100 Lanjut [PDF]

Citation preview

No.



1.



Tanggal dan Tempat Kegiata n (1)



25/2/20 17 RSUD Suradadi



Topik/ Kegiatan Kode Kegiatan dan Data Dasar Pasien (2) Ny. D, 60 tahun Pusing berputar, muntah (+) Nyeri pinggang TD 180/90



Diagnosis (3) Vertigo HT berat VES Ischialgia



Vertigo Dispepsia



2.



25/2/20 17 RSUD Suradadi



Ny. T 45th Pusing berputar



Penatalaksanaan (4) Terapi:  Infus RL 20 tpm  Inj. Ondansetron 2x8mg  Inj. Prosogan 2x30mg PO/ - Flunarizin 1x10mg - Betahistin 1x5mg - Concor 1x2,5 - Amlodipin 1x10mg - Kalium diklofenak 3x50mg Plan Cek DR, GDS,EKG Edukasi Diet rendah garam, rendah lemak, banyak istirahat , Terapi :  Infus RL 20tpm  Inj. Ranitidin 2x50mg PO, Betahistin 3x5mg Flunarizin 1x5mg Plan: Cek DR. GDS Edukasi: Kurangi makanan pedas, asam,



Catatan dan Usulan Pendamping



Tanda tangan Pendamping



Keterangan Tambahan



(5)



(6)



(7)



dr. Layali Musafiroh



dr. Layali Musafiroh



Dispepsia



3.



25/2/20 17 RSUD Suradadi



Tn. S , 52th Mutah 2kali, nyeri ulu hati



Perbaiki jadwal makan Penatalaksanaan : Inj. Ondansetron 3x4mg Inj. Prosogan 2x30mg PO/ sukralfat 3x10cc Edukasi : Kurangi makanan pedas, asam, Perbaiki jadwal makan dr. Layali Musafiroh



4.



5.



25/2/20 17 RSUD Suradadi



Tn. K 45 th Batuk dahak Sesak, mual Rh +/+



Ny S61 tahun Kelemahan anggota gerak kiri, muntah, pusing,



Bronkitis kronik eksaserbasi akut



HT berat Susp. SNH Intoksikasi makanan



Penatalaksanaan :  O2 2-4 liter/menit  Infus RL 20tpm  Inj, cefotaxim 2x1amp  Inj, ondansetron 2x4mg  Inj. Neurosanbe 2x1 amp  Salbutamol 2mg 3x1 po cetirizinx1po  Ambroxol 3x1 po Plan: DR, foto thorax PA, ekg Terapi: Inj.  Cceftriaxon 2x1gr  Prosogan 2x30mg  Ondan 2x8mg PO/ Amodipin 1x5mg



dr. Layali Musafiroh



dr. Layali Musafiroh



Tanapres 1x5mg Norit 3x3 Betahistin 3x1 Plain : Ekg, GDS, DR Edukasi : Diet rendah garam, rendah lemak Minum obat teratur dan istirahat yang cukup



Dispepsia Sdr. T. 25th Nyeri perut, muntah



6.



25/2/20 17 RSUD Suradadi



Terapi :  Infus RL20tpm  Inj. Ondansetron 3x4mg  Inj. Ranitidin 2x50mg  Antasid syrup 3x2cth  Neurodex 1x1tab Plan: Cek DR Edukasi : Makan yang teratur Kurangi makan pedas, asam, hindari stress Sedia obat anti asam lambung



dr. Layali Musafiroh



7.



25/2/20 17 RSUD Suradadi



tn S, 36th demam 3hari terus menerus , mual muntah, nyeri perut widal O 1/160 H 1/160 Hb. 12.3 trombo 111.000 Ht, 36,8



Dengue fever Tiphoid fever



Terapi :  Infus RL 20 tpm  Inj. Ondancetron 4mg3x1 ampul  Inj. Ceftriaxon 2x1g  Inj. Prosogan 2x30mg PO  Pamol 3x500mg  Dehaf 3x1sch  Sukralfat syr 3x10cc  Plan: Cek DR, widal Edukasi: Banyak minum Jaga higienitas alat-alat makan dan minum Cuci tangan sebelum makan dr. Layali Musafiroh



Kolik renal & abdomen 8.



9.



25/2/20 17 RSUD Suradadi



8/2/201 7



T N. N, 40 tahun Nyeri hebat pada perut sebelah kiri



( menolak dirawat )  Inj. Prosogan 2x30mg  Inj. Ceftriaxon 2x1gr  Sanmol 3x500mg PO Plan: USG , foto abdomen 3posisi Edukasi:



A Tn.R (55th)



Demam typhoid



PLAN : DL - Infus RL 20tpm - Inj. Ondan 3x4mg



dr. Layali Musafiroh dr. Layali Musafiroh



-



Demam 2 hari terus menerus,batuk(+),Nyeri ulu hati, mual muntah, NT (+) epigastrium widal O 1/320 H 1/160 Anoreksia Susp ileus



10.



8/2/201 7



A/ Ny. A (50th) Mual(+),muntah(+),pusi ng,bab(-)



Inj. Ranitidin 2x1 Inf pct 3x1 Dextral 3x1



PLAN : DL - Infus RL 20tpm - Inj. Ondan 2x4mg - CPG 1X1 - Inj omz 2x1 - Inj alinamin 3x1



dr. Layali Musafiroh



11.



12.



8/2/201 7



B/ Ny.N (55th) Sesak 2 hari,nyeri ulu hati,muntah(+),kepala pusing GDS:124



9/2/201 7



A/ Sdr.P (30th) Batuk(+),darah,lendir,de mam naik turun,pusing,mual(+),m



CHF Dispepsia



RFA SUSP Typhoid fever



PLAN : DL, GDS - Infus RL 8tpm - Inj ondancetron 2x1 amp - Inj OMZ 2x1 amp -



Infus RL 20tpm Dextral 3x1 Inj tyran 2x50 mg Inj ondancentron



dr. Layali Musafiroh



dr. Layali Musafiroh



untah(+),nafsu makan menurun



3x4 mg



Anorexia Gastritis akut



13.



11/2/20 17



A/Ny.R (30th) Nyeri perut sejak 3 hari,mual(+),muntah(+), nafsu makan menurun NTE +



-



Inf RL 15 tpm



-



Sucralfat syr 3x1



-



Curcuma 3x1



-



Inj ondancentron 2x8 mg



-



Inj prosogan 1x30 mg



14.



11/2/20 17



Ny.D (50th) Perut terasa kembung,pusing,mual(+ ) ro thorax hepatomegali, A



15.



14/3/20 17 RSUD Suradadi



Tn. C, 72 tahun, Sesak napas, batuk dahak, pusing, sulit BAB, lemes Wh +/+ BU + N



CHF Dyspepsia TB lama



CHF PPOK CH Konstipasi Penumonia



dr. Layali Musafiroh



PLAN : - Inf RL 8 tpm -



KSR 1X1



-



Inj ranitidin 2x1



-



Inj furosemid 1x1



Terapi : PO  Spironolacton 1x100mg  Ambroxol 3x1  Salbutamol 3x2mg  Levofloxacin 1x500mg  Domperidon 3x10mg  OBH syr 3x10cc Inj.  Dexametason 3x1amp  Ceftazidim 2x1  Prosogan 2x30mg



dr. Layali Musafiroh



dr. Layali Musafiroh



 Inj. Furamin 1x1 Infus RL 8tpm Plain USG,EKG,DR, FOTO thorax, Edukasi: Bed rest Tidak merokok Diet rendah garam , rendah lemak, Diet tinggi serat B Sdr D, 24 tahun Demam naik turun Widal + 1/160 16.



14/3/20 17 RSUD Suradadi



Tiphoid fever



Terapi: RL 20tpm makro  Inf . RL 20tpm  Inj. Fosmycin 2x1gr  Inj. Metil prednisolon 3x1/3amp  Inj. Prosogan 1x1amp PO/ Bioticol 4x1 PCT 3x1 Plain: DR , widal Edukasi: Istirahat Diet lunak



dr. Layali Musafiroh



A



17.



15/3/20 17 RSUD Suradadi



Sdr.E. P, 22 tahun BAB cair , mual muntah 2jam SMRS BU + meningkat widal H 1/160 O 1/80



B Tn . T 56tahun Nyeri perut dan pingang hilang timbul , muntah, 18.



Kolik renal Konstipasi Susp. IBD ISK



15/3/20 17 RSUD Suradadi



B 19.



Tiphoid fever GEA dgn dehidrasi



6/2/201 7 RSUD Suradadi



Ny. N, 44 tahun Post KLL naik motor , mual -



CKR, VL Periorbital Dextra



Terapi :  IVFD RL 20 tpm  Inj. Prosogan 2x30mg  Ondansetron 4x4mg  Inj. Ceftriaxon 2x1gr PO/ Ambroxol 3x1 Pct 3x500mg L-bio 1x1sch Attapulgit 3x2tab Terapi :  RL 20tpm  Inj. OMZ 1x40mg  Inj. Furamin 3x1  Inj. Ondansetron 3x4mg  Inj. Ceftriaxon 2x1gr PO/ Paracetamol 3x500mg Neurodex 2x1tab Plain : Dr, ekg, usg Edukasi: Istrirahat Diet lunak Terapi:  Wound toilet-hecting  Infus RL 20 tpm  Inj. Piracetam 2x3gr  Inj. Ranitidin 2x50 mg  Inf. Tamoliv 3x1 gr Plan:



dr. Layali Musafiroh



dr. Layali Musafiroh



dr. Layali



DR, X Foto Cranium



B



20.



6/2/201 7 RSUD Suradadi



Ny. K, 67 tahun Post KLL



Fraktur tertutup Cruris Dextra



Musafiroh



Edukasi : Luka jangan terkena air. Makan makanan bergizi. Terapi :  Pasien pulang APS  Pasang bidai Plan: Kontrol Poli Orthopedi Edukasi: Jangan dipijat



dr. Layali Musafiroh



KDK



21.



22.



23.



11/2/20 17



11/2/20 17



11/2/20



An.G Kejang(+),demam sejak 3 hari yang lalu Bb:8,5 kg



An.A (5th) Demam sejak 2 hari yang lalu,batuk(+),pilek(+),m akan dan minum susah A/ Tn.A (11 bulan)



inf RL Inf pamol 4x120 mg Inj cefotaxim 3x400 mg - Sibital 15 mg 2x1 - Imunos syr 2x1 cth - Ambroxol syr 3x1 cth - Diazepam pulv 3x2 mg - Inf asering - I nj ceftriaxon 500 mg 2x1 - Inf sanmol 200 mg 4x1 - Inj ondancentron 2 mg 2x1 - Ambroxol syr 3x1 PLAN : DL -



Faringitis akut vomitus



hyperpireksia



dr. Layali Musafiroh



dr. Layali Musafiroh dr. Layali



17



Batuk(+),makan dan minum susah,demam sejak 1 hari yang lalu BB:12 kg Suhu:40,1 B



24.



6/2/201 7 RSUD Suradadi



25.



26



6/2/201 7 RSUD Suradadi



6/2/201 7 RSUD Suradadi



Sprain Ankle



Tn. I, 20 tahun Nyeri kaki kanan habis main bola



A Tn. S 52 th Nyeri perut sebelah kanan, nyeri pinggang + sejak 1jam SMRS



A



Tn. K, 50 th



Infus RL 15 tpm(mikro) - Lasal syr 3x1/2 cth - Inf tamoliv 4x180 mg - Inj cefxon 2x300 mg Penatalaksanaan :  Asam mefenamat 3x500 mg  Elastic bandage Edukasi : Rest Ice Compression Elevation Penatalaksanaan :  Infus RL 20 tpm  Inj. Ketorolac 2x30mg  Inj. Ranitidin 2x50 mg -



Colic Renal Dextra



Plan: DR, urin lengkap



Gastritis akut dengan riwayat TB



Edukasi: Minum air putih diperbanyak, hindari makanan tinggi purin, jangan tahan kencing Terapi:  O2 3 lpm nasal canul  Inf. RL 20 tpm  Inj. Ranitidin 2x50 mg  Inj. Ondancetron 2x4



Musafiroh



Sesak napas nyeri ulu hati mual Riwayat TB paru +



27.



