![2014 - Pedoman Usaha Kesehatan Gigi Sekolah [PDF]](https://pdfs.asia/img/200x200/2014-pedoman-usaha-kesehatan-gigi-sekolah.jpg)
4 0 9 MB
PEDOMAN USAHA KESEHATAN GIGI SEKOLAH (UKGS) KEMENTERIAN KESEHATAN RI TAHUN 2014
Katalog Dalam Terbitan. Kementerian Kesehatan RI
617 Ind P
Indonesia. Kementerian Kesehatan RI. Direktorat Jenderal Bina Upaya Kesehatan Pedoman usaha kesehatan gigi sekolah (UKGS),-- Jakarta: Kementerian Kesehatan RI. 2012 ISBN 978-602-235-191-7 1. Judul I. DENTISTRY III. CHILD HEALTH II. ORAL HEALTH SERVICES
@]
17
Ind
p
PEDOMAN USAHA KESE,HATAN GIG I SE,KOLAH (UKGS)
Dlrektorat Bina Upaya Kesehatan Dasar
Direktorat Jenderal Bina Upaya Kesehatan
Kementerlan Kesehatan RI
2014 Cetakan Kedua
KEMENTERIAN KESEHATAN RI
DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA ,KESEHATAN Jalan H.R. Rasuna Said Blok X5 Kilvlin[ 4-9 Kotak Pos 3097, 1196 Jakarta 12950
Telepon: (021) 5201590 (Hunting) Faximile : (021) 52618 !14, 5203872
Sural Elekrronik : [email protected]. [email protected]. mailing list: buk3@yahoogrollp,com
KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL BINA UPAYAKESEHATAN
NOMOR: HK.02.04/1I/963/2012
TENTANG
PEDOMAN USAHA KESEHATAN GIGI SEKOLAH (UKGS)
DIREKTUR JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN,
Menimbang :
a.
bahwa Usaha Kesehatan Gigi Sekolah (UKGS) adalah upaya kesehatan masyarakat yang ditujukan untuk memelihara, meningkatkan kesehatan gigi dan mulut seluruh peserta didik di sekolah binaan yang ditunjang dengan upaya kesehatan perorangan berupa upaya kuratif bagi individu (peserta did'ik) yang memerlukan perawatan kesehatan gigi dan mulut.
b.
bahwa pokok program UKS/UKGS yaitu pendidikan kesehatan, pelayanan kesehatan dan pembinaan lingkungan kehidupan sekolah sehat, sehingga dapat dicapai derajat kesehatan gigi dan mulut yang optimal bagi anak sekolah.
c.
bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf a dan b perlu menetapkan Pedoman Usaha Kesehatan Gigi Sekolah (UKGS) dengan Keputusan Direktur Jenderal Bina Upaya Kesehatan.
Mengingat
1. Undang-Undang RI Nemor 32 tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah (Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4437); 2. Undang-Undang RI Nemor 25 tahun 2009 tentang Petayanan Publik (Lernbaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 112); 3. Undang-Undang RI Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan (Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063); 4. Peraturan Pemerintah RI Nomor 38 tahun 2007 tentang Pembagian Urusan Pemerintahan Antara Pemerintah, Pemerintah Daerah Provinsi dan Pemerintahan Kabupaten/Kota (Lembaran Negara RepubHk Indonesia Tahun 2007 NomOr 82); 5. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 741/ Menkes/Per/X/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Keselhatan Di Kabupaten/Kota; 6. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 1144/ Menkes/Per/V111/2010 tentang Organisasi dan Tata Kerja Kementerian Kesehatan; 7. Keputusan Bersama Menteri Pendidikan Nasional, Menteri Kesehatan, Menteri Agama dan Meteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 1/U/ SKB/2003, Nomor 1067/Menkes/SKB/VII/2003, Nomor MA/230 A/2003, Nomor 26 Tahun 2003 tentang Pembinaan Dan Pengembangan Usaha Kesehatan Sekolah (UKS); 8. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 128/ Menkes/SK/II/2004 tentang Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan Masyarakat.
ii
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN TENTANG PEDOMAN USAHA KESEHATAN GIGI SEKOLAH (UKGS)
KESATU
Pedoman Usaha Kesehatan Gigi Sekolah (UKGS) sebagaimana terlampir dalam Surat Keputusan ini.
KEDUA
Pedoman Usaha Kesehatan Gigi Sekolah (UKGS) dipergunakan sebagai acuan dalam pelaksanaannya.
KETIGA
Keputusan ini ber laku sejak tanggal ditetapkan, apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diperbaiki sebagaimana mestinya .
Ditetapkan di Pada tanggal
JAKARTA 14Juni2012
DIREKTUR JENDERAL
/
SUPRIYANTORO NIP 195408112010061001
iii
iv
KATAPENGANTAR
Dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan kesehatan gigi dan mulut me1alui jalur sekolah, serta memperhatikan perkembangan program dan kegiatan serta struktur organisasi di berbagai jenjang yang ada, maka diperlukan penguatan pe1aksanaan di usaha kesehatan gigi sekolah pada tingkat lanjut, dengan disusunnya Buku Pedoman Usaha Kesehatan Gigi Sekolah (UKGS) dengan memasukan inovasi-inovasi program kesehatan gigi dan mulut yang bam. Buku Pedoman ini disusun sebagai pegangan bagi tim pembina dan penge10la usaha kesehatan sekolah (UKS)/usaha kesehatan gigi sekolah (UKGS) pada jenjang sekolah dasar (SD)/Madrasah Ibtidaiyah (MI) dengan memperhatikan tiga pokok program UKSIUKGS yaitu pendidikan keschatan, pelayanan kesehatan dan pembinaan liogkungan kehidupan sekolah sehat, schingga dapat dicapai derajat kesehatan gigi dan mulut yang optimal bagi anak sekolah. Tujuan penyusunan buku ini adalah memberikan suatu araban atau pedoman bagi tim pembina, petugas kesehatan sekolah, petugas lintas program dan sektor terkait dalam melaksanakan program dan kegiatan UKGS guna mewujudkan pelayanan kesehatan gigi dan mulut yang berrnutu, merata dan terjangkau. Akhir kata diucapkan terimakasih kepada para penyusun dan kontributor yang telah memberikan masukan sampai dengan tersusunnya buku ini, saran dan kritikan sangat kami harapkan guna menyempumakan buku ini dikemudian hari.
Jakarta, Direktur Bina Upaya Kesehatan Dasar
dr. H.R. Dedi Kuswenda, M.Kes
v
vi
SAMBUTAN
DIREKTUR JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN
Dengan mengucapkan puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, atas karunia dan rahmat-Nya yang telah diberikan, sebingga tersusunnya Buku Pedoman Usaha Kesehatan Gigi Sekolah (UKGS). Usaba Kesebatan Gigi Sekolab (UKGS) adalab upaya kesebatan masyarakat yang ditujukan untuk memelibara, meningkatkan kesehatan gigi dan mulut selurub peserta didik di sekolab binaan yang ditunjang dengan upaya kesehatan perorangan berupa upaya promotif dan preventif bagi peserta didik. Tujuan yang ingin dicapai adalah meningkatkan derajat kesehatan gigi dan mulut peserta didik di sekolah dasar (SD) / madrasab ibtidaiyah (MI) secara optimal melalui pengetahuan sikap dan tindakan peserta didik dalam memelihara kesehatan gigi dan mulut, meningkatkan peran serta guru, dokter kecil, orang tua dalam upaya promotif dan preventif, serta teIpenuhinya kebutuhan pelayanan medik gigi dan mulut bagi peserta didik. Penyusunan buku ini didasarkan pada tiga pokok program UKSfUKGS yaitu pendidikan kesehatan, pelayanan kesehatan dan pembinaan lingkungan kebidupan sekolah sehat, dengan harapan dapat dicapai derajat kesehatan gigi dan mulut yang optimal bagi anak sekolah. Saya menyambut baik dengan telah tersusunnya Buku Pedoman Usaha Kesehatan Gigi Sekolab dan menyampaikan penghargaan serta ucapan terima kasih kepada semua pihak yang telah berkontribusi terhadap penyusunan buku ini. Jakarta, Direktur Jenderal Bina Uoaya Kesebatan
/
dr. Supriyantoro, Sp. P, MARS vii
TIM PENYUSUN
drg. Kartini Rustandi, M.Kes
dr. Bambang Sardjono, MPH
drg. Sudono, M.Kes
drg. Dewi Kartini Sari, M. Kes
drg. Indra R. Dharmawan
Dr. drg. Irene Adyatmaka
drg. Rr. Nurindah K., M. Kes
drg. Aditia Putri
drg. Leslie Nur Rahmani
KONTRIBUTOR dr. H.R. Dedi Kuswenda, M.Kes
drg. Saraswati, MPH
drg. Diah Handaryati
drg. Harry Agung Cahyadi, M.Kes
drg. Sri Susilawati, M. Kes
drg. Dewi Sodja Laela, M.Kes
Zaeni Dahlan, MPH
dr. Ariani SpKO
Natsir, SKM, Mkes
viii
DAFTARISI KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL BINA UPAYA
KESEHATAN NOMOR: HK.02.041II/963/2012.. .........................
