Analisa Data + DX [PDF]

Citation preview

B. Analisa Data No Tanggal



Data



Etiologi



Masalah



Nama & Paraf



1



DS : -



P : Pasien mengatakan nyeri pada saat banyak gerak



-



Q : Nyeri seperti ditusuk – tusuk



-



R : Nyeri dibagian dada kanan dan



Agen Cidera



Nyeri Akut



Biologis



abdomen region 3 terasa dari ulu hati -



S : Skala nyeri di dada = 6 ; Skala nyeri andomen = 5



-



T : Waktu nyeri hilang timbul kurang lebih 4 menit



DO : -



Klien tampak merngis kesakitan



-



Klien tampak memegangi area nyeri



2



-



Klien tampak pucat



-



TD :150/100 mmHg



-



S : 36oC



-



N : 82 x/menit



DS :



Rasa makanan/



-



Klien mengatakan tidak napsu



miumman yang



makan karna rasa makanan tidak



tidak enak



enak serta mulut terasa asam dan sering mual



Mual



-



Klien



mengatakan



sempat



muntah 1 hari lalu karna terus mual DO :



3



-



Klien terlihat pucat dan lemas



-



Mukosa bibir kering



-



Turgor kulit menurun



Ansietas



DS: -



Klien mengatakan gelisah karna merasa nyeri di abdomen hingga tidak bisa tidur



-



Klien juga merasa tidak tenang saat dirinya merasa mual karena takut akan muntah lagi



DO: 4



Klien tampak gelisah Risiko



DS: -



Klien cairan



mengatakan berasa



merasakan asam



saat



bersendawa



DO: -



Klien tampak ada gangguan susah menelan



-



RR : 28x/menit



Aspirasi



C. Diagnosa Keperawatan 1. Nyeri Akut b.d Agen Cidera Biologis d.d 2. Mual b.d Makanan/minuman yang tidak enak d.d 3. Ansietas b.d 4. Risiko Aspirasi