01/01/2 017



Tn. H (40 th) Nyeri pinggang kanan, nyeri dirasakan tibatiba, tidak menjalar. BAK sedikit, jarang minum air putih, mual (+),



mg Plan: Cek BTA SPS, DR, X foto Thoraks PA



Kolik renal ec susp. nefrolithiasis



Edukasi : Kurangi makanan pedas, asam, ketan. Makan teratur, gunakan masker saat kontak dengan orang lain Plan : UGS Ginjal 



IVFD RL 20 tpm







Inj. Ketorolac 2x1 amp







Inj. Cefxon 2x1 gr







Inj. Ranitidin 2x30 mg



Dr. Layali



PPOK eksaserbasi, Hemaptoe e.c susp tb paru Thyfoid fever



28.



01/01/2 017



Plan : Cek dahak SPS + Foto Thorax 



IVFD RL 20 tpm







Inj. Ondancentron 3x4 mg



Tn. S (53th) Demam selama 4 hari, batuk selama 1 bulan, batuk kadang darah, nafas, penurunan BB (+), nafsu makan menurun, mual dan muntah tiap kali makan. Riwayat merokok (+) wh +/+ rh+/widal O- H 1/160







Inj. Metilprednisolon 3x30 mg







Inj. Intricef 2x1 gr







Inj. Asamtranexamat (drip)







Inh. Combivent 3x1 amp







P.O Paracetamol 3x500 mg







P.O Ambroxol 3x30 mg



A 29.



26/1/20 17 RSUD Suradadi



Ny. I, 31 tahun Berdebar-debar



Takikardi HR 142x/mnt



Penatalaksanaan :  IVFD RL 20 tpm Inj/ Diazepam 2x2mg Ranitidin 2x50mg PO/  Neurodex 3x1 tab



dr. Layal Mi



dr. Layali Musafiroh



Plan: Konsul Sp.PD



30.



26/1/20 17 RSUD Suradadi



Sdr. R, 57 tahun, Nyeri perut , mual, 3hari Riwayat HT + TD 160/100



Dispepsia Hipertensi



Terapi:  RL 20 tpm Inj/  Omeprazol 2x40mg  Metoclopramid 3x1 PO/  Amlodipin 1x10mg  Neurodex 2x1tab Edukasi Konsul Sp. PD



GEA Dispepsia



31.



32.



33.



26/1/20 17 RSUD Suradadi



26/1/20 17 RSUD Suradadi 26/1/20 17



Nn.A 21 tahun Bab cair, mual muntah sesaat SMRS Nyeri ulu hati NTE +



Vertigo Dispepsia Tn. K, 52 tahun Pusing berputar Mual Perut sebah CKD DM II



Penatalaksanaan :  RL 20 tpm Inj/  Ranitidin 2x50mg  Ondansetron 3x4mg PO  Attapulgit 3x1 tab  Ciprofoxacin 2x500mg Terapi :  IVFD RL 20 tpm  Inj. Omeprazol 2x 40 mg PO  Sukralfat syr 3x10cc  Flunarizin 1x1  Betahistin 3x1 Terapi :  IVFD RL 8 tpm



dr. Layali Musafiroh



dr. Layali Musafiroh



dr. Layali Musafiroh dr. Layali Musafiroh



RSUD Suradadi



34.



35.



36.



26/1/20 17 RSUD Suradadi



26/1/20 17 RSUD Suradadi



9/2/201 7 RSUD Suradadi



Ny. W, 54 tahun Riwayat DM sejak 3tahun lalu Sulit BAK, kaki bengkak, Oedem kaki cr: 6,2 GDS 271 C



  



GERD Anxietas



Ny.W, 55 tahun Nyeri dada rasanya panas , lidah terasa pahit, nyeri ulu hati Tidak tenang



A Nn. T 58tahun Pusing sejak 2hari ini Muntah HT 151/94



Tn. K 40 tahun BAB cair 7kali sehari ini, lemes , sudah minum obat blm sembuh



Vertigo HT berat



Diare akut dehidrasi sedang berat



Inj. Ranitidin 2x50mg Inj. Furosemid 3x1 Paracetamol 3x1 tablet  Amlodipin 1x10mg  KSR 1x1 tab Plan: konsul Sp.PD Terapi:  Infus RL 20 tpm  Sukralfat syr 3x10cc  Attapulgit 3x1tab  Alprazolam 0-0-1  Lansoprazol 1x1 tab Plan: konsul Sp.PD EKG, Ro thorax Awasi TTV dan perburukan gejala Penatalaksanaan :  Infus RL 20 tpm  Inj. Ondansetron 3x4mg  Inj. Ranitidin 2x50mg PO  Betahistin 3x6mg  Neurodex 1x1tab  Amlodipin 1x10mg Plan : konsul Sp.PD Terapi: RL loading 1000cc Selanjutnya 30tpm Inj/  Ranitidin 2x500mg



dr. Layali Musafiroh



dr. Layali Musafiroh



dr. Layali Musafiroh



 Ondansetron 2x4mg  Ceftriaxon 2x1gr PO/  Attapulgit 3x2tab  PCT 3x500mg



A Tn. T,48 tahun Pusing berputar sjk siang , Muntah Riw DM +



37.



9/1/201 7 RSUD Suradadi



Vertigo DM II Trombositopen i



Edukasi: Istirahat Banyak minum Konsul Sp.PD PP: trombo 36.000 HT 44,5 HB 15,7 L 10.000 GDS 283 Terapi:  RL 20 tpm Inj. Ranitidin 2x50mg Ondansetron 3x4mg Mecobalamin 3x1amp PO/  Betahistin 3x1  Flunarizin 1x1  Metformin 3x500mg  Glimepirid 1x1 Edukasi: Jaga pola makan Hindari makan tinggi gula, Konsul Sp.PD



dr. Layali Musafiroh



Ny. A, 55 tahun Sudah tdk ada keluhan 150/80



38.



40.



9/1/201 7 RSUD Suradadi



9/1/201 7 RSUD Suradadi



Terapi:  RL 20 tpm Inj. Mecobalamin 3x1amp Ranitidin 2x50mg



9/1/201 7 RSUD Suradadi



PO/  Kalium diklofenak 3x50  Amlodipin 1x10mg  Progabalin 750mg 0-0-1 Plan: Kosul Sp.PD A



39.



HT perbaikan LBP



Ny,K 60tahun perempuan Pusing berputar, demam, tinitus 162/92



Ny. N, 18 tahun Muntah darah nyeri ulu hati, nyeri telan NTE+ tonsil T3-T2



Terapi: Penatalaksanaan :  Infus RL 20 tpm  Ciprofloxacin 2x500mg  Amlodipin 1x10mg  Paracetamol 3x500mg  Betahistin 3x1  Flunarizin 1x1 Gastritis kronik Terapi: Hemetemesis  Infus RL 20 tpm Tonsilitis  Ondansetron 3x4mg kronik  Prosogan 2x30mg  Asam tranek 3x500mg  Cefotaxim 2x1gr Po/ Sukralfat syr 3x10cc



dr. Layali Musafiroh



HT Meniere disease



dr. Layali Musafiroh



dr. Layali Musafiroh



A



41.



9/01/20 17 RSUD Suradadi



Tn. R, 67 tahun Nyeri perut sampe pinggang bak sedikit



Kolik abdomen retensi urin susp. Isk susp. Batu saluran kemih



Terapi:  IVFD RL 20 tpm  Inj. Ceftriaxone 2x1gram  Inj. Ketorolak 3x30mg  Inj. Omeperazol 2x40mg Sukralfat syr 3x10cc Plain : Konsul Sp. PD dr. Layali Musafiroh



A



42.



09/01/2 017 RSUD Suradadi



Tn. S, 42tahun BAB arah sejak pagi SMRS, mual, pusing muter TD 164/93



Disentri Vertigo Hipertensi



Terapi :  IVFD RL 20 tpm  Inj. Ondansetron 2x4mg  Inj. Ranitidin 2x50mg PO/  Metronidazol 3x500  Amlodipin 1x10mg  Betahistin 3x1 Konsul SpPD Edukasi : Makan makanan yan bersi Kurani makan pedas dr. Layali Musafiroh



A 43.



02/01/2 015 RSUD Suradadi



Tn. S, 33 tahun Demam naik turun 3hari, perut melilit, mual +



Demam Tyfoid



+1/160 Terapi:  IVFD RL 20 tpm  Inj. Ceftriaxone 2x1gram  Inj. Ranitidin 2x50mg  Inj. Ondansetron 3x4mg



dr. Layali Musafiroh







NTA + widal 1/80 H1/80



Edukasi: Istirahat tirah baring Diet lunak A



44.



45.



46.



09/01/2 017 RSUD Suradadi



09/01/2 017 RSUD Suradadi



09/01/2 017 RSUD Suradadi



Paracetamol 3x500mg



An. A G, 46tahun Muntah BAB hitam sejak 3hari , nyeri perut , lemes NTA +



Sdr. S, 30tahun benjolan 2X2cm dileher kiri



Tn. M, 55 tahun Pasien riwayat DM sejak 8tahun, GDS 301



Vomitus Melena Gastritis



Terapi:  IVFD 20 tpm  Inj. Ceftriaxon 2x1g  Inj. Ondansetron 3x1 ampul  Inj. Lansoprazol 2x30mg  Inj. Vit K 3x1  Paracetamol 4x500mg tab



Edukasi: Bedres makanan yang lunak dahulu, kurangi asam, pedas, kopi Limfadenopati Terapi : Sp.B colli sinistra  Infus RL 30tpm  Inj.  Levofloxacin 1x500mg  Ceftriaxon 2x1gr  Tamoliv 3x1gr  Norflam 3x1 tab Gangren digiti I Terapi: pedis dextra  IVFD RL20 tpm DM II  Inj. Paracetamol 3x1gr Anemia  Levofloxacin1x500mg iv



dr. Layali Musafiroh



dr. Layali Musafiroh



dr. Layali Musafiroh



 Cebactam 3x1amp iv  PO/  Metformin 3x500mg  Glimepirid 1-0-1  Norflam 3x1tab Konsul Sp.PD



Hb 8,7



A



47.



48.



49.



09/01/2 017 RSUD Suradadi



16/02/2 017 RSUD Suradadi



Susp. App



Sdr. A, 30tahun Nyeri perut , mual, demam , nyeri mc burney



Sdr. G, 63 tahun Sesak napas Lemes , pusing 170/100



CHF HHD HT II selulitis



Intoksikasi



Terapi:  IVFD RL 20 tpm  Inj. Ceftriaxone 2x1gram  Inj.lansoprazol 2x30mg  Inj. Ondancentron 2x 4 mg  Inj. Hyosin 3x1amp   Sukralfat syr 3x10cc Edukasi: Istirahat tirah baring Diet lunak Terapi:  RL 8tpm  Inj.  Furosemid 2x2amp  Ceftriaxon 2x1gr PO/  Amlodipin 1x5mg  Spironolacton 1x25mg  Tanapres 1x10mg  KSR 2xx1 Terapi:



dr. Layali Musafiroh



dr. Layali Musafiroh dr. Layali



16/02/2 017 RSUD Suradadi



pestisida Tn. W, 44 tahun Pasien p0st nyemprot tanaman disawah tanpa masker, mual, pusing , nyeri perut DM II CKD



50.



51.



