013 Chika LP Katarak [PDF]

Citation preview

LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN PENGINDRAAN DENGAN KATARAK DI RUANG JANGER RSUD MANGUSADA



OLEH : NI PUTU CHIKA MAHARANI P07120218013 SEMESTER IV/S.Tr.KEPERAWATAN



KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR JURUSAN KEPERAWATAN PRODI S.Tr.KEPERAWATAN 2020



I.



KONSEP DASAR KATARAK A. Pengertian Katarak adalah opasitas lensa kristalina yang normalnya jernih. Biasanya terjadi akibat proses penuaan tapi dapat timbul pada saat kelahiran (katarak kongenital). (Brunner & Suddarth, 2001). Katarak adalah setiap keadaan kekeruhan lensa yang dapat terjadi akibat hidrasi (penambahan cairan) lensa, denaturasi protein lensa atau akibat keduanya.(Tamsuri, 2011) Katarak merupakaan keadaan dimana terjadi kekeruhan pada serabut atau bahan lensa di dalam kapsul lensa atau suatu keadaan patologik lensa dimana lensa menjadi keruh akibat hidrasi cairan lensa, atau denaturasi protein. Kekeruhan dapat terjadi akibat gangguan metabolisme normal lensa yang dapat timbul pada berbagai usia tertentu(Ilyas, 2005). Katarak menyebabkan penglihatan  menjadi berkabut/buram. Katarak merupakan keadaan patologik lensa dimana lensa menjadi keruh akibat hidrasi cairan lensa atau denaturasi protein lensa, sehingga pandangan seperti tertutup air terjun atau kabut merupakan penurunan progresif kejernihan lensa, sehingga ketajaman penglihatan berkurang (Corwin, 2000) Jadi dapat disimpulkan Katarak adalah penyakit pada mata yang menyebabkan penglihatan menjadi buram akibat hidrasi pada serabut atau bahan lensa di dalam kapsul lensa atau suatu keadaan patologik lensa dimana lensa menjadi keruh sehingga ketajaman penglihatan berkurang,biasanya terjadi akibat proses penuaan.



B. Anatomi dan Fisiologi



Bola mata adalah organ penglihat.  Struktur yang berhubungan dilindungi dan dilingkupi dalam tulang berongga bulat dianamakan orbita, serta dilindungi sejumla struktur, seperti kelopak mata,alis, konjungtiva, dan alat-alat lakrimal (aparatu lakrimalis). Bola mata yang menempati bagian kecil dari orbita, dilindungi dan dialasi oleh lemak yang terletak di belakang bola mata. Saraf dan pembuluh darah yang mensuplai nutrisi dan mentransmisikan impuls ke otak juga dalam orbita. Orbita merupakan rongga berpotensi untuk terkumpulnya cairan, darah, dan udara karena letak anatominya yang dekat dengan sinus dan pembuluh darah. Pendesakan komponen lain ke lengkungan orbita dapat menyebabkan pergseran, penekanan, atau protusi bola mata dan struktur di sekitarnya. Meskipun ada perbedaan individual pada mata tiap orang, biasanya ukuran dan posisinya mendekati semetris. Bagian - bagian biji mata mulai dari depan hingga belakang       : 1. Kornea, merupakan bagian depan yang transparan dan bersambung dengan skelera yang putih dan tidak tembus cahaya, kornea terdiri atas berberapa lapisan. Lapisan tepi adalah epitelium berlapis yang bersambung dengan konjungtiva. 2. Bilik anterior ( kamera okuli anterior),yang terletak antara kornea dan iris. 3. Iris adalah tirai berwarna di depan lensa yang bersambung dengan selaput koroid. Iris berisi 2 kelopak serabut otot tak sadar atau otot polos-kelompok yang satu mengecilkan ukuran pupil, sementara kelompok yang lain melebarkan ukuran pupil itu. 4. Pupil, bintik tengah yang berwarna hitam, yang merupakan celah dalam iris, tempat cahaya yang masuk guna mencapai retina.



