Askeb Anemia Ringan Ny.S [PDF]

Citation preview

ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA Ny. S DENGAN ANEMIA SEDANG DI UPTD RSD KOTA SURAKARTA I.



PENGKAJIAN Tanggal : 10 September 2007 Jam



: 10.00 WIB



Tempat



: Poliklinik KIA/KB UPTD RSD Kota Surakarta



No. Reg : M2007075 Pengkaji : Nisa Utami Puspita Sari A. Data Subjektif 1. Identitas Istri



Suami



Nama



: Ny. S



Tn. P



Umur



: 21 tahun



21 tahun



Suku/ bangsa



: Jawa/ Indonesia



Jawa/ Indonesia



Agama



: Islam



Islam



Pendidikan



: SMP



SMP



Pekerjaan



: Penjaga Toko



Penghasilan



: Rp 300.000,- /bulan



Alamat



: Jogobayan Rt 02 Rw VI Banjarsari, Surakarta



Buruh Rp 400.000,- /bulan



2. Alasan Datang Ibu merasa hamil 5 bulan ingin memeriksakan kehamilannya. 3. Keluhan Utama Ibu mengeluh sudah 4 hari ini merasakan cepat lelah, pusing dan mata berkunang-kunang. 4. Data Kebidanan a. Riwayat menstruasi Menarche



: 13 tahun



Banyaknya



: 2-3x ganti tella /hari



Siklus



: 28 hari



Lama



: 3-7 hari



Keluhan



: tidak ada



HPMT



: 19 April 2007



HPL



: 26 Januari 2008



b. Status perkawinan Kawin



: 1x



Usia kawin



: 21 tahun



Lama perkawinan



: 8 bulan



c. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu Tidak ada. d. Riwayat kontrasepsi Ibu mengatakan belum pernah memakai alat kontrasepsi apapun. e. Riwayat kehamilan sekarang Ibu mengatakan ini kehamilannya yang pertama. Ibu baru pertama kali memeriksakan kehamilannya di poliklinik KIA/KB UPTD RSD Kota Surakarta dan belum mendapat TT saat pemeriksaan tersebut. Ibu mengatakan merasakan gerakan janinnya untuk pertama kali 2 minggu yang lalu. Sedangkan keluhan ibu saat trimester I yaitu mual, muntah dan pusing, sedangkan keluhan trimester II ibu masih merasa mual dan muntah sering pusing, mata berkunang-kunang, badan terasa lemah, lebih, lesu dan pegal-pegal pada punggung bagian bawah. 5. Riwayat Kesehatan a. Riwayat kesehatan sekarang Ibu mengatakan sejak 4 hari yang lalu merasa sering pusing, badan terasa lemah, letih, lesu, dan saat itu masih merasakan mual dan muntah serta pegal-pegal di punggungnya, tapi ibu tidak segera periksa ke bidan atau puskesmas karena sepengetahuan ibu kondisi tersebut merupakan hal biasa terjadi pada waktu hamil, tetapi kemudian ibu merasakan pusingnya agak berkunang sehingga dia memeriksakan kehamilannya di RS. Ibu tidak sedang



menderita penyakit menular maupun menurun seperti TBC, jantung, hipertensi dan DM. b. Riwayat kesehatan yang lalu Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit yang serius, seperti : TBC dengan gejala



: batuk yang tak kunjung sembuh, terkadang batuk disertai darah dan badan kurus



Jantung dengan gejala



: mudah lelah, merasa berdebar-debar, sesak nafas



Hipertensi dengan gejala: tensi tinggi, sering pusing, nyeri kepala DM dengan gejala



: sering BAK, banyak minum, banyak makan, dan luka sukar mengering



Ibu mengatakan belum pernah dioperasi atau sampai mondok di RS. c. Riwayat kesehatan keluarga Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit serius seperti TBC, jantung, DM dan hipertensi. Dalam keluarga tidak ada keturunan kembar. 6. Data Kebiasaan Sehari-hari a. Nutrisi Sebelum hamil : Makan : 3x /hari dengan porsi sedang, jenis; nasi, sayur, lauk, kadang buah Minum : 6-8 gelas /hari, jenis; air putih, teh hangat Selama hamil : Makan : 1-2x /hari dengan porsi kecil, jenis; nasi, sayur, lauk, buah Minum : 6-8 gelas /hari, jenis; air putih, susu, teh hangat Tidak ada makanan pantangan dan alergi makanan. Keluhan



