![Askeb Kehamilan Patologi Anemia Ringan [PDF]](https://pdfs.asia/img/200x200/askeb-kehamilan-patologi-anemia-ringan.jpg)
6 0 738 KB
ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PATOLOGI PADA NY. N USIA 24 TAHUN G2P1A0Ah1 HAMIL 36+6 MINGGU DENGAN ANEMIA RINGAN DI PMB WITRI SUHARTANTI GEDANGSARI, GUNUNGKIDUL
DISUSUN OLEH : 1. HARTINI NUHA
(170022)
2. MENIK TRI W
(170029)
3. MITTA KURNIAWATI (170032)
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN AKBIDYO YOGYAKARTA 2019/2020
i
HALAMAN PERSETUJUAN TUGAS KELOMPOK ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PATOLOGI PADA NY. N 24 TAHUN G2P1A0Ah1 HAMIL 36+6 MINGGU DENGAN ANEMIA RINGAN DI PMB WITRI SUHARTANTI GEDANGSARI, GUNUNGKIDUL Diajukan Oleh : 1. HARTINI NUHA
(170022)
2. MENIK TRI W
(170029)
3. MITTA KURNIAWATI (170032) Telah diperiksa dan disetujui Pada Tanggal : Yogyakarta,
November 2019
Pembimbing Akademik
Pembimbing Lahan
Silvy Wafda Nur A , SST. M. Keb
Witri Suhartanti, S. Tr. Keb., SKM. MM
ii
HALAMAN PENGESAHAN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL PATOLOGI PADA NY. N USIA 24 G2P1A0Ah1 TAHUN HAMIL 36+6 MINGGU DENGAN ANEMIA RINGAN DI PMB WITRI SUHARTANTI GEDANGSARI, GUNUNGKIDUL Disusun Oleh: 1. HARTINI NUHA
(170022)
2. MENIK TRI W
(170029)
3. MITTA KURNIAWATI (170032)
Telah disahkan pada tanggal:
Pembimbing Akademik
Pembimbing Lahan
Silvy Wafda Nur A , SST. M. Keb
Witri Suhartanti, S. Tr. Keb., SKM. MM
iii
KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan Rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan makalah yang berjudul “Asuhan Kebidanan Ibu Hamil Patologi Pada Ny. N Usia 24 Tahun G2P1A0Ah1 Hamil 36+6 Minggu Dengan Anemia Ringan di PMB Witri Suhartanti Gedangsari, Gunungkidul”. Makalah ini disusun dengan maksud untuk memenuhi tugas kelompok praktik klinik kebidanan unit center dari program studi D III Kebidanan STIKes Akbidyo, Yogyakarta. Penulis menyadari bahwa tanpa bantuan dan pengarahan dari berbagai pihak, makalah ini tidak dapat diselesaikan dengan baik. Penulis menyadari bahwa dalam penulisan ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu penulis membuka saran demi perbaikan. Semoga makalah ini dapat bermnafaat bagi semua pihak. Yogyakarta, 30 Oktober 2019
Penulis
iv
DAFTAR ISI COVER ............................................................................................................................... i HALAMAN PERSETUJUAN ......................................................................................... ii HALAMAN PENGESAHAN ...........................................................................................iii KATA PENGANTAR .......................................................................................................iv BAB I: Pendahuluan ......................................................................................................... 1 A.
Latar Belakang ...................................................................................................... 1
B.
Rumusan Masalah ................................................................................................ 3
C.
Tujuan .................................................................................................................... 4 1.
Tujuan umum .................................................................................................... 4
2.
Tujuan khusus ................................................................................................... 4 Manfaat .................................................................................................................. 5
D. 1.
Manfaat bagi mahasiswa .................................................................................. 5
2.
Manfaat bagi kelompok .................................................................................... 5
3.
Manfaat bagi klien ............................................................................................ 5
4.
Manfaat bagi Institusi....................................................................................... 5
BAB II: Tinjauan Pustaka ............................................................................................... 6 Kehamilan.............................................................................................................. 6
A. 1.
Definisi ............................................................................................................... 6
2.
Periode kehamilan ............................................................................................ 6 Anemia ................................................................................................................... 6
B. 1.
Pengertian .......................................................................................................... 6
2.
Penyebab ............................................................................................................ 6
3.
Patofisiologi ....................................................................................................... 8
4.
Tanda dan Gejala .............................................................................................. 8
5.
Klasifikasi dalam kehamilan ............................................................................ 9
6.
Diagnosis Anemia Pada Kehamilan .............................................................. 12
7.
Pengaruh anemia dalam kehamilan .............................................................. 12
8.
Pengobatan anemia pada kehamilan............................................................. 14
9.
Prognosis .......................................................................................................... 15 Teori Manajemen Kebidanan ............................................................................ 16
C. a.
Pengertian Manajemen Kebidanan ............................................................... 16
v
b.
Langkah-langkah Manajemen Kebidanan ................................................... 16
BAB III: Asuhan Kebidanan ......................................................................................... 20 BAB IV: Pembahasan ..................................................................................................... 35 BAB V:Penutup............................................................................................................... 38 A.
KESIMPULAN ................................................................................................... 38
B.