5. Bilik posterior( kamera okuli posterior) terletak di antara iris dan lensa. Bilik kanan. Baik bilik anterior maupun bilik anterior maupun bilik posterior diisi dengan akueus humor. 6. Akueus humor. Cairan ini berasal dari korpus siliare dan diserap kembali ke dalam aliran darah pada sudut antara iris dan kornea melalui vena halus yang dikenal sebagai saluran schlemm. 7. Lensa adalah sebuah benda transparan bikonveks(cembung depan belakang) yang terdiri atas berberapa lapisan. Lensa terletak peris di belakang iris. Membran yang dikenal sebagai ligamentum suspesorium terdapat di depan maupun dibelakang lensa itu, yang berfungsi mengaitkan lensa itu pada korpus siliare. Bila legamentum suspensorium mengendur, lensa mengerut dan menebal, sebaliknya bila ligamen mengendurnya lensa dikendalikan kontraksi otot siliare. 8. Vitreus humor. Darah sebelah belakang biji mata, mulai dari lensa hingga retina, diisi cairan penuh albumen berwarna keputih-putihan seprti agaragar yaitu vitreus humor. Vitreus humor berfungsi memberi bentuk dan kekokohan pada mata, serta mempertahankan hubungan antara retina dan selaput koroid dan sklerotik.



C. Etiologi Berbagai macam hal yang dapat mencetuskan katarak antara lain (Corwin,2000): 1. Usia lanjut dan proses penuaan  2. Kongenital atau bisa diturunkan 3. Pembentukan katarak dipercepat oleh factor lingkungan, seperti merokok atau bahan beracun lainnya.   4. Katarak bias disebabkan oleh cedera mata, penyakit metabolic (misalnya diabetes) dan obat-obat tertentu (misalnya kortikosteroid).   Katarak juga dapat disebabkan oleh beberapa faktor risiko lain, seperti: 1. Katarak traumatik yang disebabkan oleh riwayat trauma/cedera pada mata. 2. Katarak sekunder yang disebabkan oleh penyakit lain, seperti: penyakit/ gangguan metabolisme, proses peradangan pada mata, atau diabetes melitus. 3. Katarak yang disebabkan oleh paparan sinar radiasi.



4. Katarak yang disebabkan oleh penggunaan obat-obatan jangka panjang, seperti kortikosteroid dan obat penurun kolesterol. 5. Katarak kongenital yang dipengaruhi oleh faktor genetik  D. Tanda dan Gejala 1. Penglihatan akan suatu objek benda atau cahaya menjadi kabur, buram. bayangan benda terlihat seakan seperti bayangan semu atau seperti asap 2. Kesulitan melihat ketika malam hari 3. Mata terasa sensitif bila terkena cahaya 4. Bayangan cahaya yang ditangkap seperti sebuah lingkaran 5. Membutuhkan pasokan cahaya yang cukup terang untuk membaca atau beraktifitas lainnya. 6. Sering mengganti kacamata atau lensa kontak karena merasa sudah tidak nyaman menggunakannya 7. Warna cahaya memudar dan cenderung berubah warna saat melihat, misalnya cahaya putih yang ditangkap menjadi cahaya kuning 8. Jika melihat dengan satu mata, bayangan benda atau cahaya terlihat ganda E. Klasifikasi Berdasarkan garis besar katarak dapat diklasifikasikan dalam golongan berikut: 1. Katarak perkembangan (developmental) dan degenerative 2. Katarak trauma : katarak yang terjadi akibat trauma pada lensa mata 3. Katarak komplikata (sekunder): penyakit infeksi tertentu dan penyakit seperti DM dapat mengakibatkan timbulnya kekeruhan pada lensa yang akan menimbulkan katarak komplikata. 4. Berdasarkan usia pasien , katarak dapat dibagi dalam : a. Katarak kongenital , katarak yang ditemukan pada bayi ketika lahir ( sudah terlihat pada usia dibawah 1 tahun ) b. Katarak juvenil , katarak yang terjadi sesudah usia 1 tahun dan dibawah usia 40 tahun c. Katarak presentil ,katarak sesudah usia 30-40 tahun