1
KATAPENGANTAR ............................................................................
V
SAMBUTAN DIREKTUR JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN ...........................................................................................
VB
DAFTAR lSI .... ......................... .. .. .. ........................ ..................... .
I..X
BAB I
PENDAIIlJLUAN ............................................................ A. LATAR BELAKANG .............................. ............... B. MAKSUD DAN TUJUAN ..................................... C. DASAR HUKlTM .... .. ................ .... .....................
1
1
3
3
BAB IT ANALISIS SITUASI DAN KECENDERUNGAN
UPAYA KESEHATAN GIGI DAN MULUT ................. 5
A. STATUS KESEHATAN GIGI DAN MULlIT ............... 5
B. PERILAKU MASYARAKAT ..................................... 1. Perilaku Menyikat Gigi ................................. ....
2. Motivasi Berobat Gigi ...... ........ .. ..................... C. KEADAAN LINGKUNGAN .....................................
BAB ill UPAYA KESEHATAN GIGI SEKOLAH ........ .. ......... A. B. C. D.
PENGERTIAN .............................................................. TUJUAN .......... ...... ......... .................. ........... .......... ...... SASARAN ........... .. ....................... ................... ... RUANG LINGKUP ....................................................... C. KEBIJA.KAN" ..... ......................... .............................
BAB IV STRATEGI DAN LANGKAH-LANGKAH ..... ............. A. STRATEGI ................................................................ B. LANGKAH - LANGKAH ................. ....................
7
7
8
9
11
11
12
12
13
13
15
15
17
BABV UKGS INOVATIF .......................................... .............. 22
A. DONUT IRENE ......................... ......................... ....... 22
1. Program Donut Irene .......... ........................ ... .... 22
ix
2. Terapi Mineralisasi CPP - ACP ............................ 3. Surface Protection (pre fissure sealant / fissure
protection) ............. ...... ... ... ............................... B. PAKET PELAYANAN KESEHATAN DASAR PADA
ANAK-ANAK DI SEKOLAH ..................................... 1. Latar Belakang ........................................ ..... ...... 2. Evidencefibased intervention ..................................... 3. Pendampingan teknis dan pembentukan
kapasitas ............................................................
27
BAB VI SISTEM PEMBIAYAAN ............................................... A. DANA SEHAT ........................................................... B. DANA BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN
(BOK) ....................................................................... C. DANA BANTUAN OPERASIONAL SEKOLAHI
BOS (UKS) ..................................................... ........
38
38
40
BAB VII PENUTUP ..........................................................................
41
DAFTAR PUSTAKA ..........................................................................
42
30
33
33
34
35
38
LAMPIRAN LAMPIRAN 1 PERANAN TENAGA YANG DILIBATKAN
DALAM UKGS .................................................... 44
LAMPIRAN 2 SUSllNAN ANGGOTA TIM PEMBINA UKGS .....
47
LAMPIRAN 3 DAFTAR TILIK PENGAMATAN PELAKSANAAN
USAHA KESEHATAN GIGI SEKOLAH ... .............. 50
LAMPIRAN 4 DAFTAR TILIK PELAKSANAAN USAHA
KESEHATAN GIGI SEKOLAH ............................. 51
LAMPIRAN 5 FORMAT PENILAIAN PELAKSANAAN
PROGRAM UKGS DI SEKOLAH DAN
PUSKESMAS PEMBINAAN DALAM RANGKA
LOMBA UKGS ........................................................ 53
LAMPIRAN 6 DEKLARASI BALI ........... ..... ...... ............ ...... ...... 59
x
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Gambar 2. Gambar 3. Gambar 4. Gambar 5. Gambar 6. Gambar 7. Gambar Gambar Gambar Gambar
8. 9. 10. 11.
Gambar Gambar Gambar Gambar Gambar Gambar
12. 13. 14. 15. 16. 17.
Gambaran pelaksanaan UKGS di Puskesmas .............. . Fenomena gunung es karies gigi ................................ . Perilaku menyikat gigi penduduk umur 5 tahun keatas ..... .................................................................... .
Need, potential demand dan effective demand ........... Program donut Irene ....... ................ ..... .......... ... .... ........ Pemberdayaan orangtua murid oleh tenaga kesehatan di Kabupaten Kubu Raya, Kalimantan Barat ................... Konsultasi menggunakan Donut Irene versi komputer ditanggapi positif oleh anak dan orangtuanya ... ............... Pengambilan sample plak pada permukaan gigi ............ Pemeriksaan derajat keasaman plak ..... ............... ..... ... White spot ............. ............................................................. Aplikasi sediaan calcium-phosphate pada pennukaan gigi .......... .. .............................................................. Sikat gigi dan cuci tangan bersama .............................. Sikat gigi bersama sebelum pelajaran dimulai ....... .... ... Satu anak peserta didik satu sikat gigi .......................... Pasta gigi berfluor sebesar kacang polong ....................... Tidak berkumur setelah menyikat gigi ...... .. ......... ..... Sarana dan prasarana kegiatan sikat gigi dan cuci tangan Bersama .................... .. ..................... .....
2
6 8 9 23 24 26 26 27
28 30 34 35 36 36 36 37
xi
DAB I PENDAHULUAN
A.
LATAR DELAKANG
Tujuan pembangunan kesehatan adalah terciptanya masyarakat Indonesia yang hidup dan berperilaku dalam lingkungan sehat dan mampu menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu. Di pihak lain pelayanan kesehatan yang diberikan di seluruh wilayah Indonesia harus dilakukan secara adil, merata, dan optimal. Untuk dapat mencapai tujuan tersebut, telah ditetapkan 4 (empat) misi pembangunan kesehatan, yaitu: (1) Menggerakkan pembangunan nasional berwawasan kesehatan.(2) Mendorong kemandirian masyarakat untuk hidup sehat. (3)Memelihara dan meningkatkan pelayanan kesehatan yang bermutu, merata dan terjangkau. (4) Memelihara dan meningkatkan kesehatan individu, keluarga, masyarakat beserta lingkungannya. Pelayanan kesehatan gigi dan mulut sebagai bagian integral dari pelayanan kesehatan secara keseluruhan telah menetapkan indikator status kesehatan gigi dan mulut masyarakat yang optimal pada tahun 2010, yang mengacu pada Oral Health Global Goal Indicator 2010 dari WHO. Kementerian Kesehatan Indonesia menetapkan Pengalaman penyakit karies (DMF-T) tidak lebih dari 1 pada anak usia 12 tahun. Pelayanan kesehatan gigi dan mulut pada anak sekolah selain dilaksanakan melalui kegiatan pokok kesehatan gigi dan mulut di Puskesmas juga diselenggarakan secara terpadu dengan kegiatan pokok UKS dalam bentuk program Usaha Kesehatan Gigi Sekolah (UKGS) yang juga dilaksanakan oleh swasta. 1
Program UKGS sudah beIjalan sejak tahun 1951, status kesehatan gigi pada anak usia 12 tahun masih belum memuaskan . Hasil Riset Kesehatan Dasar 2013 , menunjukkan prevalensi karies gigi dalam 12 bulan terakhir di Indonesia adalah 72,3%. Prevalensi karies aktif kelompok umur 12 tahun sebesar 42,6% sedangkan pengalaman karies 50,2%. Besamya kernsakan gigi yang belum ditangani dan memerlukan penumpatan/pencabutan (RTI) pada usia 12 tahun sebesar 73,6 % sedangkan persentasi dari jumlah gigi tetap yang sudah di tumpat (PTI) pada usia ini barn mencapai 24,5%. Usaha Kesehatan Gigi Sekolah (UKGS) adalah salah satu pendekatan strategis promotif-preventif kesehatan gigi dan mulut yang berbasis sekolah, mulai dari tingkat dasar hingga menengah. Program UKGS berintegrasi dengan program UKS. Data Rifaskes 20 II melaporkan bahwa dari 8981 Puskesmas yang disurvey, sebanyak 74,2% Puskesmas melaksanakan program UKGS dengan frekuensi kegiatan yang bervariasi , 14,0% tidak melaksanakan. Gambar berikut adalah gambaran persentase Puskesmas yang melaksanakan pelayanan UKGS berdasarkan data Rifaskes 20 II .