: Mual



b. Eliminasi Sebelum hamil : BAK : 8-9x /hari, warna kuning jernih, bau aseton, keluhan tidak ada BAB : 1x /hari, konsistensi lunak, keluhan tidak ada Selama hamil : BAK : 9-10x /hari, warna kuning jernih, bau aseton, keluhan tidak ada BAB : 1x /2 hari, konsistensi lunak, keluhan tidak ada c. Istirahat Ibu mengatakan sebelum dan selama hamil tidak terbiasa tidur siang karena harus bekerja. Sebelum hamil tidur malam 6-7 jam dan selama hamil 5-6 jam. Istirahat ibu berkurang karena sering kencing pada awal kehamilan, sulit tidur karena merasa pusing dalam 4 hari ini. d. Personal hygiene Sebelum hamil : Ibu mengatakan mandi 2x /hari, gosok gigi 3x /hari, keramas 2-3x /minggu, ganti baju dan pakaian dalam 2x /hari. Selama hamil : Ibu mengatakan mandi 2x /hari, gosok gigi 3x /hari, keramas 2-3x /minggu, ganti baju dan pakaian dalam 2x /hari. Sehabis BAK dan BAB ibu terbiasa cebok. e. Pola seksual Ibu mengatakan bahwa sebelum hamil melakukan hubungan seksual 2-3x /minggu. Selama hamil ibu melakukan hubungan seksual 1x /minggu karena takut akan mengganggu kehamilannya. Keluhan tidak ada. f. Aktifitas Ibu mengatakan sebelum hamil tidak ada gangguan dalam melakukan aktifitas sehari-hari dan selama hamil karena sering merasa pusing dan cepat lelah aktifitas ibu agak terganggu.



g. Perilaku kesehatan Ibu mengatakan tidak pernah merokok, minum-minuman keras dan narkoba. h. Data psikososial  Pribadi Ibu mengatakan merasa bahagia dengan kehamilannya yang pertama, tapi ibu cemas dengan keadaannya sekarang karena sering merasa pusing dan mata berkunang-kunang. Ibu takut terjadi sesuatu dengan kehamilannya.  Suami dan keluarga Ibu mengatakan bahwa suami dan keluarga bahagia dengan kehamilannya, tapi suami ataupun keluarga cemas dengan keadaan ibu sekarang dan berdoa semoga tidak terjadi apa-apa dengan kehamilannya.  Masyarakat Ibu mengatakan hubungan dengan masyarakat sekitar baik, sering ikut kegiatan di masyarakat, misal arisan. i. Spiritual Ibu mengatakan taat menjalankan shalat 5 waktu dan ikut pengajian di wilayahnya. B. Data Objektif 1. Pemeriksaan Umum Keadaan umum



: Baik



Kesadaran



: Compos mentis



Vital Sign: TD



: 110/70 mmHg



S



: 36,4 0C



: 80x /menit



R



: 24x /menit



N



BB sebelum hamil : 54 kg BB selama hamil : 60 kg TB



: 167 cm



LILA



: 26 cm



2. Pemeriksaan Fisik Kepala



: simetris, tidak ada benjolan, rambut bersih, hitam, lurus, tidak ada ketombe dan rambut tidak mudah dicabut.



Muka



: wajah tampak cemas, tidak ada cloasma gravidarum.



Mata



: konjungtiva agak pucat, sklera putih bersih.



Hidung



: simetris, bersih, tidak ada polip.



Leher



: tidak ada pembesaran pada kelenjar tyroid dan limfe, serta vena jugularis.



Buah dada : simetris, payudara membesar, aerola hiperpigmentasi, puting menonjol, bersih, tidak ada benjolan. Perut



: membesar sesuai umur kehamilan, tidak ada luka bekas operasi, tidak ada striae gravidarum.



Leopold I : TFU 2 jari di bawah pusat DJJ



: 140x /menit (12-11-12). Punctum maximum di sebelah kiri bawah pusat.



Genetalia



: vulva bersih, tidak ada pembesaran kelenjar bartholini, tidak ada varises.



Anus



: bersih, tidak ada hemoroid.



Ekstremitas : atas



: simetris, tidak oedem, kuku tidak pucat.



bawah : simetris, tidak oedem, kuku tidak pucat. Reflek patella kanan (+) dan kiri (+). 3. Pemeriksaan Lab Hb



: 8,4 gr%



Gol. darah : A II. INTERPRETASI DATA Tanggal 10 September 2007



Jam 10.30 WIB



Diagnosa kebidanan Ibu G1P0A0 umur 21 tahun, hamil 21 minggu 5 hari, janin hidup tunggal, intrauterin dengan anemia sedang.



Dasar S : - Ibu mengatakan ini kehamilan yang pertama. - HPHT : 19 April 2007 - HPL



: 26 Januari 2008



- Ibu mengeluh sejak 4 hari lalu merasakan cepat lelah, pusing, badan terasa lemah, mata berkunang-kunang dan pegal-pegal di daerah punggung bagian bawah. - Ibu mengatakan nafsu makan ibu berkurang pada TM I dan awal TM II sampai saat periksa karena merasa mual dan muntah sewaktu makan. - Ibu belum mendapat imunisasi TT. O : - Wajah tampak pucat dan konjungtiva mata pucat - TFU 2 jari di bawah pusat - DJJ : 140x /menit (12-11-12). - Pemeriksaan laboratorium; kadar Hb 8,4 gr% III. DIAGNOSA POTENSIAL Tidak ada. IV. ANTISIPASI Tidak dilakukan. V.