SARAN ................................................................................................................. 39
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................................... 41
vi
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Anemia selama kehamilan masih menjadi masalah kesehatan utama di Indonesia selama dekade terakhir ini. Sekitar dua milyar atau sepertiga penduduk dunia menderita anemia dan 50% penyebab utama anemia dalam kehamilan adalah Anemia Defisiensi Besi (ADB), sehingga prevalensi anemia juga dianggap mewakili prevalensi anemia defisiensi besi (World Health Organization, 2011). Keadaan ini mengindikasikan bahwa ADB masih menjadi penyebab utama. Berbagai negara, termasuk Indonesia melaporkan angka prevalensi ADB pada wanita hamil tetap tinggi meskipun bervariasi lebar. Dimulai dari yang paling rendah adalah prevalensi ADB pada kehamilan di negara maju, yaitu rata- rata 18%, sedangkan prevalensi rata-rata anemia pada wanita hamil di negara berkembang sekitar 63,5-80% (Ani, 2014). Prevalensi anemia pada ibu hamil paling tinggi adalah Afrika sebesar 57,1%, di Asia diperkirakan sebesar 48,2%, Eropa sebesar 25,1% dan Amerika 24,1% (WHO, 2011). Berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) tahun 2013, prevalensi anemia pada ibu hamil di Indonesia sebesar 37,1%, sedangkan untuk Daerah Istimewa Yogyakarta (DIY) prevalensi anemia pada ibu hamil tahun 2013 sebesar 39% (Profil Kesehatan DIY, 2013). Angka ini tidak jauh berbeda dengan persentase Nasional. Prevalensi ibu hamil dengan anemia di DIY ini sudah berada di bawah 20%, yang artinya sudah di bawah nilai ambang batas masalah gizi sebagai masalah kesehatan masyarakat (Profil kesehatan DIY, 2013). Anemia merupakan komplikasi umum dari kehamilan yang disebabkan oleh kekurangan sel darah merah. Meskipun anemia disebut sebagai penyebab tidak langsung terjadinya kematian ibu, akan tetapi menjadi masalah yang serius apabila tidak ditangani dengan baik. Anemia selama kehamilan ini dapat
1
berdampak bagi kesehatan ibu dan juga bayinya, seperti perdarahan postpartum, abortus, lahir prematur dan berat badan lahir rendah (BBLR). Anemia selama kehamilan disebabkan karena beberapa faktor antara lain infeksi (HIV, TB, malaria, cacing tambang) dan ADB. Kasus utama anemia di Indonesia, khususnya di DIY adalah anemia yang disebabkan karena defisiensi zat besi (Widyawati et al., 2014). Untuk mengatasi kejadian anemia dalam kehamilan, pemerintah berupaya membenahi berbagai aspek mulai dari aspek sumber daya manusia (SDM), sarana fisik, obat-obatan dan juga anggaran untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. Salah satu upaya yang dilakukan adalah dengan pendistribusian tablet besi (Fe) oleh tenaga kesehatan untuk memenuhi kebutuhan ibu hamil dan mencegah terjadinya anemia pada ibu hamil. Meskipun upaya ini dilakukan, namun hasil pantauan terhadap pelaksanaan distribusi tablet besi (Fe) kepada ibu hamil belum menunjukkan hasil yang optimal, sehingga hal ini akan berdampak pada masalah yang lebih lanjut sampai pada persalinan dan postpartum (Profil DIY, 2011). Salah satu dampak dari anemia dalam kehamilan adalah dapat menyebabkan kelelahan dan depresi post partum. Sebuah penelitian yang dilakukan di Afrika Selatan pada tahun 2005, dengan judul “Maternal Iron Deficiency Anemia Affects Postpartum Emotions and Cognition” menunjukkan hasil bahwa ada hubungan yang kuat antara kekurangan status besi selama hamil dengan depresi, stres dan fungsi kognitif pada ibu postpartum. Dalam penelitian ini peneliti menyarankan bahwa harus mempertimbangkan status gizi ibu selama kehamilan yang merupakan faktor risiko kondisi ibu selama periode postpartum (Beard et al., 2005). Secara umum prevalensi anemia tertinggi untuk DIY adalah Kabupaten Gunung Kidul sebesar 39% (Profil DIY, 2011). Sementara untuk wilayah Kota Yogyakarta persentase kejadian anemia pada ibu hamil cenderung meningkat sejak tahun 2010 hingga 2014 sehingga perlu diupayakan optimalisasi distribusi tablet tambah darah dan kepatuhan ibu hamil minum tablet tambah darah selama kehamilan. Persentase anemia pada ibu hamil tahun 2010
2
sebanyak 22,45% meningkat pada tahun 2014 menjadi 28,1% (Profil Dinkes Kota Yogyakarta, 2015). Berdasarkan data studi pendahuluan di PMB Witri Suhartanti S.Tr. Keb. SKM. MM Gedangsari, Gunungkidul pada tanggal 30 Oktober 2019 diperoleh data jumlah ibu hamil pada bulan September – November 2019 berjumlah 35 orang, ibu hamil normal 27 orang, ibu hamil abnormal berjumlah 8 orang, yaitu ibu hamil dengan anemia ringan 4 orang, ibu hamil dengan hipertensi 2 orang, ibu hamil dengan plasenta letak rendah 1 orang dan ibu hamil dengan Kekurangan Energi Kronik (KEK) ada 1 orang. Berdasarkan data yang diperoleh dari studi pendahuluan untuk mengurangi AKI maka salah satu caranya adalah dengan mengurangi kematian akibar anemia. Hal ini dapat dilakukan oleh tenaga kesehatan khususnya bidan dengan penanganan yang intensif melalui asuhan kebidanan. Anemia ringan apabila tidak segera ditangani akan membahayakan bagi ibu dan janin, Bahaya selama kehamilan dapat terjadi terjadi Abortus, Persalinan premature, hambatan tumbuh kembang janin dalam rahim Mudah terjadi infeksi, Ancaman dekompensasi kordis (Hb
100 x per menit) 3) Lakukan penilaian pertumbuhan dan kesejahteraan janin dengan memantau
pertambahan
tinggi fundus,
melakukan pemeriksaan USG, dan memeriksa denyut jantung janin secara berkala 9. Prognosis
15
a. Anemia defisiensi besi a) Gejala dari anemia akan membaik dengan perbaikan anemia. b) Perbaikan gejala dengan preparat besi parenteral hanya sedikit b. Anemia defisiensi asam folat a) Jarang menjadi berat kecuali bersamaan dengan infeksi sistemik atau eklamsia-preeklamsia. b) Jika diagnosis dibuat sebelum 4 minggu sebelum term, biasanya Hb dapat dinaikkan. c) Remisi terjadi spontan setelah kelahiran. d) Anemia terjadi lagi saat pasien hamil. c. Anemia hemolitik a) Membaik dengan terapi d. Anemia sel sabit a) Transfusi memperbaiki nyeri saat gejala dan member keuntungan pada fetus secara tidak langsung. b) Tanpa penanganan obstetric yang maksimal, 50% pasien dapat berakhir pada kematian. (Joseph HK., 2010). C. Teori Manajemen Kebidanan a. Pengertian Manajemen Kebidanan a) Manajemen kebidanan adalah proses pemecahan masalah yang digunakan sebagai metode untuk mengorganisasikan pikiran dan tindakan dengan urutan logis dan perilaku yang diharapkan dari pemberi
asuhan
yang
berdasarkan
ilmiah,
penemuan,
dan
keterampilan dalam tahapan yang logis untuk pengambilan keputusan yang berfokus pada pasien (Yulifah dan Surachmindari, 2013). b) Manajemen kebidanan adalah metode dan pendekatan pemecahan masalah ibu dan anak yang khusus dilakukan oleh bidan dalam memberikan asuhan kebidanan kepada individu, keluarga dan masyarakat (Estiwidani, 2008). b. Langkah-langkah Manajemen Kebidanan
16
Proses manajemen kebidanan yaitu alur berpikir bidan dalam menghadapi pasien yang meliputi 7 langkah, menurut Yulifah dan Surachmindari (2013) yaitu : pengkajian data, menginterpretasi data, mengidentifikasi diagnosa dan masalah potensial, menetapkan tindakan segera, menyusun rencana asuhan, pelaksanaan dan mengevaluasi.