16/02/2 017 RSUD Suradadi



26/2/20 17



Tn. K, 58 tahun Pasien riwayat DM lama, keluhan lemes, kedua kaki bengkak, BAK tidak lancar GDS 223 Cr : 10,2



Tn. S (47th) Kepala pusing, mual, muntah, batuk,badan lemas(+),sesak(+) TD 182/110



HT berat HHD



 O2 3LPM  Susu 1,5 liter RL 30 tpm Inj.  Ranitidin 2x50mg  Cefotaxim 2x1gr Konsul Sp.PD PP: GDS 281mg/dL Cr : 8,1 Terapi:  RL 8 tpm Inj.  Furosemid 2x2amp  Lansoprazol 1x30mg PO/  Metformin 2x500mg  Glimepirid 1x1  Amlodipin 1x10mg  Valsartan 1x80mg Konsul Sp.PD Edukasi: Jaga pola makan Minum maksimal 5 gelas/hari PLAN : DL -



Infus RL 8 tpm



-



Mecobalamin



Musafiroh



dr. Layali Musafiroh



2x500 mg -



Amlodipin 1x10 mg



-



Inj OMZ 2X40 mg



dr. Layali Musafiroh



DM terkontrol Gastritis kronik



52.



26/2/20 17



A/Ny. M (39th) Tidak bisa BAB 4 hari,kentut(+),badan terasa lemas,badan terasa pegal dan kesemutan,mual(+),mun tah(+) GDS 204



-



Inf RL 30 tpm



-



Pct 3x500 mg



-



Metformin 3x500 mg



-



Inj ondancentron 3x4 mg



-



Inj ceftriaxon 2x1 gr



-



Inj prosogan 2x30 mg



HT berat



53.



54.



25/2/20 17 RSUD Suradadi



25/2/20 17 RSUD Suradadi



Ny.D, 50 tahun Pusing , nyeri tengkuk TD 160/90



tn . T 53 th BAB hitam , nyeri ketika BAB kadang keluar darah netes, Hb 9.0



Melena Anemia Hemoroid interna



dr. Layali Musafiroh



Terapi :  Infus RL15tpm  Analsik 3x1  Amlodipin 1x10mg  HCT 1x1 Plan: Cek DR, EKG Edukasi : Diet rendah garam, rendah lemak, kurangi kopi Istirahat  Infus RL20tpm  Inj. Lansoprazol 2x30mg  Inj.asam traneksamat 3x1  Inj. Vit K 3x1



dr. Layali Musafiroh



dr. Layali Musafiroh



Sukralfat syr 3x10cc PRC 2kolf Plan: Cek DR, USG Edukasi : Istrahat yang cukup, minum obat teratur Makan tinggi serat, jangan banyak mengedan, hindari BAB di WC jongkok Febris 6 hari



55.



25/2/20 17 RSUD Suradadi



Tn. S Demam 6 hari naik turun



A



56.



25/2/20 17 RSUD Suradadi



Ny. D, 26 tahun Nyeri uuh hati mual muntah , lemes pasien hamil 26minggu



G1P0A0 26 tahun UK 4 minggu dengan GEA dgn dehidrasi sedang



 Infus RL 20 tpm  Inj.Prosogan 2x30mg  Inj.ondansetron 3x4mg  Inj. Cefotaxim 2x1 PO/ Sukralfat 3x10cc Sanmol 3x500mg Plan: Cek DR, Edukasi: Istirahat cukup Minum obat teratur Penatalaksanaan :  IVFD loading RL 500 cc 30 tpm makro  Inj. Ondan 3x4mg  Inj. Ceftriaxon 2x1gr PO / attapulgit 3x2tab L-Bio 2x1 Observasi :



dr. Layali Musafiroh



dr. Layali Musafiroh



Ny . S, 30 tahun, Pusing berputar nyeri perut mual muntah



57.



Dispepsia Vertigo



25/2/20 17 RSUD Suradadi



CHF HHD



58.



13/3/20 17 RSUD Suradadi



Ny. R 72th Sesak napas, batuk2 , pusing 190/100



Awasi tanda-tanda dehidrasi Plan: DR,konsul SPOG Terapi:  Infus RL 20 tpm  Inj. Ondansetron 3x4ng  Inj. Lansoprazol 2x30mg  Inj. Ondansetron 3x1 ampul  Sukralfat 3x10cc  Scopamin 3x1  Betahistin 3x1 Edukasi: Bedrest Kurangi makanan pedas, asam, kopi Perbaiki jadwal makan Penatalaksanaan :  Infus RL 8 tpm makro  O2 3LPM nasal kanul  Inj prosogan 1x30mg PO/ Spironolacton 1x50mg Digoxin 3x1/2 tab Valsartan 1x80mg Betahistin 3x1 flunarizin 1x10mg Plain : EKG, RO thorax, DR, GDS



dr. Layali Musafiroh



dr. Layali Musafiroh



A



60.



61.



5/3/201 7 RSUD Suradadi



6/3/201 7 RSUD Suradadi



Ny. W, 70 tahun Penurunan kesadaran sejak masuk ICU isolasi TD 84/44 N 122 T 39 Sesak napas. Kaku kuduk + Hb 5,2



Ny. S 64tahun Kelemahan anggota gerak kiri Nyeri tengkuk Pusing berputar TD 200/120 GDS 303 Hb. 7.8



Susp. Meningitis Sepsis anemia



HT emergensi DM Anemia Vertigo berat



Edukasi: Istirahat tirah baring Rutin minum obat  O2 6lpm face mask  NACL 20tpm  Inj. Tamoliv 3x1gr  Inj. Chloramphenicol 3x1gr  Inj. Metil prednisolon 3x62,5mg  Inj. Prosogan 2x30mg  Tranfusi PRC 4kolf Plain : DR, EKG, Edukasi: Istirahat tirah baring Penatalaksanaan :  Infus RL 15 tpm  Inj. Ondancetron 3x4 mg  Inj.mecobalamin 2x500 mg



dr. Layali Musafiroh



PO/  Amlodipin 1x10mg  Betahistin 3x1  Flunarizin 1x1 Plan: Darah lengkap, GDS,EKG Edukasi : diet rendah gula, rendah garam, tidak minum kopi,



dr. Layali Musafiroh



prebaiki pola makan A



TB paru



Tn. M A N 27tahun Batuk, BAB turun sejak 1bulan SMRS, sering batuk sering demam 62.



6/3/201 7 RSUD Suradadi



Terapi:  Infus RL 20 tpm  Inj. Ceftriaxone 1x2gram  Inj. Ranitidin 2x50mg  Inj. Ondancetron 2x4 mg  OAT 1x3tab Plain : DR, foto thorax , Sputum BTA SPS Edukasi: Istirahat Rutin minum obat jangan sampai terlewat Kontrol maksimal 1hari sblm obat habis



Febris Thypoid



63.



10/3/20 17 RSUD Suradadi



an. M W 9 tahun BB 22kg Demam naik turun 3hri Mual Tidak maumakan Nyeri perut H1/160 O1/160



Plan: Widal salmonella O +1/160 H +1/160 Terapi:  Infus RL 15 tpm makro  Inj. Ceftriaxone 2x700mg  Inj. Ondansetron 2x2mg  Paracetamol syr 3x2cth



dr. Layali Musafiroh



dr. Layali Musafiroh



A



64.



10/3/20 17 RSUD Suradadi



An A A, BB 7kg Demam , nyeri perut, mual , muntah , SI +/+ NT + epig dan hipocondriaka D HbsAg + B Ny . S, 62 tahun Demam batuk sesak napas sejak 2hari SMRS Riw DM + GDS 192



65.



Pneumonia DM II



8/1/201 7 RSUD Suradadi



A 66.



Hepatitis B infeksi Hepatitis A infeksi



8/1/201 7 RSUD Suradadi



Tn. W35 tahun Batuk lama ngekel , penurunan BB sejak 1bulan terakhir



TB paru Disfagia



Diet bubur lunak Penatalaksanaan :  RL 20tpm mikro  Inj. Cefotaxim 3x300mg  Inj. Ondansetron 3x1mg  Inj. Dexametason 3x1mg PO/ Sanmol drop 3x0,8cc Vitacur syr 1x1cth Penatalaksanaan :  RL 15tpm Inj/  Ceftriaxon 2x1gr  Ranitidin 2x50mg PO/  Ambroxol 3x1  Dextral 3x1  Sanmol 3x1  Gliquidon 30mg ½-0- ½ (sebelum makan) Diet lunak DM Plan: GDS, EKG, FOTO thorax Edukasi:  Kurangi makanan manis  Infus RL20 tpm Inj/ Ranitidin 2x50mg Ceftriaxon 2x1gr PO/  OAT 1x3tab



dr. Layali Musafiroh



dr. Layali Musafiroh



dr. Layali



Nyeri telan dada panas



A



67.



8/1/201 7 RSUD Suradadi



An. S, 28tahun Nyeri uluhati dan dada panas lidah terasa pahit, BAB cair 2kali, batuk dahak



A



68.



69



8/1/201 7 RSUD Suradadi



26/2/20 17 RSUD Suradadi



GERD



Pneumonia



Ny. R, 68 tahun Sesak napas demam, batuk dahak rh +/+



A/ Ny N (49th) Nyeri epigastrium, mual, muntah (-),kepala pusing,nafsu makan



Gastriritis akut



 Neurodex 2x1  PCT 3x500mg  Codein 3x1 Plan: Konsul Sp.PD Terapi :  IVFD RL 20 tpm  Inj. Lansoprazol 2x30mg PO/  Sukralfat syr 3x10cc  Ambroxol 3x1  Attapulgit 3x2tab  Plan: Konsul Sp.PD Terapi :  IVFD RL 20 tpm Inj/  Ranitidin 2x50mg  Metil prednisolon 3x30mg  Ceftriaxon 1x2gr  Aminopilin drip 2x1 dlm 250ml PO/ ambroxol 3x30mg



Musafiroh



Plan: DR, foto thorax konsul Sp.P PLAN : DL



dr. Layali Musafiroh



-



Infus RL 20tpm



-



Inj. Lanzoprazol



dr. Layali Musafiroh



dr. Layali Musafiroh



menurun



2x30mg -



Inj ceftriaxon 2x1 gr



-



Sucralfat syr 3x10 cc



B



70



6/2/201 7 RSUD Suradadi



Ny. S, 34 thn Pasien post KLL terserempet mobil dgn keluhan luka robek di kaki kanan



B



6/2/201 7 71.



72.



VL Pedis Dextra



Appendicitis



Tn. S, 33 tahun Demam, mual, nyeri perut kanan bawah sejak 2hari lalu



Analsix 2x1



Terapi :  Wound toilet + Hecting  Asam mefenamat 3x500 mg  Ciprofloxacin 2x500 mg Plan: Kontrol poli bedah Edukasi : Luka jangan terkena air selama 3 hari, makan makanan tinggi protein Terapi : konsul Sp.B dilakukan appendectomi  Infus RL20 tpm  Inj. Ranitidin 2x50mg  Po. Paracetamol 3x500mg



RSUD Suradadi



Plan: Cek DR, USG abdomen



11/2/20 17



Edukasi: Pasien dipuasakan untuk persiapan operasi Penatalaksanaan: IVFD RL 20 tpm



A



G2P1A0 28 tahun UK 39



dr. Layali Musafiroh



dr. Layali Musafiroh



RSUD Suradadi



73.



74.



02/01/2 017 RSUD Suradadi



02/01/2 017 RSUD Suradadi



Ny. K, 28 tahun



minggu Janin Tunggal Hidup Intra-uterine Presentasi Kepala Punggung kanan Inpartu Kala 1 Fase Laten dengan Anemia Ringan Vertigo



Ny. S (32 th) Pusing berputar sejak 2 hari lalu, keluhan disertai mual dan muntah 4x/hari, isi makanan yang dimakan. TD : 110/80 Suhu : 36,5 Nistagmus (+/+) Leukosit : 7000 An. M (6 th) Demam sejak 5 hari, demam terutama saat malam hari. Batuk (+), pilek (+), 2 hari belum bab, mual (+), muntah tiap kali makan (+), mimisan dan gusi berdarah disangkal. Suhu : 37,8



SF 1x100 mg tab Observasi VK : VT/ 4 jam Periksa Nadi, DJJ, his/ 30 menit TD/ 4 jam







IVFD RL 20 tpm







Inj. Prosogan 1x30



dr. Layali Musafiroh



mg 



Inj. Ondancentron 3x4 mg







P.O Betahistin 3x6 mg







P.O Flunarizin 1x5 mg



Thyfoid Fever DF



Dr. Layali



Plan : Serial 24 jam 



IVFD Asering 20 tpm Makro







Inj. Ceftriaxon 2x500 mg







Inj. Ondancentron 3x2 mg



Dr. Layali







BB : 16 kg Leukosit : 1900 Trombosit : 127.000 S. Typhi O : 1/160 S. Typhi H : 1/160



½ cth 



75.