d. Katarak senilis, katarak yang terjdi pada usia lebih dari 40 tahun. Jenis katarak ini merupakan proses degeneratif (kemunduran ) dan yang paling sering ditemukan Adapun tahapan katarak senilis 1) Katarak insipien:pada stadium insipien (awal) kekeruhan lensa mata masih sangat minimal , ahkan tidak terlihat tanpa menggunakan alat perriksa. Kekeruhan lensa berbentuk bercak-bercak kekeruhan yang tidak teratur. Penderita pada stadium ini sering kali tidak merasa akan keluhan atau gangguan pada pengelihatannya sehingga cenderung diabaikan. 2) Katarak immataur : lensa masih memiliki bagian yang jernih 3) Katarak matur : pada stadium ini proses kekeruhan lensa terus berlangsung dan bertambah sampai menyeluruh bagian lensa sehngga keluhan yang sering disampaikan oleh penderita katarak pada saat ini adalah kesulitan membaca , penglihatan kabur dan kesulitan melakukan aktifitas sehari- hari 4) Katarak hipermatur : terdapat bagian permukaan lensa yang sudah merembes melalui kapsul lensa dan bisa menyebabkan peradangan pada struktur mata yang lainnya.



F. PATHWAY Usia lanjut dan proses penuaan



Defisiensi Pengetahuan



Tidak mengenal sumber informasi



Congenital atau



cedera mata



bisa diturunkan.



Penyakit metabolik (misalnya DM)



Nukleus mengalami perubahan warna menjadi coklat kekuningan



Perubahan fisik (perubahan pd serabut halus multiple (zunula) yg memanjang dari badan silier kesekitar daerah lensa)



Hilangnya tranparansi lensa



Kurang terpapar terhadap informasi tentang prosedur tindakan pembedahan



Risiko Cedera



Perubahan kimia dlm protein lensa



Gangguan penerimaan sensori/status organ indera



koagulasi



Cemas/ Ansietas



Menurunnya ketajaman penglihatan



mengabutkan pandangan



Terputusnya protein lensa disertai influks air kedalam lensa



prosedur invasive pengangkatan katarak



Usia meningkat



Risiko Infeksi Gangguan persepsi sensoriperseptual penglihatan



Penurunan enzim menurun



Degenerasi pd lensa



KATARAK Post op



Nyeri akut



G. Patofisiologi Lensa yang normal adalah struktur posterior iris yang jernih, transparan, berbentuk seperti kancing baju dan mempunyai kekuatan refraksi yang besar. Lensa mengandung tiga komponen anatomis. Pada zona sentral terdapat nukleus, di perifer ada korteks, dan yang mengelilingi keduanya adalah kapsul anterior dan posterior. Dengan bertambahnya usia, nucleus mengalami perubahan warna menjadi coklat kekuningan. Disekitar opasitas terdapat densitas seperti duri di anterior dan posterior nukleus. Opasitas pada kapsul posterior merupakan bentuk katarak yang paling bermakna, nampak seperti kristal salju pada jendela. Perubahan fisik dan kimia dalam lensa mengakibatkan hilangnya transparansi. Perubahan pada serabut halus multipel (zunula) yang memanjang dari badan silier ke sekitar daerah diluar lensa, misalnya dapat menyebabkan penglihatan mengalamui distorsi. Perubahan kimia dalam protein lensa dapat menyebabkan koagulasi, sehingga mengabutkan pandangan dengan menghambat jalannya cahaya ke retina. Salah satu teori menyebutkan terputusnya protein lensa normal terjadi disertai influks air ke dalam lensa. Proses ini mematahkan serabut lensa yang tegang dan mengganggu transmisi sinar. Teori lain mengatakan bahwa suatu enzim mempunyai peran dalam melindungi lensa dari degenerasi. Jumlah enzim akan menurun dengan bertambahnya usia dan tidak ada pada kebanyakan pasien yang menderita katarak. H. Pemeriksaan Diagnostik a. Kartu mata snellen /mesin telebinokuler : mungkin terganggu dengan kerusakan kornea, lensa, akueus/vitreus humor, kesalahan refraksi, penyakit sistem saraf, penglihatan ke retina. b. Lapang Penglihatan: penurunan mungkin karena massa tumor, karotis,  glukoma. c. Pengukuran Tonografi : TIO (12 – 25 mmHg) d. Pengukuran Gonioskopi membedakan sudut terbuka dari sudut tertutup glukoma. e. Tes Provokatif: menentukan adanya/ tipe glaucoma f. Oftalmoskopi: mengkaji struktur internal okuler, atrofi lempeng optik, papiledema, perdarahan. g. Darah lengkap, LED: menunjukkan anemi sistemik / infeksi. h. EKG, kolesterol serum, lipid i. Tes toleransi glukosa : kotrol DM j. Keratometri.



