Askeb Nifas Patologis [PDF]

Citation preview

ASUHAN KEBIDANAN NIFAS PATOLOGI PADA Ny. I UMUR 25 TAHUN P1A0 DENGAN ANEMIA DI PRAKTIK MANDIRI BIDAN AMANAH KOTA PALU



NITA SYAFIRA NIM 202106090419



PRODI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS KADIRI



LEMBAR PENGESAHAN Asuhan Kebidanan Nifas Patologi Pada Ny. I Umur 25 Tahun P1A0 Dengan Anemia Di Praktik Mandiri Bidan Amanah Kota Palu, mahasiswa atas nama : Nama



: Nita Syafira



NIM



: 202106090419



Telah disahkan pada tanggal :



Pembimbing Institusi



Pembimbing Lahan



Rahma K. D., SST., M.Keb



Muntik Agustina, S.Tr. Keb



TINJAUAN PUSTAKA A. Pengertian Masa nifas (puerperium) dimulai setelah kelahiran plasenta dan berakhir ketika alat-alat kandungan kembali seperti keadaan sebelum hamil. Masa nifas atau puerperium dimulai sejak 2 jam setelah lahirnya plasenta sampai dengan 6 minggu (42 hari). B. Tujuan Asuhan Masa Nifas Adapun tujuan asuhan kebidanan pada masa nifas adalah sebagai berikut. 1.



Menjaga kesehatan ibu dan bayi baik fisik maupun psikologis



2.



Mendeteksi masalah, mengobati dan merujuk apabila terjadi komplikasi pada ibu maupun bayi



3.



Memberikan pendidikan kesehatan tentang perawatan diri, nutrisi, cara dan manfaat menyusui, imunisasi, serta perawatan bayi sehari-hari



C. Tahapan masa Nifas 1.



Tahap Puerperium Dini (Immediate Puerperium) Adalah keadaan yang terjadi segera setelah persalinan sampai 24 jam sesudah persalinan (0-24 jam sesuadah melahirkan). Kepulihan yang ditandai dengan ibu telah diperbolehkan berdiri dan berjalan-jalan. Pada masa ini sering terjadi masalah, misalnya perdarahan karena atonia uteri. Oleh karena itu, harus dilakukan pemeriksaan kontraksi uterus, pengeluaran lokhea, tekanan darah, suhu dan keadaan umum ibu.



2.



Tahap Early Puerperium (Puerperium Intermedial) Adalah keadaan yang terjadi pada permulaan puerperium. Waktu 1 hari sesudah melahirkan sampai 7 hari (1 minggu pertama). Pada fase ini harus memastikan involusi uteri dalam keadaan normal, tidak ada perdarahan, lokhea tidak berbau busuk, tidak demam, ibu mendapatkan makanan dan cairan, serta ibu dapat menyusui dengan baik.



3.



Tahap Late Puerperium (Remote Puerperium) Adalah 6 minggu sesudah melahirkan. Pada periode ini dilakukan perawatan dan pemeriksaan secara berkala serta konseling KB.



D.



Peran Dan Tanggung Jawab Bidan Dalam Masa Nifas 1.



Memberikan dukungan secara berkesinambungan selama masa nifas sesuai dengan kebutuhan ibu untuk mengurangi ketegangan fisik dan psikologis selama masa nifas.



2.



Sebagai promotor hubungan antara ibu dan bayi serta keluarga.



3.



Mendorong ibu untuk menyusui bayinya dengan meningkatkan rasa nyaman.



4.



Membuat kebijakan, perencanaan program kesehatan yang berkaitan ibu dan anak serta mampu melakukan kegiatan administrasi.



5.



Mendeteksi komplikasi dan perlunya rujukan.



6.



Memberikan konseling untuk ibu dan keluarganya mengenai cara mencegah perdarahan, mengenali tanda-tanda bahaya, menjaga gizi yang baik, serta mempraktekkan kebersihan yang aman.



7.



Melakukan manajemen asuhan kebidanan dengan cara mengumpulkan data, menetapkan diagnose, masalah, membuat rencana tindakan dan melaksanakan serta evaluasi.



8.



Membuat dokumentasi.



E. Perubahan Psikologis Masa Nifas 1.



Fase Taking In Periode takin in adalah periode ketergantungan. Periode ini terjadi 1-2 hari sesuadah melahirkan. Ibu baru pada umumnya pasif dan terganggu, perhatiannya tertuju pada kekhawatiran akan tubuhnya. Ketidaknyamanan fisik yang sering muncul dirasakan oleh ibu pada periode ini adalah rasa mules, nyeri pada luka jahitan, kurang tidur dan kelelahan.



2.



