Askep Anak) [PDF]

Citation preview

ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN.S DENGAN FEBRIS DIRUANGAN AIS RSUD SEKARWANGI KAB SUKABUMI



Untuk Memenuhi Tugas Praktek Klinik Keperawatan Mata Kuliah Maternitas



Disusun oleh : NELA PURI HANDAYANI, S.KEP



PROGRAM STUDI PROFESI NERS FAKULTAS KEPERAWATAN INSTITUT KESEHATAN RAJAWALI BANDUNG 2021 ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN.S DENGAN FEBRIS DI RUANGAN AIS Lt. 2 RSUD SEKARWANGI KAB SUKABUMI



A. Pengkajian I. Identitas Klien Nama Tempat, tanggal lahir (umur) Jenis Kelamin Agama Pendidikan Alamat Tanggal Masuk RS Tanggal Pengkajian Diagnosa Medik No. RM II.



III.



: An.S : Sukabumi, 10 juni 2006 : Laki-laki : Islam : SMP : jl.Lio Babakan kel.cikondang kec.citamiang Kota Sukabumi : 19 Juli 2021 ; 19 Juli 2021 : Observasi Febris : 632100



Identitas Orang Tua a. Ayah Nama Usia Pendidikan Pekerjaan Agama Alamat



: Tn.M : 61 tahun : SMA : Wiraswasta : Islam : jl.Lio Babakan kel.cikondang kec.citamiang Kota Sukabumi



b. Ibu Nama Usia Pendidikan Pekerjaan Agama Alamat



: Ny.M : 50 tahun : S1 PGSD : Ibu Rumah Tangga : Islam : jl.Lio Babakan kel.cikondang kec.citamiang Kota Sukabumi



Identitas Saudara Kandung No. NAMA USIA 1. 2. 3.



Ny.S Ny.S -



24 20 -



HUBUNGAN Kakak kandung Kakak kandung -



STATUS KESEHATAN sehat Sehat -



B. Riwayat Kesehatan I. Riwayat Kesehatan Sekarang Keluhan Utama : Febris Riwayat Keluhan Utama Orang tua klien mengatakan, klien mengalami demam tinggi pada malam hari setelah klien berenang pada pagi hari. Klien mengeluh lemas bibir kering, rewel dan demam tinggi dengan suhu 38,7’C selama 3 hari turun naik. II. Riwayat Kesehatan Lalu 1. Prenatal Care a. Keluhan selama hamil yang dirasakan oleh ibu : Tidak ada keluhan b. Imunisasi TT : Ya 2. Intranatal Care a. Jenis persalinan : Spontan (Normal) b. Penolong persalinan : Bidan c. Komplikasi yang dialami oleh ibu pada saat melahirkan dan setelah melahirkan : Orang tau klien mengatakan mengalami Hipertensi dan Wasir. 3. Postnatal Care a. Kondisi bayi : Normal b. APGAR : APGAR SCORE 9 (A:2, P:1, G:2, A:2, R:2) c. Anak pada saat lahir tidak mengalami : normal, tidak mengalami masalah. 4. Riwayat Penyakit Dahulu Orang tua klien mengatakan bahwa klien pernah mengalami deman tinggi dan kejang sehingga harus di rawat di RS. 5. Riwayat Kecelakaan Orang tua klien mengatakan tidak pernah mengalami kecelakaan sebelumnya. 6. Riwayat konsumsi obat-obatan Orang tua klien mengatakan klien mendapatkan pengobatan bebas (paracetamol) di rumah 7. Riwayat alergi Orang tua klien mengatakan bahwa klien memiliki alergi makanan yaitu udang dan ikan asin. Kemudian alergi pada suhu dingin yang menyebabkan tubuh klien gatal-gatal.



III. Riwayat Kesehatan Keluarga Genogram 3 generasi



Keterangan : : Laki-laki



: Perempuan



: Klien : Meninggal



C. Riwayat Imunisasi No. Jenis Immunisasi 1. BCG 2. 3.



DPT (I, II, III) Polio (I, II, III, IV)



4. 5.