PLAN : DL, ro thorax



IHD







Infus Rl 18 tpm



Paresis N.VII







Neurodex 2x1 mg



Sinistra







Aspilet 1-0-0







CPG 75 MG 0-0-1







Inj ambroxol 3x1







Inj. Ceftri 2x250mg







Inj ondansecron



Anggota gerak Badan 31/1/20 17 RSUD SUradadi



P.O Epexal syr 3x1 cth



DM



A/ Ny. S (66th)



P.O Sanmol syr 4x 1



tidak bisa digerakkan sebelah, badan sakit,batuk,sesak.



2x4 mg



GDS 288







inj prosogan 1x30 mg







Inj sanmol 3x1 gr dr. Layali Musafiroh



A 76.



10/2/20 17 RSUD Suradadi



Tn. R, 45 tahun Demam t 40,3c



Hiperpireksia



Terapi:  Inf. RL 20 tpm  Inj. Ranitidin 2x50 mg  Inj. Paracetamol 3x1 gr Plan: cek GDS Edukasi :



dr. Layali



A



77.



10/2/20 17 RSUD Suradadi



Ny. N, 59 tahun Nyeri perut, sebah , nyeri ulu hati, mual, batuk, sesak napas



A



79.



10/2/20 17 RSUD Suradadi



Tn. S, 38 th Nyeri perut kanan bawah dan pinggang Nyeri CVA +/-



A 80.



10/2/20 17 RSUD Suradadi



Dispepsia CHF



Tn. S, 23 thn Demam 2 hari naik turun sudah minum obat blm membaiik, mual muntah, tidak mau



Kolik renal D Susp. nefrolitiasis



RFA Susp Demam tifoid



Perbanyak minum air putih, makan makanan bergizi. Terapi :  Inf. RL 8 tpm  Inj. Ondansetron 2x4 mg  Inj. Omeprazol 2x40 mg  Ambroxol 3x30 mg  Sucralfat syr 2x10cc  Aspilet 1x80 mg  Prosogan 1x1/2 tab  ISDN 2x5 mg  Irbesartan 1x1 tab Plan: X-foto thorax Edukasi: Jangan mengangkat beban berat Terapi:  Inf. RL 20 tpm  Inj. Ranitidine 2x50 mg  Inj. Ketorolac 3x30 mg Plan: USG abdomen, Urin rutin Edukasi : Minum banyak air putih, jangan tahan kencing Terapi :  Inf. Rl 30 tpm  Inf. Tamoliv 3x1 gr  Inj. Tyran 2x50 mg  Inj. Ondansetron 3x4mg  Inj. Ceftriaxon 2x1 gr



Musafiroh



dr. Layali Musafiroh



dr. Layali Musafiroh



dr. Layali Musafiroh



makan O 1/160 H 1/320



A



81.



11/2/20 17 RSUD Suradadi



Ny.W, 30 tahun Keluar perdarahan darijalan lahir , terdapat prongkol2, nyeri perut,



B 82.



11/2/20 17 RSUD Suradadi



Sdr. C,25tahun Pasien post KLL dgn Keluhan luka robek dilengan yag perih , mual -, pingsan A



83.



11/2/20 17 RSUD Suradadi



Tn. K, 58 tahun Sesak napas, lemes, BAK tidak normal, kedua kaki bengkak cr. 12,5 Hb 7.7



G1P0A0 32 tahun usia kehamilan 12 minggu dengan abortus inkompletus



Vulnus laceratum R. Antebrachii dextra et sinistra



Dyspneau ec CHF Chronic Renal Failure (CRF) Anemia gravis Hiperglikemia ec susp. DM Tipe II



 Dextral 3x1 tab Plan: Cek widal Edukasi : Banyak minum air putih. Makan lunak, hindari makanan pedas. VT: Pembukaan 2 cm, terdapat jaringan + Penatalaksanaan : IVFD RL 20 tpm Plan: DR USG Pro Curretage Penatalaksanaan :  Wound toilet-hecting  Ciprofloxacin 2x500 mg capl pc  Asam mefenamat 3x500 mg tab pc  Ranitidin 2x150 mg tab ac PP: EKG  LVH DR  Hb 3,6 gr/dl GDS 256 mg/dl Ureum 136 Creatinin 4



dr. Layali Musafiroh



dr. Layali Musafiroh



dr. Layali Musafiroh



GDS 425



84.



85.



05/01/2 017 RSUD Suradadi



10/2/20 17 RSUD Suradadi



Ny. S (49 th) Demam sejak 5 hari terutama malam hari, menggigil (+), sakit kepala terasa cekotcekot, mual (+), muntah (-). TD : 100/60 mmHg Suhu : 37,8 Abdomen, NTE (+) O : 1/160 H 1/320 A Ny. A, 36 tahun Nyeri perut, kembung, sebah BAK sulit, muntah 3kali



Terapi :  O2 2-4l/m  IVFD RL 10 tpm  Inj. Furosemid 3x20 mg  Inj. Ranitidin 3x50 mg  Captopril 3x25 mg tab



Thyfoid fever



Plan: GDP, GD2PP, Rontgen Thoraks Rujuk pro hemodialisis  IVFD RL 20 tpm 



Inj. Ranitidin 2x50 mg







Inj. Ceftriaxon 2x1 gr







P.O Paracetamol tab 3x500 mg



Dr. Layali IBD Susp. Ileus anoreksia



Penatalaksanaan :  Inf. RL 20 tpm  Inj. Omeprazol 2x40 mg  Inj. ondansetron 3x 4 mg  Inj. Alinamin 3x1 amp  Curcuma 2x1 tab Plan: X-foto Abdomen 3 Posisi Edukasi :



dr. Layali Musafiroh



A



86.



10/2/20 17 RSUD Suradadi



Ny. R, 42 th Nyeri ulu hati,mual, muntah, Riwayat DM + GDS 179



B



87.



6/2/201 7 RSUD Suradadi



Tn. E, 60 thn Sesak napas, batuk dahak Rh +/+ wh +/+



Gastritis akut Vomitus DM



PPOK Eksakserbasi Akut TB Paru dalam pengobatan



Diet cair Penatalaksanaan :  Infus RL 15 tpm  Inj. Ondansetron 2x8 mg  Inj. Prosogan 1x 30 mg  Sucralfat syr 3x10 cc Plan: Cek GDS tiap hari Edukasi: Perbaiki pola makan 3J. minum obat teratur. Terapi:  Nebulizer combivent 2 ampul (extra)  Inf. RL 20 tpm  Inj. Ranitidin 2x50 mg  Inj. Methyl prednisolon 3x30 mg  Nebul ventolin 2x/hari  Nebul flixotide 4x/hari  Po. Ambroxol 3x1 tab



dr. Layali Musafiroh



Plan: DR, x foto thoraks



A 88



6/2/201 7 RSUD Suradadi



Tn. A, 44 tahun Ulu hati perih, mual sejak 1hari SMRS



Gastritis akut



Edukasi: Berhenti merokok, gunakan masker saat beraktivitas Terapi:  Inf. RL 20 tpm  Inj. Ranitidin 2x50 mg  Inj. Ondancetron 2x4 mg



dr. Layali Musafiroh



Plan: Cek DR



A



89



90.



91



6/2/201 7 RSUD Suradadi



7/2/2017 Suradadi



7/2/201 7 RSUD Suradadi



Vertigo



Ny. R, 60 tahun Pusing berputar



Sdr. A (17th) Demam 1minggu,meningkat pada malam hari,batuk(+) . Widal (+) 1/320 A/ An.F (2thn) Bab cair,lendir(+),darah(+), mual(+),muntah(+



Demam Thypoid



DADRS



Edukasi : Kurangi makanan pedas, asam, ketan. Makan secara teratur Terapi :  Rawat jalan  Betahistin 3x6 mg  Flunarizin 2x5 mg  Ondancetron 2x4 mg Edukasi: Istirahat yang cukup, makan makanan yang bergizi PLAN : DL + WIDAL - Infus RL 20tpm - Ambroxol syr 3x1 cth - Sanmol 3x1 - Inj ranitidin 2x1 - Inj ceftriaxon 1x2 gr - Inj metilprednisolon 3x62,5 mg - Inj sanmol 3x1 gr PLAN : DL, EKG, Foto Thoraks - Infus RL 15tpm - Metronidazol syr 3x1



dr. Layali Musafiroh



dr. Layali Musafiroh



dr. Layali Musafiroh



dr. Layali Musafiroh



BB:14 kg Suhu: 36,5



92



7/2/201 7 RSUD Suradadi



An/A (7th) Demam lebih 1 minggu,batuk(+),nyeri perut(+)



Demam Typhoid Widal(+) 1/160



T : 36,5



93



94



01/01/2 017 RSUD Suradadi



01/01/2 017 RSUD Suradadi



Ny. M (48 th) BAB cair sejak 2 hari yang lalu, 5-8x/ hari, ampas (+) sedikit, lendir (-), darah (+). Keluhan disertai dengan mual dan muntah 4x sejak semalam. TD : 130/80 Suhu : 37,6 Abdomen : Bu (+) meningkat NTE (+) Leukosit : 13.000 An. M (1,5 th) Kejang 1x dirumah selama 5 menit, saat kejang mata mendelik keatas badan kaku,



Zink syr 1x1 cth Inj ondancentron 2x2 mg - Inj cefotaxim 3x500 mg PLAN : DL - Infus RL - Ambroxol syr 3x1 cth - Inj ranitidin 2x25 mg - Inj pct 4x400 mg - Inj kloramfenikol 4x500 mg  IVFD RL 30 tpm -



Disentri







Inj. Prosogan 1x30 mg







Inj. Ondanxentron 3x4 mg







Inj. Metronidazol 3x500 mg



KDS







L-Bio 3x1 sach







IVFD RL 30 tpm mikro







Inf. PCT 4x150 mg







Inj. Diazepam 1x5



dr. Layali Musafiroh



setelah kejang menangis. Keluhan disertai dengan demam sejak semalam, batuk (+), pilek (+). BB : 10 kg Suhu : 38,5 Leukosit :12.400 A



95



7/2/201 7 RSUD Suradadi



96.







Inj. Cefxon 2x250 mg







P.O Diazepam pulv 3x3 mg



DADRS



An. D, 6 tahun (BB: 22 kg) BAB cair >3 kali sejak 3 hari Lendir – darah -



Terapi:  Inf. RL 22 tpm makro  Inj. Cefotaxime 2x550 mg  Inj. Ondancetron 2x4 mg  Po. Zinc syr 1x2 cth  L bio 2x 1 sach Plan: Cek DR



B 7/2/201 7 RSUD Suradadi



mg (bila kejang)



An F, 3 tahun (14 kg) BAB cair 3kali sejak 4jam SMRS,



DADRS



Edukasi : Kurangi makanan pedas, asam, perbanyak minum air putih. Terapi:  Inf. RL 42 tpm mikro  Inj. Paracetamol 3x 210 mg  Inj. Ondancetron 2x2mg  Po. Zinc syr 1x2 cth  L bio 2x 1 sach Plan:



dr. Layali Musafiroh



dr. Layali Musafiroh



Cek DR



A



97



7/2/201 7 RSUD Suradadi



Ny. S 36 tahun Demam terus menerus, mual, nyeri perut sejak 3hari lalu H 1/320 O 1/320



A



98



7/2/201 7 RSUD Suradadi



DHF Tifoid fever



Ny. S 63 tahun Sesak napas, lemes Riw. Penyakit jantung tdk diketahui foto thorax kesan kardiomegali



Edukasi :  Kurangi makanan pedas, asam, perbanyak minum air putih. Terapi :  Inf. RL 20 tpm  Inj. Ranitidin 2x50 mg  Inj. Ceftriaxon 2x1 gr  Po. Paracetamol 3x500mg Plan: Cek DR serial 24 jam



CHF



Edukasi: Perbanyak minum air putih, makan makanan bergizi, untuk keluarga awasi jumlah kencing Terapi :  Inf. RL 8 tpm  Inj. Furosemid 2x20 mg  Po. KSR 2x1 tab 



dr. Layali Musafiroh



Plan: Cek DR, X foto thorax, EKG



Edukasi Kurangi minum, kurangi aktivitas berat, tidur dengan



dr. Layali Musafiroh



A



99.



