyusu
Pemeriksaan fisik DBN
tidak
tanda bahaya lainnya.
1. Informasikan hasil pemeriksaan
3. Ibu mengerti 3
Ajarkan
2. Menanyakan pada
merawat
ibu penyulit yang
dirumah
bayi alami
cara 3.Ajarkan
ibu
cara cara
bayi merawat bayi dirumah, bayi dirumah yaitu mulai dari menjaga kehangatan
bayi,
3. Ajarkan
cara
menjaga
merawat
bayi
aman, teratur menyusui
dirumah
merawat
bayi
tetap
bayi, dan menjaga bayi.