Kuesioner Penelitian Ibu Hamil [PDF]

Citation preview

KUESIONER PENELITIAN IBU HAMIL FUNGSI KELURGA (APGAR SCORE) No



Pernyataan



Sering/ selalu



1.



Saya puas bahwa saya dapat kembali kepada keluarga saya, bila saya menghadapi masalah.



2



2. 3.



4.



5.



Kadangkadang



Jarang/ tidak pernah



1 Saya puas dengan cara-cara keluarga saya membahas serta membagi masalah dengan saya.



2



Saya puas bahwa keluarga saya menerima dan mendukung keinginan saya melaksanakan kegiatan dan ataupun arah hidup yang baru. Saya puas dngan cara-cara keluarga saya menyatakan rasa kasih sayang dan menanggapi emosi.



1



2



Saya puas dengan cara-cara keluarga saya membagi waktu bersama. TOTAL



8



MODIFIKASI PADA KEHAMILAN No



Pernyataan



Sering/ selalu



1.



Saya puas bahwa saya dapat kembali kepada keluarga saya, bila saya menghadapi masalah tentang kehamilan saya.



2



2.



3.



4.



Kadangkadang



1 Saya puas dengan cara-cara keluarga saya membahas serta membagi masalah termasuk tentang kehamilan saya dengan saya. Saya puas bahwa keluarga saya menerima dan mendukung keinginan saya melaksanakan kegiatan dan ataupun arah hidup yang baru termasuk mendukung kehamilan saya.



2



1



Jarang/ tidak pernah



5.



Saya puas dngan cara-cara keluarga saya menyatakan rasa kasih sayang dan menanggapi emosi saya selama kehamilan ini.



2



Saya puas dengan cara-cara keluarga saya membagi waktu bersama saya selama kehamilan saya. TOTAL



8



Cara penilaian: Untuk setiap jawaban sering/ selalu diberikan nilai 2, jawaban kadang-kadang diberikan nilai 1, sedangkan jawaban jarang/ tidak pernah diberikan nilai 0. Bila hasil penjumlahan nilai di atas adalah antara: 1. Total nilai 7-10, berarti keluarga yang dinilai adalah sehat, dalam arti setiap anggota keluarga saling mendukung satu sama lain. 2. Total nilai 4-6, berarti keluarga yang dinilai adalah kurang sehat, dalam arti hubungan antar anggota keluarga masih perlu untuk lebih ditingkatkan. 3. Total nilai 0-3, berarti keluarga yang dinilai sama sekali tidak sehat, dalam arti sangat memerlukan banyak perbaikan untuk lebih meningkatkan hubungan antar keluarga. SUMBER DAYA KELUARGA (FAMILY SCREEM) Pertanyaan Sosial



Kebudayaan



Keagamaan Ekonomi



Di dalam keluarga, kami saling membantu satu sama lain. Teman-teman dan tetangga juga membantu kami bila kami mendapat kesulitan termasuk Budaya saling membantu satu sama lain di lingkungan kami tinggal sangat membantu keluarga kami Kami percaya dan yakin dengan agama yang kami anut. Penghasilan keluarga



Sangat Setuju (3)



Setuju (2)



Tidak Setuju (1)



V



V



V V



Sangat Tidak Setuju (0)



Pendidikan



Kesehatan



kami cukup untuk kehidupan sehari-hari Pendidikan/ pengetahuan kami cukup untuk memahami masalah kesehatan Sangat mudah untuk menjangkau fasilitas pelayanan kesehatan di tempat tinggal kami TOTAL



V



V



11



SKOR: Dari survey Family SCREEM maka keluarga dapat diklasifikasikan berdasarkan hasil dari penghitungan survey yang bilamana didapatkan hasil 0-6 : tidak ada sumber daya dalam keluarga 7-12 : sumber daya dalam keluarga cukup 13-18 : sumber daya dalam keluarga memadai : ...