Campak Hepatitis



Waktu Pemberian Ketika klien baru lahir Usia 2, 3, 4,bulan Usia 0, 3, 4, 18 bulan Usia 9 bulan Usia 24 bulan



Frekuensi 1 dosis



Reaksi setelah pemberian Ruam kemerahan, demam



1 dosis 1 dosis



Ruam kemerahan, demam Ruam kemerahan, demam



1 dosis 1 dosis



Ruam kemerahan,demam Ruam kemerahan, demam



D. Riwayat Tumbuh Kembang I. Pertumbuhan fisik 1. Berat badan : 40 kg 2. Tinggi badan : 150 cm 3. Waktu tumbuh gigi : usia 6 bulan 4. Jumlah gigi : 32 buah II.



Perkembangan tiap tahap (usia anak saat) 1. Berguling : usia 5 bulan 2. Duduk : usia 6 bulan 3. Merangkak : usia 9 bulan 4. Berdiri : usia 10 bulan 5. Berjalan : usia 12 bulan 6. Senyum kepada orang lain pertama kali : usia 3 bulan 7. Bicara pertama kali : usia 4 bulan, dengan menyebutkan : mama/mamam 8. Berpakaian tanpa bantuan : usia 3 tahun



E. Riwayat Tumbuh Kembang I. Pemberian ASI : ekslusif hingga umur 2 tahun II. Pemberian susu formula 1. Alasan pemberian : untuk pemenuhan nutrisi pada bayi 2. Jumlah pemberian : 750ml/hari 3. Cara pemberian : Langsung dan dari botol minum bayi 4. Pola pemberian nutrisi tiap tahap usia sampai saat ini Usia Usia 0-24 bulan Usia 6-24bulan Usia 24bulan - Saat ini



Jenis Nutrisi ASI MP ASI Nasi + lauk pauk



F. Riwayat Psikososial Anak tinggal bersama : Orang tua kandung di : Rumah pribadi Lingkungan berada di : pemukiman warga Rumah dekat dengan : Sawah dan lapang Tempat bermain : di sekitar rumah Kamar klien : memiliki kamar sendiri dan tidur sendiri Rumah ada tangga : tidak ada Hubungan antar anggota keluarga : Dekat dan Harmonis Pengasuh anak : orang tua dan saudara kandung



Lama Pemberian 24 bualan 18 bulan Sampai saat ini



G. Riwayat Spiritual Support sistem dalam keluarga Orang tua klien mengatakan selalu mendukung apapun kemauan dan bakat klien untuk di kembangkan.



Kegiatan keagamaan Orang tua klien mengatakan klien dari kecil sering di dengarkan murratal qur’an dan sholawat , dan pada usia 4 tahun di ajarkan shalat dan membaca iqra. Kemudian klien bisa shalat sendiri dan membaca alqur’an pada usia 9 tahun. H. Riwayat hospitalisasi Pengalaman keluarga tentang sakit dan rawat inap Orang tua klien mengatakan bahwa klien pernah mengalami deman tinggi dan kejang sehingga harus di rawat di RS. Pemahaman klien tentang sakit dan rawat inap Klien mengatakan rawat ina adalah menginap di rumah sakit selama beberapa hari sampai ia sembuh dan di pasang jarum di tangan, di beri obat dan di beri makan setiap hari. I. Aktivitas sehari-hari I. Nutriai Kondisi 1. Jenis makanan 2. Frekuensi makan 3. Cara pemehuhan 4. Selera makan II.



Cairan 1. 2. 3. 4.



III.



Sebelum Sakit Saat Sakit Nasi + lauk pauk+sayur+ Bubur+lauk+sayur+ buah buah 3x/hari (Habis) 3x/hari (tidak habis) Terpenuhi Terpenuhi Lahap Tidak lahap



Kondisi Jenis mimuman Frekuensi minum Cara pemehuhan Kebutuahn cairan



Eliminasi (BAB dan BAK) Kondisi 1. Tempat BAB dan BAK



Sebelum Sakit Air putih + susu 6-8 gelas/hari Terpenuhi 1,5 liter/hari



Saat Sakit Air putih + susu 4-6 gelas/hari Terpenuhi 1,5 liter/hari



Sebelum Sakit Di toilet



Saat Sakit Di toilet



IV.



