Vignette Zahara (Pulmo) [PDF]

Citation preview

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA



BAGIAN PULMONOLOGI DAN KEDOKTERAN RESPIRASI Jl. Tgk. M. Daud Beureueh No.108 Banda Aceh Data Diri Dokter Muda Nama Dokter Muda



Zahara Juwita Sari



NIM/Email/HP



1607101030137/[email protected]/081281544286



Stase di Bagian



PULMONOLOGI DAN KEDOKTERAN RESPIRASI



Tanggal Stase



26 Januari 2018 s/d 31 Maret 2018



Data Diri Pasien Nama Pasien



Tn. IS



No.CM



1-16-35-44



Umur



42 tahun



Jenis Kelamin



Laki-laki



Soal CBT Komprehensif Soal



Pasien rujukan dari RS Harapan Bunda datang dengan keluhan sesak nafas. Sesak nafas dirasakan sejak 1 minggu yang lalu, sesak napas memberat sejak 1 hari SMRS. Sesak napas tidak dipengaruhi oleh aktivitas maupun cuaca. Pasien lebih nyaman bila tidur ke sisi kanan. Dari hasil pemeriksaan vital sign didapatkan TD : 110/60 mmHg, N : 100 x/i, RR : 32 x/i, dan suhu afebris. Pada pemeriksaan fisik paru didapatkan dada kiri tertinggal saat dinamis, fremitus takstil kiri lebih besar dibandingkan dengan fremitus takstil kanan, pada perkusi didapatkan redup pada lapangan paru tengah dan bawah kiri serta pada auskultasi didapatkan suara vesikuler yang menghilang pada lapangan paru kiri. Dari hasil pemeriksaan penunjang foto thoraks proyeksi PA tampak gambaran air fluid level pada lapangan paru kiri.



Pertanyaan



Kemungkinan diagnosa pada kasus diatas adalah :



Pilihan Jawaban



A. Tumor paru B. Hidropneumothoraks C. Pneumonia D. Atelektasis E. Tuberkulosis



Kunci Jawaban



B. Hidropneumothoraks



Referensi Literatur



Perhimpunan Dokter Paru Indonesia. 2015. Diagnosis dan Penatalaksanaan Hidropneumothoraks di Indonesia. Jakarta : Perhimpunan Dokter Paru Indonesia.



Mengetahui Kepala Bagian Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi



Mengetahui Dokter Penanggung Jawab Pasien



dr. Herry Priyanto, Sp.P(K)



dr. T. Zulfikar, Sp. P (K), FISR NIP. 19690222 200112 1 001



NIP. 19690130 2003121 004



KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA



BAGIAN PULMONOLOGI DAN KEDOKTERAN RESPIRASI Jl. Tgk. M. Daud Beureueh No.108 Banda Aceh Data Diri Dokter Muda Nama Dokter Muda



Zahara Juwita Sari



NIM/Email/HP



1607101030137/[email protected]/081281544286



Stase di Bagian



PULMONOLOGI DAN KEDOKTERAN RESPIRASI



Tanggal Stase



26 Januari 2018 s/d 31 Maret 2018



Data Diri Pasien Nama Pasien



Tn. AR



No.CM



0-95-37-55



Umur



32 tahun



Jenis Kelamin



Laki-laki



Soal CBT Komprehensif Soal



Pasien datang dengan keluhan sesak nafas sejak 2 hari yang lalu dan memberat 1 jam SMRS. Sesak nafas dipengaruhi oleh aktivitas dan cuaca, sesak nafas disertai suara mengi. Pasien dengan riwayat sesak sebelumnya dan sering keluar masuk IGD RSUZA dengan keluhan yang sama. Pasien dengan riwayat rhinitis alergika. Penurunan berat badan, mual dan muntah disangkal. Dari hasil pemeriksaan vital sign didapatkan tekanan darah 130/80 mmHg, tekanan nadi 80 x/i, pernapasan 26 x/i dan suhu dalam batas normal. Pemeriksaan fisik paru didapatkan paru tampak simetris dan ekspirasi memanjang, fremitus takstil paru kanan sama dengan poaru kiri, perkusi didapatkan sonor pada seluruh lapangan paru, pada auskultasi didapatkan adanya wheezing pada kedua lapangan paru.



