ABORTUS Inkomplit [PDF]

Citation preview

PORTOFOLIO



Abortus Inkomplit Oleh: dr. Mutia Rahman



Pembimbing: dr. Aulia Rahmanike



PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA RSUD LUBUK BASUNG 2019



1



Portofolio Kasus Medis



Nama Peserta



: dr. Mutia Rahman



Nama Wahana



: RSUD Lubuk Basung



Topik



: Kasus Medis



Tanggal (kasus)



: 27 Desember 2019



Nama



: Ny. M



Nama Pendamping



: dr. Aulia Rahmanike



Tempat Presentasi



: Ruang Konferensi RSUD Lubuk Basung



Objektif Presentasi



: Keilmuan



Bahan Bahasan



: Kasus



Cara Membahas



: Presentasi dan diskusi



2



BORANG STATUS FORTOFOLIO No. ID dan Nama peserta dr. Mutia Rahman No. ID dan Nama Wahana RSUD Lubuk Basung Topik ABORTUS INKOMPLIT Tanggal (kasus) 27 Desember 2019 Nama Pasien Ny. M No. RM 223461 Tanggal Presentasi Pendamping dr. Aulia Rahmanike Tempat Presentasi Ruang Konfrens RSUD Lubuk Basung Objektif Presentasi  KKeilmuan o KKeterampilan oPPenyegaran o TTinjauan Pustaka



 DDiagnostik o NNeonatus Deskripsi



o MManajemen o BBayi o AAnak



o IIstimewa o LLansia



oMMasalah o RRema o DDewas







BBumi



l ja a Perempuan, 34 tahun masuk rumah sakit dengan keluhan keluar darah berbongkah bongkah dari kemaluan sejak 1 hari yang lalu.



Tujuan Bahan bahasan



o TTinjauan



o RRiset



Cara membahas



Pustaka o DDiskusi



 PPresentasi dan



diskusi Data Pasien Nama: Ny. A Nama RS : RSUD Lubuk Basung Telp: DATA UTAMA UNTUK BAHAN DISKUSI Diagnostik/gambaran klinis:



 KKasus



o AAudit



o EE-mail



o Pos



No. Registrasi: Terdaftar sejak:



Perempuan, 27 tahun masuk rumah sakit dengan keluhan keluar darah berbongkah bongkah dari kemaluan sejak 1 hari yang lalu SMRS. Hal ini dialami pasien sejak 1 minggu ini dan memberat dalam 1 hari terakhir. Darah yang keluar berwarna merah kehitaman disertai gumpalan darah, frekuensi 1-2 kali ganti pembalut per hari. Keluhan ini disertai dengan nyeri pinggang menjalar ke ari-ari. Pasien sudah tidak haid sejak 3 bulan yang lalu. Awalnya, pasien mengaku tidak memeriksakan dirinya ke dokter atau bidan karena ia menganggap hal ini wajar akan tetapi karena darah yang keluar semakin deras dan menggumpal, pasien memutuskan untuk datang ke IGD RSUD 3



Lubuk Basung. Riwayat pengobatan: Tidak ada Riwayat kesehatan/penyakit: Riwayat abortus sebelumnya tidak ada Riawayat keluarga : tidak ada anggota keluarga yang menderita sakit yang sama Riwayat pekerjaan : Ibu Rumah tangga Riwayat Persalinan : Kehamilan Kedua Riwayat Kontrasepsi : tidak ada Riwayat Keguguran: Tidak ada Daftar Pustaka: 1. Wibowo B. Wiknjosastro GH. Kelainan dalam Lamanya Kehamilan. Dalam : Wiknjosastro GH, Saifuddin AB, Rachimhadhi T, editor. Ilmu Kebidanan. Edisi 5. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo ; 2002 : hal. 302 - 312. 3. Ministry of Health Republic of Indonesia. Indonesia Reproductive Health Profile 2003. 2003.Available at: http:/w3.whosea.org/LinkFiles/Reproduc-tive_Health__Profile_RHPIndonesia.pdf. 4. Abortion. In : Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, Hauth JC, Bilstrap LC, Wenstrom KD, editors. William Obsetrics. 22nd ed. USA : The McGraw-Hills Companies, Inc ; 2005 : p. 231-247. 5. Abortion. In: Leveno KJ, et all. Williams Manual of Obstetrics. USA: McGraw-Hill Companies, 2003 : p. 45 – 55 6. Stovall TG. Early Pregnancy Loss and Ectopic Pregnancy. In : Berek JS, et all. Novak's Gynaecology. 13th ed. Philadelphia; 2002 : p. 507 - 9. 7. Griebel CP, Vorsen JH, Golemon TB, Day AA. Management of Spontaneus Abortion. AAFP Home Page>New & Publications>Joumals>American Family Physician. October 012005;72;1. 8. Rand