1. Pengkajian Data Pada langkah pertama ini,dilakukan pengkajian dengan mengumpulkan semua data yang diperlukan untuk mengevaluasi keadaan pasien secara lengkap dari beberapa sumber yang berkaitan dengan kondisi dan dari dokumen tersebut bidan dapat memperoleh data subyektif. Data Subyektif menurut Astuti (2010) meliputi: Identitas, Keluhan Utama, Riwayat Menstruasi, Riwayat kehamilan sekarang, riwayat kesehatan, riwayat perkawinan, riwayat keluarga berencana, riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu, pola kebiasaan sehari-hari, seksualitas, personal hygiene, psikososial dan budaya. selain data subjektif antara lain: pemeriksaan fisik, pemeriksaan sistemik, pemeriksaan khusus obstetric, dan pemeriksaan penunjang apabila diperlukan. 2. Interpretasi Data a. Diagnosa kebidanan Setelah ditentukan masalah dan masalah utamanya maka bidan Merumuskan dalam
suatu
,masalah
dan
,penyebab
pernyataan yang mencakup kondisi prediksi
terhadap
kondisi
tersebut
(Estiwidani,2008) b. Masalah Masalah dalam asuhan kebidanan digunakan istilah masalah dan diagnosis. Kedua istilah tersebut dipakai karena beberapa masalah tidak dapat
didefinisikan
sebagai
diagnosis,
tetapi
tetap
perlu
dipertimbangkan untuk membuat rencana yangmenyeluruh.Masalah sering berhubungan dengan bagaimana wanita itu mengalami
17
kenyataanterhadap diagnosisnya (Sulistyawati, 2009). permasalahan yang sering muncul pada ibu hamil anemia ringan berupa gangguan rasa nyaman (pusing, cepat lelah, dan badan terasa lemas) (Manuaba, 2010). c. Kebutuhan Dalam bagian ini bidan menentukan kebutuhan pasien berdasarkan keadaan dan masalahnya (Sulistyawati, 2009). kebutuhan pada ibu hamil dengan anemia ringan, memberikan dukungan moril pada ibu, memberikan informasi tentang penyebab keluhan. 3. Diagnose Potensial Pada langkah ini dilakukan dengan mengidentifikasikan masalah atau diagnosis potensial yang lain berdasarkan rangkaian masalah yang lain juga. Langkah ini membutuhkan antisipasi, bila memungkinkan dilakukan sambil terus mengamati keadaan pasien (Sulistyawati, 2009). 4. Antisipasi Masalah a. Pada kehamilan dengan kadar Hb 9-10 gr/dl masih dianggap ringan sehingga hanya perlu diperlukan kombinasi 60mg/hari zat besi dan 500mg asam folat peroral sekali sehari (Arisman, 2004). b. Memberikan pendidikan kesehatan tentang makanan yang baik dikonsumsi selama hamil, misalnya : daging, sayuran hijau seperti bayam, daun singkong, kangkung, kacang- kacangan, dan buahbuahan (Pudiastuti, 2011). 5. Rencana Tindakan 6. Implementasi 7. Evaluasi Bidan melakukan evaluasi sesuai criteria yang telah ditetapkan didalam rencana kegiatan dengan tujuan untuk mengetahui kemajuan dari hasil tindakan yang dilakukan (Estiwidani, 2008). D. Landasan Hukum
18
Berdasarkan peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1464/MENKES/PER/X/2010 tentang Ijin dan Pelanggaran Praktik Bidan yang disebutkan pada: Pasal 9 Bidan dalam menjalankan praktik berwenang untuk memberikan pelayanan yang meliputi: 1. Pelayanan kesehatan ibu 2. Pelayanan kesehatan anak 3. Pelayanan kesehatan reproduksi dan KB Pasal 10 1. Pelayanan kesehatan ibu dimaksud pada pasal 9 huruf a diberi pada masa prahamil, kehamilan, persalinan, dan nifas, menyusui dan masa diantara 2 kehamilan. 2. Pelayanan kesehatan ibu sebagaimana dimaksut pada ayat 1 diantaranya menyebutkan pelayanan masa pra kehamilan, pelayanan antenatal pada kehamilan normal, pelayanan konseling pada masa antara dua kehamilan. 3. Sebagaimana dimaksut pada ayat 2 Bidan dalam memberikan pelayanan kesehatan disebutkan berwenang dalam fasilitas atau bimbingan khusus seperti pemberian tablet Fe pada ibu hamil, penyuluhan dan konseling, dan bimbingan pada kelompok ibu hamil.
19
BAB III ASUHAN KEBIDANAN Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil Patologi Ny.N Usia 24 Tahun G2 P1 A0 AH1 Hamil 36+6 minggu Dengan Anemia ringan Di PMB Witri Suhartanti No. Register
:
Tanggal pengkajian/ jam
: 18 oktober 2019/ 09. 30 WIB
I.
PENGKAJIAN A. Data Subjektif 1. Indentitas Nama
: Ny. N
Tn. W
Umur
: 24 Tahun
29 Tahun
Agama
: Islam
Islam
Suku/bangsa : Jawa/Indonesia
Jawa/Indonesia
Pendidikan
: SD
SD
Pekerjaan
: Petani
Petani
Alamat
: pace B
Pace B
No. Telp
:-
-
2. Anamnesa a. Alasan Kunjungan Ibu mengatakan ingin memeriksa kehamilannya karena ini jadwal periksa. b. Keluhan Utama Ibu mengatakan sering pusing, dan mata berkunang-kunang ketika langsung berdiri.
20
c. Riwayat Menstruasi Ibu mengatakan menarche umur 13 tahun, lama haid 6-7 hari siklus teratur, ganti pembalut 2-3 kali sehari, tidak ada nyeri. d. Riwayat Pernikahan Ibu mengatakan ini adalah pernikahan yang pertama, menikah umur 17 tahun, lama pernikahan 6,8 tahun, status sah. e. Riwayat Obstetri No Tahun
Jenis
Tempat
Penolong BB
PMB
Bidan
H/M
JK
komplikasi
Lk
Tidak ada
Persalinan 1.
2014
Spontan
2900 hidup gr
f. Riwayat KB Ibu mengatakan sebelumnya menggunakan Kb suntik 3 bulan selama kurang lebih 4,8 tahun. g. Riwayat Kesehatan a) Riwayat Kesehatan lalu Ibu mengatakan tidak pernah memiliki riwayat penyakit menurun seperti Asma, Jantung, DM, Penyakit menular, seperti HIV&AIDS, IMS, Penyakit menahun seperti hipertensi, stroke. b) Riwayat kesehatan sekarang Ibu mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit menurun seperti Asma, Jantung, DM, Penyakit menular, seperti HIV&AIDS, IMS, Penyakit menahun seperti hipertensi, stroke tetapi kepalanya pusing dan merasa lemas. c) Riwayat penyakit sistemik (1) Jantung
: Ibu mengatakan tidak pernah merasa berdebar-debar di dada bagian kanan dan kiri saat beraktfitas ringan.
