7.5.4.2. Form Monitoring Pasien Selama Dirujuk [PDF]

  • 0 0 0
  • Suka dengan makalah ini dan mengunduhnya? Anda bisa menerbitkan file PDF Anda sendiri secara online secara gratis dalam beberapa menit saja! Sign Up
File loading please wait...
Citation preview

PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TENGAH DINAS KESEHATAN UPT. PUSKESMAS AIK DAREK Jln. Raya Aik Darek No. Desa Aik Darek Kec. Batukliang



FORMAT MONITORING RUJUKAN Nama pasien



:



Umur



:



Jenis Kelamin



:



Alamat



:



TANGGAL/JAM Kesadaran



KONDISI PASIEN Tensi Respirasi Nadi



Keterangan lain



Aik Darek, ................................2017 Perawat yang merujuk



(........................................)