PERSENTASEPUSKESMAS MELAKSANAKAN UKGS
• Melaksanakan • Tidak Melaksanakan • Tidak Menjawab
• Setiap hari 2 -4 x seminggu . 1 x seminggu
Gambar I. Gambaran Pelaksanaan UKGS di Puskesmas
2
Standar Pelayanan Minimal (SPM)Bidang Kesehatan Kabupaten/Kota Permenkes RI No. 7411Menkes/PerNII/2008 menunjukkan bahwa cakupan penjaringan kesehatan siswa SD dan setingkat sebesar 100% pada tabun 2010, sedangkan pada Petunjuk Teknis SPM Bidang Kesehatan di KabupateniKota Kepmenkes RI No. 828IMenkes/SKIIXI2008 disebutkan langkah-langkah kegiatan UKGS . Oleh karena itu kegiatan UKGS harus dilaksanakan dan dianggarkan oleh Pemerintah Daerah setempat. Kementerian Kesehatan RI Direktorat lenderal Bina Upaya Kesehatan perlu menerbitkan buku Pedoman Penyelenggaraan Usaha Kesehatan Gigi Sekolah untuk dapat menjadi pedoman bagi peJaksana kesehatan gigi dan mulut di daerah yang pelaksanaannya di scsuaikan dengan kemampuan dan kebutuhan daerah tanpa mengabaikan target Indonesia Sehat. B. MAKSUD DAN TUJUAN Pedoman ini disusun dengan maksud memberikan arahan bagi petugas kesehatan dan petugas lintas sektor terkait dalam pelaksanaan program UKGS guna mewujudkan pelayanan kesehatan gigi dan mulut yang bermutu, merata dan terjangkau. C. DASAR HUKUM 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
Undang-Undang 17 - 2007 tentang RPJPN 2005 - 2025 Undang-Undang 36 - 2009 ten tang Kesehatan Perpres 72 - 2012 tentang Sistem Kesehatan Nasional Perpres 5 - 2010 tentang RPJMN 2010 -2014 Kepmenkes 375 - 2009 tentang RPJP-K 2005 - 2025 Undang-Undang RI nomor 23 tabun 2014 tentang Pemerintahan Daerah. Peraturan Peraturan Pemerintah nomor 38 tahun 2007 tentang Pembagian Urusan Pemerintahan Antara Pemerintah, Pemerintahan Daerah Provinsi, dan Pemerintahan Daerah Kabupaten/Kota.
3
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
4
Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 574/Menkesl SKJIV12000 tentang Kebijakan Pembangunan Kesehatan Menuju Indonesia Sehat 2010. Keputusan Bersama Menteri Pendidikan Nasional, Menteri Kesehatan, Menteri Agama dan Meteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor lIU/SKB/2003, Nomor 10671Menkesl SKBN1I/2003, Nomor MAf230 AJ2003,Nomor 26 Tahun 2003, tanggal 23 Juli tentang Pembinaan Dan Pengembangan Usaha Kesehatan Sekolah (UKS). Keputusan Bersama Menteri Pendididkan Nasional, Menteri Kesehatan, Menteri Agama dan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 2/P/SKB/2003, Nomor 1068/Menkes SKB/SKBNW2003, Nomot MAf230 B/2003, Nomor 4415 404 Tahun 2003 Tanggal 23 Juli 2003 Tentang Pembina Us aha Kesehatan Sekolah (UKS) Pusat. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 741IMenkes/PerNll/2008, tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota Keputusan Menteri Kesehatan RI no. 828IMenkes/SKIIXI2008 ten tang Petunjuk Teknis Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di KabupatenIKota Peraturan Menteri Kesehatan RI No.1 tahun 2014 tentang Petunjuk Teknis Bantuan Operasional Kesehatan Undang-Undang RI nomor 25 tahun 2004 tentang Sistem Perencanaan Pembangunan Nasional. Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan RI No. 101 tahun 2013 tentang Petunjuk Teknis Penggunaan dan Pertanggungjawaban Keuangan Dana Bantuan Operasional Sekolah Tahun Anggaran 2014 Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 75 tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat.
BABII
ANALISIS SITUASI DAN KECENDERUNGAN
UPAYA KESEHATAN GIGI DAN MULUT DI INDONESIA
A.
STATUS KESEHATAN GIGI DAN MULUT
Penyakit gigi dan mulut merupakan penyakit masyarakat yang dapat menyerang semua golongan umur yang bersifat progresif dan akumulatif. Hasil studi morbiditas SKRT-Surkesnas 200 I menunjukkan dari prevalensi 10 (sepuluh) kelompok penyakit yang dikeluhkan masyarakat, penyakit gigi dan mulut menduduki urutan pertama dengan angka prevalensi 61 % penduduk, dengan persentase tertinggi pada golongan umur lebih dari 55 tahun (92%). Penyakit gigi dan mulut yang terbanyak dialami masyarakat di Indonesia adalah karies gigi dan penyakit periodontal. Mengacu pada Indikator Oral Health Global Goal 2010 dari WHO status kesehatan gigi dan mulut penduduk Indonesia pada tahun 1995,2007 dan 2013 adalah sebagai berikut : No
Indikator
Target
Derajat Kesehatan Gigl & Mulut
2010 KEM
Hasil I
SKRT
Rlskes
J995
KES
das
das
2007
2013
..
1.
90%
--.-
-
Anak umur 12 Tabun - DMF-T index - PTI (F:DMF-T)
3.
_.
Anak umur 5-6 tahun
- Bebas karies 2.
Riskes
J
2,21
0,88*
1,4
50 0/0
4.52%**
0,73%
24,5%
0
0;91
Remaja umur 18 Tahun
-
Komponen M
=0
0,57%
2,8%
5
4.
Dewasa umur 35 - 44 Tahun - Penduduk dgn minimal 20 gigi berfungsi
90%
85 , 1%
2%
0,5%
- Penduduk tanpa gigi (edentulous)
5.
0,4%
0,3%
Tua umur > 65 tahun - Penduduk dgn minimal 20 gigi bergungsi
75%
29%
- Pcnduduk tanpa gigi (edentulous)
5%
22,6%
17.9%
17, 1%
*Deteksi karies gigi menurut RISKESDAS 2007 adalah D3 keatas merupakan puncak gunung es. Keadaan sebenamya dari karies yang tidak terditeksi jauh lebih berat.
rn_cno 50% b. Angka bebas karies kelas 6 = > 70% c. DMF-t usia 12 tahun = < 1 d. PTI = 50% e. Angka Dentally Fit kelas 6 = > 85% maka diterapkan strategi pentahapan UKGS yang disesuaikan dengan paket-paket UKS sebagai berikut : I. UKGS TAHAP I (SATU)/ Paket minimal UKGS Pelayanan kesehatan gigi dan mulut untuk murid SD dan MI yang belum terjangkau oleh tenaga dan fasilitas kesehatan gigi . Tim Pelaksana UKS di SD dan MI melaksanakan kegiatan yaitu : 1. Pelatihan kepada guru Pembina UKS dan dokter kecil tentang pengetahuan kesehatan gigi dan mulut secara terintegrasi. Pelatihan dilaksanakan oleh dinas pendidikan dengan nara sumber tenaga kesehatan gigi. 2. Pendidikan dan penyuluhan kesehatan gigi dilaksanakan oleh guru penjaskes / guru pembina UKS/ dokter kecil sesuai dengan kurikulum yang berlaku .(Buku Pendidikan Olahraga dan Kesehatan ) untuk semua murid kelas 1-6, dilaksanakan minimal satu kali tiap bulan 3. Pencegahan penyakit gigi dan mulut dengan melaksanakan kegiatan sikat gigi bersama minimal untuk kelas 1, 2, dan 3 dibimbing oleh guru dengan memakai pasta gigi yang mengandung fluor minimal satu kali seminggu.