21
(2) Ginjal
:Ibu
mengatakan
tidak
pernah
merasakan nyeri pada pinggang sebelah kanan dan kiri (3) Asma
:Ibu
mengatakan
mengalami
tidak
sesak
nafas
pernah yang
berkepanjangan. (4) TBC
:Ibu mengatakan tidak pernah batuk berkepanjangan yang tidak kunjung sembuh lebih dari 2 minggu
(5) Hepatitis
:Ibu mengatakan tidak pernah terlihat kuning pad amata, ujung kuku dan kulit
(6) DM
:Ibu mengatakan tidak mudah haus, lapar dan sering buang air kecil lebih dari 4 kali pada malam hari
(7) Hipertensi :Ibu
mengatakan
tidak
pernah
mengalami tekanan darah lebih dari 140/90
mmHg
dan
tidak
pernah
mengalami sakit kepala yang menetap (8) Epilepsi
:Ibu
mengatakan
mengalami
tidak
kejang
pernah sampai
mengeluarkan busa dari mulut (9) Lain-lain
:Ibu tidak memiliki riwayat penyakit Infeksi dan Inflamasi kronis seperti sifilis dan infeksi tulang (osteomyelitis), riwayat
penyakit
degeneratif
(rheumatoid arthritis, lupus, inflamasi usus), kanker (kanker payudara dan
22
limfa) dan tidak memiliki riwayat alergi apapun
d) Riwayat kesehatan keluarga Ibu mengatakan dalam keluarganya maupun keluarga suaminya tidak ada yang memiliki riwayat penyakit menurun seperti Asma, Jantung, DM, Hipertensi. Penyakit menular seperti TBC, HIV&AIDS, IMS, Penyakit menahun seperti hipertensi, stroke. e) Riwayat keturunan kembar ibu mengatakan dalam keluarganya maupun keluarga suaminya tidak ada yang memiliki riwayat keturunan kembar. h. Riwayat kehamilan sekarang 1) Ibu mengatakan ini adalah kehamilan yang kedua dan belum pernah keguguran. 2) Ibu mengatakan Status imunisasi TT3. 3) Ibu mengeluh mual, pusing, lemas, dan mudah lelah sejak 1 minggu yang lalu 4) Ibu mengetakan sering berkunang-kunang apabila ketika duduk kemudian langsung berdiri. 5) Ibu mengatakan kadang-kadang muntah setelah minum obat tambah darah. 6) Ibu mengatakn tidak menyukai sayur 7) Ibu mengatakan gerakan janin dalam sehari bisa lebih dari 10 kali. 8) Ibu mengatakan haid terakhir pada tanggal 02 februari 2019 i. Pola kebutuhan Sehari-hari 1) Nutrisi
23
(1) sebelum hamil : ibu mengatakan makan 3x sehari, porsi sedang (nasi, sayur, lauk) dan minum kurang lebih 8 gelas air putih dalam sehari (2) selama hamil : ibu mengatakan selama hamil makan 23x sehari, porsi sedikit (nasi, sayur, lauk, kadang ditambah buah), tetapi semenjak 1 minggu ini tidak nafsu makan, dalam sehari ibu hanya makan dengan porsi 1 piring (nasi, sayur, lauk) dan minum air putih 67 gelas dan segelas teh dalam sehari ketika pagi hari. 2) Eliminasi (1) sebelum hamil : ibu mengatakan BAK 7-8x dan BAB 1x dalam sehari. (2) selama hamil : ibu mengatakan BAK 6x dan BAB 1x dalam sehari. 3) Istirahat (1) sebelum hamil : Ibu mengatakan tidur siang kurang lebih 1 jam dan tidur malam kurang lebih 8 jam (2) selama hamil : ibu mengatakan tidur siang kurang lebih 1 jam dan tidur malam kurang lebih 7 jam 4) Aktivitas (1) sebelum hamil : ibu mengatakan pekerjaan rumah dilakukan sendiri (2) selama hamil : ibu mengatakan pekerjaan rumah dibantu suami, serta ibu mengurangi pekerjaan yang berat. 5) Personal Hygiene (1) sebelum hamil : ibu mengatakan mandi 2 kali sehari, gosok gigi 2 kali sehari, gannnti baju 2 kali dalam sehari dan keramas 2 hari sekali
24
(2) selama hamil : ibu mengatakan mandi 2 kali sehari, gosok gigi 2 kali sehari dang anti baju 2 kali dalams ehari dan keramas 3 hari sekali. 6) Pola Hubungan Seksual (1) sebelum hamil : ibu mengatakan melakukan hubungan seksual 2-3x dalam seminggu (2) selama hamil : ibu mengatakan melakukan hubungan seksual kuranglebih 1x dalam seminggu 7) psikososial budaya (1) Perasaan tentang kehamilan ini Ibu mengatakan senang dengan kehamilannya tetapi Ibu merasa cemas dengan kehamilannya karena sering pusing, lemas dan mudah lelah sejak 1 minggu yang lalu selain itu juga sedikit cemas terhadap persalinannya yang semakin dekat. (2) Kehamilan ini direncanakan/tidak Ibu mengatakan kehamilan ini direncanakan. (3) Jenis kelamin yang diharapkan Ibu berharap kehamilan ini dengan jenis kelamin lakilaki, karena anak pertama berjenis kelamin perempuan. (4) Dukungan keluarga terhadap kehamilan ini Ibu mengatakan semua keluarganya sangat mendukung atas kehamilannya. (5) Keluarga yang tinggal serumah Ibu mengatakan tinggal bersama suami dan anaknya (6) Pantangan makanan Ibu mengatakan tidak ada pantangan makanan apapun, tetapi ibu tidak suka dengan sayur. (7) Kebiasaan adat istiadat dalam kehamilan Ibu mengatakan ada adat istiadat atau tradisi mitoni saat usia kehamilannya 7 bulan
25
(8) Penggunaan obat-obatan / rokok Ibu mengatakan tidak mengonsumsi obat-obatan apapun kecuali obat/vitamin yang diberikan oleh bidan dan baik ibu maupun suami tidak merokok. B. Data Objektif 1. Pemeriksaan Umum KU
: Baik
Kesadaran
: Composmentis
TB
: 155cm
BB ANC sebelumnya 55,1 Kg BB ANC saat ini 55 Kg Lila
: 25 Cm
Vital sign
:TD
: 110/70 Mmhg,
Nadi
: 86x/menit,
Respirasi : 21x/menit Suhu : 36,30c. Usia Kehamilan : HPHT : 02 Februari 2019 Februari
: 3 minggu 5 hari
Maret
: 4 minggu 3 hari
April
: 4 minggu 2 hari
Mei
: 4 minggu 3 hari
Juni
: 4 minggu 2 hari
Juli
: 4 minggu 3 hari
Agustus
: 4 minggu 2 hari
September : 4 minggu 2 hari Oktober
: 2 minggu 4 hari 36 minggu 6 hari
Hari Perkiraan Lahir pada tanggal 09 november 2019
26
2. Pemeriksaan Fisik Kepala
: simetris, bersih, mesochepal, tidak ada benjolan, tidak ada lesi
Muka
: bersih, sedikit pucat, tidak ada cloasma gravidarum
Mata
: simetris, konjungtiva sedikit anemis, sklera putih
Hidung
: tidak ada sekret, tidak ada polip
Mulut
: simetris, sedikit pucat, tidak ada stomatitis
Telinga
: tidak ada serumen, tidak ada nyeri
Leher
: tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan vena jugularis
Payudara : simetris,areola hiperpigmentasi,tidak ada nyeri, tidak ada benjolan, putting susu menonjol. Abdomen : tidak ada luka bekas operasi, ada linea nigra,tidak ada strie gravidarum TFU : 29 cm, tiga jari dibawah proc.xypoideus. TBJ :(29-12) x 155 = 2635 gram DJJ : 156 x/ menit. Palpasi leopold Leoplod I :
Bagian teratas perut bagian fundus ibu teraba bulat, lunak, tidak melenting. Kesimpulannya bokong.