Fase Taking Hold Fase takin hold berlangsung mulai hari ke 3 smpai hari ke 10 pasca melahirkan. Pada fase ini ibu akan merasa ketidakmampuannya dan tanggung jawabnya dalam merawat bayinya dan perasaan ibu sangat sensitive. Kita harus berhati-hati dalam menjaga komunikasi dengan ibu. Dukungan moril sangat diperlukan ibu untuk menumbuhkan rasa percaya diri ibu dalam tugas barunya sebagai orangtua.



3.



Fase Letting Go Fase ini adalah fase dimana seorang wanita sudah mau dan mampu menerima tanggung jawab dan peran barunya sebagai seorang ibu. Ibu menyadari tugasnya dalam merawat bayi dan ia harus beradaptasi dengan segala kebutuhan bayi yang sangat tergantung kepadanya, seperti kebutuhan bayi untuk disusui sekalipun di malam hari. Dukungan suami dan keluarga masih sangat diperlukan. Ibu harus mendapatkan



istirahat yang cukup untuk dapat merawat bayinya dengan baik. Pada sebagian ibu nifas, depresi post partum biasanya terjadi pada fase ini.



TINJAUAN KASUS Asuhan Kebidanan Nifas Patologi Pada Ny. I Umur 25 Tahun P1A0 Dengan Anemia Di Praktik Mandiri Bidan Amanah Kota Palu Tanggal pengkajian



: 25 Maret 2022



No register



: 0131



Jam



: 15.00 WITA



I. PENGKAJIAN A. Data Subjektif 1. Biodata Nama ibu



: Ny. I



Nama suami : Tn. H



Umur



: 25 Tahun



Umur



: 28 Tahun



Agama



: Islam



Agama



: Islam



Pendidikan



: SMA



Pendidikan



: SMA



Pekerjaan



: IRT



Pekerjaan



: Pedagang



Penghasilan



:-



Penghasilan



: Rp. 2.000.000



Alamat



: Jl. Danau Poso



Alamat



: Jl. Danau Poso



2. Keluhan utama Perut terasa masih mules dan nyeri pada bekas jahitan serta merasa pusing 3. Riwayat Kesehatan a. Penyakit yang lalu Tidak Ada b. Penyakit sekarang Tidak Ada c. Penyakit Keluarga Tidak Ada 4. Riwayat Obstetri a. Riwayat menstruasi Dismenorhoe : Tidak Ada Menarche



: 11 Tahun



Fluor albus



: Tidak Ada



Lama



: 7 Hari



Banyak



: 2-3 kali ganti pembalut



Siklus



: 28 Hari



Teratur/tidak : teratur



b. Riwayat Kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu N o 1



Tgl/Bln/ Th persalina n Hamil Sekarang



Usia Kehamila n



Tempat persalina n



Jenis persalina n



Penolon g



Penyulit kehamila n



Ana k JK



B B



P B



Nifa s



Usi a ana k



c. Riwayat Kehamilan sekarang, persalinan dan nifas sekarang Ibu mengatakan ini kehamilan ke 1 Dengan usia kehamilan 9 bulan ANC 9 kali, di PMB Amanah Keluhan selama hamil : mual muntah, pusing, sakit punggung Penyuluhan yang di dapat : Pola makan, pola istirahat, personal hygiene Riwayat persalinan : Melahirkan tgl 24 Maret 2022 Jam 21.00 WITA secara normal ditolong oleh Bidan Di PMB Amanah Kota Palu. Penyulit : Kala I



: Tidak Ada



Kala II



: Tidak Ada



Kala III



: Tidak Ada



Kala IV



: Tidak Ada



JK



: Perempuan



BBL



: 3200 gr



PBL



: 50 cm



Langsung menangis/tidak : langsung menangis IMD/tidak : dilakukan IMD Riwayat nifas : Perdarahan 20 cc pemberian ASI lancar



