Analisa Data + DX [PDF]

Citation preview

a.



Analisa Data



No 1. DS: 



Data Klien mengatakan nyeri pada daerah luka post operasi di abdomen







Klien mengatakan nyeri



Etiologi Mioma uteri



Masalah Nyeri akut



Post Op histerektomy Terputusnya kontinuitas jaringan



seperti ditusuk-tusuk 



Klien mengatakan nyeri



Aktivitas saraf simpatis



bertambah apabila bergerak 



Klien mengatakan nyeri hilang timbul



Pelepasan mediator nyeri (bradikinin, histamine, serotonin, prostaglandin)



DO: 



Skala nyeri 3 (0-10)







Klien tampak meringis







Tampak luka operasi di abdomen berbentuk vertikal dengan panjang ±20 cm tertutup kassa



Merangsang reseptor nyeri Dihantarkan ke hipotalamus Disebarkan ke korteks serebri Persepsi nyeri Nyeri akut



2.



DS : DO : 



Tampak luka operasi di abdomen berbentuk vertikal dengan panjang ±20 cm



Post Op histerektomy Terputusnya kontinuitas jaringan Adanya luka insisi



Risiko infeksi



tertutup kassa 



3.



Leukosit 17.970 Sel/Ul



Terpapar agen infeksius Risiko infeksi Post Op histerektomy



DS : DO : 



Terputusnya kontinuitas



Tampak luka operasi di abdomen berbentuk vertikal dengan panjang ±20 cm tertutup kassa



4.



Klien



mengatakan



penyakitnya berpengaruh terhadap



kehidupan



seksual karena haid suka yang



memanjang



dan



nyeri perut yang kadang dirasakan 



Klien mengatakan sudah hampir 4 bulan klien tidak melakukan



hubungan



suami istri karena tidak nyaman. DO : 



± 1 bulan yang lalu perdarahan



pervagina



hampir 1 bulan penuh, disertai nyeri perut. 



Alat



genitalia



sedikit keputihan



terdapat



integritas kulit/jaringan



Adanya luka insisi Gangguan integritas kulit/jaringan Mioma uteri



DS : 



jaringan



Gangguan



Histerektomy Adaptasi post operasi Hilangnya uterus Terjadi perubahan fisik Produksi hormon kewanitaan berkurang Disfungsi seksual



Disfungsi seksual







Tampak luka operasi di abdomen berbentuk vertikal dengan panjang ±



5.



20 cm, luka tertutup kassa DS : -



Adanya luka operasi di



Defisit



abdomen



perawatan diri



DO : 



Tampak luka operasi di abdomen



berbentuk



Nyeri post operasi



vertikal dengan panjang ± 



20 cm, luka tertutup kassa.



Hambatan dalam



Klien masih bedrest dan



beraktifitas dan bermobilisasi untuk



tampak lemas 



Alat



genitalia



terdapat



merawat diri



sedikit keputihan, terlihat banyak iodine di kateter



Defisit perawatan diri



dan sekitar genital 



Rambut dan kulit lengket, kulit sekitar luka banyak sisa povidone iodine



b. Diagnosa Keperawatan 1) Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera kimiawi (luka jahitan post histerektomy) 2) Risiko infeksi 3) Gangguan integritas



kulit/jaringan



berhubungan dengan



luka post



histerektomy 4) Disfungsi Seksual berhubungan dengan perubahan fungsi/struktur tubuh (pembedahan)



5) Defisit perawatan diri: keramas dan mandi berhubungan dengan penurunan motivasi/minat