k. Pemeriksaan lampu slit. l. A-scan ultrasound (echography). m. Penghitungan sel endotel penting untuk fakoemulsifikasi & implantasi. n. USG mata sebagai persiapan untuk pembedahan katarak. I. Penatalaksanaan Medis Tersedia dua teknik terapi pada katarak melalui pembedahan yaitu ekstraksi katarak intra kapsular (EKIK) dan ekstraksi katarak ekstrakapsular (EKEK). Indikasi dari pembedahan adalah kehilangan penglihatan yang menggangu aktivitas normal atau katarak yang menyebabkan glaukoma. Katarak diangkat dibahwah anestesi local dengan rawat jalan. Kehilangan penglihatan berat dan akhirnya kebutaan akan terjadi kecuali dilakukan pembedahan(Baughman, 2000). a. Secara Medis Solusi untuk menyembuhkan penyakit katarak secara medis umumnya dengan jalan operasi.penilaian bedah didasarkan pada lokasi,ukuran dan kepadatan katarak.Katarak akan dibedah bila sudah terlalu luas mengenai bagian dari lensa mata atau katarak total.Lapisan mata diangkat dan diganti lensa buatan(lensa intraokuler).pembedahan katarak bertujuan untuk mengeluarkan lensa yang keruh.Lensa dapat dikeluarkan dengan pinset atau batang kecil yang dibekukan.kadang kadang dilakukan dengan menghancurkan lensa dan mengisap keluar.Adapun tekhnik yang digunakan pada operasi katarak adalah : 1) Fakoemulsifikasi Merupakan teknologi terkini,hanya dengan melakukan sayatan (3mm) pada kornea. Getaran ultrasonic pada alat fakoemulsifikasi dipergunakan untuk mengambil lensa yang mengalami katarak,lalu kemudian diganti dengan lensa tanam permanent yang dapat dilipat. Luka hasil sayatan pada kornea kadang tidak memerlukan penjahitan, shg pemulihan penglihatan segera dapat dirasakan. Teknik fakoemulsifikasi memakan waktu 20-30 menit dan hanya memerlukan pembiusan topical atau tetes mata selama operasi. 2) Ekstra kapsuler Dengan teknik ini diperlukan sayatan kornea lebih panjang, agar dapat mengeluarkan inti lensa sec utuh, kemudian sisa lensa dilakukan aspirasi.



Lensa mata yang telah diambil digantikan dengan lensa tanam permanent. Diakhiri dengan menutup luka dengan beberapa jahitan. a)



Ekstra Capsular Catarak Ekstraktie(ECCE) Korteks dan nucleus diangkat, kapsul posterior ditinggalkan untuk mencegah prolaps vitreus, melindungi retina dari sinar ultraviolet dan memberikan sokongan untuk implantasi lensa intra okuler.



b) Intra Capsular Catarak Ekstraktie(ICCE)  Lensa diangkat seluruhnya  Keuntungannya prosedur mudah dilakukan  Kerugiannya



mata



berisiko



mengalami



retinal



detachment



(lepasnya retina )



b. Terapi Obat tetes mata dapat digunakan sebagai terapi pengobatan. Ini dapat diberikan pada pasien dengan katarak yang belum begitu keparahan. Senyawa aktif dalam obat tetes mata dari keben yang bertanggung jawab terhadap penyembuhan penyakit katarak adalah saponin. Saponin ini memiliki efek meningkatkan aktifitas proteasome yaitu protein yang mampu mendegradasi berbagai jenis protein menjadi polipeptida pendek dan asam amino. Karena aktivitas inilah lapisan protein yang menutupi lensa mata penderita katarak secara bertahap “diicuci” shg lepas dari lensa dan keluar dari mata berupa cairan kental berwarna putih kekuningan. SARAN Untuk pencegahan penyakit katarak dianjurkan untuk banyak mengkonsumsi buah-buahan yang banyak mengandung vit.C,vit.A,dan vit E. J. Komplikasi a. Hilangnya vitreous. Jika kapsul posterior mengalami kerusakan selama operasi maka gel vitreous dapat masuk ke dalam bilik anterior, yang merupakan resikoterjadinya glaucoma atau traksi pada retina. Keadaan ini membutuhkan pengangkatan dengan satu instrument yang mengaspirasi dan mengeksisi gel (virektomi). Pemasanagan lensa intraocular sesegera mungkin tidak bias dilakukan pada kondisi ini.