5. Riwayat KB Belum pernah ber-KB 6. Riwayat Perkawinan Menikah



: 1 kali



Lama



: 1 th



Usia pertama menikah



: 24 th



7. Riwayat Psikososial : Baik 8. Perilaku kesehatan Jamu



: tidak pernah meminum jamu-jamuan



Merokok



: tidak pernah merokok



Minum minuman keras



: tidak pernah meminum minuman keras



9. Pola kebiasaan sehari-hari No



Pola Kebiasaan



Selama Nifas



1



Nutrisi



Makan : 3 x sehari Minum : sering minum



2



Eliminasi



BAB : belum BAB BAK : 3x BAK



3



Istirahat



Tidur setelah melahirkan malam 7/8 jam



4



Personal Higiene



Baik



5



Aktivitas



Jalan ke kamar mandi



B. Data Objektif 1. Pemeriksaan Umum Keadaan umum



: Baik



Kesadaran



: Composmentis



Keadaan emosional



: Baik



TTV



: 90 /70 mmHg



: TD Nadi



: 84 x/menit



RR



: 18 x/menit



Suhu



: 36,5 ℃



2. Pemeriksaan Khusus a. Inspeksi Rambut



: bersih, warna hitam, tidak ada ketombe dan tidak bercabang



Wajah



: bersih, tidak ada cloasma, dan tidak oedema



Mata



: simetris, konjungtiva anemis, skelra tidak ikterus



Hidung



: bersih, tidak ada polip



Telinga



: bersih, pendengaran baik



Mulut



: bersih, tidak ada stomatitis, tidak ada gigi berlubang, tidak ada



karies gigi Leher



: tidak ada pembesaran kelenjar limfe dan klenjar tyroid



Payudara



: semetris, areola mammae hiperpigmentasi, putting susu menonjol



Abdomen



: tidak ada striae gravidarum



Genitalia



: bersih, terdapat jahitan perinium



Ekstremitas



: bersih, tidak ada oedema



Payudara



: tidak ada benjolan, pengeluaran ASI ada



Abdomen



: TFU 2 jari diatas pusat, kontraksi uterus baik



b. Palpasi



c. Perkusi Reflek patella : +/+ 3. Pemeriksaan Penunjang Hb : 8,9 gr% II. INTERPRETASI DATA DASAR A. Diagnosa



: Ny. I Umur 25 Tahun P1A0 Postpartum dengan Anemia



DS : melahirkan anak pertama 13 jam yang lalu pukul 21.00 WITA, perut terasa mules dan nyeri pada bekas jahitan, dan pusing DO: TTV



: TD : 900/70 mmHg



N : 84 x/m R : 18 x/m S : 36,5 ℃ TFU



: 2 jari diatas pusat



Kontraksi Uterus : baik Hb



: 10,2 gr%



B. Masalah : cemas dikarenakan merasa pusing dan perut terasa mules III.ANTISIPASI MASALAH Memberikan informasi tentang kebutuhan ibu dan memberikan dukungan moral IV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA Tidak Ada V. INTERVENSI 1. Observasi keadaan umum dan tanda-tanda vital ibu (TTV) 2. Observasi pengeluaran lochea 3. Berikan health education pada ibu tentang nutrisi pada ibu nifas dengan anemia 4. Berikan informasi tentang pola istirahat yang teratur 5. Anjurkan ibu untuk melakukan personal hygiene dan beritahu tentang perawatan perinium 6. Anjurkan pada ibu untuk mmberikan ASI Ekslusif pada bayinya 7. Ajarkan ibu cara menyusui dengan benar 8. Ajarkan ibu tentang perawatan payudara 9. Anjurkan ibu untuk melakukan mobilisasi dini VI. IMPLEMENTASI 1. Mengobservasi keadaan umum dan tanda-tanda vital ibu 2. Mengobservasi pengeluaran lochea 3. Memberikan health education pada ibu tentang nutrisi pada ibu nifas dengan anemia 4. Memberikan informasi tentang pola istirahat yang teratur 5. Menganjurkan ibu untuk melakukan personal hygiene dan beritahu tentang perawatan perinium 6. Menganjurkan pada ibu untuk memberikan ASI Ekslusif pada bayinya 7. Mengajarkan ibu cara menyusui dengan benar



8. Mengajarkan ibu tentang perawatan payudara 9. Menganjurkan ibu melakukan mobilisasi dini VII.



EVALUASI



1. Keadaan umum baik, TD : 90/70 mmHg, N : 84 x/m, R : 18 x/m, S : 36,5 ℃ 2. Pengeluaran lochea rubra berwarna merah kehitaman, jumlah nya ±10 cc 3. Ibu telah mengerti dan bersedia mengkonsumsi makanan yang bernutrisi bagi ibu nifas dengan anemia 4. Ibu telah mengerti dan bersedia melakukan pola istirahat secara teratur 5. Ibu bersedia selalu membersihkan dirinya terutama pada daerah genitalia serta ibu telah mengerti tentang cara perawatan perinium 6. Ibu bersedia memberikan Asi Ekslusif pada bayinya 7. Ibu telah mengerti dan melakukan cara menyusui dengan benar 8. Ibu mengerti dan bersedia melakukan perawatan payudara 9. Ibu bersedia melakukan mobilisasi dini



Pembimbing Institusi



Pembimbing Lahan



Rahma K. D., SST., M.Keb



Muntik Agustina, S.Tr. Keb