Pertanyaan



Pemeriksaan selanjutnya yang bisa dilakukan untuk menegakkan diagnosa pada pasien ini adalah :



Pilihan Jawaban



A. Bronkoskopi B. TTNA C. Spirometri D. Pleuroskopi E. Biomarker tumor



Kunci Jawaban



C. Spirometri



Referensi Literatur



Perhimpunan



Dokter



Paru



Indonesia.



2015.



Pedoman



Diagnosis



dan



Penatalaksanaan Asma di Indonesia. Jakarta : Perhimpunan Dokter Paru Indonesia.



Mengetahui Kepala Bagian Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi



Mengetahui Dokter Penanggung Jawab Pasien



dr. Herry Priyanto, Sp.P(K) NIP. 19690130 200312 1 004



Dr. dr. mulyadi, Sp.P (K) 19620819 199002 1 00 1



KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA



BAGIAN PULMONOLOGI DAN KEDOKTERAN RESPIRASI Jl. Tgk. M. Daud Beureueh No.108 Banda Aceh Data Diri Dokter Muda Nama Dokter Muda



Zahara Juwita Sari



NIM/Email/HP



1607101030137/[email protected]/081281544286



Stase di Bagian



PULMONOLOGI DAN KEDOKTERAN RESPIRASI



Tanggal Stase



26 Januari 2018 s/d 31 Maret 2018



Data Diri Pasien Nama Pasien



Tn. M



No.CM



1-10-81-79



Umur



62 tahun



Jenis Kelamin



Laki-laki



Soal CBT Komprehensif Soal



Pasien datang dengan keluhan nyeri dada yang sudah dialami sejak 2 bulan yang lalu dan memberat dalam 15 hari terakhir. Nyeri dada dirasakan seperti tertusuktusuk, nyeri dada yang dirasakan pasien tidak menjalar. Pasien juga mengeluhkan sesak napas sejak 2 bulan yang lalu dan memberat dalam 15 hari terakhir. Sesak napas tidak dipengaruhi oleh aktivitas, cuaca dan posisi. Pasien juga mengeluh penurunan nafsu makan (+), mual-muntah (+), penurunan berat badan (+), keringat malam dan demam disangkal. Dari Pemeriksaan fisik didapatkan TD 140/70 mmHg, N 74 x/i, RR 22 x/i, dan suhu afebris, inspeksi asimetris dada kanan tertinggal, fremitus takstil paru kanan lebih rendah dibandingan fremitul takstil paru kiri, pada perkusi didapatkan redup pada lapangan kanan bawah paru, pada auskultasi terdengar suara vesikuler pada seluruh lapangan paru tanpa disertai ronkhi maupun wheezing.



Pertanyaan



Pada pasien tersebut pemeriksaan penunjang yang dibutuhkan untuk penegakan diagnosa adalah :



Pilihan Jawaban



A. Gen expert B. Sputum BTA C. Broncoscopy D. Spirometri E. CT-Scan thoraks kontras-non kontras



Kunci Jawaban



E. Ct-Scan thoraks kontras-non kontras



Referensi Literatur



Komite Penanggulangan Kanker Nasional. 2017. Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran : Kanker Paru. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI



Mengetahui Kepala Bagian Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi



Mengetahui Dokter Penanggung Jawab Pasien



dr. Herry Priyanto, Sp.P (K) NIP. 19690130 2003121 004



dr. Nurrahmah, M. Ked (Paru), Sp. P NIP. 19780620 200504 2 001



KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA



BAGIAN PULMONOLOGI DAN KEDOKTERAN RESPIRASI Jl. Tgk. M. Daud Beureueh No.108 Banda Aceh Data Diri Dokter Muda Nama Dokter Muda



Zahara Juwita Sari



NIM/Email/HP



1607101030137/[email protected]/081281544286



Stase di Bagian



PULMONOLOGI DAN KEDOKTERAN RESPIRASI



Tanggal Stase



26 Januari 2018 s/d 31 Maret 2018



Data Diri Pasien Nama Pasien



Tn. BS



No.CM



1-16-13-56



Umur



43 tahun



Jenis Kelamin



Laki-laki



Soal CBT Komprehensif Soal



Pasien datang dengan keluhan nyeri dada kiri ketika menarik nafas. Tidak seperti ditusuk-tusuk, tidak terasa panas dan terbakar. Batuk kering dialami pasien sekitar 1 bulan ini yang lalu tidak setiap hari. Sesak nafas dengan perubahan posisi, tidur terlentang membuat pasien sesak nafas. Demam disangkal, selera makan berkurang disangkal dan berat bada menurun disangkal. Dari pemeriksaa fisik didapatkan tekanan darah 120/70, nadi 72 x/i, pernafasan 22 x/i, dan suhu afebris. Inspeksi didapatkan asimetris dada kiri tertinggal, fremitus taktil kanan lebih besar dari kiri, perkusi didapatkan redup di lapangan paru kiri dan pemeriksaan auskultasi didapatkan vesikuler melemah di lapangan paru kiri.