15
IT. UKGS TAHAP IT (DUA)/Paket Standar UKGS Pelayanan kesehatan gigi dan mulut untuk murid SD dan MI sudah teIjangkau oleh tenaga dan fasilitas kesehatan gigi yang terbatas , kegiatannya adalah; 1. Pelatihan kepada guru Pembina UKS dan dokter kecil tentang pengetahuan kesehatan gigi dan mulut secara terintegrasi. Pelatihan dilaksanakan oleh dinas pendidikan dengan nara sumber tenaga kesehatan gigi. 2. Pendidikan dan penyuluhan kesehatan gigi dilaksanakan oleh guru penjaskes / guru pembina UKS/ dokter kecil sesuai dengan kurikulum yang berlaku (Buku Pendidikan Olahraga dan Kesehatan ) untuk semua murid kelas 1-6, dilaksanakan minimal satu kali tiap bulan 3. Pencegahan penyakit gigi dan mulut dengan melaksanakan kegiatan sikat gigi bersama minimal untuk kelas 1, 2, dan 3 dibimbing oleh guru dengan memakai pasta gigi yang mengandung fluor minimal satu kali tiap minggu. 4. Pengobatan darurat untuk menghilangkan rasa sakit oleh guru. 5.
6.
7.
Penjaringan kesehatan gigi dan mulut untuk kelas 1 pada awal tahun ajaran diikuti dengan pencabutan gigi sulung yang sudah waktunya tanggal, dengan persetujuan tertulis (informed consent) dari orang tua dan tindakan dilakukan oleh tenaga kesehatan gigi. Fissure sealant pada gigi molar (surface protection pada gigi molar yang sedang tumbuh) pada murid kelas 1 yang membutuhkan, dilakukan di sekolah atau dirujuk. Rujukan bagi yang memerlukan.
m. UKGS Tabap III / Paket Optimal UKS Pelayanan kesehatan gigi dan mulut untuk murid yang sudah
16
terjangkau tenaga dan fasilitas kesehatan gigi yang sudah memadai, adalah : 1. Pelatihan kepada guru Pembina UKS dan dokter kecil ten tang pengetahuan kesehatan gigi dan mulut secara terintegrasi. Pelatihan dilaksanakan oleh dinas pendidikan dengan nara sumber tenaga kesehatan gigi. 2. Pendidikan dan penyuluhan kesehatan gigi dilaksanakan oleh guru penjaskes / guru pembina UKS/ dokter kecil sesuai dengan kurikulum yang berlaku (Buku Pendidikan Olahraga dan Kesehatan ) untuk semua murid kelas 1-6, dilaksanakan minimal satu kali tiap bulan. 3. Pencegahan penyakit gigi dan mulut dengan melaksanakan kegiatan sikat gigi bersama minimal untuk kelas 1, 2, dan 3 dibimbing oleh guru dengan memakai pasta gigi yang mengandung fluor minimal satu kali tiap minggu. 4. Pengobatan darurat untuk menghilangkan rasa sakit oleh guru. 5. Penjaringan kesehatan gigi dan mulut untuk kelas I pada awal tahun ajaran diikuti dengan pencabutan gigi sulung yang sudah waktunya tanggal, dengan persetujuan tertulis (informed consent) dari orang tua dan tindakan dilakukan oleh tenaga kesehatan gigi. 6. Fissure sealant pada gigi molar (surface protection pada gigi molar yang sedang tumbuh) pada murid kelas 1 dan 2 yang membutuhkan dilakukan di sekolah atau dirujuk. 7. Pelayanan medik gigi dasar atas permintaan pada murid kelas 1 sampai dengan kelas 6 ( care on demand) 8. Rujukan bagi yang memerlukan. B. LANGKAH-LANGKAH
1.
Persiapan Kegiatan dijalankan dalam rangka mempersiapakan suasana yang mendukung kelancaran program, mencakup: a. Pengarahan dan forum komunikasi berjenjang, dengan unit 17
b.
2.
18
unit lintas program dan lintas sektoral yang ada kaitannya dengan pelayanan kesehatan gigi dan mulut di SD dan MI, diselenggarakan di bawah koordinasi atau koordinator kesehatan gigi dan mulut di Tingkat Pusat, Dinas Kesehatan Propinsi, Dinas Kesehatan KabupateniKota. Pada tingkat Puskesmas 1) Penjelasan dan pengarahan kepada plmpman Puskesmas serta staf pelaksanaan teknis, oleh koordinator kesehatan gigi dan mulut Dinas Kesehatan KabupateniKota. 2) Penjelasan kepada unit Diknas dan unit Komite Sekolah Kecamatan oleh Pimpinan Puskesmas/Pelaksanaan Teknis. 3) Perencanaan bersama menentukan SD dan MI sasaran operasional. 4) Pendekatan kepada para guru SD dan MI sebagai sasaran operasional, karen a guru merupakan orang yang berpengaruh (key person) dalam proses merubah perilaku murid. Karena itu hubungan baik dengan para guru harus dibina terlebih dahulu oleh pelaksana teknis. 5) Penjelasan kepada orang tua muridIKomite Sekolah melalui Kepala Sekolah dan atau guru kelas.
Pelaksanaan Lapangan Pelaksanaan lapangan mencakup perangkat kegiatan yang dilaksanakan pada tingkat Puskesmas, yang terdiri atas: a. Pengumpulan data 1) Data dasar untuk keperluan perencanaan operasional, meliputi: a) Jumlah SD dan MI, murid dan guru b) Data tentang situasi pelaksanaan UKS berdasarkan paketUKS
c) Data tentang situasi pelayanan kesehatan gigi dan mulut di SD dan MI khususnya sehubungan dengan persentase sekolah menurut pentahapan UKGS. 2) Data untuk evaluasi dampak program terhadap profil kesehatan gigi dan mulut murid a) Oleh tenaga kesehatan b) Oleh guru b. Intervensi perilaku 1) Penggerakan peran serta guru melalui lokakaryal pelatihan 2) Penyuluhan kepada murid berupa: a) Latihan menggosok gigi b) Pengajaran formal tentang kesehatan gigi dan mulut c) Penilaian kebersihan mulut oleh guru, melalui pemeriksaan rutin d) Penyuluhan oleh tenaga kesehatan secara insidental. c.
Intervensi medis teknis/perorangan 1) Pembuangan karang gigi 2) Pemeriksaan mulut, pengobatan sementara 3) Aplikasi fluor a) Melalui pasta gigi yang memenuhi persyaratan b) Untuk daerah khusus intensifikasi melalui kumur kumur dengan larutan yang mengandung fluor aktif atau pemberian tablet fluor. 4) Penambalan, pencabutan, rujukan
d.
Manajemen 1) Supervisi dan bimbingan teknis a) Kunjungan pembinaan ke SD dan MI, minimal IX sebulan
19
2) 3)
20
b) Kunjungan supervisi dan pembinaan ke Puskesmas oleh koordinator kesehatan gigi Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota atau kunjungan supervisi oleh penanggung jawab program kesehatan gigi dan mulut Dinas Kesehatan Propinsi ke KabupatenlKota minimal 1x dalam 1 triwulan, dan supervisi dari penanggung jawab program kesehatan gigi dan mulut pusat ke daerah minimal 1 x 1 tahun. Pelaporan Penilaian (Evaluasi) Penilaian (evaluasi) UKGS ini dilaksanakan beberapa komponen: a) Komponen kegiatan (Proses) Meliputi penilaian tentang pelaksanaan lapangan, antara lain frekuensi pelaksanaan intervensi perilaku, frekuensi pelaksanaan supervisi dan bimbingan teknis per minggu (bulan). b) Komponen karya cipta (Output) Meliputi penilaian volume pelayanan antara lain jumlah murid yang diberi pelayanan medik gigi, jumlah murid yang diben penyuluhan, per minggu (bulan) c) Komponen hasil antara (Outcome) Meliputi penilaian tentang perubahan sikap dan perilaku antara lain jumlah murid yang melakukan sikat gigi dengan benar, jumlah murid memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan gigi dan mulut sesuai kebutuhan. d) Komponen dampak (Impact) Meliputi penilaian survei perubahan dalam status kesehatan gigi dan mulut murid. 1) Kebersihan gigi dan mulut murid (OHIS) 2) Pengalaman karies gigi (DMF-T) 3) Kondisi gusi
4) Pembinaan Pembinaan mencakup : a) Pembinaan untuk mempertahankan dan perbaikan status kesehatan gigi dan mulut yang telah dicapai, kegiatan berupa: 1) Penjaringan (screening) oleh guru dan atau tenaga kesehatan gigi atau pelaksana UKS untuk menentukan jumlah murid yang perlu perawatan. 2) Kegiatan menggosok gigi di sekolah dilakukan secara teratur di bawah koordinasi guru. 3) Kegiatan perawatan kesehatan gigi dan mulut bagi murid yang memerlukan. b) Pembinaan peran serta melalui forum komunikasi tatap muka, latihan ketrampilan guru dan sebagainya.