b. Prolaps iris. Iris dapat mengalami protrusi melalui insisi bedah pada periode pasca operasi dini. Terlihat sebagai daerah berwarna gelap pada lokasi insisi. Pupil mengalami distorsi. Keadaan ini membutuhkan perbaikan segera dengan pembedahan. c. Endoftalmitis. Komplikasi infeksi ekstraksi katarak yang serius, namun jarang terjadi II. KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN YANG MENGALAMI KATARAK A. Pengkajian Dalam melakukan asuhan keperawatan, pengkajian merupakan dasar utama dan hal yang penting di lakukan baik saat pasien pertama kali masuk rumah sakit maupun selama pasien dirawat di rumah sakit. a. Biodata Identitas klien : nama, umur, jenis kelamin, status perkawinan, agama, suku/ bangsa, pendidikan, pekerjaan, alamat dan nomor register. b. Riwayat kesehatan 1) Keluhan utama Penurunan ketajaman penglihatan dan silau. 2) Riwayat kesehatan dahulu Riwayat kesehatan pendahuluan pasien diambil untuk menemukan masalah primer pasien, seperti: kesulitan membaca, pandangan kabur, pandangan ganda, atau hilangnya daerah penglihatan soliter. Perawat harus menemukan apakah masalahnya hanya mengenai satu mata atau dua mata dan berapa lama pasien sudah menderita kelainan ini. Riwayat mata yang jelas sangat penting. Apakah pasien pernah mengalami cedera mata atau infeksi mata, penyakit apa yang terakhir diderita pasien. 3) Riwayat kesehatan sekarang Eksplorasi keadaan atau status okuler umum pasien. Apakah ia mengenakan kacamata atau lensa kontak?, apakah pasien mengalami kesulitan melihat (fokus) pada jarak dekat atau jauh?, apakah ada keluhan dalam membaca atau menonton televisi?, bagaimana dengan masalah membedakan warna atau masalah dengan penglihatan lateral atau perifer.



4) Riwayat kesehatan keluarga Adakah riwayat kelainan mata pada keluarga derajat pertama atau kakeknenek. c. Pemeriksaan fisik Pada inspeksi mata akan tampak pengembunan seperti mutiara keabuan pada pupil sehingga retina tak akan tampak dengan oftalmoskop(Smeltzer, 2002). Katarak terlihat tampak hitam terhadap refleks fundus ketika mata diperiksa dengan oftalmoskop direk. Pemeriksaan slit lamp memungkinkan pemeriksaan katarak secara rinci dan identifikasi lokasi opasitas dengan tepat. Katarak terkait usia biasanya terletak didaerah nukleus, korteks, atau subkapsular. Katarak terinduksi steroid umumnya terletak di subkapsular posterior. Tampilan lain yang menandakan penyebab okular katarak dapat ditemukan, antara lain deposisi pigmen pada lensa menunjukkan inflamasi sebelumnya atau kerusakan iris menandakan trauma mata sebelumnya (Bruce, Cris, & Anthiny, 2005) d. Perubahan pola fungsi Data yang diperoleh dalam kasus katarak, menurut (gordon) adalah sebagai berikut : 1) Persepsi tehadap kesehatan Bagaimana manajemen pasien dalam memelihara kesehatan, adakah kebiasaan merokok, mengkonsumsi alkohol,dan apakah pasien mempunyai riwayat alergi terhadap obat, makanan atau yang lainnya. 2) Pola aktifitas dan latihan Bagaimana kemampuan pasien dalam melakukan aktifitas atau perawatan diri, dengan skor : 0 = mandiri, 1= dibantu sebagian, 2= perlu bantuan orang lain, 3= perlu bantuan orang lain dan alat, 4= tergantung/ tidak mampu. 3) Pola istirahat tidur Berapa lama waktu tidur pasien, apakah ada kesulitan tidur seperti insomnia atau masalah lain. Apakah saat tertidur sering terbangun. 4) Pola nutrisi metabolik Adakah diet khusus yang dijalani pasien, jika ada anjuran diet apa yang telah diberikan. Kaji nafsu makan pasien sebelum dan setelah sakit mengalami perubahan atau tidak, adakah keluhan mual dan muntah, adakah penurunan berat badan yang drastis dalam 3 bulan terakhir. 5) Pola eliminasi