Pertanyaan



Modalitas pemeriksaan awal yang bisa kita lakukan adalah :



Pilihan Jawaban



A. CT scan B. MRI C. USG thorax D. WSD E. Foto thoraks



Kunci Jawaban



E. Foto thoraks



Referensi Literatur



Perhimpunan Dokter Paru Indonesia. 2014. Pedoman Diagnosis dan Tatalaksana Pneumonia Komuniti. Jakarta: Perhimpunan Dokter Paru Indonesia



Mengetahui Kepala Bagian Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi



Mengetahui Dokter Penanggung Jawab Pasien



dr. Herry Priyanto, Sp.P (K) NIP. 19690130 2003121 004



dr. Nurrahmah, M. Ked (Paru), Sp. P NIP. 19780620 200504 2 001



KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA



BAGIAN PULMONOLOGI DAN KEDOKTERAN RESPIRASI Jl. Tgk. M. Daud Beureueh No.108 Banda Aceh Data Diri Dokter Muda Nama Dokter Muda



Zahara Juwita Sari



NIM/Email/HP



1607101030137/[email protected]/081281544286



Stase di Bagian



PULMONOLOGI DAN KEDOKTERAN RESPIRASI



Tanggal Stase



26 Januari 2018 s/d 31 Maret 2018



Data Diri Pasien Nama Pasien



Tn. SA



No.CM



1-16-18-87



Umur



55 tahun



Jenis Kelamin



Laki-laki



Soal CBT Komprehensif Soal



Pasien datang ke IGD RSUZA dengan keluhan sesak nafas. Sesak dialami 1 minggu SMRS. Sesak memberat dengan aktifitas dan membaik dengan istirahat. Sesak tidak dipengaruhi oleh cuaca. Pasien juga mengeluhkan batuk sekitar 1 minggu, batuk kering. Pasien juga mempunyai keluhan nyeri dada, nyeri seperti ditusuk-tusuk sampai ke belakang. Nyeri tidak menjalar ke bahu, sudah dirasakan sejak 2 minggu dan memberat 1 minggu SMRS. Nyeri bersifat hilang timbul. Pasien mengeluh berkeringat malam dan penurunan berat badan dalam 1 bulan terakhir. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 143/88, nadi 101 x/i, pernafasan 22 x/i dan SpO2 96% tanpa 02. Inspeksi didapatkan asimetris, seluruh dada kiri tertinggal, sf kanan lebih besar dari sf kiri, perkusi redup di lapang paru kiri dan dari auskultasi didapatkan vesikuler melemah di lapangan paru kiri. Pasien didiagnosa dengan tumor paru dengan jenis sel yang belum diketahui.



Pertanyaan



Pemeriksaan yang dapat dilakukan untuk melihat jenis sel kanker pada tumor paru adalah :



Pilihan Jawaban



A. Punksi pleura B. TTNA C. WSD D. USG thorax E. Ro Thiraks



Kunci Jawaban



B. TTNA



Referensi Literatur



Dewan Asma Indonesia. 2011. Pedoman Tatalaksana Asma. Jakarta: Dewan Asma Indonesia



Mengetahui Kepala Bagian Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi



Mengetahui Dokter Penanggung Jawab Pasien



dr. Herry Priyanto, Sp.P (K) NIP. 19690130 2003121 004



dr. Herry Priyanto, Sp. P (K) NIP. 19690130 2003121 004



KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA



BAGIAN PULMONOLOGI DAN KEDOKTERAN RESPIRASI Jl. Tgk. M. Daud Beureueh No.108 Banda Aceh Data Diri Dokter Muda Nama Dokter Muda