21
BABV
UKGS INOVATIF
UKGS Inovatif adalah penerapan IPTEKS terkini yaitu teknologi motivasi untuk membangkitkan peran serta masyarakat dan teknologi pencegahan dan perlindungan gigi untuk memo tong mata rantai karies. Teknologi pencegahan dan perlindungan utamanya adalah teori karies terkini, khususnya dalam pengertian demineralisasi versus reminerasisai, dan "Minimum Intervention", khususnya dalam rangka proteksi gigi yang rawan karies. Pada dasamya prinsip perawatan "Minimum Intervention" dan intervensi seawal mungkin terbukti memiliki nilai tambah, dalam arti lebih efektif dan terukur. A. DONUT IRENE 1.
Program "Donut Irene" Program InteraktifSimulator Risiko Karies "Donut Irene" sebagai pengejawatahan teknik motivasi-wawancara (Motivational interviewing - Miller and Rollnick 1991) dalam bentuk singkatan FRAMES sebagai unsur konseling sederhana (Brief Counseling
Element)yaitu : •
Feedback-Responsibility -Advice -Menu
• Empathy • Self-efficacy (berdasarkan disertasi DR.drg. Irene Adyatmaka) Program ini dimaksud menyadarkan orang tua murid atau murid tentang faktor risiko karies; memberikan menu ten tang cara mengatasi penyakit karies. Dengan demikian diharapkan dapat memberdayakan masyarakat untuk mandiri.
22
Ap.k. h . n .k . uk. ngemut permen tl. p herl?
Tlde k
x
SRI< DONUT .RE N E M anu.' v ..... 1 .. 3
Gambar 5. Program Donut Irene
a. Simulator Irene Donut Pengertian Simulator Risiko Karies (Donut Irene) adalah suatu program interaktif dalam bentuk program komputer atau versi manualnya. Dengan mengisi faktor-faktor risiko terkait perilaku anak, kondisi kesehatan gigi anak, kondisillingkungan ibu dan anak, pengetahuan, sikap dan perilaku ibu (orang tua anak), maka program akan menampilkan gambaran besar risiko anak terhadap kemungkinan karies gigi. Program juga akan menawarkan "menu" apa yang dapat dilakukan orang tua anak/anak untuk mengurangi risiko karies, dan dapat dibawa sebagai pegangan untuk tindak lanjut dirumah.
23
Tujuan: 1. Memberikan pemahaman ten tang faktor-faktor risiko karies sejak dini. 2. Memberikan pemahaman tentang cara mencegah karies gig!. 3. Memberikan gambar visual besar risiko karies yang dihadapi dan kemungkinan perbaikannya. 4. Memberdayakan orang tua anak (masyarakat sekolah) untuk pemeliharaan kesehatan gigi anak.
Gambar 6. Pemberdayaan orang tua murid oleh tenaga kesehatan di Kabupaten Kubu Raya, Kalimantan Barat
Indikasi 1. Untuk dipresentasikan kepada orang tua murid TKI SD kelas 1 pada awal pelajaran barn sebagai pengenalan program UKGS Inovatif. 2. Untuk menggerakkan peran serta orang tua murid secara individual (atau kelompok 5 orang) pada anak dengan
24
kondisi karies parah (misalnya 5% dari kondisi anak terparah atau dengan ketentuan anak tersebut gigi tetapnya telah ada yang karies atau anak tersebut mempunyai karies gigi susu lebih dari 8 gigi). Pada dasarnya peran orang tua terhadap kesehatan gigi anaknya seusia TK / SD kelas I sangat menentukan. Instrumen simulator risiko karies 1. Flipchart Simulator Risiko Karies "Donut Irene" versi manual / versi Komputer 2. Formulir / status pemeriksaan kesehatan gigi anak 3. Lembar kerja / raport gigi 4. Set pemeriksaan pH biofilm 5. Kaca mulut
b. Penatalaksanaan simulator risiko karies dan posisi operator. Persiapan
Tabulasi hasil pemeriksaan gigi anak kelas I
Pilih anak dengan kriteria "parah" (anak dcngan gigi tetapnya
telah ada yang karies atau anak yang mempunyai karies gigi
susu 1ebih dari 8 gigi).
Siapkan Instrumen simulator risiko karies / alat tulis
Pelaksanaan
Untllk konsultasi secara individual / kelompok 5 ibu:
• Ibu dan anak serta operator dllduk menghadap komputerl flipchart
25
Gambar 7. Konsultasi menggunakan Donut Irene versi komputer ditanggapi positif oleh anak dan orangtuanya.
• lalankan program dan lakukan seperti yang diminta program dengan mengisi data yang diperlukan . • Mengambil sampel plak untuk diperiksa derajat keasamannya (lihat prosedur dan panduan praktek pemeriksaan biofilm)
Gambar 8. Pengambilan sample plak pada pennukaan gigi
26
Gambar 9. Pemeriksaan derajar keasaman plak
• Tanyakan setiap pertanyaan yang ditampilkan program • Pada saat memeriksa white spotl fisur hitam ajak ibu melihat juga kondisi gigi anaknya (lihat prosedur dan panduan praktek pemeriksaan AAPB) • Bila semua telah selesai diisi tunjukkan gambaran tingkat risiko karies. • Tawarkan antisipasi (menu) yang dapat dilakukan dan tunjukkan perubahan risiko yang tergambar • Pada hasil wawancara tunjukkan apa yang harus dilakukan sebagai pekerjaan rumah. Penyelesaian • Catat I kompilasi hasil is ian SRK Donut Irene (faktor yang jadi bermasalah , faktor yang dapat diantisipasi, besar risiko sebelum dan sesuadah antisipasi). • Lakukan tindakan surface protection I terapi remineralisasi (dilakukan di sekolah atau dirujuk sesuai kemampuan) • Lakukan evaluasi pengisian PR dan analisis keberhasilannya. • Lakukan diskusi untuk meningkatkan peran serta orang tua dalam pemeliharaan gigi anaknya. 2.
Terapi Remineralisasi (CPP-ACP) Suatu cara terapi pencegahan karies dengan mcngoleskan asein PhosphoPeptide - Amorphous Calcium Phosphate (CPP-ACP)
27
pada gigi dalam kondisi awal karies yang bermanivestasi sebagai "White Spot". IPTEKS terkini menunjukkan bahwa KARlES GIGI bukan sekedar gigi berlubang, tetapi adalah proses Deminerailisasi versus Remineralisasi yang tetjadi dalam struktur gigi. "White spot" (bercak putihpada gigi) adalah proses karies masih reversible dan dapat disembuhkan dengan memasukkan kembaliion Calcium dan ion Phosphate ke dalam struktur gigi yang telah hilang, melalui sediaan CPP-ACP.
Gambar 10. White Spot
a. Terapi Remineralisasi (CPP-ACP) Pengertian Terapi remineralisasi adalah suatu tindakan dengan memberikan sediaan calcium-phosphate khusus agar terjadi proses kembalinya calcium dan phosphate ke dalam email gigi yang mengalami demineralisasi, yaitu hilangnya mineral gigi dalam proses karies pada gigi. Dengan terapi remineralisasi proses karies dapat dihentikan bahkan dikembalikan seperti semula (disembuhkan) Tujuan Mencegah terjadinya proses karies dengan memberikan suplemen calcium-phosphate khusus untuk mcnjaga
28
keseimbangan proses demin-remin menjadi positifl
menguntungkan.