2. Frekuensi 3. Konsistensi



BAK 4-6x/hari, BAB 1x/hari BAK: bening ke kuningan, BAB: Berwarna coklat dan padat.



4. Kesulitan 5. Obat pencahar



Tidak ada Tidak memakai



Istirahat Tidur Kondisi 1. Jam tidur (siang malam)



Sebelum Sakit dan Tidur siang Pukul 13.0015.00 Tidur malam 20.00-06.00 2. Pola tidur Nyenyank 3. Kebiasaan sebelum tidur Main HP 4. Kesulitan tidur Tidak ada V.



Saat Sakit Tidur siang Pukul 13.0015.00 Tidur malam 20.00-06.00 Nyenyank Menonton TV Tidak ada



Olah raga Kondisi 1. Program olah raga 2. Jenis dan frekuensi 3. Kondisi setelah olah raga



VI.



BAK 3-4x/hari, BAB 1x/hari BAK: berwarna kuning pekat, BAB: Berwarna coklat dan padat. Tidak ada Tidak memakai



Personal hygiene Kondisi 1. Mandi (cara, frekuensi, alat mandi) 2. Cuci rambut (frekuensi, cara) 3. Gunting kuku (frekuensi, cara) 4. Gosok gigi (frekuensi, cara)



Sebelum Sakit Sepak bola dan berenang 1 jam/hari Sehat dan bugar



Saat Sakit Tidak ada Tidak ada Tidak ada



Sebelum Sakit 2x/hari mandi sendiri,



Saat Sakit 1x/hari di lap



1x/2hari



1x/2 hari



1x/minggu



1x/minggu



3x/hari



2x/hari



VII.



VIII.



Aktifitas/mobilitas fisik Kondisi 1. Kegiatan sehari-hari 2. Pengaturan jadwal harian 3. Penggunaan alat bantu aktifitas 4. Kesulitan pergerakan tubuh



Sebelum Sakit Sekolah dan bermain Tidak ada Tidak ada



Saat Sakit Diam di rumah Tidak ada Tidak ada



Tidak ada



Tidak ada



Sebelum Sakit Senang dan bersemangat Ada waktu luang Senang Ada waktu luang Bermain dan berenang



Saat Sakit Tidak sekolah Ada waktu luang Tidak rekreasi Ada waktu luang Diam dirumah



Rekreasi 1. 2. 3. 4. 5.



Kondisi Perasaan saat sekolah Waktu luang Perasaan setelah rekreasi Waktu senggang keluarga Kegiatan hari libur



J. Pemeriksaan Fisik I. II. III.



IV.



V. VI.



Keadaan umum : tanda-tanda distress : klien sering rewel Kesadaran : composmentis Tanda-tanda vital Tekanan darah :110/80 Denyut nadi : 77x/menit Suhu : 38,7’c Pernapasan : 29x/menit Antropometri BB : 40 kg TB : 150 cm BB sebelum sakit : 41 kg BB sesudah sakit : 38 kg Lingkar Lengan :Lingkar Dada :Lingkar Kepala :Lingkar Perut :Status Gizi Pemeriksaan Fisik Head to toe 1. Kepala : bersih, bentuk kepala bundar, tidak ada benjolan, distribusi rambut lebat. 2. Wajah/muka : wajah simetris tidak ada odema



3. Mata : mata normal, bulu mata lebat, sklera berwarna putih bening, mata rabun (-1,5 kiri dan kanan) 4. Hidung & sinus : hidung simetris, tidak ada secret/lender, tidak ada polip, tidak ada pernafasan cuping hidung. 5. Telinga : simetris kiri-kanan, pendengaran normal. 6. Mulut : mukosa bibir kering, gigi lengkap, bibir berwarna merah muda. 7. Tenggorokan : tidak ada pembengkakan kelenjar getah bening dan tiroid 8. Leher : tidak ada pembengkakan kelenjar getah bening dan tiroid 9. Thorax dan pernapasan : simetris, tidak ada keluaran. 10. Jantung : detak dan bunyi jantung normal 11. Abdomen : tidak terdapat odema, bentuk cembung normal, tugor kulit