SE. Recurrent



spontaneous



abortion:



evaluation



and



management.



In: 4



AmericanFamilyPhysician.December1993. 9. Disorder of Early Pregnancy (ectopic, miscarriage, GTI) In : Campbell S, Monga A, editors. Gynaecology. London : Arnold, 2000 ; p. 102-6. 10. Lindsey.J.L.Missed Abortion. from htpp :// www.emedicine.com/med/topic 11. Saifudin AB, Wiknjosastro GH, Affandi B, Waspodo D. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo, 2002. 13. Wiknjosastro GH, Saifflidin AB, Rachimadhi T. Ilmu Bedah Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirorahardjo, 2000. 14.Valley.V.T.Abortion,Incomplete.In:Emedicine.http://www.emedicine.com/emerg/obstetrics_and_gynecology.htm Hasil Pembelajaran: Mengetahui Patofisiologi Abortus Mengetahui Klasifikasi Abortus Mengetahui Diagnosis Abortus Mengetahui Penatalaksanaan Abortus Rangkuman Hasil Pembelajaran Portofolio SUBJEKTIF Perempuan, 27 tahun masuk rumah sakit dengan keluhan keluar darah berbongkah bongkah dari kemaluan sejak 1 hari yang lalu SMRS, Hal ini dialami pasien sejak 1 minggu ini dan memberat dalam 1 hari terakhir. Darah yang keluar berwarna merah kehitaman disertai gumpalan darah, frekuensi 1-2 kali ganti pembalut per hari. Keluhan ini disertai dengan nyeri pinggang menjalar ke ari-ari. Pasien sudah tidak haid sejak 3 bulan yang lalu. Awalnya, pasien mengaku tidak memeriksakan dirinya ke dokter atau bidan karena ia menganggap hal ini wajar akan tetapi karena darah yang keluar semakin deras dan menggumpal, pasien memutuskan untuk datang ke IGD RSUD Lubuk Basung 5



OBJEKTIF Pemeriksaan Fisik Kesadaran



: Compos Mentis



Kesadaran Umum



: Tampak sakit sedang



Tanda vital : Tekanan Darah



: 120/80 mmHg



Frekuensi Nadi



: 80 x / menit



Frekuensi Nafas



: 20 x / menit



Suhu



: 36,7º C



Berat Badan



: 50 kg



Tinggi Badan Status Generalisata



: 160 cm



Kepala 



Mata



:



Konjungtiva palpebra inferior anemis (-/-), sklera ikterik



(-/-), pupil isokor ka=ki, ø3 mm 



Hidung



:



Konka eutrofi, septum medial







Mulut



:



Kandidiasis oral (-), uvula medial,tonsil T1/T1



Telinga



:



Sekret (-/-), pendengaran (+)



Toraks 



Thorax 



Inspeksi



:



gerakan dinding dada simetris, retraksi (-)







Palpasi



:



vokal fremitus sama kanan dan kiri







Perkusi



:



sonor di semua lapangan paru, Batas JAntung Relatif normal







Auskultasi : suara nafas vesikuler seluruh lapangan paru , wheezing (-/-), Ronchi 6



(-/-), bunyi jantung I & II normal, murmur (-) gallop (-) Abdomen 



Inspeksi :



bentuk normal, simetris, datar, scar (-)







Palpasi



:



soepel, Nyeri tekan ari-ari (+)







Perkusi



:



timpani







Auskultasi



:



Normoperistaltik



Ektremitas 



Superior & Inferior : akral hangat, CRT