7.7.2 (Ep4) Sop Informed Consent [PDF]

Citation preview

INFORMED CONSENT No. Dokumen : SOP



No. Revisi



:



Tanggal Terbit : Halaman



:



PUSKESMAS



H. Suherman



BALAI AGUNG



NIP 196107281990111001



1. Pengertian



Persetujuan yang diberikan oleh pasien atau keluarga terdekat atas dasar penjelasan mengenai tindakan medik yang kan dilakukan terhadap pasien tersebut serta resiko yang mungkin terjadi.



2. Tujuan



Sebagai acuan dalam melaksanakan langkah-langkah infromed consent.



3. Kebijakan



SK Kepala Puskesmas Balai Agung nomor 440/



/SK/PKM_BA/



/2017



tentang pelayanan klinis 4. Refrensi



1. PERMENKES Republik Indonesia Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas 2. Permenkes RI Nomor 290 tahun 2008 tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran



5. Prosedur



A. Alat : 



ATK



B. Bahan : -



6. LangkahLangkah



1. Petugas klinis menjelaskan pengertian, prosedur, tindakan yang akan dilakukan pada pasien. 2. Petugas klinis memberikan kesempatan pasien untuk bertanya tentang prosedur yag akan dilakukan. 3. Petugas klinis memberikan lemabar informed consent kepada pasien untuk dibaca secara teliti lembar informed consent yang akan dilakukan. 4. Pasien diberi kesempatan untuk memberika keputusan setuju atau tidak prosedur yang akan dilakukan. 5. Pasien mengisi informed consent dengan cara melingkari persetujuan pabila setuju dilakukan tindakan atau melingkasi penolakan apabila tidak bersedia atau menolak dilakauakn tindakan. 6. Pasien/keluarga pasien memberikan tandatangan pada belangko informed consent



7. Petugas klinis memberikan tanda tangan pada lembar informed consent. 8. Petugas klinis menyimpan hasil lemabar informed consent adala rekam medis pasien. 9. Petugas klinis melaksanakan prosedur selanjutnya. 7. Bagan Alir Petugas menjelaskan pengertian, prosedur, tindakan yang akan dilakukan pada pasien



Petugas memberikan kesempatan pasien untuk bertanya tentang prosedur yang akan dilakukan



Petugas memberikan tanda tangan pada lembar informed consent



Petugas menyimpan hasil lemabar informed consent adala rekam medis pasien



8. Hal-hal Yang Perlu



Petugas memberikan lemabar informed consent kepada pasien untuk dibaca secara teliti lembar informed consent ayang akan dilakukan



Pasien memberiakan tandatangan pada belangko informed consent bersama saksi dari keluarga (untuk pasien dibawah usia 17 tahun informed consent ditanda tangan oleh orang ta atau keluarga)



Penjelasan kepada pasien mengenai tindakan yang diberikan kepada pasien



Perhatikan



Terkait



Pasien mengisi informed consent dengan cara melingkari persetujuan pabila setuju dilakukan tindakan atau melingkasi penolakan apabila tidak bersedia atau menolak dilakukan tindakan



Petugas melaksanakan prosedur selanjutnya



di



9. Dokumen



Pasien diberi kesempatan untuk memberika keputusan setuju atau tidak prosedur yang akan dilakukan



1. Buku register pasien 2. Rekam Medik 3. Form persetujuan tindakan medis



10. Unit Terkait 1. Ruangan Gigi 2. Ruangan Umum 3. Ruangan Tindakan 4. Ruangan KIA/KB 5. Ruangan imunisasi 11. Rekaman Historis perubahan



No



Yang dirubah



Isi perubahan



Tanggal mulai diberlakukan