Kaji kebiasaan BAK dan BAB pasien, apakah ada gangguan atau kesulitan. Untuk BAK kaji warna, bau dan frekuensi sedangkan untuk BAB kaji bentuk, warna, bau dan frekuensi. 6) Pola kognitif perseptual Status mental pasien atau tingkat kesadaran, kemampuan bicara, mendengar, melihat, membaca serta kemampuan pasien berinteraksi. Adakah keluhan nyeri karena suatu hal, jika ada kaji kualitas nyeri. 7) Pola konsep diri Bagaimana pasien mampu mengenal diri dan menerimanya seperti harga diri, ideal diri pasien dalam hidupnya, identitas diri dan gambaran akan dirinya. 8) Pola koping Masalah utama pasien masuk rumah sakit, cara pasien menerima dan menghadapi perubahan yang terjadi pada dirinya dari sebelum sakit hingga setelah sakit. 9) Pola seksual reproduksi Pola seksual pasien selama di rumah sakit, menstruasi terakhir dan adakah masalh saat menstruasi. 10) Pola peran hubungan Status perkawinan pasien, pekerjaan, kualitas bekerja, sistem pendukung dalam menghadapi masalah, dan bagaiman dukungan keluarga selama pasien dirawat di rumah sakit. 11) Pola nilai dan kepercayaan Apa agama pasien, sebagai pendukung untuk lebih mendekatkan diri kepada Tuhan atas sakit yang diderita.



e. Pemeriksaan Diagnostik 1) Kartu mata Snellen / mesin telebinokular (tes ketajaman penglihatan dan sentral penglihatan): mungkin terganggu dengan kerusakan lensa, system saraf atau penglihatan ke retina atau jalan optik. 2) Pemeriksaan oftalmoskopi: mengkaji struktur internal okuler, mencatat atrofi lempeng optic, papiledema, perdarahan retina, dan mikroaneurisme. 3) Darah lengkap, laju sedimentasi (LED): menunjukkan anemi sistemik / infeksi



4) EKG, kolesterol serum, dan pemeriksaan lipid: dilakukan untuk memastikan aterosklerosis. 5) Tes toleransi glukosa / FBS: menentukan adanya/ kontrol diabetes. B. Diagnosis Keperawatan a.



Gangguan persepsi sensori penglihatan berhubungan dengan katarak.



b.



Risiko cedera yang dibuktikan oleh faktor internal (peningkatan tekanan intra orbital (TIO)), Gangguan penglihatan



c.



Ansietas berhubungan dengan rencana operasi , kekhawatiran mengalami kegagalan (SDKI, 2018)



C.



Rencana Keperawatan Diagnosis Keperawatan



Gangguan persepsi sensori penglihatan berhubungan dengan katarak



Tujuan dan Kriteria Hasil Setelah dilakukan intervensi keperawatan



selama



….x24



Intervensi -



Minimalisasi Rangsangan



1. Periksa status mental, status



jam, maka Persepsi Sensori



sensori, dan tingkat



Membaik



kenyamanan (misalnya nyeri, kelelahan)



Gejala dan Tanda Mayor Subjektif : 1. Pasien melihat bayangan ganda pada mata



Kriteria Hasil:



2. Diskusikan tingkat toleransi



5 (menurun)



terhadap beban sensori



1. Verbalisasi melihat bayangan



(misalnya bising, terlalu terang)



kabur



Objektif :



3. Jadwalkan aktivitas harian dan



2. Distorsi sensori penglihatan



1. Distorsi sensori penglihatan 5 (membaik) 2. Respon penglihatan tidak 1. Respon penglihatan sesuai sesuai stimulus



waktu istirahat 4. ajarkan cara meminimalisasi stimulus (misalanya mengatur pencahayaan ruangan,



Gejala dan Tanda Minor



2. Konsentrasi penglihatan



mengurangi kebisingan,,



Subjektif:



3. Orientasi penglihatan



membatasi pengunjung)



1. Pasien melihat



mengatakan dan



5. Kolaborasi pemberian obat



sulit



yang mempengaruhi persepsi



pandangan



stimulus



mata kabur Objektif: 1. Disorientasi waktu, tempat, orang atau situasi 2. Konsentrasi



pada



penglihatan buruk



Risiko cedera yang dibuktikan oleh faktor internal (peningkatan tekanan intra orbital (TIO)),



Setelah dilakukan intervensi keperawatan selama ….x24 jam, maka Tingkat Cedera Menurun.