7/2/201 7 RSUD Suradadi



Ny. T, 64 tahun mg/dL Pusing berputar, mual , Riw. DM + tdk minum obat teratur. kaki terasa tebal , kebas GDS 400



Plan: DR, GDS



C



100.



7/2/201 7 RSUD Suradadi



Ny.S, 22 tahun Keluar lendir ngepyok sejak 8jam SMRS, pasien datang diantar bidan



A



101.



6/2/2017 RSUD Suradadi



Vertigo DM tipe II



bantak tinggi Terapi :  Inf. RL 20 tpm  Inj. Ondancetron 2x4 mg  Inj. Ranitidin 2x50 mg  Po. Betahistin 1x6 mg  Flunarizin 2x6 mg  Metformin 3x 500 mg



Sdr. A, 22 tahun Nyeri perut 2hari BAB cair sehari 5kali mual, demam sejak 3hari



G1 P0 A0 H40minggu KPD 8jam Belum inpartu



Edukasi: Istirahat yang cukup, makan 3 J Terapi:  Infus RL 20 tpm  Inj. Amoxicilin 3x500mg Plan: Konsul Sp.OG Awasi TTV, tanda-tanda inpartu



GE Akut Febris



Penatalaksanaan :  IVFD RL 20 tpm  Inj. Ranitidin 3x50 mg  Po Atapulgit 3x2 tab  Ciprofloxacin 2x2 tab  Paracetamol 3x500 mg



dr. Layali Musafiroh



dr. Layali Musafiroh



dr. Layali Musafiroh



NTA + regio epig+ hipokondriaka S BU meningkat



A



Plan: Cek DR, widal



Vertigo



Tn. H, 46 tahun Pusing berputar Mual, muntah 2kali 102.



6/2/2017 RSUD Suradadi



Plan: Cek DR



A



103



6/2/2017 RSUD Suradadi



Edukasi: Perbanyak minum air putih, hindari makanan pedas Terapi:  Infus RL 20 tpm  Inj. Ondansetron 3x4mg  Po. Betahistin3x6 mg  Flunarizin 2x5mg



Ny.W, 80 tahun Nyeri peurt tidak mau makan , mual sejak 4hari SMRS NT +



Gastritis Akut



Edukasi: Makan makanan yang bergizi, istirahat cukup Terapi:  Inf. RL 20 tpm  Inj. Ranitidin 2x50 mg  Inj. Ondancetron 2x4 mg



dr. Layali Musafiroh



Plan: Cek DR Edukasi :  Kurangi makanan



dr. Layali Musafiroh



pedas, asam, ketan. Makan secara teratur



104



6/2/2017 RSUD Suradadi



An. A (5thn) BAB cair sejak 2 hari ini, pagi ini sudah 3x cair, ampas (+). Muntah BB: 15 kg Suhu : 36,2 Mata cowong (+/+)



A



7/2/2017 RSUD Suradadi



DADRS Vomitus



105.



Tn. K, 53 tahun Pusing, lemes , nyeri tengkuk, kepala terasa berat, pusing berputar TD 211/120



Inj. Ceftriaxone 2x750 mg







Inj. Ondancentron 3x2 mg



Typhoid fever



Widal O: 1/160 H: 1/160



7/2/2017 RSUD Suradadi



IVFD RL 10 tpm makro







An. A 10 tahun BB 37 kg Demam sejak 1mingu SMRS, nyeri peut



A







HT Berat Vertigo







Zink syr 1x1 cth







L-Bio 2x1 sach



Terapi:  Inf. RL 37 tpm makro  Inj. Ranitidin 2x25 mg  Inj. Paracetamol 4x500 mg Edukasi Makan makanan rendah serat, kurangi makanan pedas dan asam Terapi :  IVFD RL 20 tpm  Inj. Ondancentron 2x 4 mg  P.o amlodipin 1x10mg  Betahistin 1x6mg  Flunarizin 1x10mg



Dr. Layali musafiroh



dr. Layali Musafiroh



dr. Layali Musafiroh



Plan Evaluasi tekanan darah tiap hari Edukasi Istirahat cukup Kurangi makanan asin, berlemak



106



107



Febris 1 minggu A/ Nn.S Vomitus Batuk(+),pilek(+),t DHF 7/2/20 elinga terasa Demam 17 sakitsejak 2 hari typhoid RSUD yang Surada lalu,pusing,demam di naik turun sejak 1 minggu



7/2/20 Ny.S (32th) 17 RSUD Demam 2 hari yang lalu,pegal-pegal Surada pada seluruh di tubuh,mual(+),batu k(+)



Myalgia Observasi febris Faringitis akut



- Infus RL 20tpm - Inj ondancentron 3x4 mg - Inj ranitidin 2x50 mg - Pct tab 3x500 mg - Dextral 3x1 tab - Inj cefotaxim 2x1 gr PLAN : DL - Infus RL 20tpm - Inj. Ranit 2x50mg - Inj OMZ 2X40 mg - inj



dr. Layali Musafiro h



dr. Layali Musafiro h



ceftriaxon2x1 gr - dextral 3x1 - neurodex 2x1 A



108



7/2/2017 RSUD Suradadi



Hipertensi grade I



Ny. C, 60 tahun Nyeri tengkuk, lemes, rasa berdebar2 TD 150/80 A



7/2/2017 RSUD Suradadi 109



An. T, 9 bulan, Lakilaki, 8 kg BAB cair sejak sehari SMRS . lendir +, pilek sudah sejak 3hari SMRS, tampak lemes



B



110



7/2/2017 RSUD Suradadi



Tn. M, 45 tahun Pasien post KLL , terdapat luka robek daerah kruris kiri ukuran 3x2x1cm



Terapi:  Amlodipin 1x10 mg  Asam mefenamat 3x500 mg  Diazepam 2mg (0-0-1)  Neurodex 3x1



dr. Layali Musafiroh



Diare Akut Terapi : Dehidrasi  IVFD D5 ¼ NS 100 Ringan-Sedang cc 25 tpm mikro Rhinitis Akut  Sanmol drop 4x0,8 ml  Zinc 1x10 mg tab  L-Bio 1x1 sachet po



VL cruris sinistra



Edukasi: Tingkatkan minum (2 gelas /xBAB) Jaga higienitas alat-alat makan/ minum Penatalaksanaan:  Wound toilet+Hecting  Ciprofloxacin 2x500mg  Asam Mefenamat 3x500mg



dr. Layali Musafiroh



dr. Layali Musafiroh



111



8/2/2017 RSUD Suradadi



Ny.R (42th) Batuk dahak(+),nyeri ulu hati(+),sesak nafas



A 8/2/2017 RSUD Suradadi 112



113



Febris Tiphoid



An. T, 6 tahun, Perempuan, 12 kg Demam 5hari, naik turun , kalo malem menggigil



A 7/2/2017 RSUD Suradadi



Asma akut ringan pada asma persisten



An. E, 12 bulan, Lakilaki, 10 kg BAB cair 5kali SMRS , demam sejak sehari ,



Diare Akut Tanpa Dehidrasi



PLAN : DL - Infus RL 20tpm - Nacl 1 amp+ combivent - Inj metilprednisoslon 3x30 mg - Inj ranitidin 2x50 mg - Ambroxol syr 3x 1



dr. Layali Musafiroh



PP : Widal O/H +1/160 Terapi:  IVFD D5% 11 tpm makro  Inj. Ranitidin 2x50mg  Inj. Ceftriaxon 2x300 mg Edukasi : Bed rest Diet lunak Penatalaksanaan : Paracetamol syrup 4x1 cth Zink 1x20 mg L-bio 2x1 sachet Edukasi : Minum yang banyak setiap kali BAB Jaga higienitas alat-alat makan dan minum Cuci tangan sebelum menyuapi anak makan dan



dr. Layali Musafiroh



dr. Layali Musafiroh



B Tn. B, 44 tahun Nyeri perut menjalar ke pinggang ,



114



25/2/201 7 RSUD Suradadi



A



115



116



Colic Abdomen DD/ Ureterolitiasis,



25/2/201 7 RSUD Suradadi



26/2/201 7



Kejan demam simplek



An. Ag, 3 tahun 15 kg Kejang sesaat SMRS kejang 1kali durasi 2menit , kejang didahului demam



B



Post KLL dg VL pada ibu



minum Terapi:  Infus RL 20 tpm  Inj. Ketorolac 1x30mg(1 ampul) (extra)  Inj. Ondansetron 1x4mg, (extra) pemberian.  Ciprofloxacin 2x500mg Konsul dr SpPD Plan: DL , USG Edukasi : Banyak minm air putih yang matang. Jaga kebersihan saluran kemih. Terapi :  Infus RL 15 tpm  Diazepam supp 5mg  Inj. Ceftriaxon 2 x 300mg  Paracetamol syr 4x 2cth Plan: Cek DR. Penatalaksanaan :



dr. Layali Musafiroh



dr. Layali Musafiroh



RSUD Suradadi



Tn. M.K , 28th Post KLL luka robek ibu jari , kuku sobek



jari onikolisis



   



A Tn. S 45 th Sesak napas , sering kambuh Riwayat asma + Wh -/-



117



27/2/201 7 RSUD Suradadi



Asma intermitten seangan sedang



Ektraksi Kuku Asam mefenamat 3x 500 mg Amoksilin 3 x 500mg Dexamethason 3x 0.5 mg



Edukasi : Jaga kebersihann kuku, kontrol 3hari Penatalaksanaan :  O2 2-4 liter/menit  Nebulizer ventolin 2,5mg  Infus RL 20tpm  Inj, Methylprednisolon 1x1 ampul (extra)  Inj. Aminofilin 5mg/kgBB iv pelandrip 20mg/kgBB/ 24 jam)  Salbutamol 2mg 3x1 po  Methylprednisolon 4mg 2x1po  Ambroxol 3x1 po Plan: DR, Edukasi:



dr. Layali Musafiroh



dr. Layali Musafiroh



Hindari faktor pencetus serangan B



118



26/2/201 7 RSUD Suradadi



Tn Y 43 tahun Luka lecet pada lutut kiri, lutut sakit untuk digerakan



A



119



27/2/201 7 RSUD Suradadi



Post KLL dg VE



DHF Tifoid fever



Ny. S 36 tahun Demam terus menerus sejak 4hari SMRS , sudah periksa blm sembuh, nyeri perut BU + normal Widal O/H + 1/160 Hb 14,3 Trombo 67.000 Ht : 45,1



A 120 Ny. A, 30 tahun



Terapi: Wound toilet  Asam mefenamat 3x 500 mg  Amoksilin 3 x 500mg  Dexamethason 3x 0.5 mg Edukasi : Minum obat teratur dan istirahat yang cukup Terapi :  Inf. RL 20 tpm  Inj. Ranitidin 2x50 mg  Inj. Ceftriaxon 2x1 gr  Po. Paracetamol 3x500mg



dr. Layali Musafiroh



Plan: Cek DR serial 24 jam



G2P1A0 30 tahun UK 39 minggu Janin



Edukasi: Perbanyak minum air putih, makan makanan bergizi, untuk keluarga awasi jumlah kencing PP: Proteinuria negatif



dr. Layali Musafiroh dr. Layali Musafiroh



18/2/201 7 RSUD Suradadi



Pasien hamil datang diantar bidan desa,



A



121



18/2/201 7 RSUD Suradadi



An. J, 1 tahun 3 bulan, Perempuan, 11 kg BAB cair sejak sehari SMRS , pasien, lendir – Demam