RENCANA TINDAKAN Tanggal 10 September 2007



Jam 10.35 WIB



1. Beritahu ibu tentang hasil pemeriksaan. 2. Beri terapi obat pada ibu dan berikan penyuluhan tentang Fe. 3. Beri penyuluhan pada ibu tentang akibat anemia. 4. Anjurkan ibu untuk makan dalam porsi kecil tapi sering dan memakai sepatu atau sandal dengan hak rendah serta istirahat cukup. 5. Anjurkan ibu untuk mengkonsumsi sayuran hijau dan jelaskan cara pengolahannya yang benar. 6. Anjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 bulan lagi atau bila ada keluhan segera datang ke petugas kesehatan.



VI. IMPLEMENTASI Tanggal 10 September 2007



Jam 10.35 WIB



1. Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa keadaan ibu kurang baik, keluhan pusing, cepat lelah dan mata berkunang-kunang terjadi karena kadar Hb ibu hanya 8,4 gr%, sedangkan kadar Hb ibu hamil yang normal adalah 11 gr%. Dan rasa pegal pada punggung bagian bawah merupakan hal yang normal pada wanita hamil karena terjadi peregangan otot-otot punggung akibat pengaruh hormon progesteron. 2. Memberi terapi obat pada ibu dan memberikan penyuluhan Fe. a. Pengertian Fe yaitu salah satu nutrien yang tidak dapat diperoleh dalam jumlah yang adekuat dari makanan yang dikonsumsi selama hamil. b. Fungsi Fe yaitu untuk pertumbuhan janin dan plasenta, meningkatkan sel darah merah, mencegah anemia, mencukupi kebutuhan besi selama hamil serta memberi cadangan untuk kebutuhan janin. c. Akibat yang ditimbulkan jika kekurangan Fe:  Transport oksigen untuk janin turun mengakibatkan pertumbuhan



janin dalam rahim lambat.  Peningkatan gangguan jantung dan komplikasi lain selama



kelahiran nanti. d. Tablet yang mengandung zat besi yaitu Feroport, B 12, Sangobion, Vit. E, Etabion. e. Selama hamil ibu membutuhkan Fe sebanyak 1000 mg dan kebutuhan per hari adalah 50 mg. f. Waktu yang tepat untuk minum Fe yaitu saat lambung kosong antara waktu makan disertai minuman ringan seperti air putih atau air jeruk, saat menjelang tidur dikonsumsi bersama Vit. C untuk meningkatkan penyerapan. g. Cara meminumnya dengan per oral atau dengan suntikan jika obat berupa B12.



h. Efek sampingnya berupa:  Mual muntah  Diare dan konstipasi  Warna tinja menjadi hitam keabu-abuan



i. Bahan makanan yang dapat menyerap zat besi; jeruk, tomat, melon, daging. Sedangkan yang menghambat penyerapan Fe; teh, kopi, susu, kulit padi, kuning telur. j. Sumber zat besi dari hewani; daging, ayam, ikan, sedang sumber zat besi lain bisa diperoleh dari telur, sereal tumbuk, kacang-kacangan, sayuran hijau dan buah. k. Memberi terapi obat pada ibu:  Fe 60 mg diminum 2 tablet sehari diantara waktu makan dan



sebelum tidur serta menganjurkan untuk tidak minum tablet bersama dengan air teh, kopi dan susu karena bisa mengurangi penyerapan.  Calcifar 300 mg diminum 1 tablet sehari.  Vitamin B6 10 mg diminum 3 tablet sehari.



3. Memberi penjelasan pada ibu tentang akibat anemia yaitu akan berpengaruh pada kehamilan seperti akan terjadi perdarahan (abortus), partus prematurus (bayi lahir belum waktunya), gangguan pada saat mengejan atau syok. Untuk bayi bisa mengakibatkan kematian janin, cacat bawaan, cadangan zat besi berkurang, anemia pada masa nifas dan subinvolusio uteri. 4. Menganjurkan ibu untuk makan dalam porsi kecil tapi sering dan memakai sepatu atau sandal dengan hak rendah karena bila haknya tinggi dapat menimbulkan gangguan keseimbangan tubuh, serta menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup, paling tidak menyempatkan untuk tidur siang walaupun hanya sebentar. 5. Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi sayuran hijau seperti kangkug, bayam, daun singkong,, serta menjelaskan cara pengolahannya yang benar yaitu dicuci dulu sebelum dipotong, saat sayuran direbus panci



ditutup, apabila sayuran sudah mendidih (matang) segera diangkat (jangan terlalu lama memasak sayuran). Selain itu menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi buah seperti pepaya, pisang, apel, dan lain-lain. 6. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 bulan lagi atau bila ada keluhan segera datang ke petugas kesehatan. VII. EVALUASI Tanggal 10 September 2007



Jam 11.15 WIB



1. Ibu sudah mengerti tentang hasil pemeriksaan. 2. Ibu bersedia minum obat yang diberikan secara teratur dan benar dan sudah mengetahui tentang Fe. 3. Ibu sudah mengetahui akibat dari anemia dan berusaha melaksanakan nasehat yang diberikan. 4. Ibu tampak tenang dan mengerti semua penjelasan yang diberikan. 5. Ibu bersedia untuk melakukan kunjungan ulang 1 bulan lagi atau bila ada keluhan segera datang ke petugas kesehatan.