-



Pencegahan Cedera



1. Identifikasi area lingkungan yang berpotensi menyebabkan



Gangguan penglihatan



cedera 2. Sediakan pencahayaan yang



Kriteria Hasil: DenganFaktor Risiko: Eksternal : 1. Terpapar patogen 2. Terpapar



zat



kimia



3. Terpapar



agen



4. Ketidakamanan transportasi



keluarga dengan lingkungan



2. Nafsu makan



ruang ruawat (mis. penggunaan,



3. Toleransi makanan



telepon, tempat tidur, penerangan ruangan, lokasi



1. Kejadian cedera



kamar mandi) 4. Gunakan pengaman tempat



3. Ketegangan otot



tidur sesuai dengan kebijakan



4. Fraktur



fasilitas pelayanan kesehatan



5. Perdarahan



Internal : 1. Ketidaknormalan profil darah orientasi



afektif 3. Perubahan sensasi 4. Disfungsi autoimun 5. Disfungsi biokimia 6. Hipoksia jaringan 7. Kegagalan mekanisme pertahanan tubuh 8. Malnutrusi fungsi



psikomotor 10. Perubahan



1. Toleransi aktivitas



2. Luka/lecet



nosocomial



9. Perubahan



3. Sosialisasikan pasien dan



5 (menurun)



toksik



2. Perubahan



memadai



5 (meningkat)



fungsi



kognitif Ansietas berhubungan dengan rencana operasi , kekhawatiran mengalami kegagalan.



5. Diskusikan bersama anggota



6. Ekspresi



wajah



keluarga yang dapat



kesakitan



mendampingi pasien



7. Agitasi



6. Jelaskan alas an intervensi



8. Iritabilitas



pencegahan jatuh ke pasien dan



9. Gangguan mobilitas



keluarga



10. Gangguan kognitif 5 (membaik) 1.



Tekanan darah



2.



Frekuensi nadi



3.



Frekuensi napas



4.



Denyut jantung apical



5.



Denyut



jantung



radialis 6.



Pola istirahat/tidur



Setelah dilakukan intervensi keperawatan selama ….x24 jam, maka tingkat ansietas menurun. Dengan kriteria hasil: 5(menurun)



-



Reduksi Ansietas 1. Identifikasi saat tingkat ansietas berubah (mis, kondisi, waktu, stressor) 2. Monitor tanda-tanda ansietas



Gejala dan Tanda mayor



1. verballsasi kebingungan



Subyektif :



2. verballsasi khawatir



1. Merasa bingung 2. Merasa khawatir dengan akibat kondisi yang dihadapi 3. Sulit berkonsentrasi Objektif: 1. Tampak gelisah 2. Tampak tegang 3. Sulit tidur Gejala dan Tanda Minor Subyektif: 1. Mengeluh pusing 2. Anoreksia 3. Palpitasi



(verbar dan nonverbal) 3. Ciptakan suasana terapeutik



akibat kondisi yang



untuk menumbuhkan



dihadapi



kepercayaan



3. perilaku gelisah



4. Temani pasien untuk



4. perilaku tegang



mengurangi kecemasan, jika



5. keluhan pusing



perlu



6. anoreksia



5. Motivasi mengidentifikasi



7. palpitasi 8. frekuensi pernapasan



situasi yang memicu kecemasan 6. Anjurkan keluarga untuk tetap



9. frekuensi nadi 10. tekanan darah



bersama pasien, jika perlu 7. Latih kegiatan pengalihan untuk



11. diaphoresis 12. tremor



mengurangai ketegangan 8. Latih teknik relaksasi



13. pucat 5(membaik) 1. konsentrasi



-



Persiapan Pembedahan



1.