Leoplod II :
Bagian sebelah perut kanan ibu teraba bulat kecil-kecil (tangan dan kaki) Bagian sebelah perut kiri ibu teraba keras,panjang seperti papan (punggung). Kesimpulannya punggung kanan
Leoplod III :
Bagian perut terbawah bagian simpisis teraba bulat,keras,melenting. Kesimpulannya kepala
Leoplod IV :
Kedua tanga pemeriksa masih bertemu kesimpulannya kepala belum masuk panggul atau konvergen
27
Genatalia : tidak ada varises, tidak pembesaran kelenjar bhartholini Ekstremitas: tidak odem, tidak ada varises, reflek patella normal 3. Pemeriksaan Penunjang I (19 April 2019) Haemoglobin
: 13,1 gr/ Dl.
Goldar
:O
Protein urin
: Negatif
Reduksi
: Negatif
HbsAg
: Non- Reaktif
Sifilis
: Non- Reaktif
HIV & AIDS
: Non- Reaktif
pemeriksaan penunjang II (30 September 2019) Haemoglobin
: 9,9 gr/ Dl
II. INTERPRETASI DATA A. Diagnosa Kebidanan Ny. N usia 24 tahun G2P1A0Ah1 hamil 36+6 minggu dengan anemia ringan. Data dasar: Data Subjektif : -
Ibu mengatakan bernama Ny. N dan berusia 24 tahun.
-
Ibu mengatakan ini kehamilan yang kedua dan belum pernah keguguran
-
Ibu mengeluh mual, pusing, lemas, dan mudah lelah sejak 1 minggu yang lalu
-
Ibu mengatakan sering berkunang-kunang apabila ketika duduk langsung berdiri.
-
Ibu mengatakan sering lelah apabila sering beraktifitas.
-
Ibu mengatakan kadang-kadang muntah setelah minum obat tambah darah.
-
Ibu mengatakan tidak menyukai sayur.
Data Objektif :
28
-
Pemeriksaan umum : KU/ Kesadaran
: Baik/ composmentis
Vital sign
:TD
: 110/70 Mmhg,
Nadi
: 86x/menit,
Respirasi : 21x/menit Suhu : 36,30c. BB/ TB/ LILA : 55 kg/ 155 cm/ 25 cm -
Pemeriksaan fisik : Muka
:bersih,tampak agak pucat.
Mata
: simetris,konjungtiva anemis,skelera putih
Mulut
: bibir kering, sedikit pucat
Abdomen :terdapat bekas operasi,ada linea nigra TFU : 24 cm, TBJ :(24-12) x 155 = 1860 gram DJJ : 156 x/ menit. Pemeriksaan Leopold : Leopold I
: bagian fundus teraba bulat, lunak, tidak melenting (bokong)
Leopold II
: bagian perut sebelah kanan teraba kecil-kecil dan bergerak (ekstremitas), bagian perut sebelah kiri teraba keras, memanjang seperti papan (punggung)
Leopold III : bagian perut terbawah teraba bulat, keras, dan melenting (kepala) Leopold IV : kedua tangan pemeriksa bertemu (konvergen)
-
Pemeriksaan Penunjang Haemoglobin
: 9,9 gr%
Goldar
:O
Protein urin
: Negatif
Reduksi
: Negatif
HbsAg
: Non- Reaktif
29
Sifilis
: Non- Reaktif
HIV & AIDS
: Non- Reaktif
B. Diagnosa Masalah a. Masalah : Ibu merasa cemas dengan kehamilannya karena sering pusing, lemas dan mudah lelah sejak 1 minggu yang lalu. b. Kebutuhan : memberi support mental kepada ibu III. DIAGNOSA POTENSIAL Potensial terjadi anemia berat dan Berat Bayi Lahir Rendah. IV. ANTISPASI MASALAH Motivasi ibu dengan memberi dukungan mental dan mengonsumsi makanan yang mengandung protein dan sayuran hijau. V. PERENCANAAN 1.
Beritahu ibu hasil pemeriksaan
2.
Beri pendidikan kesehatan pengertian tentang anemia
3.
Beri pendidikan kesehatan tentang penyebab anemia
4.
Beri pendidikan kesehatan tanda dan gejala anemia
5.
Beri pendidikan kesehatan faktor resiko dari anemia
6.
Beri pendidikan cara mengatasi anemia pada kehamilan
7.
Beri ibu terapi obat
8.
beri pendidikan kesehatan kepada ibu tentang tablet penambah darah
9.
beri informasi kepada ibu tentang gizi ibu hamil
10. beri dukungan moril 11. beritahu ibu untuk istirahat yang cukup 12. Beritahu untuk kunjungan ulang 13. Lakukan dokumentasi VI. PELAKSANAAN 1.
Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa ibu mengalami anemia ringan ditandai
dengan
TD:110/70
mmHg,
Nadi:86x/menit,
Respirasi
:21x/menit,Suhu :36,30c, HB: 9,9 gr%, pemeriksaan fisik dari mata : konjungtiva anemis, wajah: sedikit pucat.
30
2.
Memberitahu ibu tentang pengertian anemia yaitu apabila kadar hemaglobin dalam tubuh kurang dari 11 gr%. Ibu megerti tentang pengertian anemia.
3.
Memberitahu ibu penyebab anemia yaitu tidak atau kurang suka mengonsumsi sayuran, terlalu lelah, beraktifitas yang berlebihan, kelainan sel dalam darah, dan pengetahuan yang kurang.
4.
Memberitahu ibu tanda dan gejala anemia yaitu pusing,lelah,lemah pandangan berkunang-kunang dan mudah mengantuk.
5.
Memberitahu ibu faktor resiko dari anemia pada ibu hamil jika tidak segera ditangani yaitu pendarahan pada saat persalinan,berat bayi lahir rendah,prematur,janin mati,dalam kandungan,pertumbuhan janin lambat serta asfiksia.
6.