A



122



18/2/201 7 RSUD Suradadi



An. I, 5 bulan, Perempuan, 6,7 kg Kejang 3 kali sebelum MRS durasi kejang 5menit setiap kejang, Kejang didahului dengan demam



Tunggal Hidup Intrauterine Presentasi kepala Punggung kanan Inpartu Kala I Fase Laten dengan Hipertensi gestasional Diare Akut Dehidrasi Ringan-Sedang



Kejang Demam Kompek Rhinopharingit is akut



Terapi :  IVFD RL 20 tpm  Nifedipin 3x5 mg tab po Plan: Awasi tanda-tanda inpartu DR Penatalaksanaan :  IVFD loading D5 ¼ 110cc 15 tpm  Paracetamol syr 4x1 cth  L-Bio 2x1 sachet  Zinc 1x20 mg tab Edukasi: Banyak minum (2 gelas/x BAB) Jaga higienitas alat-alat makan PP: Leukosit 12.000 Penatalaksanaan :  02 2 l/m  IVFD RL 28 tpm mikro  Inj. Cefotaxime 3x100 mg



dr. Layali Musafiroh



 



Sanmol drop 4x0,7 cc Diazepam II, luminal II, vit BC, m.f.pulvno.X. 3x1 dr. Layali Musafiroh



A



ISK



Nn. H, 18 tahun Ayang2en sejak 5hari SMRS , mual, pasien mengeluh demam, Kencing nanah -



123



124



19/2/201 7 RSUD Suradadi



Penatalaksanaan:  Ciprofloxacin 2x500 mg  Paracetamol 3x500 mg  Ranitidin 2x150 mg Edukasi: Minum 2liter air putih sehari Jaga higienitas alat kelamin Bersihkan saluran kencing setelah BAK dari arah depan ke belakang kemudian keringkan



A, B



Ulcus diabeticum R.



PP: GDS 236 gr/dl



dr. Layali Musafiroh dr. Layali Musafiroh



Tn. S, 54 tahun Luka diabetes di kruris kiri, pasien riwayat DM sejak 2010



Cruris Sinistra Penatalaksanaan : IVFD RL 20 tpm Inj. Ceftriaxone 2x1 gr iv Infus Metronidazol 3x500 mg Inj. Ondancetron 3x4 mg Inj. Ranitidin 3x50 mg



19/2/201 7 RSUD Suradadi



Konsultasi dr. Sp.B : Ganti balut pagi hari Rawat luka dengan NaCl 0,9%, Metronidazole 500 mg, povidone iodine Plan : GDP, GD2PP, Ureum, Creatinin A



125



19/2/201 7 RSUD Suradadi



Tn. E, 30 tahun, TD 193/120 Perut sebah, tidak napsu makan



Hipertension Heart Disease (HHD) Dispepsia



Terapi:  IVFD D5% 15 tpm  Inj. Ranitidin 2x50mg  Amlodipine 1x10 mg  Irbesartan 1x300 mg dr. Layali Musafiroh



A 126



An. R, 7 tahun, 12 kg Demam naik turun



Febris Tiphoid



Terapi:  IVFD D5% 11 tpm makro  Inj. Ranitidin 2x25mg



dr. Layali Musafiroh



19/2/201 7 RSUD Suradadi



PP : Widal: S.typhi O 1/320 S.typhi H 1/320 Leukosit : 5500 A An. M, 1 tahun 3 bulan, Laki-laki, 12 kg



127



128



19/2/201 7 RSUD Suradadi



19/2/201 7 RSUD Suradadi



A Ny. M, 59 tahun BAB cair 3kali, nyeri perut sprt diremes2 A



129



Tn. M, 78 tahun Pasien datang dengan keluhan sesak napas, batuk darah 1kali







Inj. Chloramphenicol 4x150 mg Edukasi : Bed rest Diet lunak Diare Akut Penatalaksanaan : Dehidrasi  IVFD loading D5 ¼ Ringan-Sedang NS 100 cc  maintanance 10 tpm makro  Paracetamol syr 4x1 cth  L-Bio 2x1 sachet  Zinc 1x20 mg tab Edukasi: Banyak minum (2 gelas/x BAB) Jaga higienitas alat-alat makan Gastroenteritis Terapi:  Ranitidine 2x50  Attapulgit 3X 2tab k/p  L-bio 2X 1sch  Ciprofloxacin 2x500mg tab TB Paru kasus PP: kambuh RO Thorax: cavitas, calsifikasi, tenting Terapi:  Infus D5% 14 tpm



dr. Layali Musafiroh



dr. Layali Musafiroh



dr. Layali Musafiroh



20/2/201 7 RSUD Suradadi



A Ny. P, 34 tahun Pasien rujukan bidan dengan keluhan TD 160/100 , kedua tingkai oedem 130



19/2/201 7 RSUD Suradadi



A, B 131 20/2/201







SMRS , riwayat pengobatan TB + dinyatakan sembuh oleh dokter ,



Ny. C, 57 tahun, Perempuan Nyeri perut disebelah kiri bawah , mual



 



G3P1A1 34 tahun UK 34 minggu 1 hari Janin Tunggal Hidup Intrauterine Presentasi kepala Punggung kiri Belum inpartu dengan PEB



Kolik abdomen Abdominal Anemia



Inj.Ceftazidime 3x1gram Ambroxol 3x30mg Neurodex 3x1



Plan: Cek dahak SPS, foto thorax PP: Proteinuria +++ Penatalaksanaan:  Inj. MgSO4 40% 4 gr (10 ml) + 10 ml NaCl 0,9% 15 menit  Drip MgSO4 40% 6 gr (15 ml) + 500 NaCl 0,9% 28 tpm  Nifedipin 4x10 mg tab po  Pasang DC  Misoprostol 25 mcg per vaginam di forniks posterior Plan: Awasi TTV dan diuresis Tanda-tanda inpartu PP: Hb 4,5 gr/dl Terapi:  IVFD NaCl 0,9% 20



dr. Layali Musafiroh dr. Layali Musafiroh



7 RSUD Suradadi



BB 41kg



A



132



20/2/201 7 RSUD Suradadi



An. U, 11 bulan, Lakilaki, 10 kg BAB cair 3kali sesaat SMRS, demam + , suhu 37,7



A



133



134



20/2/201 7 RSUD Suradadi



20/2/201



Ny. O, 36 tahun Pasien datang diantar bidan



A



Diare Akut Tanpa Dehidrasi



G2P1A0 36 tahun UK 37 minggu 5 hari Janin Tunggal Hidup Intrauterine Presentasi kepala Punggung kanan Inpartu Kala I Fase Laten dengan PER Diare Akut



tpm  Transfusi 3 kolf  Inj. Ranitidin 3x50 mg iv  Inj. Ondancetron 3x4 mg iv Penatalaksanaan :  Paracetamol syrup 4x1 cth  Zink 1x20 mg tab po  Lacto B 2x1 sachet Edukasi : Minum 2 gelas/x BAB Jaga higienitas alat-alat makan dan minum Cuci tangan sebelum menyuapi anak makan dan minum PP: Proteinuria + Terapi :  IVFD RL 20 tpm  Nifedipin 3x10 mg



dr. Layali Musafiroh



Plan: Awasi tanda-tanda inpartu Plan: DR dr. Layali Musafiroh Penatalaksanaan :



7 RSUD Suradadi



An. K, 13, Laki-laki, 10 kg BAB cair 4kali sehari , sudah sejak 3hari , disertai badan agak anget T : 37,5c



A



135



20/2/201 7 RSUD Suradadi



An. S, 1,5 tahun, Lakilaki, 8 kg Kejang 3kali SMRS, didahului demam, demam sejak 2hari, pasien juga pilek A



136



20/2/201 7 RSUD Suradadi



An. K, 15 bulan Lakilaki, 9,8 kg Anak mencret sejak 2hari SMRS sehari sehari BAB sekitar 5kali, anak masih mau minum susu



Dehidrasi IVFD RL 40 tpm mikro Ringan-Sedang Paracetamol syr 4x1 cth L-Bio 2x1 sachet Zinc 1x20 mg tab Edukasi: Banyak minum (2 gelas/x BAB) Jaga higienitas alat-alat makan Kejang Demam Kompleks (KDK) Rinitis Akut



dr. Layali Musafiroh



Penatalaksanaan :  02 2 lt/m  IVFD D5 ¼ NS 32 tpm mikro  Inj. Diazepam 5 mg iv pelan  bila kejang  Sanmol drop 4x0,8 cc dr. Layali Musafiroh



Diare Akut Penatalaksanaan : Dehidrasi  IVFD loading RL 100 Ringan-Sedang cc 28 tpm  Paracetamol syr 4x1 cth  L-Bio 2x1 sachet  Zinc 1x20 mg tab Edukasi: Banyak minum (2 gelas/x BAB) Jaga higienitas alat-alat



dr. Layali Musafiroh



A



Gastritis Akut



Sdr. S, 19tahun Nyeri ulu hati , mual , rasa sebah diperut



137



02/01/20 17 RSUD Suradadi



Edukasi : Makan yang teratur Selalu sedia cemilan jika tidak sempat makan Sedia obat anti asam lambung C



138



02/01/20 17 RSUD Suradadi



makan Terapi :  Infus RL loading 500cc20tpm  Inj. Ondansetron 2x4mg  Inj. Ranitidin 2x50mg  Antasid syrup 3x2cth  Neurodex 1x1tab



Tn. M, 40 tahun PP: EKG: ST elevasi di lead II,III,avf



Sindrom Coronary Akut, infark miokard akut



Terapi:  IVFD RL 16 tpm  Inj. Ranitidin 2x50mg  Aspilet 160mg kunyah3x80mg  ISDN 5mg sublingual1x5mg  Clopidogrel 300mg3x75mg Neurodex 1x1tab Plan: Rawat di ICCU Awasi TTV dan



dr. Layali Musafiroh



dr. Layali Musafiroh



perburukan gejala EKG ulang besok pagi RO thorax A Sdr. R, 19 tahun PP: Widal salmonella O +1/320 139



02/01/20 17 RSUD Suradadi



Demam Tyfoid PP: Widal salmonella O +1/320 Terapi:  IVFD RL 20 tpm  Inj. Ceftriaxone 2x1gram  Inj. Ranitidin 2x50mg  Inj. Ondancentron 2x 4 mg  Paracetamol 3x500mg Edukasi: Istirahat tirah baring Diet lunak



A



140



02/01/20 17 RSUD Suradadi



ISPA



Sdr. I, 19 tahun Batuk dahak, pilek seja seminggu sudah berobat belum sembuh juga



dr. Layali Musafiroh



Terapi:  Cefadroxil 2x500mg  Ambroxol 3x30mg  Ranitidin 2x150mg  Cetirizin 1x1 dr. Layali Musafiroh



B 141



02/01/20 17 RSUD



Tn. V, 25 tahun Pasien post KLL lecet2



VE multiple



Terapi:  Wound toilet  Salep bioplasenton  Amoxicillin syrup 3x



dr. Layali Musafiroh



Suradadi



dilutut kaki kanan dan punggung tangan kiri A



142



28/1/201 7 RSUD Suradadi



Tn. T, 64 tahun Sesak napas, pasien riwayat asma + sering kambuh sekitar 5bulan lalu pasien dateng kesini dgn keluhan sama Wh +/+



C



 Serangan berat pada Asma Intermiten



Hipoglikemia DM Tipe 2



500 mg Asam mefenamat 3x 500 mg



PP: GDS 210 mg/dl Penatalaksanaan :  O2 2-4 l/m  IVFD RL 20 tpm  Nebulisasi ventolin 2,5mg  observasi sesak berkurang  program nebulisasi per 8 jam  Inj. Aminophilin 240 mg (1 Amp) dalam D5% 500 cc  drip 10 tpm  Inj. Dexamethason 3x5 mg  Inj. Ranitidin 3x50 mg  Ambroxol 3x30 mg PP: GDS 36 mg/dL



Ny. N, 56 tahun 143



28/1/201 7



Pasien cenderung tidur, mengeluh lemes. PP: GDS 36 mg/dL



Penatalaksanaan:  Inj. D 40% 2 flash  cek GDS setelah 30 menit  GDS 289  IVFD RL 20 tpm  Inj. Ondancetron 3x4



dr. Layali Musafiroh



mg A



144



28/1/201 7 RSUD Suradadi



Nn. N, 26 tahun Nyeri telan, demam, batuk pilek Tonsil T3-T3



Tonsilitis kronik eksaserbasi akut



dr. Layali Musafiroh



Terapi:  Cephadroxyl 2x500 mg  Dexamethason 3x0,5 mg  Ranitidin 2x150 mg  Dextral 3x1  Paracetamol 3x500mg tab dr. Layali Musafiroh



Gastritis akut DM OA CVD



145



4/3/2017 RSUD Suradadi



A/ Ny.S (48th) Nyeri dari lutut sampai telapak kaki,sesak nafas,tangan kanan bengkak sejak 3 hri yang lalu,mual(+)



A 146.