Identifikasi kondisi umum



2. pola tidur



pasien (mis. kesadaran,



3. perasaan keberdayaan



hemodinamik, konsumsi



4. kontak mata



antikoagulan, jenis operasi,



1. frekuensi nafas meningkat



5. pola berkemih



jenis anastesi, penyakit



2. frekuensi nadi meningkat



6. orientasi



penyakit,[seperti DM,



4. Merasa tidak berdaya Objektif:



3. tekanan darah meningkat



hipertensi, jantung, PPOK,



4. diaforesis



asma], pengetahuan tentang



5. tremor 6. muka tampak pucat



operasi, kesiapan psikologis) 2.



7. suara bergetar 8. kontak mata buruk 9. sering berkemih



Onitor tekanan, darah, suhu, nadi, pernapasan, BB, EKG



3.



Monitor kadar gula



4.



Puasakan minimal 6 jam



10. berorientasi pada masa lalu



sebelum pembedahan 5.



Jelaskan tentang prosedur, waktu dan lamanya operasi



6.



Kolaborasi dengan dokter bedah



jika mengalami peningkatan suhu tubuh, hiperglikemi, hipoglikemi atau perburukan kondisi



(SDKI, 2018) (SLKI, 2018) (SIKI, 2018)



BAB III PENUTUP 3.1 Simpulan Katarak adalah opasitas lensa kristalina yang normalnya jernih. Biasanya terjadi akibat proses penuaan tetapi dapat timbul pada saat kelahiran (katarak kongenital). (Brunner & Suddarth, 2001) Berbagai macam hal yang dapat mencetuskan katarak antara lain: usia lanjut dan proses penuaan, pembentukan katarak dipercepat oleh faktor lingkungan, seperti merokok atau bahan beracun lainnya. Katarak bisa disebabkan oleh cedera mata, penyakit metabolik (misalnya diabetes) dan obat- obatan tertentu (misalnya kortikosteroid). Tersedia dua teknik terapi pada katarak melalui pembedahan yaitu ekstraksi katarak intra kapsular (EKIK) dan ekstraksi katarak ekstrakapsular (EKEK). Indikasi dari pembedahan adalah kehilangan penglihatan yang menggangu aktivitas normal atau katarak yang menyebabkan glaukoma. Katarak diangkat dibahwah anestesi local dengan rawat jalan. Kehilangan penglihatan berat dan akhirnya kebutaan akan terjadi kecuali dilakukan pembedahan.(Baughman, 2000) 3.2 Saran Sebagai calon perawat hendaklah bisa menerapkan dan memahami mengenai konsep dasar asuhan keperawatan,sehingga dalam memberikan pelayanan bisa dilakukan secara tepat dan optimal.



DAFTAR PUSTAKA



Baughman, D. C. (2000). Keperawatan Medikal Bedah: Buku Saku Untuk Brunner dan Suddart, alih bahasa oleh Yasmin Asih. Jakarta: EGC. Bruce, J., Cris, C., & Anthiny, B. (2005). Lecture Notes Oftamology, alih bahasa oleh Asri Dwi Rachmanwati. Jakarta: Erlangga. Brunner, && Suddarth. (2001). Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: EGC. Corwin. (2000). Buku Saku Patofisiologi. Jakarta: EGC. Ilyas, S. (2005). Penuntun Ilmu Penyakit Mata. Edisi ketiga (3rd ed.). Jakarta: Balai Penerbit FKUI. Ilyas, S. (2009). Kedaruratan Dalam Ilmu Penyakit Mata. In Perpustakaan Universitas Indonesia. Jakarta: Balai Penerbit FKUI. Litbang Kemkes. (2013). Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) 2013. Laporan Nasional 2013. PPNI, Tim Pokja SDKI DPP. (2018). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesi (SDKI) (I). Jakarta: Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia. PPNI, Tim Pokja SIKI DPP. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia. Jakarta: Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia. PPNI, Tim Pokja SLKI DPP. (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia. Jakarta: Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia. Smeltzer, S. C. (2002). Buku Ajar Keperawatan Mdikal Bedah Brunner & Suddarth. Jakarta: EGC. Tamsuri, A. (2011). Klien Gangguan Dan Penglihatan : Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: EGC. Vaughan, & Asbury. (2009). Opthamology Umum (17th ed.). Jakarta: EGC.