Memberitahu ibu cara mengatasi anemia pada kehamilan yaitu istirahat yang cukup,makan-makanan yang bergizi, perbanyak mengonsumsi sayuran hijau (brokoli, bayam, sawi, lobak) dikarenakan kandungan zat besi pada sayuran tersebut lebih sedikit, ibu harus mengonsumsi lebih banyak apabila tidak suka sayur maka dapat dibuat dengan varian (sayur sup, mie sayur, campuran smoothies buah dan sayur, omlet, nugget sayur), makan-makan yang mengandung protein (daging merah, hati dan jeroan) agar hati dan jeroan tetap kaya zat besi, bunda dapat merebus hati dan jeroan lebih dulu lalu memakannya dengan sedikit lada atau garam,buah-buahan yang banyak mengandung vit C untuk membantu mempercepat proses penyerapan zat besi oleh tubuh (tomat, apel, jeruk), dan memenuhi cairan 2 liter/hari sekitar 8 gelas perhari.
7.
Memberi ibu tablet Fe (Ramabion dengan komposisi obat ferrous gluconate 250mg, magnesium sulfate 0.4mg, copper sulfate 0.4mg, vitamin C 50mg, folic acid 1mg, vitamin B12 1 mcg) sebanyak 20 tablet 2x1 per hari dan kalk 500 mg 10 tablet 1x1 semuanya diminum dengan cara menggunakan air putih/air jeruk.
8.
Memberi informasi tentang tablet Fe, guna zat besi untuk penambah darah dan mencegah timbulnya anemia bila terjadi akan membahayakan
31
jiwa ibu dan menghambat pertumbuhan janun, dosis untuk ibu hamil yaitu 60 mg/hari, jadi dosis zat besi selama hamil yaitu 90 mg tablet selama hamil. 9.
memberi informasi tentang kebutuhan gizi ibu hamil dengan anemia, yaitu a. Makan dua kali lebih dari biasanya, bukan hanya dalam jumlah porsi, namun lebih ditekankan pada mutu zat-zat gizi yang terkandung dalam makanan yang dikonsumsi. b. Makanan dapat diberikan 4-6 kali waktu makan sesuai dengan kemampuan ibu. c. Jangan memaksakan untuk menghabiskan makanan yang tersaji jika merasa mual, pusing dan ingin muntah. d. Batasi konsumsi makanan berlemak tinggi yang merangsang seperti cabe, makanan bergas seperti nangka, nanas, dan durian, serta yang beralkohol semacam tape. e. Usahakan mengonsumsi makanan dalam komposisi seimbang, dengan susunan yang meliputi 2 piring nasi @250 gram, 90 gram daging atau ikan, sebutir telur, 60 gram kacang-kacangan, 3 porsi sayur @100 gram, 2 porsi buah-buahan @100 gram, segala susu atau yogurt atau seiris keju sebagai ganti serta 1 sdm minyak atau lemak. contoh makanan (nasi, tumis bayam, sup daging merah, tempe, jus jeruk, buah jeruk). f. Berikan minum ½ jam setelah makan, perbanyak minum air puith, sari buah, seperti air jeruk, air tomat, sari wortel, air rebus, air kacang hijau sebagai pengganti caira yang keluar, karena ibu hamil lebih banyak berkeringat dan sering buang air kecil, karena kandung kemih yang terdesak oleh pertumbuhan janin. penting untuk menghindari minuman berkafein seperti kopi, coklat, dan softdrink (minuman ringan) pemicu hipertensi. g. Hindari konsumsi bahan makanan olahan pabrik yang diberi pengawet dan pewarna yang dimasukkan ke dalam bahan pangan,
32
karena dapat membahayakan kesehatan dan pertumbuhan janin, yang sering dihubungkan dengan cacat bawaan dan kelainan bayi saat lahir. h. waspadai tulisan pada kemasan seperti amaranth, potassium nitrit, sodium nitrit, sodium nitrat, formalin, boraks, sianida, rodhamin B dan sebagainya. i. Hindari makanan yang berkalori tinggi dan banyak mengandung gula serta lemak namun rendah dengan kandungan zat gizi, makanan siap saji, makanan kecil, coklat, karena akan mengakibatkan mual dan muntah. 10. memberi dukungan moril, memotivasi ibu agar tidak cemas dengan kehamilan saat ini. 11. menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup, tidur siang 2 jam dan tidur malam 8 jam. 12. Memberitahu ibu untuk kunjungan ulang 2 minggu lagi atau jika ada keluhan. 13. Melakukan dokumentasi dibuku register dan buku KIA. VII.
EVALUASI 1.
Ibu mengangguk menandakan mengerti dengan hasil pemeriksaan
2.
Ibu kini mengerti dan mulai paham tentang pengertian anemia
3.
Ibu menjawab “oo.. begitu to” menandakan mengerti dan paham tentang penyebab anemia
4.
Ibu menjawab “ saya baru tahu mbak” menandakan mengerti dan paham tanda dan gejala anemia
5.
Ibu mengangguk mulai mengerti dan paham faktor resiko dari anemia
6.
Ibu mengangguk mengerti cara mengatasi anemia pada kehamilan dan bersedia mengikuti saran yang diberikan oleh Bidan.
7.
Ibu bersedia mengonsumsi obat dan menghabiskannya.
8.
Ibu mengangguk menandakan sudah mengerti dan paham tentang tablet besi dan cara meminumnya.
33
9.