4/3/2017 RSUD Suradadi



An. T, 11 bulan, Lakilaki, 10 kg Anak kejang 1kali



PLAN : DL -



Infus RL 20tpm



-



Inj. Ondan 2x8mg



-



Inj prosogan 1x30 mg



-



Inj mecobalamin 2x1 amp



Kejang Demam Sederhana Pharyngitis Akut



-



Sucralfat syr 3x10 cc



-



Metformin 3x500 mg



-



Glimepirid 1x3mg



PP: DR  Hb 14 gr/DR Leukosit 12.500



dr. Layali Musafiroh



sesaat SMRS durasi kejang 5menit ,pasien demam dan sejam sebelum MRS Pasien sudah minum paracetamol yg dibeli di apotik, Faring hiperemis (+) A GEDS



147



6/3/2017 RSUD Suradadi



An. L, 4 tahun, Perempuan, 20 kg BAB cair sejak 3kali SMRS , mulai mencret sejak kemarin, mata cowong +/+ Tampak kehausan , A



148



6/3/2017 RSUD Suradadi



Terapi :  02 2 l/m  IVFD D5 ¼ NS 12 tpm  Inj. Diazepam 1x5 mg (bila kejang)  Diazepam 4mg pulv 3x1 Terapi:  Infus RL 15 tpm  Inj. Ranitidin 2x25mg  Inj. Ondansetron 3x2mg  Zinc syrup 1x2cth  L-bio 3x1 sach dr. Layali Musafiroh



Demam Thypoid



An. V, 6 tahun, lakilaki, 30kg PP: Widal O+1/320 Widal H+1/80



Terapi:  Infus RL 300cc15 tpm  Inj. Ranitidin 2x25mg  Inj. Ceftriaxon 2x500mg  PCT syrup 4x2cth dr. Layali Musafiroh



149



7/3/2017 RSUD Suradadi



A Ny. S, 40 th Demam, nyeri perut



ISK



Terapi :  Ciprofloxacin 2x500mg  Buscopan 3x20mg  Paracetamol 3x500mg



dr. Layali Musafiroh



bawah , ayang2en , Edukasi: Banyak minum Jaga kebersihan alat kelamin dan kemih



A



150



7/3/2017 RSUD Suradadi



7/3/2017 RSUD Suradadi



151



152



DHF grade I



Tn C 33tahun Demam 3hari mual , nyeri perut sebelah kiri atas



A



Dyspesia Gastritis Akut



Ny.T, 45 tahun Nyeri perut, perut sebah, mual muntah NTE +



A



Febris 2 hari



Plan : DR PP: Trombosit 80.000/mm3 Leukosit 3500/mm3 Penatalaksanaan:  IVFD RL guyur 500cc20 tpm  Inj. Vitamin C 3x100mg  Dehaf 3x1 sachet Plan : Observasi KU dan TTV Penatalaksanaan :  IVFD RL:D5% 1:1 15 tpm  Inj. Ondansetron 3x4mg  Inj.Ranitidin 2x50mg  Drip Neurosanbe/24jam Plan: DR, PP :



dr. Layali Musafiroh



dr. Layali Musafiroh dr. Layali



7/3/2017 RSUD Suradadi



An. N, 4 tahun, 25kg, perempuan Widal + 1/160



B



153



7/3/2017 RSUD Suradadi



Tn. W, 28 tahun Post KLL sepeda motor dengan keluhan perih di kakikiri dan tangan kiri serta daerah maleolus lateral VE di lutut kiri, tangan kiri dan maleolus lateral A



154



7/3/2017 RSUD Suradadi



Ny. J, 45 tahun, Perempuan Demam 1minggu naik turun sudah berobat belum ada perubahan ,nyeri perut + Pasien ada riwayat HT sejak 15 tahun lalu dan tidak minum obat teratur



DD/ ISPA, DHF, Thypoid



DR+widal Terapi:  Paracetamol 4x250mg  Curvit syr 1x1cth  Dexa V, CTM IV, Diazepam IV, Luminal II m.f.pulv no.X, 3x1



VE multiple



Penatalaksanaan :  WT  Asam Mefenamat 3x500mg  Ciprofloxacin 2x500mg  Vitalong C 1x1tab Edukasi : Jangan kena air dulu , jaga kebersihan , kontrol bila obat habis



Febris Thypoid Terapi: HT grade II  IVFD RL 15 tpm  Inj. Ceftriaxon 2x1gram  Inj. Ranitidin 2x50mg  Paracetamol tablet 4x500mg  Captopril 3x25mg  Amlodipin 1x10mg  Curvit tab 1x1 tab Edukasi :



Musafiroh



dr. Layali Musafiroh



dr. Layali Musafiroh



TD 170/100



Jaga higienitas Bed rest Diet lunak



PP: Leukosit 13.000 Widal salmonella O 1/160 Widal salmonella H 1/160



155



156



167



An. A 6th Hernia Benjolan pada kantong scrotalis dextra pelir kanan sejak lama , irreponible tidak dapat dimasukkan 25/5/201 kembali 7 RSUD Suradadi



Ny. W 65 thn GEDS 15/5/201 Dada terasa panas, pusing , BAB cair 7 sejak 2 hari SMRS RSUD sehari >3kali , SURADA DI Leukosit : 20800 Anoreksia 15/5/201 Ny. S 65thn Paha pegel2 , susah OA 7



-



Posisikan trendelenberg - Masukan diazepm 1cc im diencerkan SP 5cc pelan - Inform consent - Konsul Sp.An - Profilaksis ceftriaxon 700mg iv - Ranitdin 2X25mg iv RL 20tpm Inj. Pantoprazol 2X40mg Inj. Ondansetron 3X4mg Po/ New Diatab 3X2tab Ciprofloxacin 2X500mg L-bio 2X1sch Sanmol 3X1 tab Po. Meloxicam 2X7,5mg



dr. Layali Musafiroh



dr. Layali Musafiroh dr. Layali Musafiroh



RSUD SURADA DI



buat jalan , lutut kaku, Polimyalgia tidak mau makan



A



168



15/5/201 7 RSUD SURADA DI



An. K, 13 bulan, Lakilaki, 10 kg Mencret 3hari , sehari ini 10 kali, Demam sehari



A



169



170



15/5/201 7 RSUD SURADA DI



An. S, 1,5 tahun, Lakilaki, 8 kg Kejang 3 kali dirumah, dijalan kejang sekali, kejang sekitar 5menit, didahului demam , pilek sejak Seminggu SMRS Ny. S 45thn , ruang 15/5/201 HCU 1 , nyeri kepala 7 TD 171/99 GDS 344 RSUD E4, V5, M6 SURADA DI



Inj. Metilpred 3X62,5mg Inj. Cefotaxim 2X1gr Inj. Prosogan 1X30mg Inj. Ondansetron 2X8mg Inj. Neuro sanbe 1x1 drip Inf. RL 20 tpm Diare Akut Penatalaksanaan : Dehidrasi RL 30 tpm mikro Ringan-Sedang Paracetamol syr 4x1 cth L-Bio 2x1 sachet Zinc 1x20 mg tab Edukasi: Banyak minum (2 gelas/x BAB) Kejang Demam Kompleks (KDK) Rinitis Akut



dr. Layali Musafiroh



Penatalaksanaan :  02 2 lt/m  IVFD D5 ¼ NS 32 tpm mikro  Inj. Diazepam 5 mg iv pelan  bila kejang  Sanmol drop 4x0,8 cc dr. Layali Musafiroh



-Ensefalopati Diabetik - Post, hipoglikemi (perbaikan) -DM tipe 2 tdiak



NaCL 0,9 30 tpm Inj. Ondansetron 3X4mg Inj. Furosemid 2X40mg Inj. Prosogan 1X30mg PO.



dr. Layali Musafiroh



Terkontrol - HT berat A



171



Ny. T, 32 tahun Keluar cairan dari jalan 15/5/201 lahir sejak 3jam SMRS, 7 pasien dateng diantar RSUD bidan SURADA DI



A



172



173



An. B, 2 tahun, Laki15/5/201 laki, 10 kg Kejang 1kali SMRS 7 durasi 2menit, mencret RSUD SURADA 5kali sehari ini , ampas + DI Mata tampak agak cowong +/+ A 15/5/201 7 Tn. T, 54 tahun RSUD SURADA Nyeri perut , mual kadang-kadang DI



G1P0A0 32 tahun usia kehamilan 31 minggu Janin Tunggal Hidup Intra-uterine Belum inpartu dengan Ketuban Pecah Dini



Kejang Demam Sederhana DADRS



Hipertensi Urgensi Dispepsia dd Gastritis akut



Glimepirid 4mg-0-0 Valsartan 1X80mg PP: KPD + Terapi:  IVFD RL 20 tpm  Inj. Amoxycillin 3x1 gr  Inj. Dexamethason 3x5 mg  Nifedipin 3x10 mg tab Observasi: Ketuban dan tanda2 inpartu Penatalaksanaan :  02 2 l/m  IVFD RL 40 tpm mikro  Inj. Diazepam 5 mg (bila kejang)  Zink 1x20 mg  L-bio 2x1 sachet  Doazepam pulv 4mg 3X1  Paracetamol 3X150mg iv Terapi :  IVFD D5% 20 tpm  Inj. Ranitidin 3x50 mg  Sukralfat syr 3x10cc  Amlodipin 1X10mg



dr. Layali Musafiroh



dr. Layali Musafiroh







NTE + TD : 210/120



Valsartan 1X80mg



dr. Layali Musafiroh A



174



Ny. S, 24 tahun, 2/5/2017 Perempuan Pasien hamil 37mg RSUD Suradadi keluar cairan sejak pagi SMRS , datang kebidan lalu dibawa ke RS A



175



An. E, 8 tahun, lakilaki, 12 kg 2/5/2017 Demam naik turun sejak seminggu SMRS RSUD Suradadi mual, nyeri perut, sudah berobat 3hari lalu obat sudah habis tp Belum Sembuh



G1P0A0 24 tahun UK 37 minggu Janin Tunggal Hidup Intrauterine Preskep Puki Belum Inpartu dengan susp. KPD Febris Tiphoid



Penatalaksanaan : IVFD RL 20 tpm Observasi ketuban dan tanda-tanda inpartu selama 6 jam



dr. Layali Musafiroh PP : S.typhi O 1/320 S.typhi H 1/320 Terapi:  IVFD RL 40 tpm mikro  Inj. Paracetamol 3X200mg  Inj. Ranitidin 2x25mg  Inj. Ceftriaxon 2x300mg  Lysmin syrup 1x1



dr. Layali Musafiroh



A, B



176



Tn. B, 50 tahun Pasien post KLL naik sepeda ditabrak motor Mual – Pingsan – 2/5/2017 Sakit Kepala RSUD Suradadi