Menyembuhkan proses karies awal (white spot)
Indikasi • Digunakan pada gigi yang ada tanda tanda white spot. • Digunakan sebagai realisasi rek.omendasi Simulator Risiko Karies (Donut Irene) • Digunakan pada individu yang rawan karies (anak yang pempunyai risiko karies tinggi, anak dengan gigi beIjejal, pasien dalam perawatan menggunakan obat jangka panjang, pasien dalam perawatan ortodonsi, anak cacat,orang tua) Bahan sediaan • CPPACP (Casein PhosphoPeptide-Amorphous Calcium Phosphate nano-complexes) CPP-ACP (RecaldentTM) produk paten dari Australia • GC Tooth-mousse (tut-mus) dalam bentuk krem (dipasarkan di Indonesia terbatas kepada tenaga kesehatan)
b. Penatalaksanaan Persiapan • Sortir anak yang mempunyai risiko karies tinggi. • Beri penjelasan manfaat dan cara penggunaan CPP-ACP. • Siapkan Krem Tut-mus (tube atau pot) sesuai kebutuhan. Pelaksanaan • Latih anak I orang tua anak untuk mengoleskan krem CPP-ACP pada pennukaan gigi yang rawanlwhite-spot. • Oles krem pada gigi yang rawan denganjari/ sikat gigi, dan gunakan lidah untuk membagi keseluruh pennukaan gIg I
29
• Sisanya boleh diludahkan, tetapi jangan berkumur-kumur sedikitnya selama 30 menit agar tetjadi transfer Calcium Phosphate. • Gunakan pagi hari setelah sikat gigi dan atau mal am hari setelah sikat gigi sesuai keparahnnya .
Gambar II. Aplikasi sediaan calcium-phosphate pada permukaan gigi
3.
Surface Protection (pre fissure sealant I fissure protection) Melapisi gIgi molar baru tumbuh I fisur hitam dengan bahan GIC* kaya Fluor. Gigi molar baru tumbuh struktur emailnya belum matang, karena masih banyaknya ikatan karbonat -C03 yang menyebabkan email mudah larut sehingga gigi menjadi rawan karies . GIC* mengganti -C03 menbentuk ikatan Fluorapatite yang lebih tahan asam sehingga mempunyai daya melindungi Gigi dari karies .( *Glassionomer Protection & Stabilization Material)
c. Surface Protection (tindakan PRE Fissure Sealant) Pengertian Surface Protection adalah tindakan melapisi permukaan oklusal dengan Glass-ionomer Protection and Stabilization material, yaitu glassionomer kaya fluoride dan mempunyai kemampuan mengalir (flow able), agar pada email terjadi
30
pematangan dengan terbentuknya ikatan Fluorapatite yang tahan asaro. Dengan demikian walaupun kemudian lapisan lepas, email gigi telah terproteksi. Tujuan 1. Mematangkan pennukaan email yang barn erupsi, yang masih banyak mengandung carbonat, agar terjadi pematangan email karena teIjadinya ikatan Fluar-apatit yang tahan asam. 2. Melindungi pennukaan oklusal gigi yang ada fisur hitamnya yang rawan karies menjadi ikatan Fluor-apatit yang tahan asam. Indikasi 1. Untuk gigi molar yang baru erupsi, terutama pada anaklpasien yang raw an karies (sesuai rekomendasi Simulator Risiko Karies) 2. Untuk gigi molar yang memunyai fisur hitam terutama pada anaklpasien yang rawan karies (sesuai rekomendasi Simulator Risiko Karies) Kontra indikasi tidak untuk gigi dengan pennukaan oklusal dengan fisur yang dangkal yang tergerus oleh gigi antagonisnya. Instrumen Surface Protection Set "Glass-ionomer Protection and Stabilization Material - Paper pad - Spatula plastik - Kaca mulut - Sonde - Pinset - Plastis instrument (aplikator + trimer) 31
Kapas
Cawan berisi air bersih
Vaseline
d. Penatalaksanaan Surface Protection Persiapan Baca petunjuk penggunaan Glassionomer protection and stabilization material Atur set Surface protection & stabilization material beserta peralatan lainnya pada meja kerja dan cukup cahaya. Pelaksanaan
Anaklpasien diminta untuk membuka mulutnya.
Bersihkan permukaan gigi yang a kan diproteksi dengan butiran kapas dijepit dengan pinset. Gunakan kapas kering dan di selingi butiran kapas basah untuk mencuci. Lakuikan sedikitnya 2 kali atau hingga oklusal gigi cukup bersih dari debris
I
plak.
Isolasi gigi yang akan diaplikasi dengan cotton-roll, Permukaan oklusal dikeringkan dengan butiran kapas kering, kemudian oleskan conditioner 20 detik , cuci dengan butiran kapas basah, dan keringka dengan butiran kapas kering
sendok powder dan satu tetes liquid sesuai peraturan yang berlaku, oleskan
secara merata pada. permukaan oklusal termasuk pit dan fissure dengan plastls instrument, tekan dengan. jari yang terlindungl sarung karet, trim dengan
plastls Intrumen dan laplsl dengan Vaseline
32
I
c o coa butter
Penyelesaian Catat tindakan ke dalam formulirlstatus kesehatan gigi anak!pasien Instrusikan anak! pasien tidak makan/minum selama 1 jam. Pengendalian infeksi silang Instrumen setelah digunakan dilakukan sterilisasi sesuai peraturan yang berlaku. e. Catatan Bahan fissure sealant berbasis Resin, tidak dapat dipergunakan sebagai surface protection, karena sifat resin fissure sealant yang menutup permukaan oklusal semata-mata secara mekanis saja tanpa ada kemampuan proses persenyawaan kimia. Bila kemudian sealant lepas, temyata ikatan karbonat pada email, yang tidak tahan asam tidak diubah menjadi ikatan fluor apatit, sehingga gigi tetap rawan karies.
B. Paket Pelayanan Kesehatan Dasar pada anak-anak di Sekolah (Upaya integrasi program sikat gigi bersama dengan program cuci tangan dan pemberian obat cacing di Sekolah).
1. Latar Belakang Upaya promotif dan preventif yang berhubungan dengan kebersihan dan kesehatan harns diperkenalkan kepada anak-anak sejak usia dini. Penyakit yang saat ini memiliki tingkat prevalensi tertinggi pada anak usia sekolah di Indonesia adalah penyakit gigi dan mulut 74,4%, penyakit cacingan 60-80%, penyakit pernapasan dan diare 30%. Penyakit diakibatkan karena kurangnya kebersihan: • Hampir seluruh anak mengalami karies gigi yang tidak dirawat.
33
• Infeksi cacingan yang ditularkan melalui tanah memiliki prevalensi tinggi pada anak usia sekolah dan pra-sekolah; dan • Diare serta infeksi pemapasan merupakan salah satu penyakit terbanyak yang teIjadi pada anak usia sekolah dan pra-sekolah.
2. Evidence-based intervention Fokus dari program ini adalah pada penerapan intervensi evidence-based yang berbiaya rendah, seperti : 1. Mencuci tangan dengan sabun 2. Menyikat gigi dengan menggunakan pasta glgl berfluorsetiap hari di tiap sekolah 3. Pemberian obat cacing dua kali setahun sebagai aktivitas (reguler) sekolah. Penggunaan sistem sekolah telah terbukti di seluruh dunia dapat menghasilkan perbaikan yang bcrmakna tcrhadap indikator outcome kesehatan dengan biaya yang sangat rendah. Program ini dapat diimplementasikan hampir di setiap sekolah, bahkan pada sekolah dengan keadaan sumberdaya yang sangat kurang. Cara ini bukan merupakan program baru, melainkan suatu konsep yang dapat mendukung dan memperkuat implementasi nyata dari kebijakan-kebijakan serta program-program Kesehatan Sekolah yang telah ada di Indonesia.
Gambar 12. Sikat gigi dan cuci tangan bersama
34
Program berbiaya sangat rendah Biaya materi per anak per tahun hanya sebesar lima ribu rupiah untuk paket dasar (termasuk sabun, sikat dan pasta gigi). Sebagai hasilnya, indikator kunci kesehatan berkurang, seperti menurunnya tingkat penyakit menular sebanyak 30-50%, berkurangnya karies gigi sebesar 40 50%; perbaikan kesehatan ini dapat meningkatkan angka kehadiran dan performa di sekolah dan karenanya membantu pemerintah dalam mencapai Millenium Development Goals.