Ibu mengucap syukur karena sudah mengerti dan paham tentang kebutuhan gizi pada ibu hamil
10. Ibu terlihat tersenyum sudah tidak cemas dengan keadaan saat ini dan bersedia membagi segala kecemasan kepada suami 11. Ibu bersedia untuk istirahat yang cukup dengan cara menambah waktu tidurnya 12. Ibu bersedia untuk kunjungan ulang atau apabila ada keluhan 13. Dokumentasi telah dilakukan di buku KIA dan buku Register
34
BAB IV PEMBAHASAN Setelah melakukan Asuhan Kebidanan pada Ny. N usia 24 tahun G2P1A0Ah1 usia kehamilan 36+6 minggu dengan anemia ringan di PMB Witri Suhartanti Gedangsari, Gunungkidul pada tanggal 6 Oktober 2019 penulis akan membahas isi makalah, khususnya tinjauan kasus untuk melihat kesenjangan-kesenjangan yang terjadi pada Asuhan Kebidanan pada ibu hamil dengan anemia ringan. Pada pembahasan ini penulis juga membandingkan teori-teori medis dengan teori Asuhan Kebidanan pada praktek sehari-hari dilapangan. Pembahasan ini dibuat menurut tahapan tujuh langkah manajemen kebidanan Varney yang dimulai dari pengkajian sampai evaluasi yaitu sebagai berikut: Usia kehamilan Ny.N usia 24 tahun telah memasuki trimester ke 3 dikarenakan usia kehamilannya 36+6 hal ini sesuai dengan sarwono 2014 yaitu Kehamilan dibagi dalam 3 triwulan yaitu triwulan pertama dimulai dari konsepsi sampai 3 bulan, triwulan kedua yaitu dimulai bulan keempat samapi 6 bulan, triwulan ketiga dari bulan ketujug samapai 9 bulan (Sarwono, 2014) dan Menurut Astuti (2010),periode kehamilan dibagi menjadi 3 trimester yaitu Trimester I :Kehamilan 0-12 minggu, Trimester II:Kehamilan 13-24minggu, Trimester III: Kehamilan 25-40 minggu. Ny. N saat ini mengalami anemia ringan dikarenakan kadar haemoglobin dalam tubuhnya 9,9 gr/dl sesuai dengan teori dari Joseph H. K (2011) Anemia pada ibu hamil didefinisikan bila kadar Hb di bawah 11gr/Dl. Hal yang menyebabakan kadar haemoglobin Ny.N menurun adalah adalah kuarangnya asupan dan tidak menyukai sayur. Hal ini sesuai dengan Prawihardjo S (2010) yaitu penyebab mendasar anemia nutrisional meliputi asupan yang tidak cukup, absorbsi yang tidak adekuat, bertambahnya zat gizi yang hilang dan kebutuhan yang berlebihan. Sekitar 75% anemia dalam kehamilan disebabkan oleh defisiensi gizi. Penyebab tersering kedua adalah anemia Megaloblastik yang dapat disebabkan oleh defisiensi asam folat dan defisiensi vitamin B12. penyebab anemia
35
lainnya yang jarang ditemui antara lain adalah hemoglobin opati, proses inflamasi, toksisitas, zat kimia dan keganasan. (Prawihardjo S, 2010). Dalam pengkajian didapatkan data subjektif keluhan utama adalah untuk mengetahui alasan pasien dating ke fasilitas pelayanan kesehatan (Sulistyawati, 2011). Pada kasus ibu hamil dengan anemia ringan keluhan utamanya adalah cepat lelah, sering pusing, mata berkunang-kunang, dan keluhan mual muntah lebih hebat dari hamil muda (Manuaba, 2010). Data Objektif terlihat konjungtiva anemis, tekanan darah, nadi meningkat dan lemah, respirasi, suhu, data penunjang diperlukan sebagai pendukung apabila diperlukan pemeriksaan laboratorium. Pada kasus anemia ringan dilakukan data penunjang yaitu HB (Manuaba, 2010). Pada kasus data subyektif didapatkan Ny. N usia 24 tahun G2P1A0Ah1 hamil 36+6 minggu dengan anemia ringan mengeluh mual, pusing, lemas dan mudah lelah sejak 1 minggu yang lalu. Data objektif dilanjutkan (KU : Cukup, kesadaran : composmentis, Tekanan darah 100/70 mmHg, Nadi : 88 x/menit, respirasi 22 x/menit, muka : terlihat pucat, mata conjungtiva pucat, HB: 9,9 gr%). Tidak ada kesenjangan antara teori dan kasus di lapangan. Diagnosa kebidanan adalah diagnose yang ditegakkan dalam lingkup praktek kebidanan dan memenuhi standar nomenklatur diagnose kebidanan yang dikemukakan dari hasil pengkajian atau yang menyertai diagnose (Varney,2007) Ny. N Umur 24 tahun G2P1A0Ah1 hamil 36+6 dengan anemia ringan dikarenakan Hb ibu 9,9 gr/ Dl atau kurang dari batas normal. Masalah adalah hal-hal yang berkaitan dengan pengalaman klien yang ditemukan dari hasil pengkajian yang menyertai diagnose (Kusbandiyah, 2010). permasalahan yang muncul pada Ny. N berupa gangguan rasa nyaman (pusing, cepat lelah, dan badan terasa lemas, pandangan mata berkunang-kunang ketika duduk kemudian langsung berdiri). Kebutuhan adalah hal-hal yang dibutuhkan oleh pasien dan belum terindikasi dalam diagnose dan masalah yang didapatkan dengan melakukan analisa data (Kusbandyah, 2010). Pada kasus Ny. N ini kami memberikan dukungan moril pada ibu dan memberikan informasi tentang penyebab keluhan dan memotivasi ibu untuk makan- makanan yang banyak mengandung zat besi dan protein. 36
Pada interpretasi data diperoleh diagnose Ny. N umur 24 tahun G2P1A0Ah1 hamil 36+6 minggu dengan anemia ringan masalah yang muncul yaitu gangguan rasa nyaman berupa sering pusing., lemas, dan mudah lelah. Kebutuhan yang diberikan adalah memberikan dukungan moril dan memberikan informasi tentang penyebab keluhan. Kasus Ny. N ini apabila tidak cepat ditangani maka dapat menimbulkan diagnose potensial yaitu anemia berat. Pada kasus ini penulis tidak menemukan kesenjangan antara teori dan praktik. Pada kasus Ny. N umut 24 tahun G2P1A0Ah1 hamil 36+6 minggu dengan anemia ringan tidak terjadi anemia berat karena pemberian obat sesuai terapi dan sesuai dengan yang dibutuhkan oleh pasien. Pada kasus ini penulis tidak menemukan kesenjangan antara teori dan praktik.
37
BAB V PENUTUP A. KESIMPULAN Setelah
melakukan
asuhan
kebidanan
dengan
menggunakan
manajemen 7 langkah varney pada ibu hamil dengan anaemia ringan maka dapat diambil kesimpulan sebagai berikut : 1.
Dalam melakukan pengkajian terhadap Ny. N Umur 24 tahun G2P1A0Ah1 hamil 36+6 minggu dengan anemia ringan di PMB witri suhartanti dilaksanakan dengan pengumpulan data subjektif yang diperoleh dari wawancara dari pasien dengan keluahn sering pusing,lemas dan mudah lelah data objektif diperoleh dari pemeriksaan fisik yaitu keadaan umum yang cukup serta pemeriksaan penunjang laboratarium Hb : 9.9 gr%
2.
Interpretasi data dilakukan dengan pengumpulan data secara teliti dan akurat sehingga didapatkan diagnose yaitu Ny. N Umur 24 tahun G2P1A0Ah1 hamil 36+6 minggu dengan anemia ringan di PMB Witri Suhartanti, teraba punggung kiri dan kepala janin belum masuk panggul dengan anemia ringan. Masalah yang muncul yaitu rasa cemas karena menegeluh pusing,lemas,dan mudah lelah,dan kebutuhan memberikan support mental kepada ibu.
3.
Diagnosa potensial pada kasus Ny. N Umur 24 tahun G2P1A0Ah1 hamil 36+6 minggu dengan anemia ringan di PMB Witri Suhartanti. Tidak muncul karena adanya antisipasi yang tepat.
4.
