5 0 50 KB
PEMERINTAH KOTA BANDUNG DINAS KESEHATAN UPT PUSKESMAS PADASUKA Jalan Padasuka no. 3, Kota Bandung, Telp. 022 – 7272113 KUESIONER PENGETAHUAN KESEHATAN MULUT DAN GIGI PADA IBU HAMIL I.
Profil
Pendidikan
:
SD
SMP
SMA
S1
S2
Pekerjaan
:
PNS
TNI
POLRI
swasta
wirausaha
IRT
lainnya :
(sebutkan)
II. Pendapat Responden 1. Berapa kali sebaiknya menyikat gigi dalam sehari ? a. 1 kali sehari b. 2 kali sehari c. 3 kali sehari d. 4 kali sehari e. Tidak perlu atau bila sudah ada keluhan sakit/bengkak 2. Apakah perlu kontrol rutin ke dokter gigi walau tidak ada rasa sakit/bengkak ? a. Iya b. Tidak 3. Bila IYA, setiap berapa lama kita kontrol rutin ke dokter gigi ? a. 1 bulan sekali b. 2 bulan sekali c. 3 bulan sekali d. 6 bulan sekali e. 1 tahun sekali/bila ada keluhan sakit/bengkak 4. Kapan sebaiknya pertama kali bayi diajak ke dokter gigi ? a. Usia 2 bulan b. Usia 4 bulan c. Usia 6 bulan d. Usia 7 bulan e. Usia 1 tahun 5. Apakah gusi pada mulut bayi harus dibersihkan walau belum ada giginya ? a. Iya b. Tidak 6. Bila IYA, dengan menggunakan apa kita membersihkan gusi pada mulut bayi ? a. Sikat gigi b. Kapas kering c. Kapas basah d. Kain/kassa kering e. Kain/kassa basah
S3