Closed fraktur os patella dextra Dislokasi genu dextra Dispneau ec susp. COPD



Edukasi : Bed rest Diet lunak PP: DR Rontgen AP-lateral Genu dextra Rontgen Thoraks Terapi:  IVFD RL 20 tpm  Inj. Cefotaxim 3x1 gram  Inj. Ranitidin 2x50mg  Inj. Dexamethason 3x5 mg  Salbutamol 3x4 mg Konsul dr. Sp.OT,



A



177



An. A, 15 bulan, Perempuan, 2/5/2017 15 kg RSUD BAB cair sejak 3hari Suradadi SMRS, sehari >3kali Ampas +



Diare Akut PP: Dehidrasi Leukosit 14.000 Ringan-Sedang Terapi :  RL 12 tpm makro  Inj. Ranitidin 2X25mg  Zinc 1x20 mg tab po  L-Bio 2x1 sachet



dr. Layali Musafiroh



dr. Layali Musafiroh



A



178



An. F, 10 bulan, Lakilaki, 13 kg Kejang 1Kali durasi 2/5/2017 5menit, Demam terus menerus seja kemarin RSUD Suradadi



Kejang Demam Sederhana Febris 1 hari



PP: Leukosit 12.000 Terapi :  RL 40tpm Inj. PCT 4X200mg Inj. Diazepam 5mg bila kejang Diazepam pulv 5mg 3X1, Imunos 2X1cth dr. Layali Musafiroh



A



179



180



G2P1A0 33 Terapi: tahun UK 38  Infus RL 12 tpm Ny. SK, 33 tahun, minggu, Janin  Gastrul 25mcg tiap 6 Tunggal Hidup jam 2/5/2017 Perempuan Intrauterine, RSUD Presentasi Suradadi kepala, punggung kiri, Inpartu Kala I fase Laten Demam  Infus RL 20tpm An.Y (16th) Thypoid  Inj. Ranit 3/2/201 Demam 2hari, demam 3x150mg 7  Inj. Ondansetron meningkat pada RSUD 2x4mg Suradad malam hari, turun bila  PCT drip 500mg i (extra) minum obat, pusing,  Cefixime



dr. Layali Musafiroh



Dr. Layali



nyeri



perut,



mual, 



muntah



2x200mg PO PCT Syr 3x1C  bila demam



TD : 100/80 mmHg Suhu : 38,5 BB : 45 kg Widal



:



Salmonella



thypi O dan H 1/360



181



Epistaksis Tn. M (65th) Anterior Riwayat 3/2/2017 Mimisan. RSUD hipertensi (+). Suradadi TD : 158/90 mmHg. Tn. Y (50th) Muntah



182



darah



Hematemesis dan Hepatitis >5x B



sejak semalam. Darah 3/2/201 berwarna merah 7 RSUD segar. Bab kehitaman Suradad disangkal. i TD: 130/80 HB : 6,5



PLAN : DL  Infus RL 20tpm  Tampon  Inj. Vit K 1 amp (ekstra)  Amlodipin 5mg 2x1 tab PLAN : DL, HbSag  Infus RL 20 tpm  Inj. Ondancentron 2x4 mg  Inj. Ranitidin 2x5o mg  Inj. Asam traneksamat 1 amp (ekstra)  Transfusi PRC 3 kolf  Curcuma 3x1 tab



Dr. Layali



Dr. Layali



HbSag : (+) HT urgency GEA dengan BAB cair >4x/hari dehidrasi sejak kemarin, mual ringan Ny. S (47th)



183



3/2/201 muntah setiap kali 7 RSUD makan, nyeri uluhati, Suradad demam (+), pusing (-). i TD : 210/107



PLAN : DL, Feses Rutin  Infus RL 20tpm  Inj. Tyran 2x50mg  Inj. Ondan 2x4mg  Inj. Catapres 1amp (ekstra)  PO. Attapulgit 3x1tab  Captopril 2x25mg  PCT 3x500mg  bila demam



T : 37,8



Dr. Layali Multipel VE



An. A (9thn) Luka



lecet



setelah



terserempet



oleh



mobil.



184



3/2/201 7 VE humerus sinistra RSUD uk. 2x1 cm Suradad i VE femur sinistra uk



   



Wound Toilet Amoksisilin syr 3x1 ½ cth Ibuprofen syr 3x1 ½ cth Gentamisin zalf 3x 1ue



3x2 cm. VE pedis sinistra uk. 1x2 cm



Dr. Layali



BB: 20kg



A



185



Faringitis Akut



Tn. B, 45 tahun, 25/12/20 Demam , batuk pilek, 16 nyeri telan sejak 3hari SMRS RSUD Suradadi



Terapi :  Cefadroxyl 2x500mg  Dexametason 2x0,5mg  Paracetamol 3x500mg



dr. Layali Musafiroh B



186



Tn. S, 42 tahun Pasien post jatu dari 25/12/20 motor mual -, pusing -, 16 RSUD Suradadi



A



187



25/12/20 16 RSUD Suradadi



Ny. S, 35 tahun Pasien hamil datang dengan ambilan KM Suradadi



Vulnus Laceratum pedis dekstra



G2P1A0 30 tahun usia kehamilan 38 minggu Janin Tunggal Hidup Intra-Uterine Inpartu kala 1 fase laten, PEB



Terapi:  WT+Hecting  Amoksilin 3 x500mg  Asam Mefenamat 3x500mg  Dexametason 0,5mg 2x1 Edukasi: Luka jahitan tidak boleh terkena air, jaga kebersihan luka Terapi :  02 4 l/m  IVFD RL 20 tpm Konsul SpOG



dr. Layali Musafiroh



dr. Layali Musafiroh B



188



Tn . D 50 tahun Pasien post tersayat 25/12/20 pisau dapur 16 RSUD Suradadi



Vulnus Laceratum pergelangan tangan kanan



Terapi :  WT+Hecting  Cefadroxyl 2x500mg  Asam Mefenamat 3x500mg  Dexametason 0,5mg 2x1 Edukasi: Luka jahitan tidak boleh terkena air,



A



189



An. D, 4 tahun, 21kg, perempuan Anak demam sejak 25/12/20 2hari , demam terus 16 menerus , turun jika RSUD diminumin paracetamol Suradadi yg dibeli di apotik



Febris 5 hari



dr. Layali Musafiroh



PP: Leukosit 13.400 Widal salmonella O + 1/80 Penatalaksanaan :  Infus RL 12 tpm makro  Inj. Ranitidin 2x25mg  Paracetamol syrup 4x2cth  Curcumex syrup 1x1cth dr. Layali Musafiroh



190



A 26/12/20 16 Ny. S , 50 tahun RSUD Dada panas, nyeri Suradadi uluhati, lidah terasa pait



Gastro esophageal Reflux Disease  (GERD )



Omeprazole 2x20 mg tab Antasida syr 3x2 cth dr. Layali Musafiroh



sejak 2minggu lalu



A



191



Gastroenteritis Akut



Ny. S 46 tahun BAB cair sejak 3 hari , 26 hari ini mencret >5kali , /12/2016 muntah 2kali, mual , RSUD muntah jika masuk Suradadi makanan,



Edukasi: Jangan tiduran setelah makan, kurangi pedas , asam, Penatalaksanaan :  Infus RL 20 tpm  Inj. Ondancetron 3x4 mg  Inj. Ranitidin 3x50 mg  Paracetamol 3x500mg  Metronidazol 2x500mg  Sukralfat syr 3X10cc dr. Layali Musafiroh



A



192



10/2/201 7 RSUD Suradadi



Ny. M, 46 tahun BAB cair 2hari, sehari >5kali , mual, perut melilit, pusing, lemes TD 180/110 A



193



10/2/201 7 RSUD Suradadi



Ny. A, 32 tahun Demam 1minggu naik turun , perut sebah, sudah berobat sebelumnya tp belum sembuh



GEA dg dehidrasi sedang Hipertensi gr II



Demam tifoid



Terapi:  Inf. RL 20 tpm  Inj. Ranitidine 2x50 mg  Inj. Ondansetron 3x4 mg  Attapulgit 3x2 tab  Lodia 3x1 tab  Amlodipin 1x10 mg Terapi :  Inf. RL 30 tpm  Inf. Tamoliv 3x1 gr  Inj. Tyran 2x50 mg  Inj. Ondansetron 3x4mg  Inj. Ceftriaxon 2x1 gr  Dextral 3x1 tab



dr. Layali Musafiroh



dr. Layali Musafiroh



Widal O &H 1/360 A



194



17/3/201 7 RSUD Suradadi



Gastritis akut Anemia



Ny. D, 50 thn Nyeri ulu hati, perih, mual, muntah –



Terapi :  Inf. RL 20 tpm  Inj. Prosogan 2X30mg  inj. ondansetron 3X4mg po/ sucralfat syr 3X10cc



Ca +/+ Hb 5.8 BB 61kg



Transfusi PRC 4kolf dr. Layali Musafiroh A



195



20/1/201 7 RSUD Suradadi



20/1/201 7RSUD Suradadi



Terapi:  Asam Mefenamat 3x500mg  Diazepam 1x2mg  Nueurdex 2x1 tab  Ranitidin 2x25mg



Tn. K 52 tahun Pegel2seluruh tubuh terutama pada kedua ekstremitas bawah dan tengkuk terasa kemeng



A



196



Mialgia



Tn. T,48 tahun Nyeri pada pergelangan kaki , kedua lutut pegel dan ibu jari panas seperti ditusuk2



Artritis Gout



Edukasi: Istirahat yang cukup, jangan mengangkat beban berat b PP: Uric Acid 10 mg/dL Terapi:  Meloxicam 2x1  Allopurinol 3x1 (diminum bila sudah



dr. Layali Musafiroh



dr. Layali Musafiroh







tdk terjadi peradangan) Neurodex 2x1



Edukasi: Jaga pola makan Hindari makan tinggi purin, jeroan, emping Minum 2liter air putih/hari A



197



2/1/2017 RSUD Suradadi



Ny. A, 32 tahun Sesak napas sesaat sebelum dibawa ke RS Riwayat kadang kadang sesak, terutama jika udara dingin



  



 A



3/1/2017 RSUD Suradadi



Terapi:







Wh +/+ TD 160/90 N 109



198



Asma bronkhiale



An. N, 10 tahun, 33kg, perempuan Demam seminggu Tidak mau makan, sudah berobat kedokter belum sembuh Widal O 1/160



O2 4lt/menit Nebulizer ventolin 1 amp Salbutamol 2mg 3x1 po Methylprednisolon 4mg 2x1po Ambroxol 3x1 po



dr. Layali Musafiroh



Febris Thypoid Terapi: Penatalaksanaan :  Infus RL 20 tpm  Inj. Ondancetron 3x4 mg  Inj. Ranitidin 3x50 mg  Paracetamol 3x500mg dr. Layali Musafiroh



H 1/320 B



199



200



10/1/201 7 RSUD Suradadi



10/1/201 7 RSUD Suradadi



Multiple VE+VL



Ny. M, 35 tahun Post KLL jatuh dari motor, mual -, pusing – Pingsan -



B Tn. W, 51 tahun Perut kembung sejak 2hari SMRS , tidak bisa BAB sejak 1minggu lalu, tidak mau makan , BU + menurun, perut tampak cembung,



Konstipasi, Susp Ileus Paralitik



Terapi :  WT+Hecting  Amoxicillin 3x500mg  Asam Mefenamat 3x500mg  Kontrol ke poli bedah 3hari kemudian  Luka jangan kena air, dan jaga kebersihan Terapi :  IVFD RL 20 tpm+Alinamin F  Inj. Prosogan 2X30mg  Konsul Sp.B Plan : BNO 2 posisi USG abdomen



dr. Layali Musafiroh



dr. Layali Musafiroh