Zahara Juwita Sari



NIM/Email/HP



1607101030137/[email protected]/081281544286



Stase di Bagian



PULMONOLOGI DAN KEDOKTERAN RESPIRASI



Tanggal Stase



26 Januari 2018 s/d 31 Maret 2018



Data Diri Pasien Nama Pasien



Tn. R



No.CM



1-13-37-86



Umur



57 tahun



Jenis Kelamin



Laki-laki



Soal CBT Komprehensif Soal



Pasien datang dengan keluhan nyeri dada. Nyeri dada yang dikeluhkan menjalar hingga ke punggung. Pasien juga mengeluh batuk sesekali. Sesak napas dan demam disangkal oleh pasien. Pasien dengan riwayat penurunan selera makan, penurunan berat badan dan pasien juga mengeluhkan lemas. Pasien mengaku merokok selama 25 tahun dan dapat menghabiskan kurang lebih 12 batang rokok setiap harinya. BAB dan BAK tidak ada keluhan. Dari pemeriksaan fisik didapatkan Tekanan darah 140/90, nadi 87 kali/menit. Frekuensi pernapasan 20 kali/menit, suhu aksila 36,7 ºC. Pada pemeriksaan perkusi didapatkan suara redup pada lapangan paru kiri bawah, auskultasi didapatkan vesikuler melemah pada lapang paru kiri bawah.



Pertanyaan



Berdasarkan jumlah rokok yang dikonsumsi pasien, maka derajat berat merokok pasien ini berdasarkan Indeks Brinkman (IB) adalah?



Pilihan Jawaban



A. Ringan B. Sedang C. Berat D. Mix E. Severe



Kunci Jawaban



B. Sedang



Referensi Literatur



Perhimpunan Dokter Paru Indonesia. 2016. Diagnosis dan Penatalaksanaan PPOK. Jakarta: Perhimpunan Dokter Paru Indonesia



Mengetahui Kepala Bagian Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi



Mengetahui Dokter Penanggung Jawab Pasien



dr. Herry Priyanto, Sp.P(K) NIP. 19690130 200312 1 004



Dr. dr. mulyadi, Sp.P (K) 19620819 199002 1 00 1



KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA



BAGIAN PULMONOLOGI DAN KEDOKTERAN RESPIRASI Jl. Tgk. M. Daud Beureueh No.108 Banda Aceh Data Diri Dokter Muda Nama Dokter Muda



Zahara Juwita Sari



NIM/Email/HP



1607101030137/[email protected]/081281544286



Stase di Bagian



PULMONOLOGI DAN KEDOKTERAN RESPIRASI



Tanggal Stase



26 Januari 2018 s/d 31 Maret 2018



Data Diri Pasien Nama Pasien



Tn.



No.CM



1-13-37-86



Umur



57 tahun



Jenis Kelamin



Laki-laki



Soal CBT Komprehensif Soal



Pasien datang dengan keluhan nyeri dada. Nyeri dada yang dikeluhkan menjalar hingga ke punggung. Pasien juga mengeluh batuk sesekali. Sesak napas dan demam disangkal oleh pasien. Pasien dengan riwayat penurunan selera makan, penurunan berat badan dan pasien juga mengeluhkan lemas. Pasien mengaku merokok selama 25 tahun dan dapat menghabiskan kurang lebih 12 batang rokok setiap harinya. BAB dan BAK tidak ada keluhan. Dari pemeriksaan fisik didapatkan Tekanan darah 140/90, nadi 87 kali/menit. Frekuensi pernapasan 20 kali/menit, suhu aksila 36,7 ºC. Pada pemeriksaan perkusi didapatkan suara redup pada lapangan paru kiri bawah, auskultasi didapatkan vesikuler melemah pada lapang paru kiri bawah.



Pertanyaan



Berdasarkan jumlah rokok yang dikonsumsi pasien, maka derajat berat merokok pasien ini berdasarkan Indeks Brinkman (IB) adalah?



Pilihan Jawaban



A. Ringan B. Sedang C. Berat D. Mix E. Severe



Kunci Jawaban



B. Sedang



Referensi Literatur



Perhimpunan Dokter Paru Indonesia. 2016. Diagnosis dan Penatalaksanaan PPOK. Jakarta: Perhimpunan Dokter Paru Indonesia



Mengetahui Kepala Bagian Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi



Mengetahui Dokter Penanggung Jawab Pasien



dr. Herry Priyanto, Sp.P(K)



dr. T. Zulfikar, Sp. P (K), FISR NIP. 19690222 200112 1 001



NIP. 19690130 2003121 004