Antisipasi pada Ny. N Umur 24 tahun G2P1A0Ah1 hamil 36+6 minggu di PMB Witri Suhartanti agar tidak terjadi diagnose potensial yaitu dengan pemberian terapi tablet Fe (Ramabion dengan komposisi obat ferrous gluconate 250mg, magnesium sulfate 0.4mg, copper sulfate 0.4mg, vitamin C 50mg, folic acid 1mg, vitamin B12 1 mcg) sebanyak 20 tablet 2x1 per hari dan kalk 500 mg 10 tablet 1x1 semuanya diminum dengan cara menggunakan air putih/air jeruk.
38
5.
Rencana tindakan yaitu menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup dan memberikan informasi tentang tablet Fe (Ramabion dengan komposisi obat ferrous gluconate 250mg, magnesium sulfate 0.4mg, copper sulfate 0.4mg, vitamin C 50mg, folic acid 1mg, vitamin B12 1 mcg) sebanyak 20 tablet 2x1 per hari dan kalk 500 mg 10 tablet 1x1 semuanya diminum dengan cara menggunakan air putih/air jeruk.
6.
Pelaksanaan pada Ny. N Umur 24 tahun G2P1A0Ah1 hamil 36+6 minggu di PMB Witri Suhartanti dengan anemia ringan sudah dilaksanakan sesuai dengan rencana tindakan.
7.
Evaluasi pada ibu hamil dengan anemia ringan dengan memberi asuhan kebidanan menganjurkan ibu menghabiskan tablet Fe-nya, sehingga diharapkan
conjungtiva
berubah
menjadi
merah
muda,pusing
berkurang, dan Hb meningkatan dari 9,9 gr% menjadi 11,5 g/ dl. 8.
Dalam pemberian asuhan pada ibu hamil Ny. N Umur 24 tahun G2P1A0Ah1 hamil 36+6
minggu di PMB Witri Suhartanti dengan
anemia ringan tidak menemukan kesenjangan antara teori dan praktek. B. SARAN 1. Mahasiswa Diharapkan dapat digunakan sebagai sumber bacaan referensi untuk meningkatkan kualitas pendidikan kebidanan khususnya pada anemia ringan. 2. Kelompok Diharapkan dapat menambah pengalaman dan pengetahuan dalam menerapkan asuhan kebidanan pada ibu hamil dengan anemia ringan secara nyata. 3. Klien Diharapkan jika pasien mengalami anemia ringan dapat langsung diperiksa ke tenaga kesehatan.
39
4. Bidan Disarankan agar selalu menambah pengetahuan baru seperti mengikuti seminar-seminar dan pelatihan agar kualitas pelayanan kebidanan sebagai pelaksanaan fungsional semakin optimal. 5. Instansi a. Bagi PMB Disarankan agar lebih meningkatkan pelayanan sehingga pasien merasa nyaman dan aman,melalui pendakatan manejeman kebidanan secara komprehensif, tepat dan professional untuk meningkatan mutu pelayanan. b. Bagi Pendidikan Diharapkan agar institusi pendidikan lebih meningkatkan atau menambah referrensi, sehingga dapat membantu penulisan atau mahasiswa yang akan mengambil kasus yang sama. 6. Ibu hamil a. Diharapkan untuk mencegah terjadinya anemia ringan pada ibu hamil dengan melakukan ANC minimal 4 kali selama kehamilan agara dapat terdeteksi factor penyebab anemia. b. Ibu hamil diharapkan minum tablet fe dan multivitamin sesuai dengan anjuran yang diberikan oleh petugas kesehatan pada saat periksa. c. Diharapkan ibu hamil mengkonsumsi makanan yang bergizi pada saat hamil, peersalinan ataupun nifas agar kebuthan terpenuhi.
40
DAFTAR PUSTAKA https://www.academia.edu/21272114/ANEMIA_PADA_IBU_HAMIL.
Diakses
pada tanggal 23 November 2019. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15671224 Maternal Iron Deficiency Anemia
Affects Postpartum Emotions And Cognition diakses pada tanggal 03 November 2019/10,12 WIB. Ani Seri, Luh. (2014). Anemia Defisiensi Besi Masa Prahamil dan Hamil Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC
Arisman. 2004. Gizi dalam Daur Kehidupan. Buku Kedokteran EGC. Jakarta Astuti Sri, 2010. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Anemia Gizi Pada Ibu Hamil Di Puskesmas Jalaksana Kuningan Tahun 2010. Jurnal Kesehatan Kartika : Stikes Cirebon. Diakses pada tanggal 23 November 2019. Dinkes. Profil Kesehatan DIY. Yogyakarta : Dinkes DIY; 2013. Estiwidani, Dwiana (2008). Konsep Kebidanan. Yogyakarta : Fitramaya.
41
Hollingworth T., 2012. Diagnosis Banding Dalam Obstetri & Ginekologi A-Z. Jakarta : EGC Joseph HK, dkk. 2010. Catatan Kuliah Ginekologi dan Obstetri (Obsgyn). Nuha Medica: Jogyakarta. Kemenkes Ri. 2013. Riset Kesehatan Dasar; RISKESDAS. Jakarta: Balitbang Kemenkes Ri Kemenkes RI, 2013. Riset Kesehatan Dasar Riskesdas 2013. Badan Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI Tahun 2013 Kemenkes RI, 2013. Buku Saku Pelayanan Ibu Di Fasilitas Kesehatan Dasar dan Rujukan Pedoman bagi Tenaga Kesehatan. Kusbandiyah. 2010. Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan Fisiologis. Malang: Salemba Medika Manuaba, IBG, dkk. 2010. Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan Dan KB. Jakarta: EGC Nursalam. 2005. Asuhan Keperawatan Bayi Dan Anak. Jakarta : Salemba Medika Prawirohardjo, Sarwono. 2010. Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Prawiharjo, Sarwono. 2014. Ilmu Kebidanan. Jakarta: Bina Pustaka Pudiastuti. 2011. Penyakit Pemicu Stroke. Yogyakarta. Nuha medika Riskesdas. 2013. Riset Kesehatan Dasar. Jakarta Rukiyah, Dkk. 2010. Asuhan Kebidanan IV (Potologi Kebidanan). Jakarta: Trans Info Media Saifuddin, A.B dkk. 2009. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta : BP-SP Sulistyawati A. 2009. Asuhan Kebidanan Masa Nifas. CV Andi Offset. Yogyakarta Wibisono, H. 2009. Solusi Sehat Seputar Kehamilan. Jakarta : Argo Media Pustaka. World Health Organization. The World Medicine Situation 2011 3ed. Rational Use of Medicine. Geneva, 2011. Widyawati, W., Jans, S., Bor, H., Siswishanto, R., Dillen, J. V., Janssen, A. L. M. L. (2014). A Randomised Controlled Trial on The Four Pillars Approach in
42
Managing Pregnant Women with Anaemia in Yogyakarta–Indonesia : a study protocol. BMC Pregnancy and Childbirth 2014(1), pp.1–7. Yulifah, R., Surachmindari.2013. Konsep Kebidanan Untuk Pendidikan Kebianan. Salemba Medika. Jakarta
43