3. Pendampingan Teknis dan Pembentukan Kapasitas Pembentukan kapasitas, kemahiran teknis dan materi untuk mengawali program ini pada pilot area diperoleh dari German Development Cooperation. Distribusi peran yang jelas dibutuhkan untuk dapat mengembangkan pendekatan inter-sektor. Pemerintah Indonesia harus mau berkomitmen dalam mengalokasikan dana untuk mempertahankan serta memperluas program. •
Teknis pelaksanaan sikat gigi bersama tiap hari
Gambar 13 . Sikat gigi bersama sebelum pelajaran dimulai
35
•
Tersedianya sikat gigi di sekolah satu anak peserta didik satu sikat gigi
Gambar 14. Satu anak peserta didik satu sikat gigi
• Penggunaan pasta gigi berfluor sebesar kacang polong dan menyikat gigi selama dua menit secara berurutan
Gambar 15. Pasta gigi berfluor sebesar kacang polong
• Tidak berkumur setelah menggosok glgl
Gambar 16. Tidak berkumur setelah menggosok gigi
36
•
Tersedia lingkungan yang
mendukung
Gambar 17. Sarana dan prasarana kegiatan sikat gigi dan cuci tangan bersama
37
BABVI SISTEM PEMBIAYAAN Dalam pelaksanaan program UKGS, biaya pelaksanaannya dapat diperoleh dari Pemerintah dan sumber lain yang tidak mengikat berupa dana sehat, Coorporate Social Responsibility dan swadana dari masyarakat. A. DANA SEHAT/SWADANA MASYARAKAT Bersumber dari orang tua murid, bantuan sponsor dari perusahaan pasta gigi dan perusahaan sikat gigi, merupakan suatu promosi produk perusahaan tersebut ke SD dan MI sasaran. Sumber pembiayaan dari masyarakat ini dapat dilaksanakan dengan membuat perencanaan atau proporsal ,tentang program promotif preventif (penyuluhan pendidikan kesehatan gigi dan mulut, dan sikat gigi bersama di sekolah) yang ditawarkan kepada pihak swasta dalam bentuk kerja sarna. Khusus promosi program UKGS dengan dana sehat dari orang tua murid dapat dilaksanakan dengan bekerja sarna dengan Guru, Kepala sekolah dan Komite Sekolah serta Dinas Pendidikan setempat, dengan pendekatan pada saat tahun ajaran baru kepada orang tua murid kelas 1. Hal ini dilaksanakan secara berkelanjutan sehingga dapat dicapai sasaran dan target program yang di inginkan.
B. DANA BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN I BOK ( PROMOTIF DAN PREVENTIF ) Peraturan Menteri Kesehatan RI No.1 tahun 2014 tentang Petunjuk Teknis Bantuan Operasional Kesehatan bahwa BOK merupakan bantuan pemerintah pusat kepada pemerintah daerah untuk percepatan pencapaian MDGs bidang kesehatan tahun 2015, melalui peningkatan kineIja puskesmas dan jaringannya serta
38
Poskesdes/polindes, Posyandu dan UKBM lainnya dalam menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang bersifat promotif dan preventif. Tujuao Umum :
Meningkatkan upaya kesehatan yang bersifat promotif dan
preventif dalam upaya mencapai target MDGs bidang kesehatan
tahun 2015.
Tujuao Khusus :
• Tersedianya alokasi anggaran operasionalo untuk upaya kesehatan promotif dan preventif di Puskesmas dan jaringannya serta Poskesdes dan Posyandu. • Tersusunya perencanaan tingkat Puskesmas untuk penyelenggaraan upaya kesehatan di wilayah kerja. • Terselenggaranya lokakarya mini sebagai forum penggerakan pelaksanaan upaya kesehatan di Puskesmas. • Terlaksananya kegiatan upaya kesehatan promotif dan preventif di Puskesmas dan jaringannya serta PoskesdeslPolindes dan Posyandu serta UKBM dan temp at pelayanan kesehatan lainnya • Meningkatnya peran serta masyarakat dalam kegiatan upaya kesehatan promotif dan preventif. • Terselenggaranya dukungan manajemen di Kabupaten/kota dan provinsi
Rincian ruang lingkup kegiatan BOK tahun 2014 1. Upaya Kesehatan a. Upaya Kesehatan Prioritas b. Upaya Kesehatan Lainnya termasuk kesehatan sekolah dan kesehatan gigi dan mulut 2. Manajemen Puskesmas
39
C. DANA BANTUAN OPERASIONAL SEKOLAH / BOS (UKS) Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan R1 No. 101 tahun 2013 ten tang Petunjuk Teknis Penggunaan dan Pertanggungjawaban Keuangan Dana Bantuan Operasional Sekolah Tahun Anggaran 2014 dapat dimanfaat antara lain untuk kegiatan : • Kegiatan pembelajaran dan ekstra kurikuler peserta didik o PAKEM (SD) o Pengembangan pendidikan karakter o Pembelajaran remedial o Pembelajaran pengayaan o Pemantapan persiapan ujian o Olahraga, kesenian, karya ilmiah remaja, pramuka dan palang merah remaja, o Usaha Kesehatan Sekolah (UKS) • Biaya lainnya : salah satunya untuk peralatan UKS
40
BAB VII
PENUTUP
Keberhasilan Program UKGS dapat terwujud apabila dilaksanakan secara terintegrasi baik lintas program maupun !intas sektoral, terarah dan berkesinambungan. Harapan kami agar buku pedoman ini dapat dijadikan penuntun penyelengaraan program UKGS di daerah, khususnya untuk pelaksanaan Tim Pe'laksana UKS di SD dan MI dimana sebagai Ketua adalah Kepala Sekolah / Kepa'la Madrasah dan Sekretaris I adalah Guru Penjaskes / Guru Pembina UKS , Tim Pembina UKS Kecamatan dimana Ketua II adalah KepaJa Puskesmas dan anggotanya unsur UKS / UKGS di Puskesmas, baik Puskesmas yang ada sarana kesehatan gigi maupun yang tidak ada sarana kesehatan gigi . Akhirnya diucapkan terima kasih pada semua pihak yang ikut terlibat hingga tersusunnya buku ini. Semoga buku ini bermanfaat.
41
OAFTAR PUSTAKA
1. Acs G., Lodolini G., Kaminski S., Cisneros GJ., 1992, Effect of Nursing Caries on Body Weight in a Pediatric Population, Pediatr Dent 14:302
5. 2. Acs G., Shu lmann R., Ng 'MW et aI., 1999, The Effect of Denta l Rehabilitation on the Body Weight of Children w ith Early Chilhood Caries, Pediatr Dent 21:109-113 3. Adyatmaka A., Sutopo U., Carlsson P., Bratthall D., School-Based Primary Preventive Programme for Children Affordable Toothpaste as a Component in Primary Oral Health Care. Experiences from a field trial in Kalimantan Barat, Indonesia, http://www.whoco''ab.od.mah. se/searo/indonesia/afford/whoafford.html. 4. Adyatmaka I., 2011, Donut Irene "Simulator Risiko Karies", Kementerian Pendidikan Nasional, CHAMPS-FKM-Universitas Indonesia, Jakarta 5. Departemen Kesehatan, 1997, Pedoman Penyelenggaraan Usaha Kese hatan Sekolah, Direktorat Jenderal Pelayanan Medik, Jakarta 6. Departemen Kesehatan, 2004, Pedoman Penyelenggaraan Usaha Kesehatan Sekolah, Direktorat Jenderal Pelayanan Medik, Jakarta 7. Departemen Kesehatan, 2008, Riset Kesehatan Dasar 2007, Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, Jakarta 8. Departemen Kesehatan, 2007, Usaha Kesehatan Sekolah di Tingkat Sekolah 'Oasar, lDirektorat Jenderal Komunitas, Jakarta 9. Fit for Schooll, 2009, Manual for Teachers for the Implementation of Essential 10. Health Care Package in Schools, Fit for School Inc, Manila 11. Low W., Tan S." Schwartz S., 1999, The Effect of Severe Caries on the Quality of Life in Young Children, Pediatr Dent 21:325-326
42
12. Marinho VCC, Higgins JPT, Logan S et al., 2003, Fluoride Gels for Preventing Dental Caries in Children and Adolescents (Cochrane Review). In : The Cochrane Library, Issue 3. 13. Monse B, Heinrich-Weltzein R, Mulder J, Holmgren CJ, Palenstein Halderman W., Caries Preventive Efficacy of Silver Diamine Fluoride (SDF) and ART Seallants in School Based Daily Fluoride Tooth Brushing Program in Philippnes. Submitted BMC Oral Health. 14. Monse B, Heinrkh-Weltzein R, Benzian H, Holmgren C, van Pallenstein Halderman W., 2010, PUFA - An Index of Clinical Consequences of Untreated Detal Caries, Community Dent Oral Epidemiol 38:77-82 15. World Health Organization, Beijing Declaration, 2007, Call to action to promote oral health by using fluoride in China and Southeast Asia, http ://www.who.int/oral_health/events/oral%20healthc.pdf. 16. Kementerian Kesehatan, 2012, Pedoman Usaha iKesehatan Gigi Sekolah (UKGS), Jakarta 17. Kementerian Kesehatan, 2014, Riset Kesehatan Dasar Tahun 2013, Jakarta
43
LAMPIRAN 1
PERANAN TENAGA YANG DILIBATKAN DALAM UKGS
No I
Jenis Tenaga Puskesmas
2
Dokter Gigi
Peranannya Sarana Penunjang Sebagai koordinator Sebagai pcmbimbing & motivator Bersama dokter gigi melakukan I mclakukan perencanaan kesehatan gigi da!l mulut Penanggung j a wab pe laksanaan operasionai Bcrsama perawat gigi mcnyusun Buku Pedoman rene ana kcgiatan, mcncntukan target tahunan serta jadwai kegiatan bulanan, memonitoring program dan evaluasi Melaporkan serta mengkoordinasikan ke Kepala Puskesmas dan petugas UKS
Microplanning / Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP)
Membina integrasi dengan unit- Kebijakan Provinsi Atau Pusat dan data unit yang terkait di tingkat Kecamatan, Lurah, PKK, Cabdin kepenyakitan (Epid) Pcndidikan Kecamatan ' Memberi bimbingan dan pengarahan kepada tenaga perawat gigi, UKS, guru SD dan Dokter Kecil Bila tidak ada perawat gigi, dokter gigi dapat sebagai pelaksanan UKGS
Buku Pedoman UKS, UKGS
Buku Pedoman UKGS
IMelakukan kegiatan analis teknis Buku Pedoman UKGS & edukatif , .P engarahan kepada tenaga UKS, guru SD, dokter Kecil dan orang tua mood
44
3
Perawat gigi
Buku Petunjuk Pereoanaan pelayanan kesehatan gigi di sekolah.
