Askep 3 DM Hiperglikemia (Kikiw) [PDF]

Citation preview

LOGBOOK



ASUHAN KEPERAWATAN III DIABETES MELITUS



Koordinator Ns. Ester Inung Sylvia, M.Kep., Sp.MB



POLILTEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN PALANGKA RAYA PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN REGULER IV SEMESTER VII



Logbook Askep III DM



1



Nama



: M. Rizky Tristian Noor



NIM



: PO.62.20.1.17.334



Jurusan



: Sarjana Terapan Keperawatan



Mata Kuliah : Askep III DM LOGBOOK 1.4. ASUHAN KEPERAWATAN DIABETES MELITUS KOMPLIKASI AKUT (HIPERGLIKEMI) Tujuan : Sesi I Setelah menyelesaikan modul ini, peserta didik diharapkan : 1. Mampu mengidentifikasi kata kunci pada kasus diabetes melitus dengan komplikasi akut (hiperglikemi) secara mandiri 2. Mampu mengidentifikasi masalah keperawatan pada kasus diabetes dengan komplikasi akut (hiperglikemi) secara mandiri berdasarkan data subyektif dan data obyektif pada kasus 3. Mampu mendiskusikan masalah keperawatan pada kasus diabetes melitus dengan komplikasi akut (hiperglikemi) yang sudah diidentifikasi secara individu/mandiri untuk mencapai kesepahaman kelompok 4. Mampu mengidentifikasi faktor penyebab masalah pada kasus diabetes melitus dengan komplikasi akut (hiperglikemi) 5. Mampu mendiskusikan faktor penyebab masalah pada kasus diabetes melitus tipe dengan komplikasi akut (hiperglikemi) yang sudah diidentifikasi secara individu/mandiri untuk mencapai kesepakatan kelompok 6. Mampu mengidentifikasi materi belajar pada kasus diabetes melitus tipe dengan komplikasi akut (hiperglikemi) secara mandiri. 7. Mampu menyusun diagnosis keperawatan pada kasus diabetes melitus dengan komplikasi akut (hiperglikemi) secara mandiri 8. Mampu mendiskusikan diagnosis keperawatan pada kasus diabetes melitus dengan komplikasi akut (hiperglikemi) yang sudah diidentifikasi secara individu/mandiri untuk mencapai kesepahaman kelompok 9. Mampu mengidentifikasi materi belajar pada kasus diabetes melitus dengan komplikasi akut (hiperglikemi) secara mandiri 10. Mampu menyusun rencana keperawatan pada kasus diabetes melitus dengan komplikasi akut (hiperglikemi) secara mandiri, dengan memperhatikan hal-hal sebagai berikut: a. Mampu membuat tujuan/kritereria hasil perencanaan sesuai dengan diagnosis yang telah dimunculkan. b. Mampu mengidentifikasi kebutuhan pengkajian fokus terhadap masalah tersebut c. Mampu mengidentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan untuk pasien/keluarga terhadap masalah tersebut d. Mampu mengidentifikasi kebutuhan kolaborasi terhadap masalah tersebut e. Mampu mengidentifikasi kebutuhan aktifitas lain yang menunjang pemecahan masalah tersebut



Kasus 1 Seorang wanita usia 54 tahun, menderita DM sejak 10 tahun dengan terapi Novomix 1215U. Pasien mengeluh mual, badan lemah, nafas sesak dan buang air kecil terus. Hasil laboratorium menunjukkan GDS = 628 mg/dL, A1c = 9,7%; Keton = 0.7. Logbook Askep III DM



2



Aktifitas 1 Review modul patofisiologi diabetes melitus dengan komplikasi akut (hiperglikemi)



Aktifitas 2 Identifikasi kata kunci dan data tambahan yang diperlukan pada kasus diabetes melitus dengan komplikasi akut (hiperglikemi) secara mandiri Kata kunci : 1. DM 2. Mual 3. Badan lemah 4. Nafas sesak 5. Sering buang air kecil 6. DGS : 628 mg/dL 7. A1c : 9,7% Data Tambahan: 1. Pola makan 2. Riwayat DM keluarga 3. Pola aktivitas 4. Kebiasaan mengonsumsi alkohol atau makanan minuman lain 5. Kebiasaan merokok 6. Usia 7. Pengetahuan 8. Indeks Massa Tubuh (IMT)



Aktiftas 3 Identifikasi masalah keperawatan pada kasus diabetes melitus dengan komplikasi akut (hiperglikemi) secara mandiri berdasarkan data subyektif dan data obyektif pada kasus DS: Klien mengatakan merasa mual, badan lemah, nafas sesak dan buang air kecil terus DO:  GDS : 628 mg/Dl  A1c : 9,7%  Keton : 0.7 Masalah Keperawatan : Ketidakstabilan Kadar Gula Darah DS: Klien mengatakan badannya lemah DO:  Klien menderita DM selama 10 tahun  DGS : 628 mg/dL  A1c : 9,7% Masalah Keperawatan : Intoleransi Aktivitas DS: DO:



 Klien menderita DM selama 10 tahun  GDS : 628 mg/dL



Logbook Askep III DM



3



 A1c :9,7%  Keton :0.7 Masalah Keperawatan : Resiko Infeksi



Aktifitas 4 identifikasi faktor penyebab masalah pada kasus diabetes melitus dengan komplikasi akut (hiperglikemi) Faktor penyebab hiperglikemi : 1. penderita mengkonsumsi makanan berlemak, 2. penderita dengan kolesterol tinggi, 3. penderita mengkonsumsi makanan mengandung gula tinggi 4. sedikit serat 5. jarang melakukan olahraga. Faktor resiko hiperglikemi: 1. Sindrom Cushing 2. Pankreatitis 3. Akromegali / sekresi hormon pertumbuhan yang berlebihan 4. Obat-obat tertentu 5. Penyakit hati 6. Umur diatas 45 tahun 7. Kegemukan lebih dari 120% BB idaman atau IMT > 27 kg/m 8. Hipertensi > 140/90 mmHg 9. Riwayat keluarga DM 10. Dislipidemia, HDL 250 mg/dl 11. Para TGT atau GPPT (TGT > 140 mg/dl s/d 2200 mg/dl), glukosa plasma puasaderange/GPPT > 100 mg/dl dan < 126 mg/dl)



Logbook Askep III DM



4



Aktifitas 5 Identifikasi faktor penyebab masalah dan faktor resiko pada kasus diabetes melitus dengan komplikasi akut (hiperglikemi) secara mandiri dengan menggunakan pohon masalah



Aktifitas 6 Identifikasi hal-hal yang perlu dipelajari pada kasus diabetes melitus dengan komplikasi akut (hiperglikemi) secara mandiri 1. Pengertian hiperglikemia 2. Penyebab hiperglikemia 3. Tanda dan gejala hiperglikemia 4. Faktor risiko terkena hiperglikemia 5. Pencegahan hiperglikemia 6. Penatalaksanaan hiperglikemia 7. Komplikasi hiperglikemia



Aktifitas 7 Susunlah diagnosis keperawatan pada kasus diabetes melitus dengan komplikasi akut (hiperglikemi) secara mandiri (Gunakan SDKI dari PPNI) Logbook Askep III DM



5



1. Ketidakstabilan Kadar Gula Darah berhubungan dengan sering buang air kecil ditandai dengan GDS : 628 mg/dL 2. Intoleransi Aktivitas berhubungan dengan kelemahan 3. Resiko Infeksi berhubungan dengan gula darah yang tinggi



Aktifitas 8 Susunlah rencana keperawatan pada kasus diabetes melitus dengan komplikasi akut (hiperglikemi) secara mandiri (Gunakan SIKI dari PPNI) Diagnose 1 : Ketidakstabilan Kadar Gula Darah berhubungan dengan sering buang air kecil ditandai dengan GDS : 628 mg/dL Tujuan : Setelah dilakukan intervensi keperawatan selama x 24 jam diharapkan kadar glukosa klien dalam rentang normal. Kriteria Hasil : a. GDS dalam batas normal. b. Klien memahami tanda dan gejala hiperglikemia Intervensi : c. Identifikasi kemungkinan penyebab hiperglikemia. d. Monitor kadar glukosa darah. e. Monitor tanda dan gejala hiperglikemia (mis. Poliuria, polidipsia, polifagia, kelemahan, malaise, pandangan kabur, sakit kepala). f. Konsultasi dengan medis jika tanda dan gejala hiperglikemia tetap ada atau memburuk. g. Anjurkan monitor kadar glukosa darah secara mandiri. h. Anjurkan kepatuhan terhadap diet dan olahraga i. Kolaborasi pemberian insulin, jika diperlukan. Diagnose 2 : Intoleransi Aktivitas berhubungan dengan kelemahan Tujuan : Setelah dilakukan intervensi keperawatan selama .... x 24 jam diharapkan klien dapat beraktivitas dengan normal kembali. Kriteria Hasil : a. Klien dapat beraktivitas kembali. b. Klien mampu melakukan aktivitas secara mandiri. Intervensi : a. Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi b. Jelaskan pentingnya melakukan aktivitas fisik/olahraga secara rutin c. Ajarkan cara mengidentifikasi target dan jenis aktivitas sesuai kemampuan d. Berikan penguatan positif atas partisipasi dalam aktivitas e. Libatkan keluarga dalam aktivitas, jika perlu Diagnose 3 : Resiko Infeksi berhubungan dengan gula darah yang tinggi Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan …. X 24 jam diharapkan tidak terjadi infeksi pada klien Kriteria hasil : a. Tidak ada tanda-tanda infeksi b. TTV dalam batas normal Intervensi : Logbook Askep III DM



6



a. b. c. d.



Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi Jelaskan tanda dan gejala infeksi local dan sistemik Pantau tanda dan gejala infeksi (suhu tubuh dan penampilan urine) Anjurkan kecukupan nutrisi, cairan dan istirahat



Logbook Askep III DM



7