2.
Isilah kolom jawaban dengan tanda (V)pada kolomjawaban yang sesuai.
.3.
Kolom Jawaban "Y" (Y=ya) bila sesuai dengan Daftar Tilik
4.
Kolom jawaban '1"" (l'=tidak) bila tidak sesuai dengan Daltar Tilik
5.
Kolom jawaban "TB" TB= Tidak Bcrlaku
Pcngamatan Pelayanan UKGS
A. Apakah guru! tenaga kesehatan mela.kukan dan mencatat l. Penyuluhan kesehatan gigi dan mulut
2. Membimbing murid mclakukan sikat gigi massal pada mllsir kelas 1,2 dan 3 3. Pcmbcrian obat pada murid untuk mcnghilangkan rasa sakit 4. Mclakukan rujukan bagi murid yang memcrlukan pcngobatan
B. Apakab tcnaga kcschatan gigi mclakukan dan mencalat I. Membimbing guru mclakukan kegiatan sikat boigi massal 2. Pembersihan karang gigi pada murid 3. Pencabutan gigi susu pada murid-murid yang membutuhkan 4. Mclakuklln rujukan bagi murid yang mcmcrlukan pcngobatan 5. Penambalan pada murid kcJas 3 dan 5 dan murid kclas lainnya dengan ART 6. Penambalan pada murid kelas 3 dan 5 dan mudd kclas lainnya dengan Amalgam 7. Pencabutangigi telap pada !!lurid 8. Pemberian obat Wltuk mengbilangkan rasa sakit gigi 9. Menunjuk pasien yang tidak dapal ditangani di sekolah
Pengamat,
"(
50
.......................... )
LAMPIRAN4
DAFTAR TILIK MONITORING
PELAKSANAAN USAHA KESEHATAN GIGI SEKOLAH
PUSKESMAS
Petugas :
NAMA PENGAMAT
Tanggal:
Keterangan : I. Daftar tilik digunakan untuk rnemantau pelaksanaan UKGS. 2. lsi lah kolom jawaban dengan tanda (V) pada kolorn jawaban yang sesuai. 3. Kolom jawaban "Y" (Y=ya) bila kegiatan Pelayanan UKGS dilakukan dan dicatat ke dalam catatan kegiatan UKGS sesuai dengan Daftar Tilik 4. Kolom jawaban "T" (T=tidak) bila tidak dilakukan atau tidak dieatat ke dalarn eatatan kegiatan UKGS sesuai dengan Daftar Tilik.
F. INPUT
Apakah ada I. Reneana kerja kegiatan UKGS 2. Reneana kerja pelatihan dokter keeil 3. Reneana kerja pelatihan guru 4. Daftar inventaris peralatan kegiatan UKGS 5. Daftar inventaris bahan dan obat untuk kegiatan UKGS 6. Penjadwalan perternuan lintas sek"1or dan !iotas program dalarn pelaksanaan UKGS
PROSES I,
7. Apakah petugas rnelakukan pemeriksaan dan meneatat data dasar rnurid
I
kelas terpilih pada sekolah yang akan rnendapat pelayanan UKGS
8. Apakah berdasarkan data dasar tersebut dibuat
rencana kegiatan!
peJaksanaan UKGS pada SD yang bersangkutan 9. Apakah dilakukan pencatatan bagi rnurid-rourid yang menerima perawatan 10. Apakah pad a masing-masing rourid dibuat rencana terapy
51
OUTPUT
Apakah ada 11. Realisasi pelaksanaan UKGS sesuai dengan rencana kerja 12. Fasilitas pelaksanaan UKGS sesuai dengan kebutuhan 13. Hasil pelaksanaan UKGS dilaporkan pada Pimpinan SD \4. Cakupan SD yang mendapat pe\ayanan kesehatan gigi
I
15. Cakupan SD yang melaksanakan kegiatan UKGS optimal
I
16. Cakupan SD kelas selektif yang mendapat perawatan kesehatan gigi dan
I
mulut
Pengamat,
(
52
.......................... )
LAMPIRAN5 FORMATPEML~PELAKSANAANPROGRAMUKGS
DI SEKOLAH DAN PUSKESMAS PEMBINA
DALAM RANGKA LOMBA UKGS
Tanggal penilaian Sekollih yang dinilai Puskesmas Pembina KabIKota Materi Penilaian : I. Upaya Kesehatan Masyarakat pada UKGS (Bobot nilai 45 %)
2. Upaya Kesehalan Perorangan pada UKGS (Bobot nilai 35 %) 3. Manajemen UKGS pada program UKS
(Bobot nilai 20 %)
SkaT tiap variabeI Kegiatan UKM UKGS, antata 10 -100, dengan ketentuan sbb : Skor
0 - 25
=
Kegiatan tidak dilaksanakan, cakupan 0%
Skor 25 - 50
.-
Kegiatan' kadang-kadang dilaksanakan. cakupan 75%
100
Nilai variabel
: Skor x bobot
Nilai per Materi
: L Nilai variabel x
Total nilai
: Nilai materi UKM + Nilai materi UKP + Nilai Manajemen
I.
% Bobot nilai
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
Robot
I.
Frekuensi Kunjungan
Frekuensl.......
Petugas Kesehatan ke
Kegiatan ........
10
Sekolah (min 2x selahun 2.
Pembinaan oleh lintas
Frekuensi.......
10
53
sektor mll Tim Pembina
Kegiatan ........
UKS Keeamatan KEGIAT AN UKGS Guru yang mengikuti
Ada ITidak
.10
' Ada I Tidak
10
pelatihan UKGS/UKS 2
Murid yang mengikuti pelatihan dokter keeil
3
Pendidikan dan penyuluhan
Ada I
kesehatan gigi dan mulut
.. .. .. % kelas
oleh guru penjakes/guru
(wawaneara
pembina OKS sesuai
& bukti buku)
10
kurikulum (buku Pendidikan Olahraga dan Kesehatan) 4
Sikat gigi massal kelas I sid
Ada I Tidak
lIT dg pasta gigi bcrfluor
Frekuensi
IS
minimal I kalil sebulan (UKGS tahap I dan 11 )
5
Sikat gigi massal kelas I sid
Ada ITidak
VI dg pasta gigi bertluor
Frekuensi
IS
minimall kalil sebulan (UKGS tahap III ) 6
Kegiatan tluoridasi (tablet
Adal
10
Ada I Tidak
10
fluor dan kumur-2 ) 7.
Survei DMF-T,
PH dan
OHI-S rourid kIas VI I usia 12 tahun
54
(bukti survei)
n.
UPAYA KESEHATAN PERO·R ANGAN
menghilangkan rasa sakit
2
10
Penjaringan dan pencabutan gigi sulung
(Bukti
yang sudah waktunya
pellcatatan)
tanggal pada mood kelas I 3
ayahan medik gigi
Ada/Tidal
